Præmenstruelt syndrom - diagnose

De vigtigste diagnostiske kriterier for præmenstruelt syndrom

• Symptomernes indtræden afhænger af menstruationscyklussen. De udvikler sig i løbet af den sidste uge af lutealfasen og ophører eller bliver mindre udtalte efter menstruationens begyndelse (det er nødvendigt at bekræfte en forværring af symptomernes sværhedsgrad i løbet af de 5 dage før menstruation på cirka 30 % sammenlignet med de 5 dage efter menstruation).
• Tilstedeværelsen af mindst 5 af følgende symptomer, hvoraf et af de første 4 nødvendigvis er inkluderet:
  • følelsesmæssig labilitet (pludselig tristhed, tårevædethed, irritabilitet eller vrede);
  • konstant, udtalt vrede og irritabilitet;
  • markant angst eller følelse af spænding;
  • stærkt nedtrykt humør, følelse af håbløshed;
  • nedsat interesse for normale aktiviteter;
  • let træthed eller betydelig nedgang i ydeevne;
  • manglende evne til at koncentrere sig;
  • mærkbar ændring i appetitten;
  • patologisk søvnighed eller søvnløshed;
  • somatiske symptomer, der er karakteristiske for en bestemt klinisk form for præmenstruelt syndrom.

Diagnose af præmenstruelt syndrom omfatter registrering af symptomer af nødvendigvis cyklisk karakter, som anbefales at notere i en særlig dagbog med daglig refleksion over sygdommens tegn i 2-3 cyklusser. Det er også vigtigt at indsamle en grundig anamnese, især relateret til arten af humørsvingninger og livsbelastninger, data fra en fysisk og psykiatrisk undersøgelse samt differentialdiagnose.

Laboratorie- og instrumentstudier

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder afhænger af formen for præmenstruelt syndrom.

• Psykovegetativ form.
  • Røntgenbillede af kraniet.
  • Ekkoencefalografi.
• Ødematøs form.
  • Bestemmelse af diurese og mængden af væske, der drikkes over 3-4 dage i begge faser af cyklussen.
  • Mammografi i 1. fase af menstruationscyklussen (op til 8. dag) i tilfælde af smerter og hævelse af brystkirtlerne.
  • Evaluering af nyreudskillelsesfunktion (bestemmelse af urinstof- og kreatininkoncentration i blodet).
• Cephalgisk form.
  • Ekkoencefalografi, rheoencefalografi.
  • Vurdering af fundusens og de perifere synsfelters tilstand.
  • Røntgenbillede af kraniet og halshvirvelsøjlen.
  • MR-scanning af hjernen (som angivet).
  • Bestemmelse af prolaktinkoncentrationen i blodet i begge faser af cyklussen.
• Kriseformular.
  • Måling af diurese og mængden af væske, der drikkes.
  • Måling af blodtryk.
  • Bestemmelse af prolaktinindhold i blodet i begge faser af cyklussen;
  • Ekkoencefalografi, rheoencefalografi.
  • Vurdering af fundusens og synsfelternes tilstand.
  • MR-scanning af hjernen.
  • Med henblik på differentialdiagnose med fæokromocytom bestemmes indholdet af katekolaminer i blod eller urin, og der udføres en ultralyds- eller MR-scanning af binyrerne.

Differentialdiagnose af præmenstruelt syndrom

Præmenstruelt syndrom adskiller sig fra kroniske sygdomme, hvis forløb forværres i 2. fase af menstruationscyklussen.

• Psykiske sygdomme (maniodepressiv psykose, skizofreni, endogen depression).
• Kronisk nyresygdom.
• Migræne.
• Hjernetumorer.
• Arachnoiditis.
• Prolaktinsekreterende hypofyseadenom.
• Kriseform for hypertension.
• Fæokromocytom.
• Skjoldbruskkirtelsygdomme.

Indikationer for konsultation med andre specialister

Ved de ovenfor beskrevne sygdomme fører udnævnelsen af terapi, der sigter mod at reducere sværhedsgraden af symptomer på præmenstruelt syndrom, ikke til en signifikant forbedring af tilstanden. I disse tilfælde er det nødvendigt med en konsultation med specialister, som vil ordinere behandling for den underliggende sygdom.

• En konsultation med en neurolog er indiceret, hvis der er mistanke om psykovegetative, cefalgiske og kriseformer af præmenstruelt syndrom.
• Hvis der er mistanke om en psykovegetativ form, udføres en psykiatrisk konsultation.
• En konsultation med en terapeut er nødvendig, hvis du har mistanke om en kriseform af præmenstruelt syndrom.
• Hvis der er mistanke om en cefalgisk form, ordineres en øjenlægekonsultation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]