Reflux gastritis: galde, overfladisk, kronisk, erosiv, atrofisk, antral

Dette er en af formerne for betændelse i maveslimhinden som følge af en ændring i duodenalindholdets nuværende og en omvendt støbning af den i maven. Vaskemiddelkomponenter til tilbagesvaling har et traumatisk epitel af mavesøgningen, hvilket i sidste ende fører til en inflammatorisk proces, oftest i mavens antrale del.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologi af reflux gastritis bestemmes af hyppigheden af kirurgiske indgreb i fordøjelseskanalerne, brugen af farmakologiske lægemidler, forekomsten af alkoholisme og andre risikofaktorer for duodenogastrisk reflux.

For eksempel er duodenogastrisk reflux en konsekvens af suturering af duodenalsår i 52,6% af tilfældene, kolecystektomi - ved 15,5%.

Der er tegn på, at symptomatologi svarende til duodenogastrisk refluks påvirker op til 40% af den fjerde del af befolkningen, men omkring 5-7% af dem håndterer sådanne klager. Mere end 50% af ansøgerne fandt anthroduodenal dissotorics - en af årsagerne til udviklingen af reflux gastritis.

Langt størstedelen af episoder af kronisk gastritis (ca. 80%) er associeret med Helicobacter pylori-infektion, og 15% - Sager autoimmun atrofisk betændelse i maven og kun omkring 5% forbliver på specifikke typer af patologi, herunder gastritis og tilbagesvaling.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Årsager reflux gastritis

Denne patologiske tilstand provokeres lukkemuskel leverfunktion overlappende rask person vender tilbage duodenale indhold i maven. Signifikante risikofaktorer for denne betingelse - gastrisk resektion, gastroenterostomi, kolecystektomi, pyloroplasty og andre interventioner på fordøjelsesorganerne, som fører til en patologisk forstyrrelse af koordinationen af motilitet og tømning i fordøjelseskanalen, kronisk betændelse i duodenum, det dyskinesi og hypertension, bakteriel invasion af Helicobacter pylori , gastropose (gastrisk tømning). Due behandling med ikke-hormonale antiinflammatoriske lægemidler kan udvikle tilbagesvaling gastritis. Dette bidrager til behandling af nogle andre medikamenter, såsom antibiotika eller smertestillende midler, jern og kaliesoderzhaschimi narkotika, alkohol misbrug. Nok vigtig rolle i mekanismen for patologi nervesystemet er givet - irritabel, let overgearet mennesker betragtes som mere modtagelige for denne sygdom.

[16], [17]

Patogenese

Patogenesen af tilbagesvaling i moderne medicin behandles som følger:

• sphincter insufficiency, hvilket tillader indholdet af tolvfingertarmen, uden at passere gennem anral- og hjerte-sphincter, for at komme tilbage i maven og spiserøret;
• anthroduodenal discoordination - manglende regulering af bevægelsesretningen for fødevareklumpen i tolvfingertarmen
• kirurgisk fjernelse af maven eller en del af den, hvilket krænker den naturlige hindring for tilbagesvaling af tilbagesvaling.

Indhold falder tilbage i maven, for det indeholder den aggressive stof - galdesyre og salte, enzymer syntetiseret af bugspytkirtlen, lysolecithin, tarmsaft. Det aktiverer udskillelsen af gastrin (antrum at øge antallet af celler, der producerer fordøjelsessystemet hormon), og i nærvær af saltsyre boosts opløser fedt bestanddele af cellevæggene i det gastriske mucosale epitel med tæt, bevæger sig i den modsatte retning, lavine hydrogenioner.

Konstant skade på mavepitelet ved indholdet af duodenum forårsager dystrofi og nekrobiotisk transformation af dens celler. I dette tilfælde påvirkes kun den epitheliale overflade af maven, og processen er fokal. Denne form for inflammatorisk proces betegnes som en kemisk toksisk induceret gastritis (type C).

Der er ikke desto mindre en stilling, der tillader en at tvivle på betydningen af duodenogastrisk refluks i mekanismen for udviklingen af en inflammatorisk sygdom i maveslimhinden. Faktisk er epithel i maven meget modstandsdygtig over for galtens og andre refluxkomponenter. Selv langvarig eksponering for duodenogastrisk refluks forårsager mindre skade på dets struktur. Nogle klinikere overvejer at returnere indholdet fra tolvfingertarmen som en beskyttende reaktion på overproduktionen af saltsyre eller regulere den sekretoriske aktivitet af mavekirtlerne, det vil sige udskiftningen, hvis den er mangelfuld. Duodenogastriske tilbagesvales rolle er stadig i gang med polemik og undersøgelse.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer reflux gastritis

Symptomokompleks af denne form for betændelse i mavepitelet er ofte ikke i forhold til graden af dets læsion, der blev etableret under undersøgelsen. Ofte diagnosticeret af en anden grund, kan den tilsyneladende tilstedeværelse af denne form for gastritis have et asymptomatisk forløb.

Men når symptomatiske første tegn på, at du skal være opmærksom - epigastriske smerter eller udseendet af tyngdekraften fornemmelse under eller umiddelbart efter et måltid, udseendet af bøvsen luft og - spist mad (opstød), halsbrand, kvalme, flatulens, udseende afstødende bitter smag i munden, opkastning af galde. Senere kan hyppig forstoppelse eller diarré, en gullig plak i tungen, tab af appetit og vægttab være med. Over tid, der er tør hud, revner i hjørnerne af læber (perleches), svaghed og træthed - som manifesterede anæmi og vitaminmangel.

Smerte syndrom med tilbagesvaling gastritis er ikke et karakteristisk symptom, men nogle patienter klager over intense brændende smerter lokaliseret i overlivet. Normalt forekommer det periodisk, præget af paroxysmalt og er ofte resultatet af fysisk anstrengelse eller følelsesmæssige udbrud og stressfulde situationer.

Til de ovenfor beskrevne symptomer kan en hoste, som normalt betragtes som prædogative for forkølelse, være med i, men i praksis er det ofte forårsaget af gastroøsofageal reflux. Hoste med tilbagesvaling gastritis har normalt en svækkende effekt, den ledsages ikke af en løbende næse og rødt hals. Normalt ledsages han af andre dyspeptiske lidelser, generel svaghed og utilpashed.

Akut reflux gastritis er ikke en korrekt definition, da akut refererer til inflammation i mavepitelet som følge af virkningen af engangstensive stimuli. Reflux gastritis udvikler sig på grund af konstant irritation af maveslimhinden ved regelmæssig afstøbning af tarmindholdet. I de fleste tilfælde er det karakteriseret ved et asymptomatisk kursus og detekteres ofte ved en tilfældighed. Derfor, når det kommer til reflux gastritis, er kronisk sygdom betød. Hvis endoskopistens konklusion henviser til den akutte fase af denne sygdom, så er det højst sandsynligt, at der forstås forværring af gastrit reflux.

Akut reflux gastritis fremkom ifølge nogle forfattere som sekundær, hos patienter, efter at have udført operationer på fordøjelseskanalerne. I postoperative patienter med udvikling af refluks gastritis blev infektion med Helicobacter, polypotisk hyperplasi og mavesår ofte detekteret.

Kronisk refluks gastritis forløber bølget, med langvarige latensperioder. Udtrykt (beskrevet ovenfor) svarer symptomatologien til eksacerbationsstadiet af sygdommen.

Moderat reflux gastritis kan forekomme asymptomatisk eller med milde symptomer, der kan være et enkelt symptom, såsom halsbrand, flatulens eller andre dyspeptiske manifestationer. De kan være vedholdende og udmattende. Moderat eller alvorligt reflux gastritis er en konklusion, der er foretaget efter en gastroskopi, og taler mere om graden af beskadigelse af maveslimhinden. Som praktiseret af gastroenterologer svarer graden af symptomsværlighed i denne sygdomsform ikke altid til sværhedsgraden af læsionen af mavepitelet.

Forms

Galde er den mest undersøgte ingrediens i tilbagesvaling. Dets syrer spiller en vigtig rolle i patogenesen af denne sygdom. Galdesyrer, som er overfladeaktive stoffer, har evnen til at opløse de grundlæggende lipidkomponenter i de cellulære membraner i maveslimhinden, der forårsager skade. Patologier i galdeekstruderingssystemet i kombination med anthroduodenal dysmotorisk og insufficiens af sphincterapparatet fører til regelmæssig afstøbning af galdemættet intestinalindhold i maven. Konstant forbrændinger med galde forårsage galde reflux-gastritis. Specifikke symptomer, der gør det muligt for kliniske manifestationer at skelne den fra andre typer af denne patologi, nej, oftest viser gallstick reflux en bryst og halsbrand.

Morfologisk transformation af maveslimhinden dækning på grund af biliær refluks - øget proliferation af gastrisk overflade mukøse celler og derfor proliferation af epithelet, hævelse mod moderat inflammatorisk proces. Epiteloverfladen erhverver en basofil struktur, mættet med nukleinsyrer, med et praktisk fravær af slim. Epitelceller er dystrofiske ændringer (vakuolær degeneration, kernepyknoseindekset), der fører til toppen af formationen og erosioner necrobiosis som gastriske kirtler placeret der ophøre med at producere beskyttende slim. Denne proces kan efterhånden udvikle sig til erosiv refluks gastritis, som manifesteres ved blødning fra erosion og tilstedeværelsen af brune og blodige vener i opkastning og afføring.

Maveslimhindelæsioner forårsaget af tilbageløb af duodenale indhold, ofte udløst af en inflammatorisk sygdom og hypertension i duodenum (tilbagesvaling gastritis, duodenitis). Diagnose af patologiske forandringer kan kun udføres ved duodenogastroskopi, såvel som ved analyser af biopsiprover af gastroduodenal slimhinde. Specifikke symptomer på denne type gastritis er ikke.

Catarrhal reflux-gastritis  (simpelt) - normalt i dette tilfælde er det en akut gastritis og overfladiske skader på epitelet. Med denne type sygdom svulmer slimhinden, er der en mulighed for at sprede sig til hele overfladen af den, og dystrofiske forandringer begynder i den. Symptomatologi er normalt udtalt, men uden specificitet.

Overflade inflammation lokaliseret i pylorus del af maven, kombineret med muskel insufficiens af lukkemusklen mellem mavesækken og duodenum resulterer i, at bolusen rigeligt aromatiseret saltsyre, kan ukontrollabelt indtaste tarmen, brændende sin pære og forårsager det inflammatoriske proces kaldet bulbita. Den samme sphincter-mangel forstyrrer ikke indholdets tilbagevenden til maven. Sådan uhindret passage ikke fuldt forarbejdede fødevarer i en (til højre) retning, og dens omvendte støbning sidste ende ender diagnosen - bulbit tilbageløbshindrende gastritis.

Som allerede nævnt, den mest almindelige epitelskade når støbning finder sted i de duodenale indhold antral del af maven (antral tilbagesvaling gastritis). Det kaldes også distal reflux gastritis, da antrumdelen, pylorisk kanalen og pylorisk sphincter er inkluderet i denne gastrisk afdeling. Denne zone lider mest, når tilbagesvaling kastes og den første påvirkes. Fokal reflux gastritis udvikler sig. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres rettidigt, og behandlingen ikke er startet, øges efterfølgende forandringer. Der er undertiden en blandet tilbagesvaling gastritis, hvori stederne for inflammation, men også "arbejds" overflade af epithelet, kombineret med zoner af atrofi af de gastriske kirtler - lommer af overbelastet overflade afbrudt grålige pletter af atrofi.

I begyndelsen af sin udvikling, ikke-atrofisk gastritis, reflux, fokal og overfladisk, men stadig flyder ingen symptomer, ser det ikke alt for alvorlig sygdom. Fremadskridende proces af proliferation og føre til dysplastiske ændringer, der efterfølgende udvikler atrofisk gastritis tilbagesvaling. Det vigtigste kendetegn ved denne type sygdom er et zymogen atrofi og parietale celler i de dybere lag af den gastriske epitel og fortrænge dem, såkaldt psevdopiloricheskimi ikke stand til at producere fordøjelsessystemet hormoner og svovlsyre. Atrofisk transformation af maveslimhinden, især colon metaplasi, indebærer en risiko for malignitet.

Det samme kan siges om hyperplastisk refluks gastritis, som er kendetegnet ved proliferationen af maveslimhinden og udseendet af cystiske, foldede eller polyposiske læsioner.

Erythematøs reflux gastritis  - denne formulering antyder, at en gastroskopisk undersøgelse viste, at der er rødme af slimhinden. Dette er ikke en diagnose, men snarere en erklæring om en kendsgerning, der antyder eksistensen af gastrit eller anden gastrisk patologi. Til den endelige diagnose er der behov for mere forskning.

[24], [25], [26]

Komplikationer og konsekvenser

Faktisk er typerne af enhver form for kronisk inflammatorisk proces i maven stadier eller stadier af et enkelt forløb af sygdommen og afspejler morfologiske ændringer i løbet af dets udvikling. Under betingelserne for regelmæssig beskadigelse af mavens epitheloverflade forstyrres processen med genoprettelsen. Det fornyede epitel i kronisk gastritis adskiller sig fra sund gastrit og stopper at udføre naturlige funktioner. Udviklingen af den patologiske proces er en demonstration af disregenerationen af maveslimhinden.

Negative ændringer, der opstår med maveslimhinden, forværres ved en tidlig diagnose og en langvarig fravær af behandling. Den mest ubehagelige konsekvens af at ignorere denne patologi kan være udviklingen af en ondartet neoplasma. Særligt farligt i denne forstand er stadierne for udvikling af atrofiske og hyperplastiske transformationer af epitelet.

[27], [28], [29], [30]

Diagnosticering reflux gastritis

Forudsætningen om tilstedeværelse af tilbagesvaling gastritis er lavet på baggrund af patientens klager, hans omhyggelige undersøgelse og spørgsmålstegn ved, hvor årsagen til sygdommen er afsløret. Der lægges særlig vægt på personer, der har gennemgået kirurgi på fordøjelseskanalerne. Instrumentdiagnose giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte en formodentlig diagnose. Ifølge resultaterne af fibrogastroduodenoskopi afsløres en brændende inflammatorisk proces (oftere i antrummet), ofte epithelial toksicitet, maven er gullig. Inflammatorisk proces med tilbagesvaling gastritis er normalt ubetydelig. Sphincteren mellem pylorisk del af maven og tolvfingret er forstørret.

I øjeblikket er gastritis (duodenitis, esophagitis) en histologisk diagnose, så en nøjagtig konklusion er givet på basis af mikroskopi af biopsiprøver taget under fibroadastroduodenoscopy. Når man studerer dem, er der hyperplastiske ændringer i slimhinden, overflod i fravær af signifikant inflammation, irreversible ændringer i celler og deres død, og lejlighedsvis metaplasi i tarmtypen.

Med antroduodenalnoy manometri eller gastrokinesograph undersøgt kontraktile aktivitet og konsistens af muskelsammentrækninger af forskellige afdelinger gastroduodenal, pH-metri enten histamin (gastrin) test gør det muligt at vurdere syreindhold, kontrast rengenoskopiya enten dagligt pH-metri under anvendelse "Gastroskan-24" - tilstedeværelsen af duodenal tilbagesvaling .

Ultralyd af fordøjelseskanalerne er ordineret til at opdage samtidige patologier og analyser: blod, urin, afføring.

[31], [32], [33], [34]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med ulcerative og neoplastiske læsioner i den anthroduodenale og gastroøsofageale region.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Behandling reflux gastritis

Orientering af behandlingsprocessen i denne sygdom er reduceret for at opnå følgende mål - genoprettelse af normal motorisk funktion af fordøjelsessystemet og kompensation for virkningen af destruktive refluxate på gastrisk epitel. Terapi tilbagesvaling gastritis omfatter medicin forskellige farmakologiske grupper: stimulanser af fordøjelseskanalen motilitet (prokinetiske midler), inhibitorer af syre (antacida), derivater af ursodeoxycholsyre (gepatoprotektory) cytoprotectants, chelatorer og protonpumpehæmmere.

Primer  (aktiv ingrediens - tacopridhydrochlorid) er en moderne prokinetic af selektiv handling, som forbedrer den fremdrivende peristaltik af alle organer i fordøjelseskanalen og forhindrer udviklingen af duodenogastrisk reflux. Virkningen af dette lægemiddel skyldes stimuleringen af frigivelsen af endogen acetylcholin og en stigning i tiden for dens aktivitet, hvilket opnås ved at hæmme aktiviteten af enzymet acetylcholinesterase. Dette toner musklerne, herunder sphincter, fører til en stigning i varigheden af sammentrækninger af glat muskelvæv i mave og tarm, fremskynder bevægelsen af indholdet af disse organer i den rigtige retning.

Absorption af det aktive stof (ca. 90%) forekommer i tarmen, den højeste plasmakoncentration fastsættes efter ¾ timer fra Primer administrationens øjeblik. Absorption er ikke afhængig af fødeindtagelse. Metabolisme af lægemidler i leveren via flavonoid monooxygenase uden involvering af cytochrom P450, som gør det muligt at undgå uønskede vekselvirkninger, når det kombineres med dens indtagelse af andre lægemidler, hvilket system SYR450 implementeret metabolisme enzymer. Primer har praktisk talt ingen toksisk virkning på leveren, det kumulerer ikke og går ikke gennem blod-hjernebarrieren. Inaktive metabolitter af den aktive ingrediens udskilles i urinen. For en fuldstændig eliminering af en dosis er ½ dag tilstrækkelig.

Den anbefalede enkeltdosis er 50 mg, den tages hver otte timer. Den maksimale tilladte dosis er 800 mg pr. Dag. Behandlingens varighed - fra to til tre uger.

Det er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder i alderen 0-11 år, personer med blødning, perforering, obstruktion af fordøjelseskanalerne, sensibilisering, forhøjet prolactinniveau.

Hydrotalcit  er et lægemiddel, der anvendes til øget syredannelse. Titlen aktive komponent er en aluminium-magnesium-hydroxid-carbonat-hydrat - neutralisere overskud af saltsyre i mavesaften, surheden og normaliserer gastrisk epitel beskytter mod den skadelige virkning af saltsyre og galde. Den har en stratificeret mesh struktur med en specifik handling. Det ydre lag af tabletten indeholdende den aktive bestanddel kommer i kontakt med syren. Når surhedsgraden er reduceret, ophører frigivelsen af aluminium og magnesium indtil næste øgningstakt, når det næste lag af det aktive stof kommer ind i reaktionen. Dette tillader længe nok i sammenligning med andre antacida at opretholde en nær normal surhedsgrad af mavesaft. Hertil kommer, at hydrotalcit besidder sorbentegenskaber, absorberer galdesyrer og lysolecithin. Det tages oralt. Dosering er 0,5-1g med et interval på mindst en time efter måltider og om natten, tre gange fire gange om dagen, børn over seks år-0,25-0,5 g. Interagerer med nogle antibiotika og andre lægemidler, så hvis det er nødvendigt, bør kombineret terapi opretholde et tidsinterval på mindst en time. Kontraindiceret i en alder af 0-5 år med forværringer af nyresygdomme, sensibilisering for komponenter, gravide og ammende kvinder.

Terapi i kombination med syreformationshæmmere er mere effektiv end monoterapi med hver af disse stoffer.

For eksempel samtidig modtagelse med  rabeprazol.  Dette lægemiddel med det samme aktive stof svækker syreproduktionen ved at reducere den enzymatiske aktivitet af hydrogen-kaliumadenosintrifosfatase på overfladen af cellerne. Effekten af applikationen afhænger af dosis og reducerer både den primære og stimulerede frigivelse af saltsyre. Det har lidt alkaliske egenskaber, absorberes hurtigt og akkumuleres i foringscellerne. Virkningen af lægemidlet er noget forstærket med det daglige indtag af en tablet, en stabil effekt forekommer på den fjerde optagelsesdato. Efter behandlingens afslutning normaliseres syredannelsen efter to til tre dage. Metaboliseret af cytokrom 450-systemet, som bør overvejes ved ordination af lægemidler med en lignende metabolisme, interagerer ikke med hydrotalcitten. Har mange bivirkninger, med langvarig behandling, skal patienter overvåges. Kontraindiceret hos børn, gravide og ammende kvinder, sensibiliserede personer. Det ordineres i doser på 10 til 20 mg, pr. Dag - en gang. Behandlingens varighed er fra en til to måneder.

Anvendelse i terapi ordning reflux gastritis medikamenter virkende komponent, som er bjørnegalde (ursodeoxycholsyre), baseret på dets cytobeskyttende virkning. Det omsætter giftige galdesyrer til en hydrofil form, aggressiviteten af tilbagesvalede fald. Forbedrer patientens kliniske tilstand, viser endoskopisk undersøgelse et fald i foki af epithelialoverfladen i maven. Eksperimentelt viste det sig effektiviteten af derivaterne som i ursodeoxycholsyre reflux gastritis, og i Helicobacter-positive gastritis, hvilket er vigtigt, fordi skadelig virkning på slimhinden i kombination duodenogastrisk tilbageløb og infektion med denne bakterie forøges synergistisk. Disse lægemidler har en positiv effekt i behandlingen af patienter med opererede organer af fordøjelse (mave, galdeblære).

Sådanne egenskaber besidder lægemidlet  Ursosan  (synonymer Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Når den indtages, absorberes den aktive ingrediens godt af fordøjelsesorganernes væv, kombinerer med den svovlholdige aminosyre taurin og aminoeddikesyre. Ursodeoxycholsyre ophobes i galden, afhænger akkumulationsniveauet af leverens tilstand. Metabolisme af den aktive bestanddel af lægemidlet forekommer i tarm og lever, er hovedsageligt afledt af fæces, en lille del - galde. Kontraindiceret i inflammatoriske processer i galde organer, kronisk lever- eller nyresvigt, under en alder af fem år, og i de første tre måneder af graviditeten (i de resterende seks - af sundhedsmæssige årsager). Det er ikke ordineret til ammende kvinder. Patienter i den fødedygtige alder bør beskyttes pålideligt. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, oftest på fordøjelsessystemet, og påvirke egenskaberne hos andre lægemidler, især antacida, der indeholder aluminium og magnesium.

Ursosan tager en gang om dagen, om natten. Dosering og varighed af kurset er individuelle. Standarddosis beregnes som følger: pr. Kg legemsvægt - 10 mg af lægemidlet. Behandling kan vare op til 12 måneder.

Terapeutiske foranstaltninger til at fjerne duodenogastrisk tilbageløb og gastrisk mucosal regenerering og indbefatter dopaminreceptorantagonister, fortrinsvis  domperidon som den mest sikre fremstilling af denne gruppe, som ikke overvinde barrieren mellem blodet og hjernevæv og ikke fører til motorisk dysfunktion. Det toner musklerne i pylorusringmusklen, stimulerer gastrisk motilitet, fremskynde evakueringen af bolusen fra det normaliserer konsistensen af muskelsammentrækninger i mave og duodenum. Lægemidlet kan gives til gravide og ammende kvinder i henhold til vitale indikationer. Er det ikke tildelt det sensibiliserede individer med blødning, perforation, obstruktion af fordøjelseskanalen, forhøjede niveauer af prolaktin. Kan forårsage en række bivirkninger og påvirke negativt med visse lægemidler. Den fremstilles i form af en opløsning, suspension, suppositorier og tabletter.

Dosering til voksne: en eller to tabletter (med alvorlige symptomer) tre gange eller fire gange om dagen før måltiderne. Suppositorier rektal fra to til fire enheder (60 mg hver).

Dosering til børn:

• opløsning (1%) - med en dråbe pr. Kg vægt fra tre til fire måltider pr. Dag;
• oral suspension - 0,25 ml pr. Kg vægt tre gange om dagen
• ½ tabletter to gange om dagen med en kropsvægt på 20 til 30 kg;
• mere end 30 kg - en tablet to gange om dagen
• for aldersgruppen 0-2 år af suppositoriet 10 mg - fra to til fire enheder;
• for aldersgruppen på to år og ældre suppositorier 30 mg - fra to til fire enheder.

Behandlingsregimen kan omfatte antibakterielle lægemidler (med påvisning af Helicobacter pylori-infektion), enzymatiske midler og probiotika afhængigt af patientens symptomatologi og tilstand.

Ved kronisk, særligt tidligt diagnosticeret langvarig reflux gastritis udvikles avitaminose. Vitaminer fordøjes ikke hos patienter med fordøjelsesorganer, især i tilfælde af B-gruppe vitaminer, der er involveret i hæmatopoiesis. Deres mangel fører til anæmi, der manifesteres af træthed, svimmelhed, nervesystem og psykeforstyrrelser. Manglen på retinol (A-vitamin) hæmmer regenerering, ascorbinsyre - sænker immunhindringen. Med øget surhedsgrad kan E-vitamin være nyttigt, hvilket hjælper med at reducere dets niveau. Dette er alt taget i betragtning ved udnævnelsen af et terapiforbrug, en læge kan ordinere et kursus af individuelle vitaminer eller vitaminmineralkomplekser, som skal tages i overensstemmelse med lægeanbefalingerne og de instruktioner, der er vedhæftet dem.

Fysioterapeutisk behandling er også inkluderet i den terapeutiske ordning, standardprocedurer er elektroforese eller fonophorese med medicin. Udføres med det formål at fjerne smertefulde fornemmelser og en betændelse.

Amplipulsterapi genskaber muskelmotilitet, gavnlig virkning på mavepitel og sekretorisk funktion.

Akupunktur aktiverer fordøjelsesorganernes funktioner og påvirker dem gennem aktive punkter på menneskekroppen.

DMV-terapi (elektromagnetiske decimeterbølger), UHF-terapi (ultrahøjfrekvens) - forbedre blodcirkulationen, stimulere helbredelse og eliminere hævelse og smerte.

Det bør tages i betragtning, at fysiske procedurer er kontraindiceret i tilfælde af erosive ulcerative læsioner og tilstedeværelsen af tumorer.

Alternativ behandling

Alternativ medicin er meget rig på anbefalinger til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er imidlertid ikke værd at udskifte medicin med alternative metoder. De kan hjælpe med kompleks behandling og genopretning af kroppen, men nødvendigvis efter samråd med den behandlende læge.

Så den alternative behandling for halsbrand, som er et af de vigtigste symptomer på reflux gastritis, er i sådanne enkle procedurer:

• tygge et lille stykke af roden af kalamus og sluge det, du kan drikke det med vand;
• tag spidsen af en teskefuld pulver fra roden af ara og sluge;
• Drik en spiseskefuld morgen og aften før måltider friskpresset juice fra sellerirotten;
• knuse rødderne, blade og frø af angelica officinalis, bryg en klump pulver med kogende vand, drik som te, efter fem minutter.

En god hjælp er hørfrø, bouillonen som omslutter maveslimhinden og beskytter den mod den skadelige virkning af tilbagesvaling. Opskriften til madlavning infusion fra den er normalt offentliggjort på en pakning boks. Ved tilbagesvaling gastritis anbefales en anden fremstillingsmetode: Hæld en spiseskefulde frø med ½ kop koldt vand og lad det gå, indtil frøene svulmer og slim fremstår, så træk og drik før du spiser.

Du kan tilberede en vegetabilsk blanding til infusion: to spiseskefulde hørfrø, samme mængde kamille, en spiseskefuld pulveriseret ara, lakrids, melissa og psylliumblade. Placer to spiseskefulde vegetabilsk råvarer i emalje, bryg med kogende vand (400 ml). Stam på et vandbad i en kvart time, lad den brygge i to timer, belastning og bring infusionen af kogt vand til 400 ml. Tag ½ kop fire gange om dagen før måltider.

Herbal behandling af denne sygdom kan ikke uden kamille lægemidler. Det er til stede i næsten alle alternative opskrifter i kombination med andre urter og som monofytopreparation. Selv Greenfield te med kamille, ifølge anmeldelser hjælper med gastritis.

Imidlertid anbefales kamille (selv) til gastritis med lav surhedsgrad, da det stimulerer produktionen af mavesaft. Imidlertid anbefales kamille i kombination med hveben og johannesurt til brug i form af urtete fra omtrent lige store dele af alle disse urter. Den er fuld om morgenen og aftenen og tilføjer lys blomst honning.

Alternative healere tilbyder følgende opskrift på sirup fra kamille, friske blomster, der lægges i lag i glas eller emalje ware, interspersed med sukkerlag. De lagt lag skal undertrykkes godt, før saften er isoleret. Fortynd en teskefuld udtrykt sirup i ½ kop vand og drik tre gange om dagen. På samme måde kommer med mælkebøtte blomster, fortynd kun en spiseskefulde sirup før spiser i ½ kop vand.

Med smerter og galde opkast anbefales infusioner af medicinske urter: to spiseskefulde urter bryder 500 ml kogende vand, insisterer under låget i ca. En time. Tag med et interval på to timer før symptomernes forsvinden, så det anbefales at skifte til te fra karve, johannesurt og kamille. Imidlertid har tågen, ud over koleretiske egenskaber, evnen til at øge udskillelsen af mavesaft.

Opskrifter af alternativ medicin er blevet brugt i lang tid, da behandlingen var rent symptomatisk, og ingen vidste om surhedsgraden i maven. Fordelene ved afkog og infusioner blev bestemt empirisk. Refluks gastritis ledsages ofte af høj surhedsgrad, men med langvarig kurs og atrofiske ændringer i mavepitelet nedsættes surhedsgraden med enhver form for gastritis. Derfor er det en god idé at analysere din diagnose, konsultere en læge og tage hensyn til alle aspekter af din tilstand, før du behandles med andre midler. Mange opskrifter indeholder blandinger af urter, der forbedrer og ofte neutraliserer hinandens handlinger. Svaret på spørgsmålet: Hvilke urter er forbudt i tilbagesvaling gastritis er tvetydigt og afhænger af flere komponenter, især om syredannelse. For eksempel anbefales kamille, røg, plantain, calendula, mælkebøtte til gastrit med lav surhed. Men i blandinger af plantelægemidler anbefalet til surhed er de også til stede. Deres anti-inflammatoriske og antimikrobielle egenskaber, såvel som vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer, æteriske olier, flavonoider og andre hjælpemidler er egnede her. Pebermynte har evnen til at reducere syreformationen, smalbearbejdet sprøjtning anvendes til enhver sekretion. Swamp Sweetling aktiverer motorens motilitet i maven. Infusioner af urter har en mildere virkning end medicin, deres aktive komponenter udskilles hurtigt og har ikke en kumulativ kapacitet. Kort sagt er de universelle.

Homøopati tildelt individuelt i receptionen praktiserende homøopat, kan føre til remission resistente selv i avancerede tilfælde, men det kræver en masse tålmodighed, ændre vaner og fødevarer præferencer. Klassisk homøopati anvender en medicin til behandling, og kun en erfaren læge kan vælge den korrekt. Faktisk ved tilbagesvaling over tyve anvendte lægemidler, herunder Baptisia, Bryonia, Hamomilla samme eller kamille uden omgået og homøopati. En flerhed af medicin ordineret til overvægten af symptomer, for eksempel Konium ordineres til patienter med et overskud af syre, med en overvægt af symptomer på halsbrand, sure opstød, hyppig kvalme, Cali bichromicum - en følelse af tunghed i det øvre abdomen, faldende appetit og flatulens, Argentum nitrikum - han stopper stærke mavepine, Robinia - brændende smerter, alvorlig halsbrand, regurgitation, syre burps.

Hvis det ikke er muligt at besøge et homøopat, kan du sammen med din læge vælge de komplekse stoffer, der tilbydes i homøopatiske apotek eller Heel-mærketablet.

For eksempel Gastricumel-Heel, beregnet til helbredelsen af forskellige dyspeptiske lidelser og inflammatoriske processer i maven. Den omfattende værktøj omfatter: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium Krudum Mountain, de mest populære middel til en forstyrret fordøjelse og mave-tarmkanalen. Dette lægemiddel kan anvendes både uafhængigt, især i de indledende stadier af sygdommens udvikling og i kombination med medicin. Gastricumel's tablet 30 minutter før måltider eller en time senere lægge under tungen og opløses, indtil det opløses. For at lindre et akut angreb kan du opløse hvert fjerde time på en pille, men sørg for, at du ikke tager mere end 12 stykker om dagen. Behandlingen fortsættes i to eller tre uger. Gentagen modtagelse er mulig i tilfælde af at den udpeges af den behandlende læge. Lægemidlet kan tages fra tre års alder, fremtidige og ammende mødre - kun under medicinsk vejledning. Det er umuligt at udelukke udviklingen af allergiske reaktioner.

I tilfælde af alvorlig akut betændelse i maveslimhinden kan kombineres med Traumeel C, for at fremskynde genopretningsprocessen. Traumeel kan gennem aktivering af sin egen immunitet for hurtigt at stoppe den inflammatoriske proces, hævelse, ømhed, hyperæmi.

Hvis du overtræder funktion af fordøjelsessystemet Gastrikumel-Heel kan anvendes i kombination med dråber af Nux vomica-Homaccord, hvilket eliminerer virkningerne af uønskede virkninger på maven af giftige stoffer, tone sine muskler og aktivere motilitet, og ikke kun maven, men hele fordøjelseskanalen fra top til bund, eliminere symptomer på dyspepsi.

Kombinationen med Slimhinde kompozitum, især i eroderende-ulcerøs læsioner i slimhinden i fordøjelseskanalen, for at øge motilitet og normaliserings- koordinerede bevægelser organer eliminere blødning, accelerere den regenerative proces. Om nødvendigt suppleres kombinationen af Traumeel.

Dosering af en kombination er ordineret af den behandlende læge. Om nødvendigt kan alle disse værktøjer kombineres med anthelicobacter terapi.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operationel behandling

Kirurgiske indgreb til reflux gastritis er yderst sjældne. Nødoperationer udføres i tilfælde af blødning, som åbnes på grund af erosiv skade på mavepitelet. Indikationer for planlagte operationer er tumorformationer, ikke-helbredende sår og erosioner, lidelser i sphincterfunktionen, som ikke er acceptabel til konservativ behandling.

Kost med tilbagesvaling gastritis

Ved behandlingen af denne sygdom er en af hovedrollerne givet til kosternæring, uden hvilken det simpelthen ikke er muligt at opnå et positivt resultat. Da behandling oftest er ambulant, organiserer patienten selvstændigt en diæt for sig selv, baseret på medicinske anbefalinger. Catering og et sæt brugte produkter skal medvirke til at normalisere tarmens motoriske aktivitet og reducere surhedsgrad, irritere ikke maveslimhinden og fremkalder ikke tilbagesvaling. Under en forværring kan tages som et grundlag for bordet №1 med nogle justeringer, der forlader det vigtigste princip - maden skal tilberedes uden stegning og bagning sprød, ikke fedtet, ikke krydret, ikke varmt og ikke koldt, maden - en brøkdel (≈ 5-6 måltider om dagen, portioner skal være små). Det er ønskeligt at spise i timen, mad skal om muligt være tilberedt frisk. Når du spiser, ikke haste, skal du lære at tygge din mad godt. Er i aften for sidste gang anbefalet omkring to timer før du går i seng.

Eliminer fra kosten:

• drikkevarer - indeholdende alkohol, koffein, mynte, fizzy, kvass;
• enhver stegt tallerken, røget produkter, pickles;
• kål suppe, borsch, okroshka;
• produkter, der forårsager gæring og flatulens - bønner, bønner, kål, sort brød og andre;
• fedtholdige fødevarer (buttery, sandy, flaky kager, mejeriprodukter, fedtfri mad, selv med lavt fedtindhold, fedtkød og fjerkræ, fisk, is, chokolade);
• frisk brød;
• enhver bevarelse og halvfabrikata
• æg, kogt;
• bouillon - kød, fisk, champignon, rig grøntsag;
• sur, umodne, rige på fibrøse strukturer frugter og bær, i den akutte periode er det bedre at ikke spise grøntsager og frugter uden varmebehandling overhovedet;
• ketchups, hot saucer, sennep, peberrod, peber, mayonnaise;
• salt - er begrænset (højst en teskefuld dag).

Den enkleste måde at lave en menu for reflux gastritis for hver dag i ugen, baseret på listen over tilladte produkter, forsøger at sikre, at de samme retter gentages ikke mere end to gange. Og hold dig til det, undervejs med nogle tilpasninger. Hovedsagelig patientens kost vil omfatte:

• Velkogt grød (en variant af "mos") fra boghvede, havregryn, risgrønsager, det er muligt i skummetmælk (til tider kan du bruge andre kornarter).
• gnidte supper fra grøntsager med tilsætning af korn, du kan hakket kød (men ikke på kød bouillon);
• kogt kød, hakket i en kødhakkemaskine eller blender, damp (dampet) burgere, kødboller, soufflé dietary - kam oksekød, kalkun, kylling, kanin;
• ikke fede fiskesorter, dampet, kogt, stuvet;
• Mos kartofler fra kogte, stuvede eller dampede grøntsager; Vegetabilsk ragout fra velpressede og hakkede grøntsager;
• ikke surt, fedtholdig ost og retter lavet af det - lat vareniki, gryderetter; fedtfattig fast ost (revet, senere - skiver); frisk skummetmælk;
• æg (ikke mere end to gange om ugen), kogte blødkogte, damp omeletter, souffle;
• hvede brød ikke frisk, kiks, kiks kiks;
• smør, grøntsag, en lille mængde creme fraiche (tilføj til fadet);
• desserter i form af gelé, soufflé, bagt æbler, marmelade, pastiller fra butikken (1-2 stk. Et par gange om ugen);
• compotes, kissels, urtete.

Den daglige ration kan kompileres som følger:

• morgen er bedst at spise grød, kogt med vand eller skummetmælk med et lille stykke smør, kan du supplere det med blødkogt æg eller frikadelle, drikker urtete (endnu bedre til at drikke te, og så er der);
• til en anden morgenmad, skål fra hvidt brød, bestrøget med revet ost, et afkog af rosenhoved;
• Du kan spise med vegetabilsk mashed suppe, kogt pasta med tilsat knust kød, compote af tørrede frugter;
• en midt morgen snack vil lave et bagt æble, et glas gelé med en kiks kiks;
• nadver kan være dovne dumplings, drikker dem med kamille te;
• i halvanden time før du går i seng, drik ½ kop mælk med en kiks eller kiks.

[47], [48], [49], [50], [51]

Opskrifter til reflux gastritis

Enhver kost kost er baseret på korn, de mest egnede er boghvede og havregryn. De er rige på vitaminer og mineraler, absorberes godt, bidrager til hurtig evakuering af tarmindholdet. De kan spises hver dag flere gange. Ris grød er også ganske fordøjelighed af det er muligt at fremstille den mukøse "sløret" i perioden for forværring, tilsætte mere vand krævede standarder dog en lille fiberindholdet er ikke velegnet til de patienter, der lider af forstoppelse. Andre kornarter kan også indtages, men sjældnere, for eksempel en gang om ugen. Da reflux gastritis som regel ledsages af øget surhed, er det muligt at spise grød fra hørfrøet. Kokken det meget nemt: grind hørfrø grinder at tage tre til fem teskefulde af det resulterende mel, hæld kogende vand, omrøring indtil tyk frisk fløde, prisolit, lukke låget og vent i mindst fem minutter. Start dagen med denne grød, få effekten - to i en: ernæring og terapi.

Enhver korn er godt kombineret med kogt hakket kød (bare for at blande), havregryn - med bær og æblepuré. Når sygdommen genopstår - æbler kogte eller bages, når tilstanden forbedres - kan du bruge råmodne og søde (uden hud).

Kødopskrifter fremstilles af ømme lænder, skrællet af hud og sener. For eksempel kan du lave kødboller med boghvede. I hakket kød tilsættes et æg og fugtigt, skyllet, vasket, boghvede, padle, danner kødboller. Fold dem i et lag i gryden. Hæld varmt vand næsten til toppen af kødboller, tilsæt vandet en stor hakket løg, en spiseskefuld fløde, salt. Dæk med låg, brænd i, kog i ca. En time ved lav varme eller sæt i en time i en ovn (t = 150 ° C).

• Fiskepatties: At lave kødkød fra hvidfisk af torskefamilie (kulmule, torsk, hvidblå), indledende at have fjernet en hud. Tilsæt ægget, jordet på en blender eller på en lille gryde løg og gulerødder, en lille semolina (overdriv det ikke, hakket skal være forsigtigt), salt. Lad stå i et stykke tid (20 minutter). Du kan tilberede burgere i en dobbelt kedel, kan foldes ind i en gryde, tilsæt lidt nerezanyh løg, gulerødder, to spiseskefulde vegetabilsk olie til bunden omkring to fingre af varmt vand, prisolit sauce og ragout i ovnen eller på komfuret mørt (≈30 min).
• Lazy vareniki: Bland hytteost med æg og lidt sukker, tilsæt mel til dejen blev støbt. Gør det små bolde (3 cm i diameter), kog dem i kogende vand. Server med creme eller smør.

Klassisk vareniki kan fremstilles af usyret dej, der består af mel, vand og salt (ingen æg, da der er begrænsninger på dette produkt). Fyldningen kan være cottage cheese, kartofler, finhakket æbler uden skræl, om sommeren friske bær.

• Gelé: kog en rig kompot af tilladte bær og / eller frugter. Stamme, fortyndes med øjeblikkelig gelatine eller agar-agar i den angivne andel på emballagen. Spild på skåle, køligt - sæt i køleskabet. At gøre gelé fra indkøbsposer med madmaling, smagsstifter og konserveringsstoffer, anbefales ikke.
• Fyldte sukkerroer sukkerroer kog (bage), at rengøre og fjerne den indre del, giver det form af en kop, som er fyldt med en blanding af lidt prisaharennoy med tilsætning af 10 g smeltet smør, der består af kogt ris, hakkede æbler uden skind, hakkede tørrede abrikoser (svesker rosiner - efter smag og tolerance). Rødbete kopper hældes over med cremefløde og bages i ovnen. Du kan servere med creme fraiche.

Forebyggelse

Forebyggelse af inflammation i maveslimhinden forårsaget af duodenogastrisk tilbagesvaling består først og fremmest i at forhindre genopfyldning af indholdet i tolvfingertarmen. Ikke for original tankegang, men først og fremmest skal du følge reglerne for en sund livsstil, spise godt, prøv at øge din stress-resistens, ikke blive irriteret og ikke blive nervøs over bagager.

Hvis det som følge af anatomiske eller andre årsager gør tilbagesvaling regelmæssigt til sig selv, er det værd at observere enkle regler. For det første at blive undersøgt, da den tidligere behandling er startet, jo mere effektiv er den. For det andet skal man holde sig til kostvaner og dele med dårlige vaner.

Før du spiser, anbefaler nogle ernæringseksperter at drikke et glas vand for at reducere surhedsgraden af mavesaften. Umiddelbart efter at have spist, undgå stress på mavemusklerne (bøj eller løft ikke tunge genstande). Det er ikke nødvendigt og egnet til hvile. Det er meget bedre at gå i denne sag. Brug ikke løse tøj og tøj (bukser, bælter, nederdele). Posen til at sove er fortrinsvis halv-siddende (på en høj pude).

[52], [53], [54], [55], [56]

Vejrudsigt

Denne sygdom forhindrer som regel ikke en person i at arbejde og lede en aktiv livsstil, uden at tælle perioder med forværringer. Men i tilfælde af en rimelig tilgang til problemet (rettidig diagnose, behandling, egnet livsstil) er prognosen ret gunstig.

Langt ignorering af symptomer, forsinkelse af ansøgningen om lægehjælp, manglende overholdelse af medicinske anbefalinger om diætregimet resulterer normalt i komplikationer, kirurgiske indgreb og en alvorlig forringelse af livskvaliteten.

[57], [58], [59],