Dermatillomani

Dermatillomani, også kendt som trofisk hudrivning eller eksfoliativ lidelse, er en psykisk lidelse, hvor en person ubevidst eller bevidst gnider, kradser eller trækker hud fra deres egen krop. Denne handling kan føre til hudskader og endda sår og infektioner. Denne lidelse tilhører en gruppe af lidelser kendt som kropsforstyrrelser (eller kropsdysmorfisk lidelse), hvor en person er meget bekymret over udseendet af deres krop og fikseret på at finde og fjerne de mindste "pletter" på deres hud.

Mennesker, der lider af dermatillomani, kan føle intens angst, skam og svimmelhed relateret til deres adfærd. Denne lidelse kræver ofte professionel hjælp, såsom psykoterapi, for at hjælpe personen med at styre sine handlinger og klare de psykologiske aspekter af lidelsen.

Behandlingen kan omfatte kognitiv adfærdsterapi (CBT), medicin og støtte fra psykisk sundhedspersonale.

Årsager Dermatillomani

Årsagerne til dermatillomani kan være flere og kan omfatte fysiologiske og psykologiske faktorer. Et par mulige årsager omfatter:

1. Stress og angst: Dermatillomani kan være forbundet med øgede niveauer af stress og angst. Aktiviteter, der er rettet mod hudskader, kan være en måde at lindre stress eller lindre angstfølelser.
2. Perfektionisme: Folk, der er tilbøjelige til perfektionisme, kan bekymre sig om de mindste ufuldkommenheder på deres hud og føle et stærkt ønske om at fjerne dem.
3. Vane: Dermatillomani kan blive en vane ligesom anden tvangsmæssig adfærd. Gentagen adfærd kan blive mere alvorlig over tid.
4. Genetiske faktorer: I nogle tilfælde kan dermatillomani have en genetisk disposition, hvis familiemedlemmer også har en historie med lignende problemer.
5. Neurokemiske faktorer: Nogle undersøgelser har forbundet dermatillomani med neurokemiske ændringer i hjernen, herunder ændringer i niveauet af neurotransmittere såsom serotonin.
6. Selvsikkerhed: Mennesker med dermatillomani kan føle tilfredshed eller lettelse efter handlingen med at kradse eller trække i huden, selvom det forårsager fysisk smerte.
7. Selvværd og kropsopfattelse: Lavt selvværd og negative opfattelser af ens egen krop kan være forbundet med dermatillomani, da folk kan have det bedre med sig selv, når deres hud ser "bedre ud".
8. Traumatiske hændelser: Nogle gange kan dermatillomani være forbundet med tidligere traumatiske hændelser eller psykologiske traumer.
9. Psykiatriske lidelser: Dermatillomani kan være ledsaget af andre psykiatriske lidelser såsom depression, angst eller forstyrrende kontrolforstyrrelser.

Symptomer Dermatillomani

Symptomer på dermatillomani kan omfatte følgende:

1. Overdreven ridser, skrabning, træk, rivning eller andre handlinger beregnet til at beskadige huden.
2. Gentagne og ukontrollerede forsøg på at fjerne de mindste ufuldkommenheder på huden såsom acne, ar, flager eller pletter.
3. Afhængighed af handlingen at klø eller sparke, hvilket kan ligne afhængighed af stoffer eller alkohol.
4. Bevidst eller ubevidst at udføre disse handlinger, selv i nærvær af fysisk eller psykisk smerte.
5. Øget angst og stress forbundet med dermatillomani.
6. Skader på huden, som kan føre til sår, infektioner, ardannelse og andre problemer.
7. Tendensen til at skjule hudlæsioner for andre på grund af skam.
8. Ingen tilfredsstillelse fra handlingen med at klø eller sparke, men snarere en følelse af lettelse bagefter.
9. Indvirkningen af ​​dermatillomani på dagligdagen, sociale relationer og psykologisk velvære.

Forms

Dermatillomani kan have forskellige former og manifestationer afhængigt af patientens individuelle karakteristika. Følgende er nogle af formerne og manifestationerne:

1. Ridser i huden: Patienten kradser gentagne gange huden med fingernegle eller skarpe genstande. Dette kan føre til hudskader, hudafskrabninger og sår.
2. Hudafskrabning: Patienten fjerner det øverste hudlag ved at slibe det med fingernegle eller andre skarpe genstande. Dette kan føre til dannelsen af ​​dybe sår.
3. Hudtryk: Patienten trykker eller gnider gentagne gange huden i et forsøg på at "rense" den for imaginære defekter.
4. Hårmanipulation: Nogle mennesker med dermatillomani kan også manipulere deres hår ved at trække det ud, dreje det rundt om fingrene eller nappe i det.
5. Sutte eller tygge på huden: I sjældne tilfælde kan dermatillomani vise sig ved at sutte eller tygge på huden, hvilket også kan forårsage skader.
6. Brug af værktøjer: Nogle mennesker kan bruge værktøjer, såsom en pincet eller saks, til at udføre hudmanipulationer.
7. Plukning af bumser og hudorme: Mennesker med dermatillomani kan ukontrolleret plukke bumser, hudorme og andre hududslæt, hvilket kan forværre tilstanden.
8. Manipulering af slimhinder: I sjældne tilfælde kan dermatillomani også involvere slimhinder såsom læberne eller de indre kinder, sutte eller kradser, som kan forårsage læsioner.

Diagnosticering Dermatillomani

Diagnose af dermatillomani kan stilles af en psykiater eller en psykolog med speciale i psykoterapi og psykiske lidelser. Følgende metoder og kriterier bruges almindeligvis til at stille en diagnose:

1. Klinisk vurdering: Klinikeren interviewer patienten for at identificere karakteristika og symptomer på dermatillomani. Patienten kan fortælle om hans eller hendes hudmanipulationsvaner og deres indflydelse på hans eller hendes liv.
2. Diagnostiske kriterier: Diagnosen dermatillomani kan stilles ud fra kriterierne fastsat i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Ifølge disse kriterier er dermatillomani en del af kategorien impulskontrollidelser.
3. Udelukkelse af andre årsager: Lægen kan også udelukke andre fysiske eller psykiske årsager, der kan forklare patientens symptomer.
4. Anamnese : En gennemgang af patientens historie og sygehistorie er vigtig, herunder symptomernes varighed og deres indvirkning på dagligdagen.
5. Selvevaluering: Klinikeren kan bruge specifikke spørgeskemaer og skalaer til at vurdere sværhedsgraden af ​​dermatillomani og dens indvirkning på patienten.

Diagnosen stilles normalt på baggrund af klinisk præsentation og opfyldelse af DSM-5 kriterier. Når en diagnose er stillet, kan patienten blive henvist til behandling, som ofte omfatter psykoterapi såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) og i nogle tilfælde medicin.

Behandling Dermatillomani

Behandling af dermatillomani involverer normalt psykoterapi og i nogle tilfælde medicin. Her er nogle af behandlingsmetoderne:

1. Kognitiv adfærdsterapi (CBT): CPT er en af ​​de mest effektive behandlinger for dermatillomani. I denne terapi lærer patienterne at genkende og kontrollere deres hudmanipulationsevner, identificere triggere og stressende situationer, der kan fremprovokere tilstanden, og udvikle mestringsstrategier og alternative adfærdsmæssige reaktioner.
2. Gruppestøtte: Deltagelse i gruppestøttesessioner kan være gavnligt for patienter med denne lidelse. At dele erfaringer med andre, der lider af samme lidelse, kan hjælpe med at reducere følelsen af ​​isolation og give yderligere støtte.
3. Medicin: I nogle tilfælde, hvor dermatillomani er forbundet med samtidige psykiatriske lidelser, kan en læge ordinere medicin såsom antidepressiva eller medicin til at reducere angst.
4. Selvhjælp: Patienter kan også bruge forskellige selvhjælpsteknikker såsom mindfulness (meditation og afspænding) til at håndtere stress og angst, hvilket kan reducere lysten til at manipulere huden.
5. Overholdelse af hudplejeregimen: Det er vigtigt for patienter at være særlig opmærksom på hudpleje på skadestederne for at undgå infektioner og fremskynde helingsprocessen.

Behandlingen bør være individuel til hver patient.

Forebyggelse

Forebyggelse af dermatillomani kan omfatte følgende foranstaltninger:

1. Psykologisk støtte: Hvis du har en disposition for dermatillomani eller bemærker de første tegn på lidelsen, er det vigtigt at opsøge en psykolog eller psykiater til rådgivning. At se en professionel tidligt kan hjælpe med at forhindre sygdommen i at udvikle sig.
2. Selvkontrol: Prøv at være opmærksom på de øjeblikke, hvor du begynder at manipulere din hud eller plukke dit hår. Prøv at udvikle mestringsstrategier til at håndtere stress eller alternative måder at slappe af på for at erstatte destruktiv adfærd.
3. Stressreduktionsteknikker: Lær og praktiser stressreduktionsteknikker såsom meditation, yoga, dyb vejrtrækning og afspænding. Disse teknikker kan hjælpe dig med bedre at håndtere følelsesmæssige spændinger.
4. Motion : Regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at reducere stress og angst, hvilket kan være nyttigt til at forebygge denne tilstand.
5. Støtte fra andre: Diskuter din smerte og angst med nære venner og familie. De kan give støtte og forståelse, hvilket kan mindske følelsen af ​​isolation.
6. Hudpleje: Korrekt hud- og hårpleje og minimering af irriterende stoffer (såsom skrappe kemikalier) kan hjælpe med at forhindre irritation og rødme, der kan udløse tilstanden.
7. Undgå at være alene: Prøv ikke at være alene med dig selv i situationer, hvor du føler, at du kan begynde at manipulere din hud eller dit hår. Socialt samvær med andre kan distrahere dig fra sådanne handlinger.

Vejrudsigt

Prognosen kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​lidelsen, lidelsens varighed, tilgængeligheden af ​​behandling og patientens motivation til at følge specialistens anbefalinger. Det er vigtigt at bemærke, at denne lidelse, ligesom andre kropsdysmorfe lidelser, kan være en kronisk tilstand, men med den rette hjælp og støtte kan de fleste mennesker forbedre deres tilstand og lære at kontrollere deres symptomer.

Prognosen kan være som følger:

1. Fuldstændig bedring: Nogle patienter formår fuldstændigt at overvinde dermatillomani gennem psykoterapi, medicin og selvkontrol.
2. Delvis forbedring: For andre patienter opnås delvis forbedring med en reduktion i hyppigheden og intensiteten af ​​hud- eller hårmanipulation.
3. Kronisk: Hos nogle mennesker kan sygdommen være kronisk, og de kan fortsætte med at opleve tilbagefald selv med behandling. Men selv i dette tilfælde er det muligt at håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten gennem behandling og støtte.

Det er vigtigt at se en terapeut regelmæssigt for at overvåge behandlingens fremskridt og følge specialistens anbefalinger og ordinationer. Jo tidligere behandling og støtte påbegyndes, jo bedre er prognosen og jo bedre chancer for forbedring ved dermatillomani.

Anvendt litteratur

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psykiatri. National manual. GEOTAR-Media, 2022.