Præmenstruelt syndrom - årsager

Der er mange teorier om oprindelsen af præmenstruelt syndrom:

• dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet;
• hyperprolaktinæmi;
• ændringer i binyrebarken (øget sekretion af androstenedion);
• stigning i prostaglandinniveauer;
• fald i niveauet af endogene opioidpeptider;
• ændringer i metabolismen af biogene aminer og/eller forstyrrelser i kroppens kronobiologiske rytmer.

Tilsyneladende er den afgørende faktor i syndromets opståen ikke niveauet af kønshormoner i kroppen, hvilket kan være normalt, men deres udtalte udsving i løbet af menstruationscyklussen.

Østrogener og progesteron har en betydelig effekt på centralnervesystemet, ikke kun på de centre, der regulerer reproduktionsfunktionen, men også på de limbiske strukturer, der er ansvarlige for følelser og adfærd. Effekten af kønshormoner kan være modsatrettet. Østrogener påvirker serotonerge, noradrenerge og opioidreceptorer, har en stimulerende effekt og har en positiv effekt på humøret. Progesteron, eller rettere sagt dets aktive metabolitter, der påvirker GABAerge mekanismer, har en beroligende effekt, som hos nogle kvinder kan føre til udvikling af depression i lutealfasen af cyklussen.

Sygdommens patogenese er baseret på forstyrrelser i de centrale neuroregulerende mekanismer, en slags neurobiologisk sårbarhed hos kvinder, der er disponeret for udvikling af symptomer på præmenstruelt syndrom som reaktion på hormonelle forandringer i kroppen, som kan forværres af påvirkningen af negative eksterne påvirkninger.

Præmenstruelt syndrom ses oftere hos kvinder i den reproduktive alder med en regelmæssig ægløsningscyklus. Der er ikke fundet nogen sammenhæng mellem præmenstruelt syndrom og fødselsdepression, intolerance over for p-piller, spontan abort og gestose, men det er blevet bemærket, at sygdommen oftere forekommer hos kvinder, der er engageret i intellektuelt arbejde, i konfliktfamilier og med alkoholmisbrug. Hos byboere, især i storbyområder, udvikles præmenstruelt syndrom oftere end hos kvinder på landet, hvilket bekræfter stress' vigtige rolle i sygdommens opståen. Derudover spiller kulturelle og sociale faktorer også en rolle og kan påvirke kvinders reaktioner på cykliske, biologiske ændringer i deres kroppe.

Forekomsten af præmenstruelt syndrom varierer i øjeblikket fra 5 til 40%, stiger med alderen og er uafhængig af socioøkonomiske, kulturelle og etniske faktorer. Der ses dog en relativt høj forekomst af sygdommen i Middelhavslandene, Mellemøsten, Island, Kenya og New Zealand.

Klassifikation

Følgende kliniske former for præmenstruelt syndrom skelnes.

• Psykovegetativ.
• Ødem.
• Cephalgisk.
• Krise.
• Atypisk.

Præmenstruelt syndrom er også opdelt i stadier.

• Kompenseret: Sygdommens symptomer udvikler sig ikke med alderen og stopper ved menstruationens begyndelse.
• Subkompenseret: sværhedsgraden af præmenstruelt syndrom forværres med alderen, symptomerne forsvinder kun ved ophør af menstruation.
• Dekompenseret: PMS-symptomer fortsætter i flere dage efter menstruationens ophør, hvor intervallerne mellem ophør og symptomernes begyndelse gradvist aftager.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]