Piperazin

Piperazin (i form af piperazinadipat) er et antihelminthisk lægemiddel, der anvendes til behandling af visse arter af rundorme (nematoder), især ascarider (Ascaris lumbricoides) og børneorme (Enterobius vermicularis). Piperazin virker ved at lamme helminternes muskulatur, hvilket forhindrer deres evne til at sætte sig fast til værtens tarmvægge. Som følge heraf elimineres parasitterne naturligt fra kroppen med afføringen.

Piperazin virker ved specifikt at blokere neuromuskulær transmission i orme, hvilket forårsager deres lammelse uden at stimulere udskillelse. Dette adskiller det fra nogle andre antihelminthiske lægemidler, som kan forårsage mere aktiv helminth-udskillelse og tilhørende symptomer. På grund af dets virkning anses piperazin for at være relativt sikkert, især til behandling af angreb hos børn.

Før behandling med piperazin påbegyndes, er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer for dets anvendelse. Disse kan omfatte kronisk nyre- og leversygdom, neurologiske lidelser og individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Det er også vigtigt at sikre tilstrækkelig hydrering under behandlingen og tage højde for muligheden for behov for et gentaget forløb for at forhindre gentagelse af infektion, især ved enterobiasis, hvor risikoen for reinfektion er høj.

Indikationer Piperazinef

1. Ascaridose: En helminthiasis forårsaget af en art af indvoldsorm kendt som Ascaris lumbricoides (ascarider). Ascaridose kan føre til forskellige symptomer såsom mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré og vejrtrækningsproblemer, hvis ormene migrerer til lungerne.
2. Enterobiasis: En infektion forårsaget af Enterobius vermicularis. Denne infektion er almindelig hos børn og kan forårsage kløe i anusområdet, især om natten, når hunormen kommer ud af endetarmen for at lægge æg omkring anus.
3. Trichocephalose: en infektion forårsaget af indvoldsormen Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalose kan føre til mavesmerter, diarré, samt udviklingsforsinkelser og dårlig fødeoptagelse.
4. Necatoriasis: En helminthiasis forårsaget af hageorm af slægten Necator. Disse parasitter kan forårsage tarmblødning og anæmi.
5. Strongyloidose: En infektion forårsaget af nematoder af slægten Strongyloides. Strongyloidose kan føre til symptomer svarende til dem, der ses ved askaridose og andre helminthiske sygdomme.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Praktisk form til voksne og ældre børn, der giver mulighed for præcis dosiskontrol.
2. Pulver: Kan opløses i vand for at skabe en suspension, hvilket gør det lettere for små børn eller personer, der har svært ved at synke tabletter, at tage lægemidlet.
3. Oral opløsning: Flydende form, der er klar til brug, og som også kan foretrækkes til børn og patienter, der kræver individuel dosering.

Farmakodynamik

1. Lammende indvolde: Piperazin virker på indvoldenes nervesystem ved at blokere glutamat-gatcin, en neurotransmitter, der er ansvarlig for at transmittere signaler mellem nerveceller og muskler. Dette fører til lammelse af indvoldenes muskler og deres afstødning fra tarmen.
2. Virkningsspecificitet: Piperazin virker normalt på helminter, der findes i tarmene, især ascarider (rundorme). Det er mindre effektivt mod andre typer parasitter, såsom bændelorm.
3. Ingen virkning på det menneskelige nervesystem: Da piperazin blokerer specifikke neurotransmittere, der er karakteristiske for helminters nervesystem, har dets virkning ikke en negativ virkning på det menneskelige nervesystem.
4. Manglende absorption i blodbanen: Piperazin absorberes dårligt fra tarmen til blodbanen, hvilket betyder, at dets virkning primært er begrænset i tarmen, hvor parasitterne befinder sig.
5. Hurtig udskillelse: Efter brug udskilles piperazin hurtigt fra kroppen via nyrerne, hvilket reducerer risikoen for toksiske virkninger.
6. Lav human toksicitet: Piperazin har lav human toksicitet og tolereres generelt godt.

Farmakokinetik

1. Absorption: Piperazin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Det kan fordeles jævnt i væv og kropsvæsker.
3. Metabolisme: Piperazin kan undergå en vis metabolisering i leveren, men hovedparten forbliver uændret.
4. Udskillelse: Udskillelse af piperazin sker hovedsageligt gennem nyrerne som uomdannet lægemiddel.
5. Halveringstid: Halveringstiden for piperazin er cirka 3-6 timer.

Dosering og indgivelse

Følgende er generelle retningslinjer, men det er vigtigt at følge din læges anvisninger og de anvisninger, der følger med medicinen.

Til behandling af askaridose og enterobiasis:

Voksne og børn over 2 år:

• Den sædvanlige dosis er 3,5 gram piperazinadipat om dagen i to på hinanden følgende dage.
• Dosis kan deles i to doser (morgen og aften) eller tages én gang.
• For børn vælges doseringen afhængigt af alder og vægt. Den anbefalede dosis er cirka 75 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag.

Spædbørn og børn under 2 år:

• Doseringen bør nøje bestemmes af din læge, men den er normalt lavere end for ældre børn og voksne.

Fremgangsmåde til fremstilling af en opløsning fra pulver:

Hvis lægemidlet anvendes i pulverform, skal det opløses i vand i henhold til anvisningerne på pakken. Som regel blandes pulveret med den angivne mængde vand, indtil der opnås en homogen suspension, som derefter kan drikkes.

Vigtige punkter:

• Efter behandlingsforløbet anbefales det at udføre en kontrolanalyse af afføringen for tilstedeværelsen af helmintæg for at sikre, at behandlingen er effektiv.
• I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gentage kuren en uge eller to efter den første behandling, især ved enterobiasis, for at forhindre tilbagefald.
• I behandlingsperioden er det vigtigt at overholde personlig hygiejne, vaske hænder regelmæssigt og holde hjemmet rent for at minimere risikoen for geninfektion og smitte af andre.

Brug Piperazinef under graviditet

Piperazin (piperazinadipat) er et lægemiddel, der undertiden bruges til behandling af helminthinfektioner. Dets anvendelse under graviditet kan dog være begrænset på grund af utilstrækkelige data om dets sikkerhed for fosteret.

I de fleste tilfælde anbefales brugen af piperazin ikke under graviditet, især i første trimester, hvor fosterets organer er under dannelse. Der er ikke tilstrækkelige kontrollerede undersøgelser til fuldt ud at vurdere de potentielle risici og fordele ved brugen i denne periode.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Personer med kendt overfølsomhed over for piperazinadipat eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets brug.
2. Leversygdom: Hos patienter med alvorlig leversygdom anbefales det at konsultere en læge, før behandling med piperazin påbegyndes.
3. Graviditet og amning: Der er begrænsede sikkerhedsdata om brugen af piperazinadipat under graviditet og amning, derfor bør det anvendes med forsigtighed i disse tilfælde.
4. Pædiatrisk alder: Brug af piperazinadipat til børn bør udføres under lægens opsyn og i overensstemmelse med doseringsanbefalingerne.
5. Krampeanfald: Piperazinadipat kan forårsage anfald hos nogle patienter, så det bør anvendes med forsigtighed til personer med en prædisposition for anfald eller med anfaldsforstyrrelser.
6. Nyresygdom: Patienter med alvorlig nyresygdom rådes også til at konsultere en læge, før de påbegynder behandling med piperazin.

Bivirkninger Piperazinef

1. Mave-tarmlidelser: Omfatter kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser).
2. Nervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, døsighed og træthed kan forekomme.
3. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe eller angioødem forekomme.
4. Urinvejssystemet: Det er muligt at udvikle vandladningsbesvær og en følelse af ubehag i urinrøret.
5. Centralnervesystemet: Krampe kan forekomme ved længerevarende brug eller når dosis overskrides.
6. Metaboliske forstyrrelser: I nogle tilfælde kan piperazin forårsage ændringer i blodets elektrolytniveauer, såsom hypernatriæmi eller hypokaliæmi.
7. Kardiovaskulært system: Fald i blodtrykket er muligt.
8. Andre: Asteni (generel svaghed), mundtørhed og appetitløshed kan forekomme.

Overdosis

1. Toksiske virkninger på nervesystemet: Symptomer fra centralnervesystemet såsom svimmelhed, døsighed, søvnløshed, hovedpine og kramper kan forekomme.
2. Spiserørsirritation og mave-tarmdysfunktion: Overdosis kan forårsage kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré og andre mave-tarmlidelser.
3. Allergiske reaktioner: I nogle tilfælde kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe eller angioødem forekomme.
4. Andre symptomer: Andre symptomer på overdosis er mulige, herunder forhøjet kropstemperatur, unormal hjerterytme og endda koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt virkende lægemidler: Da piperazin kan forårsage sedation og andre centrale bivirkninger, bør det anvendes med forsigtighed, når det anvendes samtidig med andre lægemidler, der også kan have en hæmmende effekt på centralnervesystemet, såsom sovepiller, beroligende midler og smertestillende midler.
2. Antikonvulsiva: Samtidig administration af piperazin og antikonvulsiva kan øge den sedative effekt og risikoen for uønskede bivirkninger.
3. Lægemidler, der øger QT-intervallet: Interaktion mellem piperazin og lægemidler, der øger varigheden af QT-intervallet, kan øge risikoen for hjertearytmier.
4. Lægemidler, der reducerer tarmperistaltikken: Samtidig brug af lægemidler, der reducerer tarmperistaltikken, såsom antikolinerge lægemidler eller opioider, kan resultere i en risiko for paralytisk tarmobstruktion.
5. Lægemidler med hepatotoksicitet: Ved samtidig administration af piperazin og lægemidler, der kan have hepatotoksisk effekt, skal der udvises forsigtighed, og leverfunktionen bør overvåges regelmæssigt.