Entyerobioz

Enterobiosis (latin enterobiosis, engelsk enterobiasis, oxyuriasis) er antroponisk smitsom human helminthiosis, præget af perianal kløe og tarmlidelser.

ICD-10 kode

V80. Entyerobioz.

Epidemiologi af enterobiose

Kilden til infektion er kun den invaderede person. Infektionsmekanismen er fækal-oral. Den vigtigste faktor for overførsel af enterobiasis er forurenet med æg, pinworms, samt husholdningsartikler, legetøj. Børneorm æg fundet på gulvet, tæpper, gryder og andet natten. Raschosy på grund af alvorlig kløe i endetarmsåbning regionen bidrager til ophobning af æg under neglene, hvor larverne fuldføre deres udvikling til invasiv tilstand. Nogle gange er retroinvasion mulig, når æggene af pinwormen modner i den anogenitale zone, larverne kryber tilbage i tarmene og der modnes. Kontagiositet er meget høj. På trods af den korte levetid for pinworms, på grund af muligheden for hyppige gentagne infektioner, kan enterobioser vare i årevis. Enterobiosis er allestedsnærværende, hovedsageligt i lande med tempereret klima. Intensiteten af læsionen afhænger i vid udstrækning af befolkningens sanitære kultur. Enterobiosis påvirker primært børn i førskole- og grundskolealderen. Ifølge WHO estimater er 350 millioner mennesker ramt af denne helminthose, i Ukraine er enterobiasis den mest almindelige af helminthiaser.

[1], [2]

Hvad forårsager enterobiasis?

Børneorm kaldet pinworms (Enterobius vermictdaris), Nema- thelminthes vedrørende type eller klasse Nematoda, løsrivelse Rhabditida, familie Oxyuridae. Body adult helminths spindelformet: længde af kvindelig 9-12 mm, mand - 3-5 mm. I kvinden spidses den kaudale ende, og i hanen er den spiralfoldet på ventralsiden. Æggene asymmetriske, aflange, 0,05x0,02 mm i størrelse: deres skal er gennemsigtig, med en dobbelt kontur. En moden kvinde parasiterer i kæden. Om natten, når sphincteren slapper af, udløber den uafhængigt gennem anus og lægger 5.000 til 15.000 æg på perianale folder, hvorefter den dør. Indeholdt i æg embryo udvikles til invasive larver i 4-5 timer. Æggene er relativt resistente over for tørring, forurene undertøj og sengetøj, som bibeholder invasivitet af op til 2-3 uger. Et træk ved livscyklusen hos E. Vermicularis er fraværet af en migrationsfase og lav immunogenicitet. Livslængden af pinworms fra infektionstidspunktet til udgangen af modne hunner til oviposition er ca. 30 dage.

Patogenese af enterobiasis

Pinworms forårsager mekaniske skader under fiksering på tarmslimhinden, især traumatisering af hunner med sin lange og skarpe kaudale ende. Mekanisk irritation og virkningen af produkter af vital aktivitet af helminths forårsager kløe i huden i perianal zone. Pinworms stikker nogle gange ind i tykkelsen af tarmslimhinden, mens der omkring dem dannes granulomer. Som et resultat af indførelsen af patogene organismer i væv kan fremme pinworms tiflita, blindtarmsbetændelse, og selv helminther, penetreringsmidler tillægget, kan forårsage appendalgia. Ektopisk migration af pinworms er årsagen til vaginitis, endometritis og salpingitis hos piger. Tilfælde er beskrevet, når helminths blev fundet i bukhuleorganernes organer i strid med integriteten af tarmvæggen forårsaget af andre sygdomme, som invasionen fortsatte.

Symptomer på enterobiasis

Symptomer på enterobiose er mere udtalte hos børn; helminthiosis kan hos voksne være asymptomatiske eller subkliniske. Det mest almindelige symptom er kløe i anus. Ved lav invasion forekommer kløe periodisk, da de næste generationer af kvindelige pinworms modnes. Kløe vises om aftenen eller om natten, når ormene kryber ud fra anusen. Ved intens invasion bliver kløe og brænding permanent og svækkende, spredt til perineal regionen, kønsorganer. Langvarig og svær kløe kæmning sæder (omkring anus, mellemkødet, skamlæber) i huden og lichenification fremmer udvikling af Dermatitis, pyoderma, sfinkterita sommetider paraproctitis. Enterobiosis er i mange tilfælde "triggerfaktoren" af kløende dermatoser af det anogenitale område. Også patienter, og især børn, bemærker sådanne symptomer på enterobiasis som irritabilitet, dårlig søvn, øget træthed; børn er registreret ved besvimelse, epileptiforme anfald, sengevædning. Når en massiv infestation fører til abnormiteter i mave-tarmkanalen: smerte og rumlen i maven, oppustethed, kvalme, opkastning, forstoppelse eller diarré, undertiden med slim. Med udbredelsen af børneorm symptomer på akut abdomen kan forekomme i tillægget, i sådanne tilfælde, patienter operere: i en fjern appendiks show bluetongue ændringer i dets lumen, og tykkelsen af slimhinden er æg og voksne orme.

Komplikationer af enterobiasis

Enterobiose kan have komplikationer i form af dermatitis.

[3], [4], [5], [6]

Diagnose af enterobiasis

Voksne helminths findes nogle gange på overfladen af afføring. Diagnose børneorm er at identificere æg børneorm - undersøgelse materiale (skrabning) opnået med perianal folder med en vatpind, en spatel, en transparent tape, en fremgangsmåde under anvendelse af et fingeraftryk øje glasstav med et klæbelag på Rabinovitch. Anbefal mindst tre gentagne undersøgelser for fuldstændigt at udelukke muligheden for invasion.

[7], [8], [9], [10]

Differentiel diagnose af enterobiasis

Differentiel diagnose af enterobiasis udføres med andre sygdomme, manifesteret perianal kløe: hæmorider, rektumsygdomme (ulcerative, neoblastostnye læsioner), diabetes, neurodermatitis mv.

[11], [12], [13], [14]

Indikationer for høring af andre specialister

Det er nødvendigt at konsultere en gynækolog med kløe i kønsorganerne hos kvinder, konsultere en kirurg - med smerter i maven.

Indikationer for indlæggelse

Antiparasitisk behandling af enterobiasis kræver ikke hospitalsindlæggelse af patienter.

Behandling af enterobiasis

Behandling af enterobiasis består i at ordinere medicin. De valgte lægemidler - albendazol, mebendazol, carbendacim: som et alternativ - pyrantel.

Albendazol er ordineret til munden: voksne 400 mg en gang, børn fra 2 år - 5 mg / kg én gang; gentagen modtagelse i samme dosis efter 2 uger.

Mebendazol administreres 10 mg / kg én gang; gentagen modtagelse i samme dosis efter 2 uger.

Karbendatsim inden for 10 mg _; kg i tre doser i 1 dag; gentagen modtagelse i samme dosis efter 2 uger.

Pyrantel er inden for 5-10 mg / kg en gang; gentagen modtagelse i samme dosis efter 2 uger.

Gentagen behandling af enterobiasis med det valgte anthelminthiske lægemiddel udføres efter 2 uger og skyldes det faktum, at et kursus muligvis ikke har den ønskede effekt på grund af muligheden for re- og superinvasioner. Uundværlige betingelser for vellykket dehelminthisering i enterobiose - samtidig behandling af alle familiemedlemmer (børnehold) og streng overholdelse af det hygiejniske regime for at undgå reinfektion. Før behandlingen udføres en grundig våd rengøring af rummet. Et sygt barn anbefales at vaske (brusebad), inden du går i seng, skift undertøj, brug trusser, stramme hofter. Om morgenen skal barnet vaskes, skift undertøj, udskift eller stryge sengetøj med varmt strygejern. Daglig rengøring skal udføres våd. Det samme gøres med en gentagen behandling.

Kontrol over effektiviteten af behandlingen med ovennævnte parasitologiske metoder udføres 15 dage efter afslutningen af behandlingsforløbet.

Sådan forebygger du enterobiasis?

Enterobiose kan forebygges ved at identificere angrebskilden og eliminere patogenes overførselsveje. Til dette formål udføres rutinemæssige forebyggende undersøgelser af børn og arbejdstagere en gang om året (efter sommeren, når de danner et børnehold eller af epidemiologiske årsager). Børn, der er syge med enterobiose, er udelukket fra at besøge førskole- og uddannelsesinstitutioner i behandlingsperioden og foretage en kontrolundersøgelse. Hvis det opdages 20% eller mere inficeret børneorm under planlagte vedligeholdelseseftersyn i organiserede grupper, i overensstemmelse med reglerne, mens alle børn og gennemførte personale antihelminthic behandling (to gange med 2 ugers interval). I fokus for enterobiose er det nødvendigt at nøje overholde renheden af boligen, kontoret, skolelokalerne. Personer i kontakt med patienter skal overholde kroppens, tøjrens, vaske hænderne før måltider og efter at have besøgt toilettet.

Prognose for enterobiasis

Enterobiose har normalt en gunstig prognose.