Piperazin

Piperazin (i form af piperazinadipat) er et antihelminthisk lægemiddel, der bruges til behandling af visse arter af rundorme (nematoder), især ascarider (Ascaris Lumbricoides) og pinworms (Enterobius vermicularis). Piperazin fungerer ved at lamme muskulaturen af helminths, som forhindrer deres evne til at fastgøre til værtens tarmvægge. Som et resultat elimineres parasitterne naturligt fra kroppen med fækalt stof.

Piperazin virker ved specifikt at blokere neuromuskulær transmission i orme, hvilket forårsager deres lammelse uden at stimulere udskillelse. Dette adskiller det fra nogle andre antihelminthiske lægemidler, hvilket kan forårsage mere aktivt udskillelse af helminth og tilknyttede symptomer. På grund af dens virkning betragtes piperazin som relativt sikker, især til behandling af angreb hos børn.

Før du starter behandling med piperazin, er det nødvendigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer til dens anvendelse. Disse kan omfatte kronisk nyre- og leversygdom, neurologiske lidelser og individuel intolerance over for lægemiddelkomponenterne. Det er også vigtigt at sikre tilstrækkelig hydrering under behandlingen og tage hensyn til muligheden for behovet for et gentaget kursus for at forhindre gentagelse af infektion, især i enterobiasis, hvor risikoen for re-infektion er høj.

Indikationer Piperazinef

1. Ascaridosis: En helminthiasis forårsaget af en art af tarmorm kendt som ascaris lumbricoides (ascarider). Ascaridose kan føre til forskellige symptomer, såsom mavesmerter, kvalme, opkast, diarré og åndedrætsproblemer, hvis ormene migrerer til lungerne.
2. Enterobiasis: En infektion forårsaget af Enterobius vermicularis. Denne infektion er almindelig hos børn og kan forårsage kløe i anusområdet, især om natten, når den kvindelige orm kommer ud af endetarmen for at lægge æg omkring anus.
3. Trichocephalosis: en infektion forårsaget af tarmormen trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalosis kan føre til mavesmerter, diarré samt udviklingsforsinkelser og dårlig madabsorption.
4. Necatoriasis: En helminthiasis forårsaget af krogeorme af slægten Necator. Disse parasitter kan forårsage tarmblødning og anæmi.
5. Strongyloidiasis: En infektion forårsaget af nematoder af slægten Strongyloides. Strongyloidosis kan føre til symptomer, der ligner dem, der ses ved ascaridose og andre helminthiske sygdomme.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Praktisk form for voksne og ældre børn, der tillader præcis kontrol af dosering.
2. Pulver: Kan opløses i vand for at skabe en suspension, hvilket gør det lettere for små børn eller mennesker, der har svært ved at sluge tabletter til at tage stoffet.
3. Oral opløsning: Klar til brug flydende form, som også kan foretrækkes for børn og patienter, der kræver individualiseret dosering.

Farmakodynamik

1. Lamende helminths: Piperazin virker på nervesystemet hos helminths ved at blokere glutamat-gatcine, en neurotransmitter, der er ansvarlig for transmission af signaler mellem nerveceller og muskler. Dette fører til lammelse af helminths 'muskler og deres afvisning fra tarmen.
2. Handlingsspecificitet: Piperazin virker normalt på helminths, der findes i tarmen, især ascarider (rundorme). Det er mindre effektivt mod andre typer parasitter, såsom bændelorm.
3. Ingen handling på det humane nervesystem: Da piperazin blokerer for specifikke neurotransmittere, der er karakteristiske for nervesystemet i helminths, har dens handling ikke en negativ effekt på det menneskelige nervesystem.
4. Manglende absorption i blodbanen: Piperazin absorberes dårligt fra tarmen i blodbanen, hvilket betyder, at dens handling primært er begrænset i tarmen, hvor parasitterne er placeret.
5. Hurtig udskillelse: Efter brug udskilles piperazin hurtigt fra kroppen gennem nyrerne, hvilket reducerer risikoen for toksiske effekter.
6. Lav human toksicitet: Piperazin har lav human toksicitet og tolereres generelt godt.

Farmakokinetik

1. Absorption: Piperazin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Det kan distribueres jævnt gennem væv og kropsvæsker.
3. Metabolisme: Piperazin kan gennemgå en vis metabolisering i leveren, men bulk forbliver uændret.
4. Udskillelse: Udskillelse af piperazin forekommer hovedsageligt gennem nyrerne som uændret lægemiddel.
5. Halveringstid: Piperazins halveringstid er cirka 3-6 timer.

Dosering og indgivelse

Følgende er generelle retningslinjer, men det er vigtigt at følge din læges instruktioner og instruktionerne leveret med medicinen.

Til behandling af ascaridose og enterobiasis:

Voksne og børn over 2 år:

• Den susual dosering er 3,5 gram piperazinadipat pr. Dag i to på hinanden følgende dage.
• Dosis kan opdeles i to doser (morgen og aften) eller tages en gang.
• For børn vælges doseringen afhængigt af alder og vægt. Cirka er den anbefalede dosis 75 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag.

Spædbørn og børn under 2 år:

• Doseringen skal bestemmes strengt af din læge, men den er normalt lavere end for ældre børn og voksne.

Metode til fremstilling af en løsning fra pulver:

Hvis lægemidlet bruges i pulverform, skal det opløses i vand i henhold til instruktionerne på pakken. Som regel blandes pulveret med den specificerede mængde vand, indtil der opnås en homogen ophæng, som derefter kan drikkes.

Vigtige punkter:

• Efter behandlingsforløbet anbefales det at gennemføre en kontrol afføringsanalyse for tilstedeværelsen af helminthæg for at sikre, at terapien er effektiv.
• I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gentage kurset en uge eller to efter den indledende behandling, især for enterobiasis, for at forhindre tilbagefald.
• I behandlingsperioden er det vigtigt at observere personlig hygiejne, vaske dine hænder regelmæssigt og holde dit hjem rene for at minimere risikoen for geninfektion og infektion af andre.

Brug Piperazinef under graviditet

Piperazin (piperazinadipat) er et lægemiddel, der undertiden bruges til behandling af helminth-infektioner. Imidlertid kan brugen under graviditet være begrænset på grund af utilstrækkelige data om dens sikkerhed for fosteret.

I de fleste tilfælde anbefales brugen af piperazin ikke under graviditet, især i første trimester, når føtalorganerne dannes. Der er utilstrækkelige kontrollerede undersøgelser til fuldt ud at evaluere de potentielle risici og fordele ved dens anvendelse i denne periode.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Mennesker med kendt overfølsomhed over for piperazinadipat eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets anvendelse.
2. Leversygdom: Hos patienter med svær leversygdom anbefales det at konsultere en læge, før de starter behandling med piperazin.
3. Graviditet og amning: Der er begrænsede sikkerhedsdata om brugen af piperazinadipat under graviditet og amning, derfor skal det bruges med forsigtighed i disse tilfælde.
4. Pædiatrisk alder: Brugen af piperazinadipat hos børn skal udføres under opsyn af en læge og i overensstemmelse med doseringsanbefalinger.
5. Anfaldsforstyrrelser: Piperazinadipat kan forårsage anfald hos nogle patienter, så det skal bruges med forsigtighed hos mennesker med en disponering for anfald eller med anfaldsforstyrrelser.
6. Nyresygdom: Patienter med alvorlig nyresygdom rådes også til at konsultere en læge, før de starter behandling med piperazin.

Bivirkninger Piperazinef

1. Gastrointestinale lidelser: inkluderer kvalme, opkast, diarré, mavesmerter og dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser).
2. Nervesystem: Svimmelhed, hovedpine, døsighed og træthed kan forekomme.
3. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe eller angioødem forekomme.
4. Genitourinary System: Det er muligt at udvikle vanskeligheder med vandladning, en følelse af ubehag inden for urinrøret.
5. Centralnervesystem: kramper kan forekomme ved langvarig brug, eller når dosis overskrides.
6. Metaboliske lidelser: I nogle tilfælde kan piperazin forårsage ændringer i blodelektrolytniveauer, såsom hypernatræmi eller hypokalæmi.
7. Kardiovaskulært system: Fald i blodtrykket er muligt.
8. Andre: Asthenia (generel svaghed), tør mund og appetittab kan forekomme.

Overdosis

1. Toksiske effekter på nervesystemet: Symptomer i centralnervesystemet såsom svimmelhed, døsighed, søvnløshed, hovedpine og anfald kan forekomme.
2. Esophageal irritation og GI-dysfunktion: Overdosering kan forårsage kvalme, opkast, mavesmerter, diarré og andre GI-lidelser.
3. Allergiske reaktioner: I nogle tilfælde kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe eller angioødem forekomme.
4. Andre symptomer: Andre symptomer på overdosering er mulige, herunder øget kropstemperatur, unormal hjerterytme og endda koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt fungerende lægemidler: Fordi piperazin kan forårsage sedation og andre centrale bivirkninger, skal det bruges med forsigtighed, når det bruges samtidig med andre lægemidler, der også kan have en depressiv effekt på centralnervesystemet, såsom sovepiller, beroligende midler og smertestillende midler.
2. Antikonvulsiva: Samtidig administration af piperazin med antikonvulsiva kan øge beroligende virkning og risiko for uønskede bivirkninger.
3. Lægemidler, der øger QT-intervallet: interaktion mellem piperazin med lægemidler, der øger varigheden af QT-intervallet, kan øge risikoen for hjertearytmier.
4. Lægemidler, der reducerer tarmperistaltis: Samtidig brug med medikamenter, der reducerer tarmperistaltis, såsom antikolinergiske medikamenter eller opioider, kan resultere i en risiko for lammet tarmobstruktion.
5. Lægemidler med inhepatotoksicitet: Ved samtidig administration af piperazin med lægemidler, der kan have hepatotoksisk virkning, skal der udøves forsigtighed, og leverfunktionen skal overvåges regelmæssigt.