Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Røde hunde - Årsager og patogenese
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til røde hunde
Årsagen til røde hunde er røde hunde-virionet, sfærisk i form, 60-70 nm i diameter, bestående af en ydre membran og et nukleokapsid. Genomet dannes af et ikke-segmenteret +RNA-molekyle. Virionet er antigenisk homogent.
Rubellavirus er følsom over for kemiske stoffer. Den inaktiveres af ether, chloroform og formalin. Ved en temperatur på 56 °C dør den efter 30 minutter, ved 100 °C - efter 2 minutter, og ved udsættelse for ultraviolet stråling - efter 30 sekunder. Ved tilstedeværelse af protein i miljøet øges virussens resistens. Ved lave temperaturer bevarer virusset sin biologiske aktivitet godt. Den optimale pH-værdi for virusset er 6,8-8,1.
Virusset indeholder V- og S-opløselige antigener, der udviser komplementfikserende aktivitet.
Rubellavirus kan formere sig i mange typer primære og kontinuerlige vævskulturer fra mennesker, aber, kaniner, tyre og fugle.
Virioner dannes i cytoplasmaet i en følsom celle. Virussen har en svag cytopatogen effekt og har tendens til at danne en kronisk infektion.
Reproduktion af rubellavirus i vævsmiljøer ledsages af dannelsen af interferon.
[ 1 ]
Patogenesen af røde hunde
Stedet for virussens primære replikation er ukendt, men viræmi udvikler sig allerede i inkubationsperioden, og virusset frigives til miljøet med udåndet aerosol, urin og afføring. Virusset trænger ind i kroppen gennem slimhinderne i de øvre luftveje. Derefter formerer virusset sig i lymfeknuderne (denne proces ledsages af polyadenopati) samt i hudens epitel, hvilket fører til udslæt. Virusset trænger ind i blodhjerne-bryst (BBB) og placenta. Som følge af aktiveringen af interferonproduktionen dannelsen af cellulær og humoral immunitet, viruscirkulationen stopper, og der sker helbredelse. Hos gravide kvinder og børn med medfødt røde hunde kan virusset dog eksistere i kroppen i lang tid.
Ved medfødt røde hunde kommer virussen ind i fosteret gennem moderens blodbane og inficerer epitelet i chorionvilli og endotelet i placentas blodkar. Derefter kommer den ind i fosterets blodbane. I dette tilfælde påvirkes organer og væv, der er under dannelse, dvs. i den såkaldte kritiske periode af intrauterin udvikling (for hjernen er dette 3.-11. graviditetsuge, for øjne og hjerte - 4.-7., for høreorganet - 7.-12. uge). Psykomotoriske forstyrrelser hos fosteret udvikles, når moderen får røde hunde i 3.-4. graviditetsmåned. Det dannede foster er relativt resistent over for virussen. Hyppigheden af fosterskader afhænger af gestationsalderen. Røde hunde-infektion i 1.-4. graviditetsuge fører til fosterskader i 60% af tilfældene, i 9.-12. uge - i 15% af tilfældene, i 13.-16. uge - i 7% af tilfældene. Jo tidligere fosteret inficeres, desto mere alvorlige og forskelligartede er dets læsioner. Udviklingen af fosterdefekter og -anomalier er baseret på virussens evne til at undertrykke cellernes mitotiske aktivitet og i mindre grad dens direkte cytopatologiske effekt.
Epidemiologi af røde hunde
Kilden til røde hunde-patogenet er patienter, herunder dem med et slettet og atypisk sygdomsforløb, personer med asymptomatisk infektion og virusbærere. Virusset udskilles fra slim i de øvre luftveje 1-2 uger før udslættet viser sig og i 3 uger efter udslættet. Hos børn med medfødt røde hunde kan patogenet udskilles fra kroppen med urin, sputum og afføring op til 2 år efter fødslen.
Den primære smittevej for patogenet er luftbåren. Viræmi, der udvikler sig med røde hunde, forårsager intrauterin smitte fra mor til foster, samt sandsynligheden for parenteral smitte af patogenet. Spredning af patogenet gennem plejeprodukter har ingen praktisk betydning.
Modtageligheden for røde hunde er høj. Børn i de første seks måneder af livet er immune over for infektionen, hvis moderen har immunitet over for denne infektion. Børn i alderen 1 til 9 år er mest modtagelige for røde hunde, hvoraf de fleste ikke har immunitet mod røde hunde.
Immunitet mod røde hunde efter infektion er i de fleste tilfælde livslang; tilbagevendende tilfælde af sygdommen er ekstremt sjældne.
Røde hunde har forskellige former for epidemisk proces. Store byer er karakteriseret ved konstant sygelighed med sæsonbestemte stigninger i vinter-forår. Der kan være epidemiske udbrud, som normalt forekommer med intervaller på 7 år.
Rubella-forekomsten er karakteriseret ved en udtalt fokus i børnegrupper. Rubella spredes, hvor folk er i langvarig og tæt kontakt (familie, skole, børnehave, hospital).