Rubella og øjenlidelser hos børn

Sygdom hos en kvinde under graviditeten med infektiøs rubella, især i de tidlige stadier af graviditeten, øger dramatisk forhøjelsen af symptomkomplekset, kendt som medfødt røde hunde syndrom.

[1], [2], [3],

Syndrom af medfødt rubella

1. Synonymernes patologi:
   • grå stær;
   • pigment degeneration af nethinden;
   • glaukom;
   • microftalmi;
   • hornhindepatologi;
   • forbigående ødem i hornhinden.
2. Generel patologi:
   • medfødte hjertefejl
   • tab af hørelse
   • trombocytopeni;
   • hepatosplenomegali;
   • diabetes;
   • forkalkning af hjernen
   • microcephaly;
   • mental retardation.

Den tidligere rubella dukkede op under graviditeten, jo mere alvorlige systemiske skader og patologi af sygeorganet.

Grå stær

Fremkomsten af bilaterale grå stær observeres i 75% af tilfældene. Katarakter har som regel et diffust karakter eller manifesteres af brutale opacifikationer af kernen og kortikale lag. Behandlingen af patienter er i princippet ikke forskellig fra andre medfødte katarakter: Der tages særlig hensyn til intraokulært tryk i forbindelse med muligheden for glaukomudvikling. I den kirurgiske behandling af grå stær i den tidlige postoperative periode øget risiko for endophthalmitis, hvilket foretrækkes for at undgå total linsektomi teknik og anvendelse som en lokal steroid præparater (installation, subkonjunktivale injektioner) og generelle formål.

[4], [5], [6],

Pigmenteret retinopati

Ofte opstår med medfødt rubella syndrom, har en bilateral karakter. Det viser et lille fald i synet. Electroretinogram afslører som regel ikke patologiske ændringer. Senere kan discoid degeneration udvikle sig.

Keratitы

Tunge former for keratitis, som forårsager ardannelse i hornhinden, er yderst sjældne. Keratitter har som regel en ret let flow og forårsager transiente opacitet i hornhinden, ofte forvekslet med konsekvenserne af den glaukomate proces. Turbiditeten løser spontant inden for tidsrammen fra flere dage til flere uger.

Glaukom

Forekommer med medfødt rubella syndrom med en frekvens på ca. 10%. I den indledende fase kan effekten gives ved udpegning af acetazolamid (diacarb) og antihypertensive instillationer, men den vigtigste behandlingsmetode er i sidste instans kirurgisk indgreb. Betablokkere til disse børn ordineres med forsigtighed i forbindelse med muligheden for lunge- og hjertepatologi.

Hypoplasia af iris

I sig selv har den lille effekt på visuelle funktioner, men kan indikere en alvorlig intraokulær patologi.

Syndrom af medfødt røde hunde er for øjeblikket sjældent i forbindelse med obligatorisk og udbredt vaccination.

Diagnose af rubella

Diagnosen er normalt baseret på anamnese data, der indikerer udseendet af udslæt og feber under graviditeten i moderen eller på påvisning af symptomer, der kan sammenlignes med medfødt rubella syndrom hos et barn. Rubellavirus kan isoleres fra urin, spyt eller aspirerede linsemasser (op til 4 år). Specifik immunoglobulin M (IgM) bevares hos børn med medfødt rubella syndrom.

[7], [8],

Behandling af rubella

Katarakter virker normalt i en tidlig alder under forsiden af steroidlægemidler. I nærvær af glaukomatiske processer er det vigtigt at udelukke keratopati, der er karakteristisk for rubella, som årsag til hornhindeopasiteter. En regelmæssig måling af intraokulært tryk er obligatorisk. Behandling af børn med medfødt rubella syndrom indebærer en integreret tilgang, der involverer læger fra andre specialiteter.