Trichocephalose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Piskeorm (trihiuriaz, trihuroz, latin trichocephalosis engelsk trichocephaliasis, Piskeorm ...) - anthroponotic geohelminthiasis karakteriseret ved kronisk forløb med en primær overtrædelse af funktionerne fordøjelseskanalen.

ICD-10 kode

V79. Trihuroz.

Epidemiologi af trichocephalosis

Trichocephalosis er klassificeret som en gruppe af geogelmintoser. Kilden til miljøforurening er en syg person. Ægmodning i jorden varer 20-25 dage. En person bliver smittet som følge af indtagelse af modne æg med forurenede grøntsager, frugt, bær, vand. Vlasoglav er en allestedsnærværende parasit. Trichocephalosis er fremherskende primært i tropiske og subtropiske lande, fugtige områder af tempereret klima. I Rusland er helminthiasis almindelig i det nordlige Kaukasus og i de centrale chernozemregioner. For det meste er børn i alderen 5 til 15 år syge. I forebyggelse tages det centrale sted af foranstaltninger til beskyttelse af jorden mod fækal kontaminering. Og også overholdelse af regler for personlig hygiejne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hvad forårsager trichocephalus?

Piskeorm kaldte piskeorm, Trichocephalus trichiurus, type Nema- thelminthes, Nematoda klasse, Enoplida orden, familie Trichocephalidae. Den forreste del af helminthlegemet er tyndt, håret, halsafsnittet fortykkes: forholdet mellem den trådformede del og den fortykkede del af hunen er 2: 1, i hanen er den 3: 2. Kropens længde er 30-35 mm, hanens krop er 30-45 mm. Hos kvinder er den bageste ende buet, hos mænd ser det ud som en spiral. Æg af det vagale hoved har form af en tønde, der måler 0,02x0,05 mm, en brun tyk skal, farveløs kork placeret på polerne. Voksne individer af helminth parasiterer i tykt, oftere i cecum. Her lægger hunner op til 3.500 æg om dagen. Æg med afføring kommer ind i miljøet. De skal gennemgå inkubation i jorden i 3 uger eller mere, hvorefter larven erhverver invasive egenskaber. I livscyklusen af Trichocephalus trichiurus er der ingen fase af migration, parasitten har lav immunogenicitet. Når ægget sluges, frigives larven i tyndtarmen, den introduceres i villi, efter nogle dage flytter den til tyktarmen, hvor den når modenhed efter 3 måneder. Blandt de voksne dominerer kvinder. Længdeormens levetid er omkring 5 år.

Trichocephalus patogenese

I patogenesen af trichocephalosis er hovedrollen tildelt patogenens traumatiske virkning. Vlasoglavy tynde hovedender beskadiger slimhinden, trænger ind i submucosa og undertiden muskellaget. Ved intensiv invasion observere blødninger, dannelsen af erosioner og sår i tarmen. Vlasoglavy er fakultative hæmatofager. Det antages, at invasive mennesker mister 0,005 ml blod pr. Parasit om dagen, så tilstedeværelsen af mere end 800 helminter i tarmene hos børn forårsager hypokrom anæmi. Den sensibiliserende effekt på parasittenes metabolitter har også en vis værdi, men den er ofte mere begrænset til tarmens væv, hvilket bidrager til udviklingen af diarré. Kliniske manifestationer af helminthiosis er indlysende, når parasittere et stort antal tåre. Symptomer på trichocephalosis observeres hos mennesker, der producerer mere end 5000 æg af patogenet i 1 g afføring.

Symptomer på trichocefalose

I de fleste patienter med lav invasion er symptomerne på trichocephalose fattige eller fraværende. Med moderat invasion klager patienterne af forværret appetit, kvalme, spyt, diarré, flatulens. Mulig spastisk smerte i maven med lokalisering i højre iliac-region. Patienter kan bemærke sådanne symptomer på trichocephalosis som svaghed, irritabilitet, svimmelhed, hovedpine. Når massiv invasion udvikler hæmokolit, manifesteret af smerte syndrom, tenesmus, blodig flydende afføring. Børn, der lider af trichocephalosis, ligger bag deres kammerater i fysisk og psykisk udvikling. I tropiske lande er trichocephalus tilskrevet rollen som en faktor, der bidrager til udviklingen af tarm amebiasis og dets alvorlige kursus.

Komplikationer af trichocephalose - endetarm i rektum, hypokromisk anæmi, tarmdysbiose, cachexia. Trichocephalosis er en risikofaktor for appendicitis.

Diagnose af trichocephalus

Laboratoriediagnosticering af trichocephalose er baseret på påvisning af helminthæg i fæces ved berigelsesmetoder. Voksne helminths i tarmene findes under endoskopi (koloskopi).

[7], [8], [9]

Differentiel diagnose af trichocephalus

Differentiel diagnose af trichocephalosis udføres med andre intestinale sygdomme, shigellose, amebiasis, ulcerøs colitis. Hvis der er mistanke om kirurgiske komplikationer, er kirurgens høring indikeret, hvis der er en mistanke om ulcerøs colitis, høring af prokologen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling af trichocephalus

Antiparasitisk behandling af trichocephalose udføres på ambulant basis. Patienter med svær og kompliceret infektionsforløb har brug for indlæggelse.

Følgende lægemidler anvendes:

• Albendazol - inde efter at have spist 400 mg en gang om dagen i 3 på hinanden følgende dage.
• Mebendazol - inden 100 mg to gange om dagen efter 20-30 minutter efter at have spist i 3 dage.
• Karbendatsim - indenfor efter at have spist 10 mg / kg om dagen i 3-5 dage.

Antiparasitisk behandling af trichocephalose kræver ikke udpegelse af en særlig diæt og afføringsmidler. Ved vedvarende krænkelser fra fordøjelseskanalen efter etiotropisk behandling ordineres enzympræparater og probiotika.

Arbejdskapacitet er forstyrret med massiv invasion. Betingelserne for uarbejdsdygtighed bestemmes individuelt.

I tilfælde af vedvarende invasion udføres et andet behandlingsforløb efter 3-4 uger.

En kontrolundersøgelse af afføring er nødvendig 3-4 uger efter afslutningen af behandlingsforløbet med et anthelmintisk præparat.

Klinisk undersøgelse

Trichocephalosis sygdom kræver ikke lægeundersøgelse.

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognose for trichocefalose

Trichocephalosis har normalt en gunstig prognose, det kan være belastet af udviklingen af hypokromisk anæmi og intestinale komplikationer med intensiv invasion.