Premenstruelt syndrom: Behandling

Formålet med behandling af præmenstruelt syndrom

Blokering eller inhibering af ovulation, normalisering af kønshormoner cykliske vekselvirkninger med centrale neurotransmittere (hovedsageligt serotonin) og dermed maksimal reduktion af symptomerne på sygdommen, forbedring af livskvaliteten for patienter.

Indikationer for indlæggelse

Alvorlig form for præmenstruelt syndrom, med ineffektivitet i ambulant behandling og trusselen om patienten, der skader dig selv eller andre med alvorlig aggression eller depression.

Ikke-farmakologisk behandling af præmenstruelt syndrom

Hos kvinder med præmenstruelt syndrom er der interpersonelle problemer, der opstår konfliktsituationer i familien, på arbejdspladsen, med venner. Ofte deres selvværd, selvværd, selvværd, selvværd, selvværd, selvværd, øget skilsmisse, arbejdsskade, ulykker under kørsel. Behandling af patienter med præmenstruelt syndrom bør starte med rådgivning om regimet for arbejde og hvile, kost, især i cyklusens anden fase, psykoterapi.

• Kosten skal omfatte følgende aktiviteter.
  • Reduktion af forbruget af kulhydrater og sukker, begrænsende te, bordsalt, flydende, animalsk fedt, mælk, eksklusive kaffe og alkohol.
  • Forøg andelen af frugt og grøntsager i kosten.
• Maksimal reduktion af psykomotional belastninger, stigning i søvntid, hvile i løbet af dagen.
• Fysiske øvelser (opladning i frisk luft i 30 minutter 3-5 gange om ugen).
• Fysioterapi (elektrosleep, afslappende behandling, akupunktur, generel massage eller massage i kravezonen, balneoterapi).
• Psykoterapi: Fortrolig samtale med patienten og forklarer hende essensen af de konjunkturforandringer, der finder sted i kroppen, hvilket giver hjælp til eliminering af urimelig frygt, anbefalinger til styrkelse af selvkontrollen. Psykoterapi giver patienten mulighed for at tage ansvar for deres eget helbred og kontrollere deres egen personlighed. I disse tilfælde tager patienten en mere aktiv rolle i behandlingen af sygdommen.

Drogbehandling af præmenstruelt syndrom

Farmakoterapi i præmenstruelt syndrom udføres med ineffektivitet af ikke-medicinske behandlingsmetoder.

Patogenetisk behandling af præmenstruelt syndrom

• GnRH agonister og antigonadotropiske lægemidler anvendes i alvorlige former for sygdommen.
  • Buserelin som depot / m 3,75 mg 1 gang i 28 dage, 6 måneder eller rate buserelin som en spray i en dosis på 150 mikrogram i hvert næsebor 3 gange om dagen fra den 2. Dag i menstruationscyklus; kursus 6 måneder.
  • Goserelin sc i en dosis på 3,6 mg eller leuprorelin i / m i en dosis på 3,75 mg eller tryptorelin / m 3,75 mg en gang hver 28. Dag i 6 måneder.
• Østrogener er ordineret til livmoderhypoplasi, infantilisme og / eller samtidig med GnRH-agonister for at reducere sværhedsgraden af psyko-vegetative symptomer.
  • Estradiol i form af en gel påføres huden på maven eller ballerne, i en dosis på 0,5-1,0 mg 6 måneder, eller som et transdermalt terapeutisk system i en dosis på 0,05-0,1 mg 1 gang om ugen løbet af 6-12 måneder eller oralt i en dosis på 2 mg / dag i 6 måneder.
  • Konjugerede østrogener administreres oralt i en dosis på 0,625 mg / dag med en hastighed på 6 måneder.
• Antiøstrogener anvendes til behandling af cyklisk mastalgi: tamoxifen inde i en dosis på 10 mg / dag i et kursus på 3-6 måneder.
• Monofasiske COC'er er indiceret for alle former for præmenstruelt syndrom. Ethinylestradiol + gestoden oral dosis på 30 pg / 75 ug pr dag eller ethinylestradiol / desogestrel oral dosis på 30 mikrogram / 150 mikrogram per dag eller ethinylestradiol / dienogest oral dosis på 30 mg / 2 mg per dag eller ethinylestradiol / cyproterone inde 35 ug / 2 mg per dag eller ethinyl drospirenonvnutr i en dosis på 30 mikrogram / dag 3 mg i 1 m til 21 th dag i menstruationscyklus med en pause 7 dage løbet af 3-6 måneder.
• Gestagens er ordineret med en udtalt hypofunktion af den gule krop, en kombination af præmenstruelt syndrom og endometriehyperplasi.
  • Dydrogesteron i en dosis på 20 mg fra den 16. Dag i menstruationscyklussen i 10 dage.
  • Medroxyprogesteron, 150 mg IM hver 3. Måned.
  • Levonorgestrel intrauterinspiral i form af en (T-formet stang med en beholder med 52 mg levonorgestrel; beholderlegemet er overtrukket med en polydimethylsiloxan membran hormon, hvorved levonorgestrel frigives i livmoderhulen 20 ug / dag) blev indgivet i livmoderhulen i 4-6- den første dag i menstruationscyklussen en gang.

Symptomatisk behandling af præmenstruelt syndrom

Symptomatisk terapi ordineres afhængigt af kliniske manifestationer.

• Psykotrope medikamenter anvendes, når de udtrykkes følelsesmæssigt på sprængene.
  • Anxiolytika (anti-angst medicin).
    • Alprazolam oralt 0,25-1 mg 2-3 gange om dagen.
    • Diazepam indgives oralt i en dosis på 5-15 mg / dag.
    • Clonazepam administreres 0,5 mg 2-3 gange om dagen.
    • Tetramethyltetraazobicooctandion er inde med 0,3-0,6 mg 3 gange om dagen.
    • Medazepam inde i en dosis på 10 mg 1-3 gange om dagen.
  • Neuroleptika: Thioridazin inde i en dosis på 10-25 mg / dag.
  • Antidepressiva (selektive serotonin reuptake inhibitorer eller stimulanter):
    • sertralin oralt i en dosis på 50 mg / dag;
    • tianeptin oralt 12,5 mg 2-3 gange om dagen
    • fluoxetin inde i en dosis på 20-40 mg / dag;
    • citalopram inde i 10-20 mg / dag.
• NSAID'er anvendes i cephalisk form af præmenstruelt syndrom.
  • Ibuprofen inde i en dosis på 200-400 mg 1-2 gange om dagen.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 gange om dagen.
  • Naproxen i munden i en dosis på 250 mg to gange om dagen.
• Den selektive agonist af serotoninreceptorer anvendes til cephalgisk form: zolmitriptan inde i en dosis på 2,5 mg / dag.
• Diuretika er effektive i den ødemiske form af sygdommen: spironolacton inde i en dosis på 25-100 mg / dag, 1 måned.
• Dopaminomimetika ordineres i form af et præmenstruelt syndrom i tilfælde af en relativ stigning i koncentrationen af prolaktin i den anden fase af menstruationscyklusen sammenlignet med den 1. Disse lægemidler er ordineret i 2. Fase af cyklussen fra den 14. Til den 16. Dag i menstruationscyklussen.
  • Bromocriptin inde i en dosis på 1,25-2,5 mg / dag i 3 måneder.
  • Cabergolin for 0,25-0,5 mg 2 gange om ugen. ✧ Hinagolid i en dosis på 75-150 mcg / dag.
• Antihistaminer er ordineret i tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner.
  • Clemastin 1 mg (1 tablet) 1-2 gange om dagen.
  • Mebhydrolin ved 50 mg (1 tablet) 1-2 gange om dagen.
  • Chloropyramin 25 mg (1 tablet) 1-2 gange om dagen.
• Vitamin terapi.
  • Retinol 1 drop en gang om dagen.
  • Vitaminer af den stærke gruppe i kombination med magnesium. Det blev fundet, at under påvirkning af magnesium symptomer på depression og hydrering faldt diuresis.
  • E-vitamin drop 1 gang om dagen.
  • Calciumpræparater i en dosis på 1200 mg / dag.
  • Homøopatisk tinktur af St. John's Urts Urt - Et præparat lavet af Blomstrene af Johannesjurt parfumeret normaliserer organismens psyko-Emosionelle Baggrund; Udpeg 1 tablet 3 gange om dagen.
• Urte- og homøopatiske lægemidler.

Evaluering af effektiviteten af behandling af præmenstruelt syndrom

Evaluering af effektiviteten af terapi udføres i henhold til menstruationens dagbøger med en daglig vurdering af symptomer i scoringer.

• Symptomer er ikke til stede - 0 point;
• Symptomerne forstyrrer en smule - 1 point;
• Symptomer forstyrrer moderat, men bryder ikke hverdagen - 2 point;
• Alvorlige symptomer, der giver anledning til bekymring for dem og / eller påvirker hverdagen - 3 point.

Faldet i symptomernes intensitet som følge af behandling til 0-1 point indikerer korrekt behandling. Behandling af præmenstruelt syndrom er en langsigtet, men konkret udtalelse om varigheden er ikke udarbejdet, og dette problem behandles ofte individuelt.

Kirurgisk behandling af præmenstruelt syndrom

I litteraturen er der data om adfærd af ovariektomi i svære former for præmenstruelt syndrom, der ikke er acceptabelt til konservativ terapi. Det antages, at i undtagelsestilfælde er ovariektomi mulig hos kvinder over 35 år, der har realiseret reproduktiv funktion, med den efterfølgende udnævnelse af østrogen monoterapi som hormonbehandling.

Uddannelse patient

Det er nødvendigt at forklare patienten, at skiftende livsstil (kost, motion, massage) vil føre til bedre sundhed og livskvalitet. Desuden skal patienten informeres om, at symptomerne på sygdommen genoptages med seponering af behandlingen, kan forværres med alder eller efter fødslen og er fraværende under graviditet og overgangsalderen.

Outlook

Oftere gunstigt. Hvis anbefalingerne ikke følges, og der ikke er nogen behandling, er sygdommens tilbagefald mulig. I ekstremt alvorlige tilfælde er prognosen tvivlsom, muligvis kirurgisk behandling.

Forebyggelse af præmenstruelt syndrom

For at forhindre præmenstruelt syndrom bør spændingssituationer, kortsigtede klimaændringer, abort og udbredt anvendelse af COC'er undgås.

[1], [2], [3], [4], [5]