Piperazin

Piperazin (i form af piperazinadipat) er et antihelmintisk lægemiddel, der bruges til at behandle visse arter af rundorme (nematoder), især ascarider (Ascaris lumbricoides) og nåleorme (Enterobius vermicularis). Piperazin virker ved at lamme muskulaturen i helminths, hvilket forhindrer deres evne til at binde sig til værtens tarmvægge. Som et resultat bliver parasitterne naturligt elimineret fra kroppen med fækalt stof.

Piperazin virker ved specifikt at blokere neuromuskulær transmission i orme, hvilket forårsager deres lammelse uden at stimulere udskillelse. Dette adskiller det fra nogle andre antihelmintiske lægemidler, som kan forårsage mere aktiv helminthudskillelse og tilhørende symptomer. På grund af dets virkning anses piperazin for at være relativt sikkert, især til behandling af angreb hos børn.

Før du starter behandling med piperazin, er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer for dets brug. Disse kan omfatte kroniske nyre- og leversygdomme, neurologiske lidelser og individuel intolerance over for lægemiddelkomponenterne. Det er også vigtigt at sikre tilstrækkelig hydrering under behandlingen og tage højde for muligheden for behov for et gentaget forløb for at forhindre tilbagefald af infektion, især ved enterobiasis, hvor risikoen for geninfektion er høj.

Indikationer Piperazinef

1. Ascaridosis : En helminthiasis forårsaget af en art af indvoldsorm kendt som Ascaris lumbricoides (ascarids). Ascaridose kan føre til forskellige symptomer såsom mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré og vejrtrækningsproblemer, hvis ormene vandrer til lungerne.
2. Enterobiasis : En infektion forårsaget af Enterobius vermicularis. Denne infektion er almindelig hos børn og kan forårsage kløe i anusområdet, især om natten, når hunormen kommer frem fra endetarmen for at lægge æg omkring anus.
3. Trichocephalose : En infektion forårsaget af indvoldsormen Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalose kan føre til mavesmerter, diarré såvel som udviklingsforsinkelser og dårlig fødeoptagelse.
4. Necatoriasis : En helminthiasis forårsaget af hageorm af slægten Necator. Disse parasitter kan forårsage intestinal blødning og anæmi.
5. Strongyloidiasis : En infektion forårsaget af nematoder af slægten Strongyloides. Strongyloidose kan føre til symptomer, der ligner dem, der ses ved ascaridose og andre helmintiske sygdomme.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Praktisk form til voksne og ældre børn, der tillader præcis doseringskontrol.
2. Pulver: Kan opløses i vand for at skabe en suspension, som gør det lettere for små børn eller personer, der har svært ved at sluge tabletter, at tage stoffet.
3. Oral opløsning: Brugsklar flydende form, som også kan foretrækkes til børn og patienter, der har behov for individualiseret dosering.

Farmakodynamik

1. Lammende helminths : Piperazin virker på nervesystemet af helminths ved at blokere glutamat-gatcine, en neurotransmitter, der er ansvarlig for at transmittere signaler mellem nerveceller og muskler. Dette fører til lammelse af helminths muskler og deres afstødning fra tarmen.
2. Virkningens specificitet : Piperazin virker sædvanligvis på helminths, der findes i tarmene, især ascarider (rundorme). Det er mindre effektivt mod andre typer parasitter, såsom bændelorm.
3. Ingen virkning på det menneskelige nervesystem : Da piperazin blokerer specifikke neurotransmittere, der er karakteristiske for nervesystemet hos helminths, har dets virkning ikke en negativ effekt på det menneskelige nervesystem.
4. Manglende absorption i blodbanen : Piperazin absorberes dårligt fra tarmen til blodbanen, hvilket betyder, at dets virkning primært er begrænset i tarmen, hvor parasitterne befinder sig.
5. Hurtig udskillelse : Efter brug udskilles piperazin hurtigt fra kroppen gennem nyrerne, hvilket reducerer risikoen for toksiske effekter.
6. Lav human toksicitet : Piperazin har lav human toksicitet og tolereres generelt godt.

Farmakokinetik

1. Absorption : Piperazin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Fordeling : Det kan fordeles jævnt i væv og kropsvæsker.
3. Metabolisme : Piperazin kan undergå en vis metabolisering i leveren, men hovedparten forbliver uændret.
4. Udskillelse : Udskillelse af piperazin sker hovedsageligt gennem nyrerne som uændret lægemiddel.
5. Halveringstid : Halveringstiden for piperazin er ca. 3-6 timer.

Dosering og indgivelse

Det følgende er generelle retningslinjer, men det er vigtigt at følge din læges anvisninger og instruktionerne, der følger med medicinen.

Til behandling af ascaridose og enterobiasis:

Voksne og børn over 2 år:

• Den sædvanlige dosis er 3,5 gram piperazinadipat om dagen i to på hinanden følgende dage.
• Dosis kan opdeles i to doser (morgen og aften) eller tages én gang.
• For børn vælges doseringen afhængigt af alder og vægt. Den anbefalede dosis er ca. 75 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag.

Spædbørn og børn under 2 år:

• Doseringen bør nøje bestemmes af din læge, men den er normalt lavere end for ældre børn og voksne.

Fremgangsmåde til fremstilling af en opløsning fra pulver:

Hvis lægemidlet anvendes i pulverform, skal det opløses i vand i henhold til instruktionerne på pakken. Som regel blandes pulveret med den angivne mængde vand, indtil der opnås en homogen suspension, som derefter kan drikkes.

Vigtige punkter:

• Efter behandlingsforløbet anbefales det at udføre en kontrolafføringsanalyse for tilstedeværelsen af ​​helminthæg for at sikre, at terapien er effektiv.
• I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gentage forløbet en uge eller to efter den indledende behandling, især for enterobiasis, for at forhindre gentagelser.
• I behandlingsperioden er det vigtigt at overholde personlig hygiejne, vaske hænder regelmæssigt og holde dit hjem rent for at minimere risikoen for geninfektion og smitte hos andre.

Brug Piperazinef under graviditet

Piperazin (piperazin adipat) er et lægemiddel, der nogle gange bruges til at behandle helminth-infektioner. Dets anvendelse under graviditet kan dog være begrænset på grund af utilstrækkelige data om dets sikkerhed for fosteret.

I de fleste tilfælde frarådes brugen af ​​piperazin under graviditet, især i første trimester, hvor føtale organer er under dannelse. Der er utilstrækkelige kontrollerede undersøgelser til fuldt ud at vurdere de potentielle risici og fordele ved brugen af ​​det i denne periode.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion : Personer med kendt overfølsomhed over for piperazinadipat eller andre bestanddele af lægemidlet bør undgå brugen af ​​det.
2. Leversygdom : Hos patienter med alvorlig leversygdom anbefales det at konsultere en læge, før behandlingen med piperazin påbegyndes.
3. Graviditet og amning: Der er begrænsede sikkerhedsdata vedrørende brugen af ​​piperazinadipat under graviditet og amning, derfor bør det anvendes med forsigtighed i disse tilfælde.
4. Pædiatrisk alder : Brugen af ​​piperazinadipat til børn bør udføres under opsyn af en læge og i overensstemmelse med doseringsanbefalinger.
5. Anfaldslidelser : Piperazin adipat kan forårsage anfald hos nogle patienter, så det bør bruges med forsigtighed hos personer med disposition for anfald eller med anfaldslidelser.
6. Nyresygdom : Patienter med alvorlig nyresygdom rådes også til at konsultere en læge, før de påbegynder behandling med piperazin.

Bivirkninger Piperazinef

1. Mave-tarm-sygdomme : Omfatter kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser).
2. Nervesystem : Svimmelhed, hovedpine, døsighed og træthed kan forekomme.
3. Allergiske reaktioner : I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner som hududslæt, kløe eller angioødem forekomme.
4. Genitourinary system : Det er muligt at udvikle vandladningsbesvær, en følelse af ubehag i området af urinrøret.
5. Centralnervesystem : Kramper kan forekomme ved længere tids brug eller ved overskridelse af dosis.
6. Metaboliske forstyrrelser : I nogle tilfælde kan piperazin forårsage ændringer i blodets elektrolytniveauer, såsom hypernatriæmi eller hypokaliæmi.
7. Kardiovaskulært system : Fald i blodtrykket er mulig.
8. Andet : Asteni (generel svaghed), mundtørhed og tab af appetit kan forekomme.

Overdosis

1. Toksiske virkninger på nervesystemet : Symptomer på centralnervesystemet såsom svimmelhed, døsighed, søvnløshed, hovedpine og krampeanfald kan forekomme.
2. Spiserørirritation og GI dysfunktion : Overdosering kan forårsage kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré og andre GI lidelser.
3. Allergiske reaktioner : I nogle tilfælde kan allergiske reaktioner som hududslæt, kløe eller angioødem forekomme.
4. Andre symptomer : Andre symptomer på overdosering er mulige, herunder øget kropstemperatur, unormal hjerterytme og endda koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt virkende lægemidler : Da piperazin kan forårsage sedation og andre centrale bivirkninger, bør det bruges med forsigtighed, når det bruges sammen med andre lægemidler, der også kan have en depressiv effekt på centralnervesystemet, såsom sovemedicin, beroligende midler og smertestillende midler.
2. Antikonvulsiva : Samtidig administration af piperazin og antikonvulsiva kan øge den beroligende virkning og risikoen for uønskede bivirkninger.
3. Lægemidler, der øger QT-intervallet : Interaktion mellem piperazin og lægemidler, der øger varigheden af ​​QT-intervallet, kan øge risikoen for hjertearytmier.
4. Lægemidler, der reducerer tarmperistaltikken : Samtidig brug med lægemidler, der reducerer tarmperistaltikken, såsom antikolinerge lægemidler eller opioider, kan resultere i en risiko for paralytisk tarmobstruktion.
5. Lægemidler med hepatotoksicitet : Ved samtidig administration af piperazin og lægemidler, der kan have hepatotoksisk effekt, skal der udvises forsigtighed, og leverfunktionen bør overvåges regelmæssigt.