Aʙulija

Smertefuld mangel på vilje, manglende evne til at flytte, handle, træffe beslutninger, kontakt med andre i psykiatrien og neurologi hedder Abulia.

Indtil nu er der ingen fælles mening, om Abulia er en manifestation af forskellige lidelser i psyken eller en uafhængig nosologisk enhed, da dens manifestationer er meget forskellige.

Manglende evne til at tvinge mig selv til at foretage sig noget i den viden, de har brug for, at manglen på incitamenter og initiativer er ofte et tegn på mental patologi, snarere end dovenskab og svaghed vilje, over hvilken, hvis det ønskes, kan vindes ved hjælp af selvdisciplin og træning.

Abulia i kombination med nedsættelse eller forsvinden af følelser - apato-abulisk syndrom (apatiko-abulisk) med tab af motorisk aktivitet - er abulisk-akinetisk.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Abulia betragtes ikke som en uafhængig sygdom, så hendes epidemiologi er ikke beskrevet. Da depression er en af de vigtigste risikofaktorer for forekomsten, er denne tilstand meget almindelig: i stater med højere levestandard er næsten en tredjedel af deres borgere bekendt med depressionsstaten med en lav en femtedel.

Forekomsten af skizofreni i verden, omkring 1%, og slagtilfælde -. 460-560 tilfælde pr 100 tusind mennesker om året, tilføjer en skade i hovedet, tumor, infektion og stress, kan det konkluderes, at for at opfylde Abul der er mulighed for mange.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsager aʙulii

Mindre symptomer på abulier (hypobulier) ledsages ofte af personer med en sårbar psyke og tilbøjelige til at være somatoformforstyrrelser.

Abulia opstår som et resultat af en kredsløbsforstyrrelse i den højre halvkugle i hjernens frontal zone på grund af sygdom eller traume. Dens patogenese forventes som følge af faldet eller anden grund dopaminerg neurotransmission i frontallapperne i hjernebarken ansvarlig for målrettet motorisk aktivitet, evnen til at vise initiativ, en planlagt optræden med henblik på at løse specifikke problemer og overvinde forhindringer. Patienter med læsioner i den forreste del af hjernen er kendetegnet ved inerti og inaktivitet.

Som den vigtigste faktor, der udløser udviklingen af abulien, kalder de fleste eksperter stress.

Abulia fratager en person af den vigtigste menneskelige kvalitet - han ophører med at være en person.

Dette er en alvorlig sygdom, der manifesteres af, at en persons motiv er forsvundet, og opfordrer ham til handling for at nå et bestemt mål.

Særligt farligt er abulien i barndommen, fordi forældre simpelthen ikke kan være opmærksomme på barnets morbid tilstand, og tager ham til banal dovenskab eller svag vilje. Det sværeste er den arvelige abulia, som manifesterer sig i barndommen. Et stillesiddende, meget roligt barn, ikke højt talte, til misundelse forældre til andre børn, bør forårsage forældre ikke glæde, men angst, fordi forsinket diagnose vil føre til komplikation af sygdommen.

[12], [13], [14]

Risikofaktorer

Mange psykoneurologiske patologier ledsages af en abulia. Major risikofaktorer - indlæg slagtilfælde og post-traumatiske forhold, virkningerne på forgiftning, hypoxi, infektioner, hjernetumorer, Parkinsons sygdom, Hattingtona, Pick, mental retardering, depression, alkohol- og stofmisbrug.

Abul - en uundværlig følgesvend af skizofrene, som vinder forstærkes af mentale ændringer, svækket impulser, øger passivitet og manglende vilje til at udføre selv de mest simple og nødvendige handlinger (f.eks i forbindelse med egen forplejning).

For en simpel form for skizofreni karakteriseret ved apato-abulisk syndrom, ikke ledsaget af dårlige fænomener og hallucinationer. I skizofreni findes parabulisme ofte - meget forskellige adfærdsmæssige lidelser, en uimodståelig lidenskab for at udføre unaturlige gerninger (exhibitionism, pædofili).

Midlertidige manifestationer af abulia kan forekomme som en reaktion på et psykisk traume (psykogen dumhed), varer normalt i kort tid og passerer, når de løser den traumatiske situation; med en depressiv og apatisk stupor; med katatonisk stupor (hyperbuli) - denne tilstand kan vare fra flere måneder til flere år. Symptomer på abulia manifesteres ofte som en bivirkning ved langvarigt indtag af store doser af antipsykotiske lægemidler.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomer aʙulii

Psykoneurologer kalder abulia patologisk tilbageholdenhed til at udøve bestræbelser på eventuelle, selv nødvendige handlinger eller tidligere foretrukne aktiviteter eller et signifikant fald i energien af stærke vilje manifestationer. Dette kan ses allerede i starten af en proces, da individet er overdrevet af selve tanken om at gøre noget. Abulia er kendetegnet ved manglende ønske og ikke mulighed for at gøre selv minimal indsats for at opnå et resultat.

Psykiatere beskrev abuliens symptomer allerede i begyndelsen af 1800-tallet som adfærdsmæssige ændringer karakteriseret ved tab af initiativ, vilje, forhåbninger, hæmning af tale og tankeaktivitet. Enkeltpersoner med abulier lider af søvnforstyrrelser, appetit, hukommelse, kronisk træthed, de ledsages af et pessimistisk humør, uønsket handling virker forårsager afhængighed af andre mennesker.

Kliniske manifestationer af denne tilstand:

• sjusket, sjusket udseende;
• hindrede ukoordinerede bevægelser;
• hæmmede følelsesmæssige og talereaktioner;
• uvillighed til at kontakte andre, social isolation;
• forarmelse af tale, bevægelser, ansigtsudtryk;
• manglende manifestationer af aktivitet
• umuligheden af at træffe uafhængige beslutninger
• manglende interesse for tidligere yndlingsøvelser (hobbyer);
• lang stilhed inden besvarelsen af spørgsmålet.

Patienter tolererer ikke selv minimale belastninger. Enhver hindring medfører straks en afvisning af den påtænkte, utålmodige, krævende, doven og inert. Forsøg på at røre dem op, få dem til at arbejde, forårsage modstand. Samtidig spiser de fleste patienter med glæde, tillader sig at underholde (de kan lytte til musik eller se tv hele dagen). I tilfælde af en mere alvorlig grad af abulie, holder de op med at forlade huset, går ud af sengen, næsten ikke spiser, følger ikke de grundlæggende hygiejneregler.

I apatiko-abulisk syndrom falder følelser væk - samvittighed, ondskab, kærlighed, medfølelse forsvinder.

Ofte gentaget, kendt for smerte sætningen: "Jeg vil ikke", vokser ind i: "Jeg kan ikke", bliver ofte den første advarsel.

Manglende interesse for sin egen person, som først og fremmest er slående - til udseendet (snavset hår, negle, urene tænder, forældede tøj) - de første tegn på en abul.

Bemærkelsesværdige er andre karakteristiske manifestationer: spontane uforståelige bevægelser, koordineringsvanskeligheder, lange meditationer inden besvarelsen af spørgsmålet, der kan være et ønske om at spise, sove, kommunikere med venner. Barnet har mistet interessen i hans yndlings legetøj og spil. Passivitet og manglende viljeimpuls - et karakteristisk træk ved abulien.

Abulia genererer en manglende evne til at flytte fra den ønskede til den virkelige, følelsen af at der ikke er nok energi til at gennemføre planen - det er ikke værd at starte. Det menes, at abulia - et tegn på skizofreni spektrum forstyrrelser på samme tid, disse symptomer er fælles for andre patologier af hjernen, der ikke har skizofreni irrelevant.

Alligevel adskiller psykoneurologi helt klart denne sygdoms uorden fra dovenskab og svag vilje som følge af mangler i opdragelse.

[23], [24], [25], [26]

Forms

Stage udtryksfuldhed Abul kan være både let (med små afvigelser fra normen, manglende motivation, når patienten er stadig muligt at deltage i aktiviteter) og tunge op for at afslutte undertrykkelsen af de impulser, modvilje mod at gøre de mest enkle handlinger (komme ud af sengen, bringe mig selv for at spise).

Voldelig dysfunktion er forbundet med et fald i individets initiativ, hans manglende evne til at overvinde hindringer og systematisk opnåelse af resultatet, manglen på motivation til at begå handlinger og afvigelser fra sociale normer for adfærd.

Klassificere følgende typer af stærke viljeforstyrrelser:

• Hyperbuli er dets primære symptom: hyperaktivitet;
• Hypobuli - et mærkbart fald i motivation for handling;
• parabulium - adfærdsmæssige afvigelser fra de generelt accepterede normer
• Abulia - det patologiske fravær af forsætlige motiver til handlinger.

Varigheden af abulien kan være kortvarig, periodisk og permanent.

Depressivt og astenisk syndrom med elementer af adynamia, neuroser, psykopatiske lidelser ledsages ofte af en kort fravær af forsætlige motiver og et fald i aktivitet.

Periodisk abulia - en ledsager af stofmisbrugere, alkoholikere, personer med somatoformforstyrrelser, skizofreni (sammenfaldende med perioder med forværring af sygdommen). Gentagelse af perioder med manglende vilje karakteriserer klinikken for manisk depressiv psykose.

Permanente underskud impulser motivation og - et symptom sandsynlighed katatonisk stupor, ofte opstår, når alvorlige skizofrene lidelser og organiske hjernelæsioner (progressiv tumor, traumatisk hjerneskade).

Abulia kombineres ofte med en mutisme - en uvilje til at tale. Verbal kontakt med patienter er brudt, de kan ikke besvares.

Apati og abulie kombinerer ofte for at danne Apato-Abulian syndrom, hvis symptomatologi manifesteres af følelsesmæssig mangel og automatiske bevægelser. Patienterne er låst i sig selv, forsøger at unddrage sig kommunikation, der viser deres udseende af ligegyldighed for samtalepartneren, at lukke folk, mister interessen for deres yndlingsaktiviteter, underholdning.

Abulisk-akinetisk syndrom - en kombination af manglende vilje med delvis eller fuldstændig immobilitet, ofte ledsaget af en aftagende tænkningsproces.

Efter at have bemærket tegn på en abulia, er det nødvendigt at henvende sig til eksperter til professionel hjælp. Konsekvenserne og komplikationerne på tidspunktet for den uhæmmede proces med forsætlig inaktivering lover ikke noget godt ikke kun for patienten, men også for hans nærmeste forbundne. At fratage en person med ambitioner og mål fører til nedbrydning af personligheden, fordi det er i de rationelle handlinger, at man oplever volitionelle, mentale og følelsesmæssige menneskelige funktioner.

[27], [28], [29]

Diagnosticering aʙulii

Til dato diskuteres abulias status (en sygdom eller et symptom på andre sygdomme), selv om det hidtil ikke er anerkendt som en separat nosologisk enhed. Patologisk mangel på vilje opstår ofte blandt en kombination af symptomer der er forbundet med en række psykiske sygdomme. Diagnosen bestemmes af symptomerne på den underliggende psykiske sygdom, for hvilken diagnosen som regel benyttes afstemninger og prøver til at sammensætte en psykoneurologisk historie hos patienten; instrumentelle metoder: magnetisk resonans og computer tomografi, ultralyd, hjerne elektroencefalografi; laboratorie blodprøver.

Hovedformålet med differentiering Abul neurolog (psykopatologi) fra dovenskab, apati (fænomener i almindelighed er i det normale område), samt apatit-abulicheskimi syndrom af symptomer svarende til den tilstand (astenoanergicheskogo syndrom astenoapaticheskoy depression).

I disse tilfælde anvendes differentialdiagnostik, symptomer på lignende forhold sammenlignes med et sæt kriterier, de komparative egenskaber ved symptomerne præsenteres i tabelform for nem brug. Sammenligningskriterier: fra patientklager (hvad enten det frivilligt og hvad de siger), følelser, motoriske færdigheder, tænkning på sociale relationer og adfærd med venner, familie, kære.

Det største problem er forårsaget af børnediagnose. Det er sværere at forstå. Selvfølgelig kan modviljen mod at samle legetøj ikke betragtes som et tegn på en abulje, men hvis et barn sidder i timevis, efterligner læsning eller tegning, så skal du søge psykiatrisk hjælp, fordi Forældrene selv kan ikke klare udviklingen af patologi.

[30], [31]

Differential diagnose

Differentiel diagnose og instrumentelle metoder giver dig mulighed for at foretage en præcis diagnose og ordinere den rigtige behandling.

Behandling aʙulii

Først og fremmest er en behandling svarende til den underliggende sygdom foreskrevet, hvilket er kompliceret af manglende forsætlige forventninger.

Når skizofreni manifesteres på denne måde, udføres medicinering ved atypiske antipsykotika. Ved en abulia på baggrund af depression anvendes antidepressiva.

Terapi udføres kun for strenge aftaler og under tilsyn af en psykiater baseret på patientens anamnese og diagnosens resultater.

Ved forstyrrelser i den skizofrene type med apato-abulisk syndrom, med symptomer på nedsat mental- og fysisk aktivitet, er Phrenolone ordineret . Dette lægemiddel har en psykostimulerende virkning, ved anbefalede doser forårsager det ikke døsighed. Tildelt individuelt, dosering skyldes graden af sværhedsgrad: mindst 5 mg to gange om dagen, maksimalt 10 mg tre gange om dagen. Det er ikke ordineret til arytmi, endomyokarditis, nyre- og / eller leverinsufficiens af medium og mere alvorlighedsgrad. Som følge af anvendelsen kan vegetative forstyrrelser, øjenemner, ansigtsskælv, ekstremiteter i koordineringsmotorene forekomme.

Triftazin anbefales også for apatit-abulicheskimi tilstande i skizofrene og i alderdommen, er begyndt at tage en 5 mg to til tre gange om dagen i kombination med piratsitamom (to gange om dagen, en kapsel), stigende triftazine dosis på ca. 5 mg daglig, indstillet til den daglige dosis 30-80mg. De anbefalede doser af trifazin forårsager ikke døsighed. Kontraindiceret under akutte hjertelidelser (såsom ledningsevne), nyresvigt og mere midterste sværhedsgraden af akut hepatitis, gravide kvinder. Som et resultat, kan ansøgningen opleve en rysten af lemmer, ataksi, allergi, søvnløshed, svimmelhed, kvalme, sjældent - giftige hepatitis, neutropeni.

Solian har en selektiv effekt på dopaminreceptorer uden at påvirke andre typer receptorer, hvilket bidrager til fraværet af mange bivirkninger af andre antipsykotika. Virkning af lægemidlet afhænger af dosis - i små doser (50-300mg / dag) lægemidlet fjerner symptomerne på apati og Abul. Ifølge vejledningen er det ikke forårsager døsighed, men at dømme efter de anmeldelser, hjælper med at falde i søvn, samtidig brug med narkotika, narkotika, en lokalbedøvelse øger deres virkning. Amisulprid er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for det, prolaktinome hypofysen, maligne brysttumorer, fæokromocytom, gravide og ammende kvinder, i alderen 0-17 år, nyresygdomme. Behandlingsregimen udpeges og ændres kun af den behandlende læge-psykoneurolog, hvis det er nødvendigt.

Sulpirid indebærer anvendelse i tilfælde af at undertrykke impulser forårsaget depressiv syndrom med manifestationer sløvhed, træghed, nedsat bevægelsesaktivitet og verbal, senil og akut psykose og spændt med ændringen af depression forårsaget af skizofreni spektrum forstyrrelser, og andre psykiatriske patologier. Den gennemsnitlige dosering er 0,2-0,4 g pr. Dag, den maksimale dosis er 0,8 g. Det er ikke ordineret til hypertensive patienter, i tilfælde af feokromocytom og ophidsede tilstande. Udover lemmer tremor, ataksi, søvnløshed, svimmelhed, kvalme, en stimulerende effekt, øger blodtrykket og kan medføre menstruel galaktoreyu uden laktationsperioden, en stigning i brystkirtel hos mandlige patienter.

Til behandling af abulia og forebyggelse af dets tilbagefald anvendes fysioterapi: fototerapi, terapeutisk svømning, medicinske bade, oxigenobaroterapi. Fysioterapi i dag har mange teknikker, som stimulerer centralnervesystemet. Som regel er deres kombination med sanatoriumbehandling mere effektiv. Stabiliseringen af patienterne påvirkes positivt af virkningen af mineraliserede vand i termiske kilder, anvendelsen af terapeutisk mudder til vegetativt plexus. Patienter, der lider af depressive lidelser, viser sig at ligge syd for deres permanente bopæl, og skizofrener begunstiges af høje bjerge.

Derudover udføres klasser med en terapeut, individuel og gruppe. Hovedformålet med individuel kommunikation med patienten er at etablere et tillidsforhold. Lektioner i gruppen, der begynder med minimale fælles handlinger, bevæges gradvist til at involvere patienten i diskussionen, genoprette evnen til at kommunikere med hinanden og kommunikationsevner.

Til støtte for terapi, familiens rolle og hvert af dets medlemmer, er deres forhold meget vigtigt. Psykoterapeut udfører forklarende arbejde med patientens nære personer, hjælper med at løse intrafamilieproblemer, konfliktsituationer og stræber efter at hjælpe med at etablere et harmonisk mikroklima.

Alternativ behandling

Psykiske sygdomme generelt er vanskelige at behandle, men der er en folkemæssige behandling af depressive tilstande og endda skizofreni.

Tibetansk medicin, den mest autoritative blandt ikke-traditionelle metoder, anbefaler at gnide skizofrene med olivenolie. Dette kan gøres hjemme, selv på samme tid som lægemiddelbehandling.

Tag en liter olivenolie (du kan også solsikke), hæld i lerværk, kork og begrave i jorden til en dybde på ca. 0,5 m. Olien skal ligge i jorden i et år. I et år er det gravet ud og brugt til slibning.

Masserer med bløde bevægelser hele kroppen, hovedet - med særlig omhu. På skuldre, nakke, fortryder den øvre del af olien ikke. Varighed af gnidning - ca. En halv time, hver anden dag i to måneder. Så - en pause i en måned, og behandlingsforløbet gentages. Du kan vaske dig selv syg i de dage, hvor der ikke er gnidning.

Fysiske øvelser, især - yoga og koldt brusebad har også en positiv effekt på skizofrenes sundhed.

I stedet for et koldt brusebad kan du tørre dig selv med saltvand ved stuetemperatur om morgenen: opløs en tsk havsalt til en halv liter vand.

Samtidig skal du spise rigtigt. Den antidepressive diæt er vegetarisk. Det indebærer også udelukkelse af te og kaffe, alkoholholdige drikkevarer og chokolader, hvedemel og slik, kemiske tilsætningsstoffer og krydret krydderier. Du har brug for tre gange om dagen. Frokost - med frugt, nødder, et glas mælk. Spis - tallerkener fra grøntsager, dampet, brød fra fuldkornsmel og mælk. Middag - salater fra grønne grøntsager, bælgfrugter, ost, kefir eller yoghurt.

Alternativ medicin er fyldt med fytoterapeutiske præparater, der anvendes til depression og nervøs udmattelse for at øge vitaliteten. Kun naturlægemiddelbehandling vil naturligvis ikke hjælpe med at slippe af med abulien, men fytoterapi kan også bruges i komplekset af terapeutiske foranstaltninger. I behandlingen af depressive lidelser anvendes rødder og blade af ginseng, kamille blomster asters, rødder med jordstængler Djævelen og kvan urt Knotweed og selv almindelig halm. Men inden du bruger lægemidler, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge, da interaktion med de foreskrevne lægemidler kan påvirke behandlingsprocessen negativt.

I mere end to hundrede år har der været en særlig retning i klinisk medicin - homøopati, baseret på loven om lighed. Udvælgelsen af homøopatiske midler er meget individuel, patientens kompleks af symptomer undersøges omhyggeligt og et lægemiddel er foreskrevet, der kan udløse lignende symptomer hos en sund person. I homøopatisk medicin er der ingen hostemedicin, hypertension eller feber. Homøopati behandler ikke en sygdom, men en person, det vil sige hele komplekset af symptomer, der er forbundet med en given patient, med et lægemiddel. I dette tilfælde er lægemidlet ordineret i ultra lave doser.

Korrekt udvalgt homøopatisk lægemiddel hjælper med at forbedre sundheden betydeligt og slippe af med kroniske sygdomme. Den terapeutiske virkning af homøopatisk behandling kommer som regel i intervallet fra tre måneder til to år.

I homøopati er der forberedelser til forhold, hvis beskrivelse ligner abulia og apato-abulisk syndrom.

For eksempel:

• Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - en dyb svækkelse, et fald i vitalitet;
• Gelsemium - en følelse af udmattelse og langsomhed af psyken, hele tiden du vil sove, pseudodementia, tremor, svaghed i musklerne;
• Glonoinum (Glonoinum) - en stærk udmattelse, en dyb modvilje mod at arbejde, en stærk irritabilitet; intolerance af wrangling, periodisk blod strømmer til hovedet;
• Kali fosforikum (Kali Phosphoricum) - svær udmattelse, manglende energi, især viser en ung alder, hvor ivrige, bekymringer, modvilje mod at kontakte med andre, den tilstand af ekstrem træthed og depression, eventuelle handlinger synes meget kompleks, der ikke kan udføres, den absolutte mangel på tillid til succes enhver virksomhed.

Som allerede nævnt er doser og behandlingsregimer kun ordineret individuelt. De anbefalede doser af lægemidlet, som i traditionel medicin, findes ikke i klassisk homøopati.

[32], [33], [34]

Forebyggelse

Hvordan man forhindrer udviklingen af en abulia? Dette spørgsmål kan opstå i enhver alder.

I en alderdom for en person har brug for tillid til det faktum, at han er nødvendig, nyttigt for sine pårørende, ikke ligeglad med dem. En person har en motivation for handling, et ønske om at retfærdiggøre andres forventninger.

Til forebyggelse af abulia hos unge og midaldrende mennesker spiller en vigtig rolle af tilstedeværelsen af hobbyer, yndlingsøvelser, hobbyer.

Den mest almindelige fejl hos slægtninge er synd for patienten, ønsket om at beskytte ham mod vanskeligheder, overbærenhed til hans luner. Dette forværrer kun den smertefulde tilstand. Hjælp med et tæt miljø bør indeholdes i forsøg på at røre patienten op. Organisering af ture til picnic, til svampe, til en anden by til en udflugt, støjende fester. Det er nødvendigt at involvere patienten med en abulje til at arbejde, idet han understreger hans opmærksomhed på, at han ikke kan klare sig uden hans hjælp. Han må føle sig nødvendig for yngre eller ældre familiemedlemmer, dyr, for nogen eller for noget at tage sig af. Hvis abulieprocessen kun begynder, så handler du på denne måde, kan du med held trække en person fra det.

Hvis processen er forsinket, vil der være behov for specialintervention og medicin.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af Apato-Abulic syndrom i skizofrene sygdomme er oftest ugunstig. I praktisk psykiatri med langvarig behandling af patologi blev kun den ufuldstændige forsvinden af symptomer på sygdommen bemærket, der var tilfælde af udvikling af skizofreni med forøgelse af symptomer. De bedste resultater var fremskridt med socialisering, genopretning af kontakter med andre.

Ved behandling af abulia anvendes psykoterapeutiske teknikker i vid udstrækning, især i tilfælde af kortvarige, milde former for sygdommen. Psykoterapi til behandling af fraværet af stærke viljeimpulser i lidelser i det skizofrene spektrum er et spørgsmål til diskussion.

Ikke desto mindre praktiseres hypnotiske sessioner og kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi med henblik på at reducere manifestationerne af abulisk syndrom. Psykoterapeutiske foranstaltninger tager sigte på at genskabe socialisering, kommunikationsfærdigheder og skabe en stærk vilje og motivationsgrundlag.

[42], [43], [44]