Smerter i ryggen over taljen til højre, venstre, mellem skulderbladene

Den moderne verden er fuld af forskellige faktorer, der kan forårsage alle former for smerte. Således er den omsiggribende mangel på motion, stillesiddende arbejde og usund livsstil ofte fører til, at folk har ondt i ryggen over taljen: dette er det første område reagerer på overdreven motion og vægtløftning. Desuden kan smerten bestråle fra andre områder og organer.

Hovedopgaven for en person, der har udviklet et så ubehageligt symptom, er at reagere hurtigt og hurtigt og konsultere en læge.

Årsager smerter i ryggen over nedre ryg

Der er ingen enkelt årsag, der fører til rygsmerter over lændene. Ligesom smerten i sig selv kan have en bred vifte af karakter, afhængigt af årsagerne. I nogle patienter intensiveres smerten under påvirkning af fysisk aktivitet og motorisk aktivitet, mens i andre smerter kan forekomme i ro - for eksempel under natsøvn. Nogle patienter klager kun over fremkomsten af rygsmerter over lenden, og nogle angiver straks flere symptomer - for eksempel kan smerter kombineres med feber, kvalme, dyspnø osv.

Hvis der er et smertsyndrom, er det forkert at straks "bebrejde" rygsøjlen. Smerter i ryggen over nedre ryg kan skyldes sygdomme i de indre organer - for eksempel fordøjelsessystemet, det urogenitale system. Hos nogle kvinder kan denne smerte ses under graviditet og ved udbrud af en månedlig cyklus.

Ikke desto mindre overvejer den mest almindelige årsag til lægerne patologien og traumerne i rygsøjlen og muskulære korset af ryggen. Ifølge statistikker fremkaldes smerterne ofte ved osteochondrosis, som ledsages af forringelse af funktionen af de intervertebrale diske.

Skarpe smerter i ryggen sker med et angreb af radikulitis eller med intervertebral brok. Tegnsmerter er karakteristiske for krumning af rygsøjlen. Andre mulige årsager kan være:

• inflammatoriske processer, infektioner (tuberkulose, reumatoid arthritis, epidural abscess, brucellose);
• tumorprocesser i rygsøjlen;
• neuralgi, myalgi.

Risikofaktorer

Faktorer der kan fremkalde smerter i ryggen over taljen er meget heterogene:

• arvelig disposition
• særlige egenskaber ved erhvervsmæssig aktivitet (tilstedeværelsen af statodynamiske overdrevne belastninger, langvarig ophold i en ubehagelig stilling, vibrationer etc.);
• hypodynamien, pludselige overgange til fysisk aktivitet;
• lokale og generelle superkøling;
• forkert stilling
• hyppige infektioner, sygdomme i fordøjelsesorganerne
• fedme, stofskifteforstyrrelser;
• dårlige vaner, usundt spisning
• ældre alder (aldersrelaterede forandringer i muskuloskeletalsystemet, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme);
• osteomalacia, osteoporose;
• tumorprocesser i kroppen;
• sygdomme, der påvirker organerne i det lille bækken (nyrer, reproduktiv kugle).

[1], [2],

Symptomer

For en nøjagtig forklaring af årsagen til smerte skal lægen beslutte sig for dens placering.

• Smerter i ryggen over lænderne langs siderne ledsager sygdommene i muskuloskeletalsystemet. Blandt sådanne sygdomme kan forekomme som sædvanlige blå mærker eller andre skader og alvorlige degenerative processer i rygsøjlen. Derudover ses et lignende symptom i reumatologiske patologier (for eksempel slidgigt, Bekhterevs sygdom ).
• Smerter i ryggen til højre over underkanten observeres, når lungerne påvirkes samtidig med sygdomsudbredelsen til pleura. Som yderligere symptomer er luftvejsbevægelsen begrænset, dyspnø øges. Ligesom til højre kan smerten i ryggen til venstre over nedre ryg fremkomme, når den patologiske proces i lungevævet er lokaliseret.
• En skarp smerte i ryggen over nedre ryg betyder ikke altid en rygologi af rygsøjlen. Nogle gange bør problemet søges i de indre organer - for eksempel i nyrerne. Hos nogle patienter blev alvorlige rygsmerter et af tegnene på myokardieinfarkt.
• Smerter i ryggen om morgenen over nedre ryg kan ledsage rygsygdomme, såsom slidgigt, intervertebral brok, samt urolithiasis, hjertesygdom.
• Rygsmerter om natten over nedre ryg kan indikere en sygdom i fordøjelsessystemet: mavesår, mavesvulster, cholecystopankreatitis. Sådanne smerter er ikke ualmindelige i nederlaget i ryggen og rygsøjlens muskulatur.
• Smerter i ryggen over lændene under inspiration kan være et tegn på neurologiske patologier, hjertesygdomme. Men oftest indikerer dette symptom forekomsten af intercostal neuralgi.
• Rygsmerter under bevægelse over lændene forekommer ofte på baggrund af beskadigelse af ryggvirvelskiverne eller osteochondrose. Ubehagelige fornemmelser kan strække sig til underekstremiteterne i ljummen. Øget smerte observeres med fysisk aktivitet.
• Smerten af rygsøjlens smerter over nedre ryg fremstår med traume, myositis, efter kraftigt fysisk arbejde efter alvorlig hypotermi. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose.

Arten af smerte

Arten af smerte syndrom er også taget i betragtning i diagnosen.

• Aching i ryggen over nedre ryg kan tale om lændehals osteochondrose, spondylose og andre patologiske processer i rygsøjlen. Hvis der opstår en sådan smerte efter hypotermi, kan vi antage udviklingen af betændelse i lændermuskelkulaturen (myositis).
• Tegnsmerter i ryggen over nedre ryg kan være et midlertidigt fænomen, der opstår efter en stærk fysisk belastning, efter et længere ophold i en ubehagelig stilling. Tegningsfornemmelser er ikke ualmindelige for personer, der tidligere havde rygsmerter og oplever nu såkaldt "vejr" smerte.
• Tinea smerter i ryggen over lænden indikerer ofte tilstedeværelse af pyelonefritis, forværring af pancreatitis, kolelithiasis, mindre ofte - problemer med hjertemusklen.
• Svære smerter i ryggen over taljen kan forekomme som følge af bevægelse af sten i nyrerne, samt en forværring af inflammatorisk tarmsygdom, betændelse i urinrøret, ved brud cyster hos kvinder.
• Akut smerte i ryggen over lændene kaldes ofte "lumbago". Det kan virke som en komplikation af skoliose, når nerven er fastgjort på grund af dislokation af diskene. Ikke mindre ofte er der en osteochondrose-hvirveldeformation med kompression af nerven af den intervertebrale brok.
• Sløv smerte i ryggen over nedre ryg indikerer undertiden en nyreproblemer. Derudover kan en sådan smerte også opstå som følge af overtraining efter at have løftet tunge genstande eller skarp motoraktivitet i kroppen, hvilket kan forårsage muskelspasmer.
• Skudssmerter i ryggen over underkanten opdages, når nerverødderne sidder fast, med interkostal neuralgi. Som en differentiering bør også betragtes som et angreb af akut cholecystit eller pancreatitis.

Rygsmerter over lenden under graviditeten

Den gravide kvinders organisme arbejder med en stadigt stigende belastning, fordi han skal sikre den fulde udvikling af et fremtidigt barn. Undertiden på grund af disse belastninger kan lide og kroppen af kvinden, for eksempel ved at forøge vægten af fosteret flytter tyngdepunktet i kroppen af den vordende moder, hvilket kan forårsage smerter i ryggen over taljen og mellem skulderbladene.

Især ofte kvinder i situationen klager over rygsmerter, hvis de har problemer med det muskuloskeletale system før graviditet. For eksempel, hvis en gravid kvinde havde en krumning af rygsøjlen, var dårligt udviklet lænde muskler, eller der er tegn på slidgigt, den træder automatisk risikoen for forekomst af rygsmerter, herunder over taljen. Også i fare er damerne overskydende: deres rygsøjle oplever en endnu større daglig belastning.

Smerte syndrom forekommer normalt ikke før anden trimester, men det er muligt og tidligt udseende af ubehag. Meget afhænger af den gravide kvinders livsstil, på graden af fysisk aktivitet og på andre faktorer.

Ifølge statistikker forekommer smerter i ryggen over taljen hos kvinder, der venter på barnet, i omkring 40% af tilfældene og efter fødslen - i 68% af tilfældene.

[3], [4]

Diagnosticering smerter i ryggen over nedre ryg

Den første fase af diagnosen er en samtale med lægen, hvor patienten så vidt muligt skal fortælle detaljeret om smertefunktionerne i ryggen over taljen. Overvejelse af lægen er også meget vigtig. Allerede på dette stadium kan lægen lave en foreløbig diagnose. For den endelige diagnose skal der foretages yderligere diagnose.

Analyser er kun ordineret, når det er nødvendigt at sikre, at der ikke er infektion eller for at bekræfte forekomsten af en inflammatorisk proces. Til dette formål er en generel og biokemisk blodprøve foreskrevet. Hvis der er mistanke om nyresygdom, udføres der obligatorisk urinanalyse, hvorefter nyrens funktion vurderes.

Hvis der er forslag om, at rygsmerter er højere end den nederste del af ryggen forårsaget af den underliggende patologi, eller hvis smerte er til stede i lang tid, er yderligere instrumentel diagnostik foreskrevet.

Hvis problemet sandsynligvis er skjult i diske, er nerver, sener, derefter en røntgenundersøgelse, en computer tomografi eller magnetisk resonans billeddannelse foreskrevet.

Hvis der er mistænkt for nyreskade, er der indiceret ultralyd.

[5]

Differential diagnose

Differentiel diagnose tager sigte på at vurdere muligheden for at udvikle vertebrale og ikke-vertebrale somatiske sygdomme. Nærmere oplysninger om en sådan differentiering kan kort beskrives i tabellen:

sygdom	karakteristiske symptomer
Dissecting aortic aneurysm	Tendens til højt blodtryk, brystsmerter, hvilket giver området over taljen og mellem skulderbladene, krænkelse af hjerterytmen, tegn på aortisk regurgitation.
Akut angreb af renal kolik	Smerter i ryggen over nedre ryg forårsaget af dehydrering, intens fysisk anstrengelse, kan ledsages af kvalme (før opkastning), hæmaturi.
Akut angreb af pancreatitis	Smerten over lænderegionen kan gives til scapula eller kravebenet på venstre side. Ofte er der opkastning uden lindring, øget dannelse af gas.
Infektiøs og inflammatorisk proces i rygsøjlen	En stigning i kropstemperaturen, tilstedeværelsen af lokal ømhed og lokal hypertermi, tilstedeværelsen af tegn på en inflammatorisk proces i blodanalysen.
Tumorproces i rygsøjlen	Sænkning af kropsvægt uden tilsyneladende grund, tilstedeværelsen af konstant smerte uafhængig af belastningen, manglen på virkningen af at tage konventionelle analgetika.
Kompressionsskader på rygsøjlen	Skader, overdreven fysisk aktivitet i anamnese, langvarig behandling med glucocorticoider, følelsesløshed i lemmerne, lokal smerte under palpation.
Spondylitis	Smerter i ryggen over taljen om morgenen, i hvile, falder under bevægelser. Tilstedeværelse af morgenstivhed, inflammatoriske tegn i blodanalysen.

[6], [7], [8]

Behandling smerter i ryggen over nedre ryg

Ingen læge tør at foreskrive behandling af smerter i ryggen over taljen, hvis han ikke kender den oprindelige årsag til et sådant symptom. Først efter omhyggelig diagnose og efter at have studeret dens resultater, kan tilstrækkelig terapi ordineres.

Symptomatisk smertebehandling kan omfatte sådanne lægemidler:

• Paracetamol er det mest overkommelige og almindelige lægemiddel, der bruges til moderat rygsmerter over lændene. Tabletter bør tages med regelmæssige mellemrum på 500 mg til fire gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 4 g, og behandlingens samlede varighed er op til fem dage. Den foreslåede dosering er sikker og næsten aldrig ledsaget af udvikling af bivirkninger (forudsat at der ikke er overfølsomhed over for paracetamol).
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler bidrager til væsentligt at reducere selv relativt intense rygsmerter. Den smertestillende evne af sådanne lægemidler er højere end for paracetamol. Et specifikt ikke-steroidlægemiddel er valgt under hensyntagen til mulige bivirkninger: På grund af den store sandsynlighed for skader på fordøjelsessystemet bør sådanne lægemidler ikke anvendes til mavesår og duodenalsår. Derudover skal du huske, at en sådan gruppe af stoffer ikke kan lindre smerten i ryggen af radikulær oprindelse.

Eksperter anbefaler at bruge smerter i ryggen over nedre ryg for at anvende sådanne NSAID'er:

1. en klasse af ikke-selektive inhibitorer af cyclooxygenase 2 (Diclofenac fra 75 til 150 mg per dag for de to trin, ketoprofen fra 100 til 300 mg per dag for de to trin, dexketoprofen fra 25 til 75 mg pr dag i flere etaper, ketorolac 20 mg per dag for to optagelse, Lornoxicam fra 8 til 16 mg dagligt i to doser);
2. klasse af selektive inhibitorer af cyclooxygenase 2 (nimesulid 200 mg pr. Dag til to doser, celecoxib 200 til 400 mg dagligt i to doser).

• Miorelaksirutee præparater - tildeles hvis rygsmerter er forårsaget over lændemuskels spasme og med ingen virkning på paracetamol eller ikke-steroide midler. Forløbet af at tage muskelafslappende midler er normalt kort i op til en uge. Lægen kan ordinere et lægemiddel benzodiazepin (tetrazepam, diazepam) gå nonbenzodiazepine serie (baclofen flupirtin, tizanidin, etc.). Dosis af lægemidler indstilles individuelt under hensyntagen til mulige bivirkninger (svimmelhed, nedsat blodtryk, træthed). De anbefalede doser kan være:
  • Tizanidin - fra 2 til 4 mg til tre gange om dagen
  • Tolperison - 150 mg tre gange om dagen.

Hvis monoterapi med paracetamol eller ikke-steroide lægemidler ikke var effektiv, er der ordineret en kombinationsbehandling:

• et af de ikke-steroide præparater + opiatblød action (Tramadol);
• Paracetamol + opiatblød virkning (for eksempel kombineret tilberedning Zaldiar en tablet op til 3 gange om dagen);
• nonsteroidal drug + muscle relaxant.

Vitaminer

Til behandling af rygsmerter over lænderne rådes lægerne til at bruge stoffer, der indeholder B-vitaminer. Disse stoffer bekæmper succesfuldt neurologiske problemer og eliminerer smertefulde fornemmelser.

• Thiamin eller vitamin B ₁  forbedrer nervevævets egenskaber, lindrer smerte;
• Pyridoxin eller vitamin B ₆  forstærker nervesystemets funktion, forbedrer ledningsevnen af nerveimpulser;
• D-vitamin normaliserer absorptionen af calcium, fosfor, magnesium, forbedrer sammensætningen af knoglevæv;
• Ascorbinsyre stopper oxidative processer i væv, fjerner betændelse, aktiverer metabolisme, fremmer produktionen af kollagenfibre, øger elasticiteten af hvirvelskiver.
• Vitaminerne A og E tages i tandem. De bidrager til genoprettelsen af beskadiget væv, øger dets elasticitet og elasticitet.

Fysioterapeutisk behandling

Det er svært at forestille sig en behandling for rygsmerter over lenden uden brug af fysioterapi metoder. Fysioprocedurer har smertestillende, antiinflammatorisk virkning, lindrer spændinger af krampaktige muskler, forbedrer tonen i svækkede muskler.

Med rygsmerter betragtes følgende som grundlæggende metoder:

• elektrostimulering - påvirker musklerne med en svag strøm for at forbedre muskel tone og tone
• elektroforese - indførelsen af lægemidler direkte ind i det berørte væv uden yderligere giftig belastning på kroppen
• fonophorese - en procedure svarende til elektroforese (ultralyd anvendes i stedet for strøm);
• UHF - virkningen af ultrafrekvente elektriske feltpulser (40,68 MHz);
• parafinoterapiya - formuleringen af paraffin applikationer, som muliggør forbedring af blod og lymfecirkulation i væv, stimulerende metaboliske processer;
• detensor terapi - proceduren for strækning og losning af rygsøjlen (kan ordineres til behandling af rygsøjlens kompression og traumatiske skader);
• chokbølgebehandling - anvendes til degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen;
• laser terapi - stimulerer stofskifte i degenerative dystrophic patologier i rygsøjlen og leddene;
• magnetoterapi - aktiverer kompenserende adaptive reaktioner, stimulerer kroppens interne reserver til at bekæmpe patologi.

Alternativ behandling

Styrken af alternative behandlinger forklares af deres naturlighed. Men de skal bruges, kende den reelle årsag til smerte i ryggen over nedre ryg og også efter forudgående høring af lægen.

• En blanding af olier af birkeblad og St. John's wort vil hjælpe med at lette rygsmerter. Denne blanding gnider det berørte område en gang om dagen før sengetid.
• For at forbedre blodcirkulationen og lindre smerte, gnid området over lommen med hvidløgstinktur. Hvidløgstænder knuses og hældes med vodka, holdes på et mørkt sted i 10 dage. Kompressioner baseret på denne tinktur er også gode, men de kan kun placeres i 30-40 minutter for ikke at forårsage irritation af huden.
• Påfør frisk knust Kalanchoe blade til det syge område over lenden. Det er især godt, hvis sådanne vedhæftninger udføres efter en foreløbig rygmassage.
• Kompressioner baseret på hestfedt har en god effekt. Fedt fordeles tyndt i et lag, dækket af en film og fastgjort med klæbende gips. Patienter hævder, at smerten i ryggen over nedre ryg passerer efter 1,5 timer.
• Fir i bagområdet brænder æterisk olie.

[9], [10], [11], [12]

Urtebehandling

• Planten jaunty (comfrey) har bevist sig i behandlingen af rygsmerter forbundet med osteochondrose og intervertebrale brok. Skru gennem en kødkværn frisk rhizoom af en plante og bland med en lige stor andel honning. Den resulterende masse anvendes til 1 tsk. Dagligt på tom mave. Behandlingens varighed er 10 dage, hvorefter de laver samme pause og fortsætter behandlingen. Normalt bruger 2-4 sådanne kurser.
• Der er også en ekstern behandlingsmetode af den vældige. Sug 50 g rhizom i vandet, hæld 0,7 liter vodka og stå i to uger. Den opnåede tinktur filtreres og bruges til at indstille kompresserne til smertestedet i ryggen (over taljen). Behandlingens varighed - 10 dage efter det samme pause. I alt 2-4 kurser.
• Fyld 300 gram knust rhizom af saberen med så meget vodka at dække råmaterialet helt. Dernæst sættes beholderen på et mørkt sted og står i 21 dage, hvorefter tinkturen filtreres og drikkes ved 1 spsk. L. Tre gange om dagen (du kan drikke det med en slanke vand). Så drik al tinkturen, tag en pause i behandling i 4 uger og tilbringe et andet kursus.
• Friske pinjeknopper rulles gennem en kødkværn i en sådan mængde, at en 3-liters krukke er fyldt. Der er også 200 g sukker dækket, blandet, dækket med et låg og anbragt i køleskab. Når massen bliver brun, er stoffet klar. Tag det inden for 30 minutter før måltider, op til 4 gange om dagen, 1 tsk. Behandlingsforløbet slutter, når hele medicinen spises.

Homøopati

Du kan forvente en mærkbar forbedring i patientens tilstand med rygsmerter over nedre ryg, hvis behandlingen indeholder flere behandlingsmetoder. Dette omfatter også medicin, motionsterapi, refleksbehandling og homeopatisk behandling.

Til behandling af lændehvirvelsøjlen samt områder over underkanten anvendes injektioner med sådanne lægemidler:

• Formålet med T administreres intramuskulært eller subkutant, en ampul to gange om ugen.
• Traumeel C administreres intramuskulært eller segmentalt (biopunktur) en ampul dagligt i den akutte fase af rygsmerter. Efter normalisering af en tilstand er det muligt at overføre til modtagelse af tabletter Traumel With.
• Diskus compositum injiceres intramuskulært eller subkutant på en ampul 2,2 ml fra en til tre gange om ugen. Varigheden af behandlingen er 1-1,5 måneder.

Ovenstående midler fjerner den inflammatoriske reaktion, stabiliserer metaboliske processer, udløser en genoprettende reaktion på niveauet af cellulære strukturer. Risikoen for bivirkninger i dette tilfælde når et minimum: homeopatiske præparater er sikre og sjældent forårsager eventuelle yderligere negative symptomer.

Kirurgisk behandling

De mest almindelige sygdomme, ledsaget af smerter i ryggen og kræver kirurgisk indgreb - er den intervertebrale brok og knoglerør i lændehvirvelsøjlen. Disse patologier forårsager smerter ved eller over nedre ryg, med mulig bestråling i underekstremiteterne. Individuelle patienter klager over vanskeligheder med at gå eller urinere, og nogle gange udvikles muskelforlamning.

Indikationer til kirurgisk behandling kan omfatte:

• spondylolistese (forskydning af hvirvler);
• tumorer i rygsøjlen, nyrerne.

Spørgsmålet om at foretage en operativ indgriben afgøres individuelt.

Komplikationer og konsekvenser

Da årsagerne til rygsmerter over lenden kan være meget forskellige, er det svært at tale om specifikke konsekvenser eller komplikationer. Patologi forårsaget smerte kan være lokaliseret direkte til lumbalzonen (i rygsøjlen, muskel-ligamenternes apparat, nerverødder, osv.), Samt i andre organer. Ofte smerte er en konsekvens af visse sygdomme i centralnervesystemet, neuroser, blodgennemstrømningen forstyrrelser i den abdominale aorta, patologier organer placeret i bækken og underliv. Under ingen omstændigheder ved de første tegn på smerter i ryggen over nedre ryg, "diagnosticer straks" radiculitis og fortsæt til selvmedicinering. Selv en læge, der ikke har resultaterne af diagnosen ved hånden, kan ikke fastslå årsagen til sådanne smerter.

Hvis det er forkert at helbrede eller helt ignorere behandlingen, kan der udvikles en række komplikationer:

• kronisk smerte syndrom, der er forbundet med nederlaget for nerve rødder og ryg muskulatur;
• radiculopati, myositis;
• pyelonefritis, nyresvigt
• kronisk pankreatitis
• brok og andre sygdomme i rygsøjlen.

[13], [14], [15], [16]

Forebyggelse

For at undgå udseende af smerter i ryggen over taljen eller andre patologier forbundet med smerter i ryggen, skal du lytte til følgende anbefalinger:

• sove i behagelige forhold ved hjælp af en ortopædisk madras;
• at udvise forsigtighed og sikkerhedsregler i sport, ikke at overbelaste muskel-skeletapparatet for at undgå skade;
• følg bagsiden, lær at holde holdningen;
• undgå hypodynamier, udøve mild fysisk aktivitet
• Forsigtig ikke gå ture;
• Må ikke overvælde, følg kropsvægten;
• drik nok væske;
• sove, overholde tilstrækkelig søvn og hvile
• ikke engagere sig i selvbehandling og om nødvendigt gå til lægerne.

[17], [18], [19], [20], [21]

Vejrudsigt

I de fleste patienter henviser rygsmerter over lenden til en godartet tilstand, som generelt har en gunstig prognose. I fremtiden er det efter behandlingens afslutning nødvendigt at bestemme patientens tilhørsforhold til den relevante risikogruppe for at forhindre tilbagefald og kronisk smerte. Der skal lægges særlig vægt på kendetegnene ved faglig aktivitet, psykosociale faktorer, livsstil og ernæring hos patienten.

[22], [23], [24],