Agorafobi

Agorafobi er en frygt for åbne rum og store folkemængder, normalt ledsaget af social forlegenhed. Udtrykket blev oprindeligt opfundet for at beskrive frygten for markedet. "Agora" er det oldgræske ord for marked. En person, der lider af agorafobi, oplever intens angst og ønsker at flygte fra stedet, men finder det vanskeligt eller akavet at gøre det.

En følelse af frygt eller panik opstår i en menneskemængde, på en øde gade, i et indkøbscenter, i et rum med en åben dør eller et åbent vindue. Tanken om, at gaden er et farligt sted, er præget i sindet. Agorafobi manifesterer sig i frygten for at bevæge sig alene uden for komfortzonen (ens eget hjem), men når man er ledsaget af en medrejsende, føler agorafoben sig godt tilpas og selvsikker.

En type agorafobi betragtes som frygten for at tale offentligt. Frygten for at fejle, skam, muligheden for at gøre noget forkert og ikke at blive vellidt af andre mennesker har en social klang. Det menes, at folk er særligt modtagelige for fobier i store byer.

Agorafobi gør en person sårbar, når vedkommende er på afstand fra en gruppe mennesker, når vedkommende kan ses fra alle sider. En sådan fobi kan føre til afsondrethed inden for hjemmets vægge og en modvilje mod at forlade det. Sådanne mennesker kan endda være bange for at møde en andens blik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til agorafobi

Hos nogle patienter kan begyndelsen på agorafobi være forudgået af en følelse af akut angst (for eksempel befinder en person sig i en butik, hvor der er ild, og dørene er smalle), men dette er sjældent. Psykoanalytiske teorier siger, at en vis fordel for patienten kan opnås ved at tilpasse ham (møde) til nogle symptomer på agorafobi: for eksempel bør en person, der er ubevidst bange for ægteskab (ægteskab), ikke mødes med mulige beundrere (admirers) af sin forlovede (brudgom).

Årsagerne til agorafobi er opdelt efter typen af blokering:

• fysisk;
• følelsesmæssig;
• mental.

På det fysiske plan har det vist sig, at størstedelen af mennesker med agorafobi lider af hypoglykæmi (en smertefuld tilstand, der opstår, når blodsukkerniveauet falder).

Følelsesmæssige blokeringer bestemmes af stærk frygt, bekymringer og forudanelser om katastrofer, der aldrig sker. Der er agorafober, som var stærkt knyttet til deres mor, fuldstændig afhængige af hende, og som nu anser sig selv for ansvarlige for hendes lykke. Det er nok at rette op på forholdet til moderen, og problemet forsvinder.

Det mentale niveau omfatter frygt for død og sindssyge. Alle ved, at de fleste frygt stammer fra barndommen. Ofte blev barnet alene med sin frygt og turde ikke tale om den. En agorafob kunne have stået over for en elsket persons død eller sindssyge i barndommen. Da han voksede op, begyndte han at forbinde selv forandringer med døden, hvilket forårsager en voldsom reaktion i form af panik. I den ubevidste zone skjuler sig: frygt for at flytte, overgangen fra ungdom til voksenliv, ægteskab, graviditet, fødsel af et barn, jobskifte osv. På grænsen af det følelsesmæssige og mentale niveau farer alle disse frygt frem.

Et karakteristisk træk ved personer, der lider af agorafobi, er en rig, ukontrollerbar fantasi. Sådan mental aktivitet opfattes af agorafoben selv som vanvid. Det er nødvendigt at forstå og være opmærksom på ens egen overfølsomhed for at kontrollere dens manifestationer.

Årsagerne til agorafobi kan være et resultat af mentale eller fysiske faktorer. Stress og stærke følelsesmæssige reaktioner i en bestemt livssituation øger bestemt risikoen for agorafobi.

Agorafobi opstår også som følge af langvarig brug af sovepiller og beroligende midler, som tilhører klassen af psykoaktive stoffer kaldet benzodiazepiner.

Mulige årsager til agorafobi omfatter også:

• overdreven alkoholforbrug;
• afhængighed af stoffer;
• psykisk traume i barndommen;
• oplevede stressende situationer – tab af kære, alvorlig sygdom, afskedigelse fra arbejde, krig, jordskælv osv.;
• psykiske sygdomme (depression, spiseforstyrrelser).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på agorafobi

Agorafobi, fysiske symptomer, er sjældne, da de fleste mennesker med denne fobi foretrækker at undgå situationer, der fremkalder panik. Fysiske symptomer omfatter:

• øget hjertefrekvens;
• hyperventilation (vejrtrækningen accelererer og bliver overfladisk);
• varme, rødme;
• maveforstyrrelser;
• synkeproblemer;
• ændringer i svedtendens;
• følelse af kvalme;
• rystende fornemmelse;
• svimmelhed, præ-besvimelsestilstand;
• ringen eller støj i ørerne.

Agorafobi, symptomer på psykologisk manifestation:

• frygt for, at andre vil se dit frygtangreb (følelse af forlegenhed, ydmygelse i forbindelse med dette);
• bekymringer om muligt hjertestop, mangel på luft, pludselig død;
• frygt vil drive dig til vanvid;
• mangel på selvtillid, lavt selvværd;
• følelse af tab af kontrol;
• depressiv tilstand;
• en konstant følelse af frygt, grundløs angst;
• frygt for at være alene;
• fremkomsten af tillid til, at det uden støtte vil være umuligt at overleve og udføre livsaktiviteter.

Agorafobi, adfærdssymptomer:

• eliminering af omstændigheder, der fremkalder et angreb af frygt (fra at undgå en tur i en overfyldt togvogn til en fuldstændig afvisning af at forlade hjemmet);
• en følelse af selvtillid, når man er ledsaget af nogen;
• indtagelse af "doping" inden husets afgang – alkohol, piller;
• frelse ved at flygte fra et stressende sted og ind i sin "skal".

Behandling af agorafobi

Behandling af agorafobi afhænger af dens type - med eller uden panikangst. De bruger psykologisk terapi eller kompleks behandling - medicin med psykoterapi.

Behandling med beroligende midler og antidepressiva ordineres til patienter med paniksymptomer. Nogle gange er det nødvendigt at vælge det mest egnede lægemiddel i flere faser, så behandlingen bør udføres under lægens vejledning. Antidepressiva, der tilhører gruppen af selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), har en række bivirkninger: hovedpine, søvnløshed, seksuel dysfunktion, kvalme.

Behandling af agorafobi med tricykliske antidepressiva er mulig, men listen over negative konsekvenser af deres brug er meget bredere.

Benzodiazepiner (alprazolam, clonazepam) bruges til at lindre angst, men de er vanedannende og har også en række bivirkninger såsom forvirring, døsighed, hukommelsestab og balancetab.

Hvordan behandler man agorafobi med psykoterapi?

Eksperter har en række teknikker til rådighed, herunder hypnose og kognitive adfærdsteknikker.

Det blev muligt at identificere de underbevidste årsager til agorafobi med hypnosebehandling. Agorafobi udryddes i de dybe lag af bevidstheden. Denne teknik kan anvendes til angstlidelser med fuldstændig udelukkelse af paniktilstande og frygtanfald, neutralisering af ubehagelige situationer.

Kognitiv adfærdsterapi anvendes i etaper. Først forstår patienten, hvad hans agorafobi er, og lærer færdigheder til at kontrollere panikanfald. Psykoterapeuten forklarer årsagerne til ubehagelige situationer, som forværrer problemet. Negativ opfattelse erstattes af en positiv, afslappende opfattelse.

For det andet korrigerer specialisten usund adfærd gennem desensibilisering (gradvis stigning i stressfaktorer). Patienten anvender sin viden i praksis, hvilket gør det muligt for ham at overvinde den skræmmende situation.

Hvordan slipper man af med agorafobi?

Adfærdsterapi kan være effektiv, forudsat naturligvis at patienten ønsker at ændre sig. MAO-hæmmere kan også være nyttige.

Hvordan slipper man af med agorafobi på egen hånd? Følgende anbefalinger kan måske hjælpe dig:

• Slap af, lyt til rolig musik, luk øjnene og forestil dig selv, at du krydser tærsklen til dit hjem. Tving ikke begivenhederne frem, selv ikke mentalt. I starten vil det være nok at krydse tærsklen. Øg afstanden gradvist, følg de følelser, der rammer dig (ved det mindste ubehag, gå tilbage). Øg i starten opholdstiden, først derefter øg afstanden. Når du opnår positive og varige resultater, gå videre til handling;
• Bestem, hvad der holder dig i huset. Find dit "ankerpunkt". Det kan være et dørhåndtag, et hjørne af rummet. Når stedet er fundet, vil du blive overvældet af en følelse af fred og tryghed. Størrelsen på "ankerpunktet" bør ikke være mere end 1 cm. Med lukkede øjne, i fuldstændig afslapning, flyt dit komfortpunkt til en anden del af lejligheden. Hvis eksperimentet lykkes, vil du have det godt i den nye zone. Lav denne øvelse så mange gange, du vil, indtil du er sikker på, at det er dig, der skaber din komfortzone.

Agorafobi forårsager muskelspasmer i hele kroppen, hvilket kan føre til kompression af blodkar, bronkier, tryk på mellemgulvet, maven og tarmene. Langvarige spasmer forstyrrer kredsløbssystemets funktion, og der udvikles forhøjet blodtryk og migræne. For eksempel kan gastritis være af ren psykologisk karakter og udvikle sig på grund af spastiske tilstande under et panikanfald. Agorafobi kan forårsage uoprettelig skade på mental og fysisk sundhed, så det er nødvendigt at søge hjælp i tide.