Rygsmerter over lænden til højre, venstre, mellem skulderbladene

Den moderne verden er fuld af forskellige faktorer, der kan forårsage alle former for smerter. Udbredt hypodynami, stillesiddende arbejde og en usund livsstil fører derfor ofte til rygsmerter over taljen: dette er det område, der først reagerer på overdreven belastning og vægtløftning. Derudover kan smerten udstråle fra andre områder og organer.

Hovedopgaven for en person, der har et så ubehageligt symptom, er at reagere hurtigt og hurtigt og konsultere en læge.

Årsager rygsmerter over lænden

Der er ingen enkeltstående årsag til rygsmerter over taljen. Ligesom smerten i sig selv kan have en varieret karakter afhængigt af årsagerne. Hos nogle patienter intensiveres smerten under påvirkning af fysisk anstrengelse og motorisk aktivitet, mens smerten hos andre kan opstå i hvile - for eksempel under en nats søvn. Nogle patienter klager kun over forekomsten af rygsmerter over taljen, mens andre angiver flere symptomer på én gang - for eksempel kan smerten kombineres med feber, kvalme, åndenød osv.

Hvis der opstår smerter, er det forkert at give rygsøjlen skylden med det samme. Rygsmerter over taljen kan skyldes sygdomme i de indre organer - for eksempel fordøjelsessystemet, urogenitalsystemet. Nogle kvinder kan opleve lignende smerter under graviditet og ved menstruationscyklussens begyndelse.

Læger anser dog patologier og skader i rygsøjlen og muskelkorset for at være den mest almindelige årsag. Ifølge statistikker fremkaldes smerte ofte af osteochondrose, som ledsages af en forringelse af intervertebrale diskers funktion.

Skarpe rygsmerter opstår under et anfald af radikulitis eller med en intervertebral brok. Nagende smerter er typiske for krumning af rygsøjlen. Andre mulige årsager kan være:

• inflammatoriske processer, infektioner (tuberkulose, leddegigt, epidural absces, brucellose);
• tumorprocesser i rygsøjlen;
• neuralgi, muskelsmerter.

Risikofaktorer

Faktorerne, der kan fremkalde rygsmerter over taljen, er ret forskellige:

• arvelig prædisposition;
• træk ved professionel aktivitet (tilstedeværelsen af overdreven statisk-dynamisk belastning, langvarigt ophold i en ubehagelig stilling, eksponering for vibrationer osv.);
• fysisk inaktivitet, pludselige overgange til fysisk aktivitet;
• lokal og generel hypotermi;
• dårlig kropsholdning;
• hyppige infektioner, sygdomme i fordøjelsesorganerne;
• fedme, metaboliske forstyrrelser;
• dårlige vaner, usund kost;
• alderdom (aldersrelaterede ændringer i bevægeapparatet, tilstedeværelse af kroniske sygdomme);
• osteomalaci, osteoporose;
• tumorprocesser i kroppen;
• sygdomme, der påvirker bækkenorganerne (nyrer, reproduktionssystem).

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer

For præcist at bestemme årsagen til smerten skal lægen bestemme dens placering.

• Rygsmerter over taljen i siderne ledsager sygdomme i bevægeapparatet. Blandt sådanne sygdomme kan der være både almindelige blå mærker eller andre skader og alvorlige degenerative processer i rygsøjlen. Derudover observeres et lignende symptom ved reumatologiske patologier (for eksempel slidgigt, Bechterews sygdom ).
• Rygsmerter i højre side over taljen observeres, når lungerne påvirkes samtidig med spredning af sygdommen til pleura. Yderligere symptomer omfatter begrænsede vejrtrækningsbevægelser og øget åndenød. Ligesom i højre side kan rygsmerter i venstre side over taljen opstå, når den patologiske proces er lokaliseret i lungevævet.
• En skarp smerte i ryggen over taljen betyder ikke altid en patologi i rygsøjlen. Nogle gange bør problemet søges i de indre organer - for eksempel i nyrerne. Hos nogle patienter blev en skarp smerte i ryggen et af tegnene på myokardieinfarkt.
• Rygsmerter om morgenen over taljen kan ledsage rygsygdomme som slidgigt, intervertebral brok, samt urolithiasis, hjertepatologi.
• Rygsmerter om natten over taljen kan være tegn på sygdomme i fordøjelsessystemet: mavesår, mavetumorer, kolecystopankreatitis. Sådanne smerter er ikke ualmindelige, når musklerne i ryggen og rygsøjlen er påvirket.
• Rygsmerter over taljen ved indånding kan være et tegn på neurologiske patologier, hjertesygdom. Men oftest indikerer dette symptom tilstedeværelsen af interkostal neuralgi.
• Rygsmerter ved bevægelse over taljen optræder ofte på baggrund af skader på intervertebrale diske eller osteochondrose. Ubehagelige fornemmelser kan sprede sig til underekstremiteterne og lysken. Øget smerte observeres ved fysisk aktivitet.
• Smerter i rygmusklerne over taljen opstår ved skader, myositis, efter hårdt fysisk arbejde, efter pludselig hypotermi. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose.

Smertens natur

Smertesyndromets art tages også i betragtning ved diagnosen.

• Smerter i ryggen over taljen kan indikere lumbal osteochondrose, spondylose og andre patologiske processer i rygsøjlen. Hvis sådanne smerter opstår efter hypotermi, kan man antage udvikling af betændelse i lændemusklerne (myositis).
• En nagende smerte i ryggen over taljen kan være et midlertidigt fænomen, der opstår efter intens fysisk anstrengelse, efter et længere ophold i en ubehagelig stilling. Nagende fornemmelser er ikke ualmindelige for folk, der tidligere har haft rygskader og nu oplever såkaldte "vejr"-smerter.
• Smerter i ryggen over taljen indikerer ofte tilstedeværelsen af pyelonefritis, forværring af pancreatitis, galdestenssygdom og sjældnere problemer med hjertemusklen.
• Alvorlige rygsmerter over taljen kan forekomme på grund af bevægelse af nyresten, såvel som under en forværring af tarminflammatoriske sygdomme, under betændelse i urinlederen og under brud på en cystisk formation hos kvinder.
• Akutte rygsmerter over taljen kaldes ofte "lumbago". Det kan være en komplikation af skoliose, når nerven klemmes på grund af diskusforskydning. Osteochondrose, vertebral deformation med kompression af nerven af en intervertebral brok, forekommer ikke sjældnere.
• En dump smerte i ryggen over taljen indikerer sommetider problemer med nyrerne. Derudover kan sådanne smerter også opstå som følge af overtræning, efter løft af tunge genstande eller pludselig motorisk aktivitet i kroppen, hvilket kan forårsage muskelspasmer.
• Skødende smerter i ryggen over taljen opdages ved klemte nerverødder, ved interkostal neuralgi. Et anfald af akut kolecystitis eller pankreatitis bør også overvejes som en differentiering.

Rygsmerter over taljen under graviditet

En gravid kvindes krop arbejder med en stadigt stigende belastning, fordi den skal sikre det fremtidige barns fulde udvikling. Nogle gange kan kvindens krop lide under disse belastninger: for eksempel, som følge af fosterets stigning i masse, forskydes tyngdepunktet i den vordende mors krop, hvilket kan forårsage rygsmerter over taljen og mellem skulderbladene.

Gravide kvinder klager især ofte over rygsmerter, hvis de havde problemer med bevægeapparatet før graviditeten. Hvis en gravid kvinde for eksempel havde en krum rygsøjle, dårligt udviklede lændemuskler eller tegn på osteochondrose, falder hun automatisk ind i risikogruppen for rygsmerter, herunder over taljen. Kvinder med overvægt er også i risikogruppen: deres rygsøjle oplever endnu større daglig belastning.

Smertesyndrom viser sig normalt tidligst i andet trimester, men tidlig ubehag er også muligt. Meget afhænger af den gravide kvindes livsstil, niveauet af fysisk aktivitet og andre faktorer.

Ifølge statistikker forekommer rygsmerter over taljen hos kvinder, der forventer et barn, i cirka 40% af tilfældene, og efter fødslen - i 68% af tilfældene.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnosticering rygsmerter over lænden

Den første fase af diagnostikken er en samtale med en læge, hvor patienten skal fortælle så detaljeret som muligt om karakteristikaene ved rygsmerter over taljen. En lægeundersøgelse er også af stor betydning. Allerede på dette stadie kan lægen stille en foreløbig diagnose. For at stille en endelig diagnose er yderligere diagnostik nødvendig.

Test ordineres kun, når det er nødvendigt at sikre fraværet af infektion eller bekræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Til dette formål ordineres en generel og biokemisk blodprøve. Hvis der er mistanke om nyresygdom, er en urinprøve, som evaluerer nyrefunktionen, obligatorisk.

Hvis der er mistanke om, at rygsmerter over taljen skyldes en underliggende patologi, eller hvis smerten har været til stede i lang tid, ordineres yderligere instrumentel diagnostik.

Hvis der er mistanke om, at problemet ligger i diskusprolapserne, nerverne eller senerne, ordineres en røntgenundersøgelse, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvis der er mistanke om nyreskade, er ultralydsdiagnostik indiceret.

[ 5 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik har til formål at vurdere muligheden for udvikling af vertebrale og ikke-vertebrale somatiske sygdomme. Detaljerne i en sådan differentiering kan kort beskrives i tabellen:

Sygdom	Karakteristiske symptomer
Dissektion af aortaaneurisme	Tendens til forhøjet blodtryk, brystsmerter, der udstråler til området over taljen og mellem skulderbladene, unormal hjerterytme, tegn på aortainsufficiens.
Akut anfald af nyrekolik	Rygsmerter over taljen er forårsaget af dehydrering, intens fysisk aktivitet og kan være ledsaget af kvalme (op til opkastning), hæmaturi.
Akut anfald af pancreatitis	Smerten over taljen er af bæltekarakter, den kan udstråle til skulderbladene eller kravebenet på venstre side. Opkastning uden lindring og øget gasdannelse forekommer ofte.
Infektiøs og inflammatorisk proces i rygsøjlen	Forhøjet kropstemperatur, tilstedeværelse af lokal smerte og lokal hypertermi, tilstedeværelse af tegn på en inflammatorisk proces i en blodprøve.
Tumorproces i rygsøjlen	Vægttab uden åbenlys årsag, konstante smerter, der ikke er afhængige af motion, og manglende effekt af at tage konventionelle smertestillende midler.
Spinal kompressionsskade	Traume, historie med overdreven fysisk aktivitet, langvarig behandling med glukokortikoider, følelsesløshed i ekstremiteterne, lokal smerte ved palpation.
Spondyloartritis	Rygsmerter over taljen om morgenen, i hvile, aftager under bevægelse. Tilstedeværelse af morgenstivhed, inflammatoriske tegn i blodprøven.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling rygsmerter over lænden

Ingen læge ville turde ordinere behandling for rygsmerter over taljen, hvis han ikke kender den underliggende årsag til et sådant symptom. Først efter en grundig diagnose og efter at have studeret dens resultater kan der ordineres tilstrækkelig behandling.

Symptomatisk behandling af smerter kan omfatte medicin såsom:

• Paracetamol er det mest tilgængelige og almindelige lægemiddel, der anvendes mod moderate rygsmerter over taljen. Tabletterne bør tages med jævne mellemrum på 500 mg op til fire gange dagligt. Den maksimalt mulige daglige dosis er 4 g, og den samlede behandlingsvarighed er op til fem dage. Den foreslåede dosis er sikker og ledsages næsten aldrig af udvikling af bivirkninger (forudsat at der ikke er overfølsomhed over for paracetamol).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at reducere selv relativt intense rygsmerter betydeligt. Den smertestillende effekt af sådanne lægemidler er højere end af paracetamol. Et specifikt ikke-steroidt lægemiddel vælges under hensyntagen til mulige bivirkninger: for eksempel på grund af den høje sandsynlighed for skade på fordøjelsessystemet bør sådanne lægemidler ikke anvendes til mavesår og sår på tolvfingertarmen. Derudover skal det huskes, at en sådan gruppe af lægemidler ikke vil være i stand til at lindre rygsmerter af radikulær oprindelse.

Eksperter anbefaler at bruge følgende NSAID'er til rygsmerter over taljen:

1. klasse af ikke-selektive cyclooxygenase 2-hæmmere (diclofenac fra 75 til 150 mg dagligt fordelt på to doser, ketoprofen fra 100 til 300 mg dagligt fordelt på to doser, dexketoprofen fra 25 til 75 mg dagligt fordelt på flere doser, ketorolac 20 mg dagligt fordelt på to doser, lornoxicam fra 8 til 16 mg dagligt fordelt på to doser);
2. klasse af selektive cyclooxygenase 2-hæmmere (nimesulid 200 mg dagligt fordelt på to doser, celecoxib fra 200 til 400 mg dagligt fordelt på to doser).

• Muskelafslappende midler – ordineres, hvis rygsmerter over taljen skyldes muskelspasmer, og hvis der ikke er nogen effekt af at tage paracetamol eller ikke-steroide lægemidler. Forløbet med at tage muskelafslappende midler er normalt kort – op til en uge. Lægen kan ordinere et benzodiazepinlægemiddel (Tetrazepam, Diazepam) eller et ikke-benzodiazepinlægemiddel (Baclofen, Flupirtin, Tizanidin osv.). Doseringen af lægemidlerne bestemmes individuelt under hensyntagen til mulige bivirkninger (svimmelhed, nedsat blodtryk, træthed). De anbefalede doser kan være som følger:
  • Tizanidin – 2 til 4 mg op til tre gange dagligt;
  • Tolperison – 150 mg tre gange dagligt.

Hvis monoterapi med paracetamol eller ikke-steroide lægemidler ikke er effektiv, ordineres kombinationsbehandling:

• et af de ikke-steroide lægemidler + et mildt opioid (Tramadol);
• Paracetamol + mild opioid (for eksempel kombinationslægemidlet Zaldiar, én tablet op til 3 gange dagligt);
• ikke-steroidt lægemiddel + muskelafslappende middel.

Vitaminer

For at behandle rygsmerter over taljen anbefaler læger at bruge medicin, der indeholder B-vitaminer. Disse lægemidler bekæmper med succes neurologiske problemer og eliminerer smertefulde fornemmelser.

• Thiamin, eller vitamin B1 _, forbedrer nervevævets egenskaber og lindrer smerter;
• Pyridoxin, eller vitamin B6 _, forstærker nervesystemets funktion og forbedrer nerveimpulsernes ledningsevne;
• D-vitamin normaliserer absorptionen af calcium, fosfor, magnesium, forbedrer sammensætningen af knoglevæv;
• Ascorbinsyre stopper oxidative processer i væv, lindrer inflammation, aktiverer stofskiftet, fremmer produktionen af kollagenfibre og øger elasticiteten af ryghvirvelskiverne.
• Vitamin A og E tages sammen. De hjælper med at genoprette beskadiget væv, øge dets elasticitet og fasthed.

Fysioterapibehandling

Det er svært at forestille sig behandling af rygsmerter over taljen uden brug af fysioterapeutiske metoder. Fysioterapiprocedurer har en smertestillende, antiinflammatorisk effekt, lindrer spændinger i spastiske muskler og forbedrer tonen i svækkede muskler.

Ved rygsmerter betragtes følgende som grundlæggende metoder:

• elektrisk stimulation – effekten af svag strøm på muskler for at forbedre tonus og styrke muskelfibre;
• elektroforese – indførelsen af lægemidler direkte i det berørte væv uden yderligere toksisk belastning på kroppen;
• fonoforese er en procedure, der ligner elektroforese (ultralyd anvendes i stedet for strøm);
• UHF – eksponering for ultrahøjfrekvente elektriske feltimpulser (40,68 MHz);
• paraffinbehandling – brug af paraffinbehandlinger, som forbedrer blod- og lymfecirkulationen i væv og stimulerer metaboliske processer;
• detensorterapi – en procedure til udstrækning og aflastning af rygsøjlen (kan ordineres til behandling af kompression og traumatiske skader i rygsøjlen);
• chokbølgebehandling – anvendes til degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen;
• laserterapi – stimulerer stofskiftet i degenerative-dystrofiske patologier i rygsøjlen og leddene;
• magnetisk terapi – aktiverer kompenserende-adaptive reaktioner, stimulerer kroppens indre reserver til at bekæmpe patologi.

Folkemedicin

Kraften ved folkelige behandlingsmetoder skyldes deres naturlighed. De bør dog anvendes, når man kender den egentlige årsag til rygsmerter over taljen, og også efter en indledende konsultation med en læge.

• En blanding af birkeblade og perikonolie vil hjælpe med at lindre rygsmerter. Gnid det berørte område med denne blanding én gang om dagen før sengetid.
• For at forbedre blodcirkulationen og lindre smerter, gnid området over taljen med hvidløgs-tinktur. Hak hvidløgsfeddene og hæld vodka over dem, og lad dem stå et mørkt sted i 10 dage. Kompresser baseret på denne tinktur hjælper også godt, men de kan kun påføres i 30-40 minutter for ikke at irritere huden.
• Påfør friske, knuste Kalanchoe-blade på det ømme område over taljen. Det er især godt, hvis sådanne påføringer udføres efter en indledende rygmassage.
• Kompresser baseret på hestefedt har en god effekt. Fedtet fordeles tyndt i ét lag, dækkes med film og fastgøres med tape. Patienter hævder, at smerten i ryggen over taljen forsvinder efter 1,5 time.
• Gnid æterisk granolie ind i ryggen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Urtebehandling

• Kulsukkerplanten har vist sig at være fremragende til behandling af rygsmerter forbundet med osteochondrose og intervertebrale brok. Friske jordstængler fra planten hakkes og blandes med en lige stor andel honning. Den resulterende masse indtages 1 teskefuld dagligt på tom mave. Behandlingsvarigheden er 10 dage, hvorefter de tager den samme pause og fortsætter behandlingen igen. Normalt udføres 2-4 sådanne kure.
• Der findes også en ekstern behandlingsmetode med kulsukker. Læg 50 g af plantens rhizom i blød i vand, hæld 0,7 l vodka i og lad det virke i to uger. Den resulterende tinktur filtreres og bruges til at påføre kompresser på stedet for rygsmerter (over taljen). Behandlingsvarigheden er 10 dage, hvorefter der tages en lignende pause. I alt udføres 2-4 kure.
• Hæld 300 g knust potenilrodstængel med nok vodka til at dække råmaterialet fuldstændigt. Stil derefter beholderen et mørkt sted og opbevar i 21 dage, hvorefter tinkturen filtreres og drik 1 spsk. tre gange om dagen (du kan skylle det ned med en tår vand). Drik hele tinkturen på denne måde, tag en pause i behandlingen i 4 uger og gentag kuren.
• Friske fyrreknopper hakkes i en sådan mængde, at en 3-liters krukke er fuld. 200 g sukker tilsættes, blandes, dækkes med låg og stilles i køleskabet. Når massen bliver brun, er medicinen klar. Tag den oralt 30 minutter før måltider, op til 4 gange om dagen, 1 tsk. Behandlingsforløbet slutter, når al medicinen er spist.

Homøopati

En mærkbar forbedring af patientens tilstand med rygsmerter over taljen kan forventes, hvis behandlingen omfatter flere behandlingsmetoder på én gang. Dette omfatter medicinering, træningsterapi, zoneterapi og også behandling med homøopatiske lægemidler.

Til behandling af lændehvirvelsøjlen, såvel som områder over taljen, anvendes injektioner med følgende lægemidler:

• Ziel T administreres intramuskulært eller subkutant, én ampul to gange om ugen.
• Traumeel S administreres intramuskulært eller segmentalt (biopuncturing) én ampul dagligt i den akutte fase af rygsmerter. Når tilstanden er normaliseret, kan du skifte til at tage Traumeel S tabletter.
• Discus compositum administreres intramuskulært eller subkutant, én ampul på 2,2 ml en til tre gange om ugen. Behandlingsvarigheden er 1-1,5 måneder.

De anførte midler lindrer den inflammatoriske reaktion, stabiliserer metaboliske processer og initierer en genoprettende reaktion på cellestrukturniveau. Risikoen for bivirkninger er minimal: homøopatiske præparater er sikre og forårsager sjældent yderligere negative symptomer.

Kirurgisk behandling

De mest almindelige sygdomme, der forårsager rygsmerter og kræver kirurgisk indgreb, er intervertebral brok og lumbal stenose. Disse patologier forårsager smerter i eller over lændehvirvelregionen, med mulig bestråling af underekstremiteterne. Nogle patienter klager over gang- eller vandladningsbesvær, og nogle gange udvikles muskellammelse.

Indikationer for kirurgisk behandling kan også omfatte:

• spondylolistese (forskydning af ryghvirvler);
• tumorer i rygsøjlen, nyrerne.

Spørgsmålet om kirurgisk indgreb afgøres individuelt.

Komplikationer og konsekvenser

Da årsagerne til rygsmerter over taljen kan være meget forskellige, er det ret vanskeligt at tale om specifikke konsekvenser eller komplikationer. Patologier, der forårsager smertesyndrom, kan være lokaliseret direkte i lænderegionen (i rygsøjlen, muskel-ligamentsystemet, nerverødder osv.) såvel som i andre organer. Ofte er smerte en konsekvens af visse sygdomme i centralnervesystemet, neuroser, blodgennemstrømningsforstyrrelser i abdominalaorta, patologier i organer placeret i bækkenet og bughulen. Under ingen omstændigheder bør du straks "diagnosticere dig selv" med radikulitis og begynde selvbehandling ved de første tegn på rygsmerter over taljen. Selv en læge, uden at have diagnostiske resultater i hånden, vil ikke være i stand til præcist at angive årsagen til sådanne smerter.

Hvis du behandler dig selv forkert eller ignorerer behandlingen helt, kan der opstå en række komplikationer:

• kronisk smertesyndrom forbundet med skade på nerverødder og muskler i ryggen;
• radikulopati, myositis;
• pyelonefritis, nyresvigt;
• kronisk pankreatitis;
• brok og andre sygdomme i rygsøjlen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forebyggelse

For at undgå rygsmerter over taljen eller andre patologier forbundet med rygsmertesyndrom, skal du lytte til følgende anbefalinger:

• sov under komfortable forhold ved hjælp af en ortopædisk madras;
• vær forsigtig og følg sikkerhedsreglerne, når du dyrker sport, overbelast ikke bevægeapparatet og undgå skader;
• overvåg ryggens position, lær at opretholde kropsholdning;
• undgå fysisk inaktivitet, udøv moderat fysisk aktivitet;
• forsømme ikke at gå;
• overspis ikke, pas på din kropsvægt;
• drik tilstrækkelige mængder væske;
• få nok søvn, opretholde en tilstrækkelig søvn- og hvilerutine;
• Undlad at selvmedicinere, og kontakt en læge om nødvendigt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vejrudsigt

Hos de fleste patienter er rygsmerter over taljen en godartet tilstand, der generelt har en gunstig prognose. I fremtiden, efter afsluttet behandling, er det nødvendigt at fastslå patientens tilhørsforhold til den passende risikogruppe for at forebygge tilbagefald og kroniske smerter. Der bør lægges særlig vægt på karakteristikaene ved den professionelle aktivitet, psykosociale faktorer, livsstil og patientens ernæring.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]