Stereotyper

Under udtrykket "stereotypi" forstår eksperter en specifik psykiatrisk lidelse eller symptom, som er karakteriseret ved en persons gentagelse af den samme handling (motorisk, tale) uden nogen retning eller semantisk belastning. En sådan lidelse kan forekomme i enhver alder og er karakteristisk for autisme, fobier, angsttilstande, følelsesmæssig ophidselse såvel som simpelthen for en bestemt ubehagelig situation for en person. I sidstnævnte tilfælde bliver stereotyper en slags selvberoligende.

Tilgangen til at eliminere stereotypi er omfattende, individualiseret og rettet mod at eliminere årsagen til lidelsen.[1]

Stereotypi i psykologi

Næsten hver person har "hans eller hendes" stereotype symptomer. Nogen gnider konstant sin næse, nogen banker på fingrene, tygger sine negle, "knuser" hans fingerknogler, klør konstant baghovedet eller snurrer en markør i hænderne. Stereotypi er således ikke altid en patologi, men nogle gange bare en måde at berolige sig selv på, tilpasse sig en eller anden aktivitet, tiltrække opmærksomhed, distrahere sig selv osv.

Men i psykologi og psykopatologi kaldes sådanne meningsløse handlinger autostimulering eller selvstimulering eller stimulering. Patologisk stimulering indebærer forværrede symptomer, smertefulde gentagelser, som bliver byrdefulde og uacceptable, skaber visse vanskeligheder for en person i hverdagen, studier, kommunikation, professionel aktivitet. Dette er den største forskel, der gør det muligt at skelne patologi fra let stereotyp adfærd hos raske mennesker, der er tilbøjelige til det.

Epidemiologi

Stereotypier er mere karakteristiske for børn, med og uden forskellige udviklingsforstyrrelser. Oftest diagnosticeres "sekundære" lidelser - det vil sige dem, der er en del af strukturen af ​​en bestemt patologi. Mindre ofte er der "primære" stereotyper med et normalt niveau af intellektuel følelsesmæssig og social udvikling.

Hvis vi overvejer tilfælde af patologier, hvor en vis procentdel af stereotype fejl opstår, kan følgende serier udarbejdes:

• i autisme - omkring 98% af patienterne lider af stereotypier;
• for medfødt blindhed, 52-86%;
• for mental retardering, 62-79%;
• for medfødt døvhed/hørenedsættelse - 69 %.

Hos børn fra børnehjem blev der opdaget krænkelser i omkring 65 % af tilfældene.

Derudover er det muligt at lave en liste over nogle genetiske syndromer karakteriseret ved stereotypi. Således findes dette symptom oftest hos patienter med Rett-syndrom: ejendommelige "vaske"-bevægelser af de øvre lemmer (76%), slikning af hænder (58%) og stikning med fingrene (30%) er typiske.

Ved Prader-Willi syndrom kribler mere end 85 % af patienterne i sig selv.

Ved Angelmans syndrom bevæger 12% af patienterne deres læber, smækker deres læber, bevæger deres underkæbe, og 10% af patienterne vifter med hænderne.

I syndromet "kattegræd" i mere end 80% af tilfældene er der en overdreven tilknytning til nogle ting: patienter korrigerer gentagne gange elementer af tøj, hår, arrangerer legetøj og genstande i rækker i en bestemt rækkefølge.

Ved Smith-Magenis syndrom ses slikning af genstande og kropsdele hos mere end 80 %, klap og håndvifte hos 60 % og selvbidende hos 80 %.

Ved Lovés oculocerebrorenale syndrom har mere end 80 % af patienterne kombinerede motoriske stereotyper.

Sjældnere (30-50%) findes sådanne abnormiteter hos personer, der lider af brudt kromosomsyndrom.

Årsager Stereotyper

Fremkomsten af ​​stereotyper afspejler ofte en persons behov for at vise eller føle sig selv i omgivelserne. På denne måde opnås nogle mål, nogle gange tilsyneladende uoplagte udefra. I nogle tilfælde er sådanne mål enkle og indikerer vitale behov (sult, tørst), men de indikerer ofte angst og usikkerhed.

Stereotypiske symptomer i barndommen er i mange tilfælde forårsaget af barnets ønske om at mærke "den modsatte effekt", både fra mennesker eller genstande omkring sig, og fra sig selv, sin krop. Verbale stereotyper forklares ofte med ønsket om at kommunikere, når det er umuligt at gøre det korrekt og fuldt ud – for eksempel med aldersrelaterede taleproblemer. Da disse forsøg på selvudfoldelse opstår uventet og lidt mærkeligt, accepterer folk omkring dem ikke altid dem, er irriterede og endda bange.[2]

I øjeblikket peger eksperter på sådanne mulige årsager til stereotype skærme:

• overdreven strøm af stimuli, som reaktion på hvilken en person forsøger at undertrykke unødvendig information for at undgå psyko-emotionel overbelastning;
• mangel på sansestimulering, hvilket får patienten til at opsøge yderligere stimuli og fornemmelser, hvad enten det er følelsen af ​​smerte eller skrigen osv..;
• muligheden for distraktion fra andre stimuli, herunder smerte (der er information om, at der under stereotypi er en frigivelse af beta-endorfiner - neuropeptider med morfinlignende virkninger);
• negative eller alt for levende positive følelser;
• situationer, der kræver selvtilfredshed, undgåelse af fare.

Risikofaktorer

Stereotyper er i de fleste tilfælde forårsaget af smertefulde processer, der fører til ukorrekt funktion af hjernestrukturer. Det er vigtigt at bemærke, at stereotyp adfærd kan forekomme hos enhver person, inklusive absolut sunde mennesker - det vises i løbet af kommunikation, dybtænkende handlinger, når de udfører komplekse opgaver. Men hos patienter med autisme og nogle andre problemer er stereotypier mere udtalte.

Sådanne abnormiteter kan være forbundet med sådanne patologier:

• autisme;[3]
• cerebral parese;
• mental retardering;
• lidelser i centralnervesystemet;
• traumatiske hjerneskader;
• Tourettes eller Retts syndromer;
• Lesch-Nyhan syndrom ;
• tvangslidelse ;
• chorea acanthocytosis;
• minimal hjernedysfunktion ;
• medfødt døvhed og blindhed.

Derudover er en række faktorer også kendt for at bidrage til stereotypisering:

• psykisk pres, stress;
• hjernekirurgi;
• høj følsomhed over for ugunstige psykologiske fænomener;
• Langvarige eller systematiske ugunstige følelsesmæssige tilstande.

Muligheden for arvelig oprindelse af problemet kan ikke udelukkes. Hvis pårørende har sådanne lidelser, øges chancerne for, at barnet udvikler dem.

Det er dog vigtigt at indse, at vi ikke taler om en uafhængig stereotyp patologi, men kun om symptomer på en almindelig årsagssygdom eller tilstand. Derfor er det vigtigt at finde den indledende faktor, og rette behandlingen mod dens eliminering.[4]

Patogenese

Stereotypier hos patienter med udviklingsforstyrrelser blev beskrevet så tidligt som i det nittende århundrede af Dr. Eduard Seguin, hvis arbejde fokuserede på tilfælde af alvorlig mental retardering hos børn. Regelmæssige undersøgelser af stereotyp adfærd begyndte omkring 70'erne af det tyvende århundrede. De fleste af datidens værker byggede på typen af ​​psykologisk eksperiment med yderligere evaluering af patienters adfærd under forskellige forhold. På nuværende tidspunkt fortsætter forskningen i stereotypi hovedsageligt hos børn med autisme. Samtidig er der en aktiv søgning efter sandsynlige patogenetiske ordninger, psykofysiologiske og neurobiologiske mekanismer for udvikling af sådanne lidelser. Stereotypier undersøges hos patienter med forskellige kendte genetiske syndromer, såvel som med lokale hjernelæsioner. Nogle videnskabsmænd gør forsøg på at modellere stereotype fænomener hos dyr. Men på trods af mange undersøgelser og eksperimenter er mekanismerne for talestereotypi og stereotyp adfærd stadig dårligt forstået.

Til dato er følgende tilgange til undersøgelse af dette problem blevet anvendt:

• Stereotypi betragtes som en individuel adfærdsmodalitet, der giver en øjeblikkelig forudsigelig effekt og er tilfredsstillende for patienten;
• stereotypier er en måde til selvregulering af nervøs tone - for eksempel i tilfælde af mangel på ekstern stimulation eller i tilfælde af dens overflod (i tilfælde af overexcitation);
• stereotyper bliver et specifikt kommunikativt værktøj, det eneste tilgængeligt for børn med nedsat kognitiv og social udvikling;
• Stereotypier er en naturlig variant af små børns adfærd, men med alderen bliver de nogle gange forværret og konsolideret;
• Stereotypier afspejler et unormalt forløb af fysiologiske reaktioner i hjernen, som kan være resultatet af nogle neurologiske eller biokemiske lidelser.

Stereotypiske lidelser er oftest repræsenteret ved rytmiske bevægelser eller verbale gentagelser foretaget af patienter uden nogen åbenlys retning eller formål. De formålsløse handlinger kan være så medrivende, at patienten glemmer selv om kroppens naturlige behov - i særdeleshed om at spise. Samtidig er denne situation ikke altid patologisk: vi taler kun om patologi, når stereotypier forstyrrer dagligdagens aktiviteter, forringer tilpasningen eller fører til episoder med fysisk selvskade.

Symptomer Stereotyper

Stereotyper er meget forskellige i deres visuelle udtryk. Især skelnes mere end fem dusin variationer af patologi, herunder:

• stereotype bevægelser af nakke, lemmer, fingre;
• hele kroppen svajer;
• spontane skrig;
• øget hørbare dybe indåndinger og udåndinger;
• berøring af øjne, ører, mund, tunge, hage;
• de samme manipulationer med legetøj, beklædningsgenstande osv.;
• gnave og slikke genstande, kropsdele;
• indtagelse af usædvanlige stillinger osv.

Formerne for lidelsen kan være typiske (set hos mange patienter) eller sjældne (individualiseret).

Derudover er stereotypier forskellige afhængigt af, hvor komplekse de involverede mentale reaktioner er, såsom motorisk koordination, selvkorrektion, adskillelse og sammenligning af objekter og verbal kommunikation. Komplekse organiserede reaktioner omfatter monoton tegning, gentagelse af sætninger, ordnet arrangement af objekter osv. Det svage niveau af reaktioner omfatter simple sansemotoriske selvstimuleringer, der er typiske for patienter med forskellige udviklingsdefekter eller børn med autisme. Disse simple reaktioner (rørende, gentagne ord) forsvinder oftest med alderen eller bliver meget lettere.

Første tegn

Det er bemærkelsesværdigt, at de første stereotype manifestationer kan forekomme både i den tidlige barndom og voksenalderen. For eksempel kan spædbørn i det første leveår have monotone hovedbevægelser, "selvpumpende" i krybben, håndbevægelser. Ældre børn er i stand til at snurre eller svaje i lang tid, gentage et ord eller en lyd. Og kun i nogle tilfælde kommer det virkelig til patologiske stereotype manifestationer.

Stereotypier i autisme (ASD - autismespektrumforstyrrelse) udtrykkes ved gentagne interaktioner med visse dele af objekter, selv ikke-funktionelle. For eksempel kan et barn flytte legetøj, skille det ad og samle det igen, tage det ud af kassen og lægge det i igen. Stereotyper hos autistiske børn kan tage form af meningsløse vaner: ønsket om at gå den samme rute hver dag, bære samme trøje, spise den samme mad, se den samme tv-kanal osv. Barnet kan øve sig på disse eller andre gentagelser. Udøvelsen af ​​visse gentagelser giver autister mulighed for at stabilisere deres psyko-emotionelle balance, fremme selvberoligende og normalisere deres egen indre balance.

Stereotyper hos børn med RAS kræver omhyggelig håndtering, de bør ikke elimineres med magt, og børn bør ikke forbydes at bruge dem, da dette kan forårsage forværring eller forværring af tilstanden, op til destruktive handlinger, der er farlige for barnet og f. Andre.

Stereotypier ved skizofreni fungerer som en del af psykomotoriske funktioner, som er baseret på øget aktivitet af dopaminerge neuroner. Især ofte hos patienter bemærkes talemanifestationer af lidelsen: disse er gentagelser af individuelle pronominer, artikler, ord, der mangler en sammenhængende tråd af betydning. Sætninger virker usammenhængende, mens tale er langsom, banal og ikke formidler nogen information. Generelt er skizofren tale normalt dårligt opfattet, det er uforståeligt, tvetydigt. Ud over stereotyper er andre sproglige forstyrrelser normalt til stede.

Aspergers syndrom og stereotypi er ikke så udtalt som ved autisme. Dette syndrom er dog også karakteriseret ved fokus på visse snævre emner. For eksempel foretrækker barnet kun én tegneserie og ønsker ikke en lille smule at se andre; spiller kun et spil. Normalt i årenes løb bliver sådanne symptomer mindre udtalte, selvom der stadig er nogle vanskeligheder med socialisering.

Forms

Først og fremmest skelnes sådanne grundlæggende typer af stereotyper på lavt niveau:

• Simple stereotyper er de mest almindelige og observeres ofte hos børn fra 6 måneder til tre år. Det er symptomer som at vippe hele kroppen, svinge med armene, hoppe op og ned og så videre. I en ældre alder er sådanne handlinger som neglebidning, banke, banke hovedet mod overflader mulige.
• Komplekse stereotypier manifesteres oftest af usædvanlige bevægelser af de øvre lemmer. Disse kan omfatte håndrystning, usædvanlige håndstillinger, grimasser, spontane skrig: dog er lemmerbevægelser normalt dominerende.
• Hovedbevægelser er rytmisk nik, vugging, drejning til siderne, gentaget med en frekvens på 1-2 gange i sekundet. Bevægelserne er nogle gange ledsaget af øjeæbledrejninger eller tilsvarende lemmerbevægelser.

Patologien omfatter stereotypier i adfærd, som ofte og gentages mange gange, men som ikke har nogen betydning og ikke bærer nogen funktionel belastning. Hovedfokus for sådanne manifestationer er en slags kommunikation, selvregulering og selvstimulering. Patologien forstyrrer den sociale kommunikation og kan endda være skadelig for patienten selv.

Motoriske stereotyper involverer meningsløs gentagelse af de samme bevægelser, det være sig at hoppe op og ned, træde over genstande, gå i en cirkel, vippe med hovedet, "fladre" med hænderne osv., såvel som gentagne bevægelser af tungen eller læberne. Gentagne bevægelser af tungen eller læberne, tilbagetrækning eller pust af kinder kan også tilskrives denne serie. Sådanne tvangsmæssige og meningsløse handlinger betragtes som en manifestation af obsessiv-kompulsiv lidelse.

Ifølge metoden med piktogrammer (en metode til psykologisk forskning), som består i nødvendigheden af ​​at huske visse ord og ordkombinationer, manifesteres dynamisk stereotypi ved gentagelser af tegninger. Men typisk stereotypi kommer til udtryk i stereotyp gentagelse (uden fuldstændigt sammenfald) af maskulerede symboler, mindste detaljer af menneskelige figurer og billeder, elementer af arkitektur, dyr osv. Den typiske stereotypi kommer til udtryk i stereotyp gentagelse (uden fuld tilfældighed). Hvis delvis udskiftning af billeder med nogle "originale", ikke-standarddetaljer er noteret, bruges udtrykket "atypisk stereotypi".

Talestereotypier er repræsenteret ved ikke-rettede gentagelser af separate lyde, ord, sætninger. Nogle gange bør sådanne manifestationer skelnes fra ekkolali - gentagelser af det, der lige er blevet hørt. For eksempel, hvis patienten bliver stillet et spørgsmål, vil han besvare det med det samme spørgsmål eller en del af det.

Ideatoriske stereotyper er sådanne manifestationer, der relaterer sig til den tænkende sfære. Ellers kan patologien kaldes "at tænke stereotypi"

Stereotyper hos børn

I den tidlige barndom kan stereotypier manifestere sig som trækninger i lemmer, vugge i sengen, sutte fingre. Med alderen mister sådanne handlinger deres isolation og integreres i hele barnets rettede adfærd og når nogle gange en udtalt intensitet. Specialister forklarer dette fænomen ved svagheden af ​​hæmnings- og kontrolprocesser, som udføres af de højere dele af frontal cortex: disse hjerneområder er mere sårbare over for eventuelle negative faktorer.

Børn med stereotypier uden forstyrrelser i mental og følelsesmæssig-social udvikling har anatomisk afsløret uforholdsmæssigt store reduktioner i den relative mængde hvid substans i frontallapperne sammenlignet med jævnaldrende, der ikke lider af stereotype afvigelser. Derudover blev udseendet af sådanne lidelser noteret som et resultat af erhvervet patologi af frontoparietale og frontale temporale zoner i hjernebarken.

Motoriske stereotyper findes oftest hos børn med autistiske lidelser, i nogle genetiske patologier og sjældnere ved mental retardering. Der er også en lille kategori af patienter med en særskilt psykiatrisk diagnose "stereotypisk motorisk lidelse" forbundet med en begrænset taleforstyrrelse eller motorisk udvikling.

Stereotypi hos spædbørn kan skyldes excitation af de subkortikale kerner i hjernen. Præmature spædbørn har vist sig at have øget risiko for at udvikle autisme med stereotypi som følge af hyppige perinatale blødninger i ventrikulære og subkortikale områder. Lignende symptomer findes hos børn med blødninger i thalamus og linsekernen.

Hovedbevægelser er beskrevet hos spædbørn med en række forskellige hjerneudviklingsdefekter, herunder hydrocephalus, hjernestamme eller cerebellare misdannelser. I en sjælden neurologisk patologi - rystende marionethoved - detekteres en forstyrrelse af spiritusdynamikken: med væskeophobning trækker den tredje ventrikel sig rytmisk sammen, exciterer ekstrapyramidale motoriske retninger på niveauet af subkortikale strukturer.

Komplikationer og konsekvenser

Stereotypier er adfærdstræk, der kan vise sig i forskellig grad og i forskellige kombinationer. Disse lidelser kan føre til vanskeligheder på områder som:

• Vanskeligheder med at opbygge relationer til andre. Patienter med stereotyp adfærd har ofte svært ved at danne følelsesmæssig tilknytning til mennesker omkring dem. Sådanne problemer opstår i den tidlige barndom: babyen viser ligegyldighed, når den krammes, eller endda aggressivt modsætter sig den. I årenes løb udjævnes sådanne vanskeligheder noget, men vanskeligheder med kommunikation forbliver ofte.
• Sproglige kommunikationsforstyrrelser. Stereotypiske mennesker kan have svært ved at behandle information relateret til ordbetydninger, når de bliver ældre. Hos børn kan sprogudviklingen være forsinket.
• Besvær med at opfatte og reagere på følsomme stimuli. Patienter kan reagere pludseligt og uventet på enhver stimuli - visuelle, auditive, gustatoriske, lys osv. Dette kan føre til et udbrud af febril aktivitet og til en passiv tilstand, til tab af respons på traumatiske skader og smerte. Dette kan føre til et udbrud af febril aktivitet og passiv tilstand, tab af reaktion på traumatiske skader og smertefulde øjeblikke.
• Vanskeligheder med at tilpasse sig ændringer i dagligdagens rutiner. Det er svært for patienterne at skifte til selv små ændringer og omlægninger, hvilket yderligere skaber mere udtalte vanskeligheder i uddannelse og faglige aktiviteter.

Diagnosticering Stereotyper

Alle anvendte diagnostiske metoder kan kategoriseres i følgende:

• observation, samtale (informationsindsamling);
• Undersøgelse, evaluering af visuel, auditiv, sensorisk perception, test af reflekser;
• visse instrumentelle diagnostiske teknikker;
• udføre eksperimentelle tests, spil, udfylde spørgeskemaer;
• Indsamling af information om status og funktion af hjernen og det kardiovaskulære system.

Instrumentel diagnostik kan repræsenteres af disse typer undersøgelser:

• elektroencefalografi - bestemmelse af bioelektrisk hjerneaktivitet, hjernens funktionelle tilstand;
• rheoencephalography (rheography) - vurdering af tilstanden af ​​det cerebrale vaskulære netværk, diagnose af cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
• ekkoencefalografi - målinger af intrakranielt tryk, påvisning af tumorprocesser;
• magnetisk resonansbilleddannelse - en ikke-neurogenologisk undersøgelse af indre organer og strukturer i kroppen;
• En CT-scanning er en lag-for-lag-scanning af hjernestrukturer;
• kardiointervalografi, eller variation pulsometri - vurdering af tilstanden af ​​det autonome nervesystem.

Laboratorieundersøgelser består i at bestemme blodsammensætningen, vurdere immunstatus. Testene hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​tungmetalderivater, finde ud af årsagerne til dysbakteriose (der er en teori om, at autisme stammer fra tarmskader). Derudover involverer diagnostiske foranstaltninger en neurolog, neuropatolog, psykiater, endokrinolog, andre specialister.

Differential diagnose

Diagnostik i spædbarn og tidlig barndom bør bidrage til at udelukke lidelser, der forhindrer tilstrækkelig taleudvikling og dannelse af korrekte sociale færdigheder hos barnet. Således bør stereotypi differentieres med sådanne patologiske tilstande:

• høretab (sensorineuralt høretab, perceptuelle forstyrrelser i den auditive analysator hos børn med autisme);
• Psykosocial afsavn med pseudoautistisk symptomatologi;
• intellektuel underudvikling, kognitive mangler, medfødte hjernemisdannelser;
• Rett syndrom (arvelig neuropsykiatrisk lidelse, cerebroatrofisk hyperammonæmi);
• receptiv-ekspressiv taleforstyrrelse;
• Landau-Kleffners syndrom eller erhvervet afasi med epilepsi.

I skolealderen bliver det ofte svært at diagnosticere årsagen til stereotype lidelser, især i fravær af forsinket tale og kognitiv udvikling. I denne alder er det vigtigt at overveje muligheden for en diagnose af skizofreni (specifikke symptomer omfatter hallucinationer og vrangforestillinger).

En anden psykisk lidelse, der kræver en karakteristisk diagnose, er opmærksomhedsforstyrrelse og hyperaktivitet. I nogle tilfælde skal obsessiv-kompulsiv lidelse overvejes. Der kan opstå vanskeligheder med at skelne mellem stereotypier og motoriske tvangstanker, gentagne adfærd og beskyttende ritualer.

Perseverationer og stereotyper bør skelnes ved sådanne træk:

Perseverationer er gentagelser af tanker, ord, handlinger, der er blevet udtrykt (gjort) før.

Stereotyper er spontane meningsløse gentagelser af ord, tanker, udtryk, handlinger.

Stereotypi, ekkolali, ekkopraxi og verbigemi kan alle sameksistere med hinanden. For eksempel er en sådan kombination særligt karakteristisk for patienter med skizofreni, Picks sygdom.

Echolalia - automatisk gentagelse af ord, der er udtrykt af mennesker omkring dig.

Ekkopraxi - ufrivillig imitativ gentagelse af handlinger, bevægelser efter omgivende mennesker.

Verbigeration er den stereotype rytmiske gentagelse af bestemte lyde eller ord.

Demens, ekkolali, abulia, skizofasi, stereotypi og mutisme refererer til psykopatologier, manifestationer af en forstyrrelse af mental aktivitet:

Demens er en uafhængig patologi, hvor der er en krænkelse af tænkeevnen: hukommelsen forringes, mentale funktioner svækkes, tab af orientering i tid og rum.

Abulia er en smertefuld mangel på vilje: patienten mister evnen til at udføre enhver handling, til at træffe en nødvendig beslutning (selv elementær).

Skizofasi er taleafbrydelse, med korrekt konstruktion af sætninger, men uden nogen mening, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​afbrudt tænkning (en slags "taledelirium").

Mutisme er en tilstand, hvor en person, der forstår og er i stand til at tale, ikke engagerer sig med andre, hverken verbalt eller endda signalmæssigt.

Parakinesier, manerer, motoriske og talestereotypier kombineres ofte hos katatoniske patienter:

Parakinesier - mærkværdighed, unaturlige bevægelser, flamboyance med bevidst manierede ansigtsudtryk og pantomimik.

Manierisme er en specifik adfærd karakteriseret ved overdrivelse af tale, kropsstilling, bevægelser og ansigtsudtryk.

Behandling Stereotyper

Ifølge medicinske retningslinjer er behandlingen af ​​stereotypi baseret på følgende principper:

• Der er ingen terapi, der er lige effektiv for alle patienter med stereotypi. Nogle patienter kan have et autistisk spektrum af symptomer, andre kan have nedsat dannelse af individuelle færdigheder, og andre kan være påvirket af miljøpåvirkninger og manglende familiestøtte. Derfor bør individuelle terapeutiske taktikker og rehabiliteringsprogram følges.
• Det er vigtigt at sikre regelmæssig opfølgning af patienten med yderligere evaluering af dynamikken i behandlingsforløbet.
• De foreskrevne terapeutiske foranstaltninger bør ikke være episodiske og kortsigtede, men systematiske, regelmæssige, der involverer både lægespecialister og nære personer (familie, venner) til patienten.

Både hos børn og voksne bør patientens familiemedlemmer fungere som nøglepersoner i implementeringen af ​​behandlingstiltag. Det er vigtigt at give pårørende passende metodologiske materialer, træninger og konsultationer.

Teknikker, der bruges til at korrigere stereotype anfald omfatter:

• Substitutionsteknikken involverer at erstatte nogle handlinger med andre, mindre farlige;
• Skifteteknikken giver patienten mulighed for at skifte til en anden aktivitet, hvilket minimerer behovet for stereotyp adfærd;
• Den intermitterende metode består i pludselig at forbyde patienten at udføre visse handlinger.

Konservativ medikamentel terapi bruges som et supplement til behandling af en psykoterapeut eller psykiater. Medicin er nødvendig, hvis barnet lider af hyperaktivitet, søvnløshed eller hysteri.

Medicin

I nogle tilfælde er der behov for at ordinere medicin. Især anvendes antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

Clomipramin	Dosis vælges individuelt under hensyntagen til patientens tilstand. Behandlingstaktik er at opnå optimal effekt med den laveste dosis af lægemidlet. Overskridelse af de anbefalede doser kan forårsage forlængelse af QT-intervallet.
Glyceret	Børn over 3 år og voksne får ordineret 1 tablet 2-3 gange dagligt sublingualt. Lægemidlet tolereres normalt godt, bivirkninger er sjældne.
Fluoxetin	Det tages oralt uanset fødeindtagelse i henhold til et individuelt regime (i gennemsnit - 20 mg pr. Dag). Mulige bivirkninger: svaghed, kulderystelser, blødninger, overfølsomhedsreaktioner, nedsat appetit.
Sertralin	Det administreres en gang dagligt om morgenen eller om aftenen, uanset fødeindtagelse. Den gennemsnitlige dosis er 50 mg dagligt. Behandlingen kan være ledsaget af kvalme, ustabil afføring, mundtørhed.
Fluvoxamin	Den daglige dosis af lægemidlet er 100-200 mg, med mulig stigning op til 300 mg. Mulige bivirkninger: dyspepsi, døsighed, hovedpine, asteni.
Tenoten	Tag oralt 1 tablet to gange dagligt mellem måltiderne: tabletten skal holdes i munden, indtil den er fuldstændig opløst. Bivirkninger i form af allergi er sjældne.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi betragtes som en nødvendig komponent i rehabiliteringsbehandling for mange neurologiske patologier, herunder dem, der ledsages af stereotypier. Rehabiliteringskomplekset omfatter forskellige procedurer:

• Lægemiddelelektroforese er en almindelig metode, der bruger en bred vifte af lægemidler. Nikotinsyre, cavinton, magnesium osv., såvel som lidase, svovl, zink, kobberpræparater bruges ofte til stereotypi.
• Magnetoterapi involverer eksponering af kroppen for et magnetfelt. Det menes, at naturlige magnetfelter påvirker de højere centre for humoral og nervøs regulering, hjerne- og hjertebiostrømme, graden af ​​permeabilitet af biomembraner, egenskaberne af vand og kolloidt medium i kroppen. Efter procedurerne er der et fald i vaskulær tonus, forbedring af cerebral blodcirkulation, stimulering af metaboliske processer, stigning i hjernens modstand mod iltmangel.
• Fotokromoterapi består af lyseksponering for en af ​​spektrets farver. Bestråling kan udsættes for både specifikke områder og individuelle bioaktive punkter. Proceduren hjælper med at balancere processerne med excitation og hæmning af centralnervesystemet, stabilisere vaskulær tonus og muskelfunktion, forbedre den følelsesmæssige baggrund, aktivere stofskiftet, optimere søvn og koncentration, lindre smerter og stoppe udviklingen af ​​inflammation.
• Laserterapi har krampeløsende, vasodilaterende virkning, forbedrer den lokale blodcirkulation.

Kontraindikationer til fysioterapi for stereotypi kan omfatte:

• godartede og ondartede tumorer;
• åben tuberkulose;
• visse psykiske lidelser;
• feber;
• graviditet;
• koagulationsforstyrrelser;
• Børn under 2 år.

Ud over fysioterapi er det muligt at ordinere diætterapi, fysioterapi, sessioner med neuropsykologisk korrektion, massageprocedurer.

Urtebehandling

Ved stereotypi er brugen af ​​urtepræparater med beroligende, stressbeskyttende, vegetostabiliserende virkning indiceret. Imidlertid bør urtebehandling kun påbegyndes med tilladelse fra den behandlende læge.

Folkemidler omfatter normalt infusioner og afkog af lægeplanter. Patienter med stereotypi kan bruge sådanne opskrifter:

• Tag 15 g tørret melissa, brygget 0,5 liter varmt vand. Tåler infusionen i to timer (kan være i termokande). Tag midlet 150 ml tre gange om dagen mellem måltiderne. Behandlingens minimumsvarighed - tre uger.
• Bryg 30 g timian i 300 ml varmt vand, holdt under låg i 2-3 timer. Tag 100 ml af infusionen tre gange om dagen, en halv time efter måltider.
• Bryg knust baldrianrod (1/2 tsk) i 0,5 liter kogende vand, opbevaret i en termokande i en time. Tag 100 ml af infusionen tre gange om dagen efter måltider.
• Forbered en lige blanding af hybenbær og rød bjergaske, perikon og ergoturt, medicinsk græs, skumfidus, melissa, merbennik, pæonrødder, schlemint og lakrids, hørfrø. Bryg 20 g af blandingen i 500 ml kogende vand, insister i en termokande i 40 minutter. Tag 50-100 ml tre gange om dagen.

Ud over medicinske planter anbefaler eksperter at indføre i patientens kost så meget som muligt produkter med et højt indhold af magnesium, krom, zink, vitamin C, E, B-gruppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er ikke hovedbehandlingen for patienter med stereotypi. Kirurgisk assistance kan være påkrævet, for eksempel i tilfælde af hjernetumorer:

• med stigende intrakraniel hypertension;
• ved okulær stase, progressiv synsnerveatrofi;
• når der er stor sandsynlighed for svækkelse af vigtige hjernefunktioner.

Eksempler på sådanne transaktioner omfatter:

• spiritus shunt-interventioner for at normalisere intrakranielt tryk;
• indsættelse af enheder for at fjerne cystisk indhold;
• dekompressiv kraniel trepanation.

Behovet for operation bestemmes på individuel basis af et medicinsk konsilium.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke anbefalinger til forebyggelse af stereotypi. Læger råder dog til at minimere risikofaktorer så meget som muligt ved at følge disse regler:

• at opretholde en fuld og varieret ernæring for alle familiemedlemmer for at sikre, at den nødvendige mængde vitaminer og mikroelementer tilføres kroppen;
• føre en sund og aktiv livsstil;
• undgå strenge diæter, sult, monoton kost, især i barndommen;
• undgå uberettiget indtagelse af medicin, biologisk aktive kosttilskud;
• vær opmærksom på eventuelle patologiske manifestationer og besøg læger rettidigt;
• opretholde normale familieforhold og positiv atmosfære, undgå skandaler, stress, for lyse psyko-emotionelle øjeblikke;
• give normal solbestråling, ikke tillade udvikling af D-vitaminmangel;
• kvinder - at planlægge graviditet på forhånd, at tage en ansvarlig tilgang til processerne med undfangelse og at bære et barn.

Vejrudsigt

Stereotypier er mere tilbøjelige til at begynde i den tidlige barndom og kan betydeligt påvirke udviklings- og modningsprocesser. Børn med sådanne træk skal overvåges for individuel tilpasning over en længere periode. Specialister påpeger ustabiliteten af ​​kortsigtede resultater af adfærdskorrektion af førskolebørn, hvilket afhænger af barnets individuelle egenskaber og de anvendte terapeutiske og adaptive teknikker.

Jo lavere niveauet af kognitiv funktion, jo værre er indekset for adaptiv adfærd og følgelig prognosen for patologi. Tidligere tale og tilstrækkelig intellektuel udvikling er forbundet med en mere positiv prognose.

Generelt afhænger det videre forløb og resultatet af stereotypi af sværhedsgraden af ​​den primære patologi, personlige egenskaber og miljøet. Alt dette i kombination gør det muligt at opnå den maksimalt mulige grad af adaptiv adfærd, minimere klinisk symptomatologi.

Adfærds- og adaptive færdigheder hos patienter forbedres oftest med alderen. Ikke kun læger, men også familie og pårørende bør involveres i at udrydde stereotyper: Det er vigtigt at fokusere alle bestræbelser på at opnå den mest optimale neuropsykiatriske stabilitet.

Bøger om stereotyper

1. "En kortfattet guide til psykiatri" (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psykiatri: Psykoterapi og psykofarmakaterapi" (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psykiatri: Grundlaget for psykopatologi og klinisk praksis" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. "Psykiatri: En national håndbog" (Levenson, JL) - 2020.
5. "Grundlæggende om klinisk psykiatri" (Hosseini, SH) - 2020.
6. "Psykiatri og psykoterapi" (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. "Psykiatri for praktiserende læger" (Maudsley, H.) - 2021.

Anvendt litteratur

• Psykiatri. NM Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psykiatri. National manual. Forfattere: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022