Udflåd fra brystkirtlerne

Udflåd fra mælkekirtlerne – i forskellige farver og konsistenser – er en ret almindelig årsag til at besøge en mammolog.

Frigivelse af væske kan forekomme fra en eller to kirtler på samme tid, hvilket er et meget ugunstigt symptom og signalerer fremkomsten af en alvorlig patologi, der kræver lægekonsultation.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Udflåd fra brystet

Årsagerne til udflåd fra brystkirtlerne kan være naturlige og patologiske, det vil sige, de kan være et tegn på en eller anden sygdom.

Ektasi af mælkekanalerne rammer oftest kvinder over halvtreds år og repræsenterer nogle aldersrelaterede ændringer i mælkekanalerne, der passerer under areolaen. Sygdommen ledsages af en deformerende lidelse i mælkekanalerne og ledsagende tegn på den inflammatoriske proces. Ektasi er karakteriseret ved kompaktering og tilbagetrækning af brystvorten samt forekomsten af udflåd i forskellige farver.

Intraduktal papillom er en godartet, aflang, tæt formation, der dannes på indersiden af brystvorten. Den ledsages normalt af gennemsigtig eller hæmoragisk udflåd fra brystkirtlerne. Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder over fyrre år.

Galaktoré er udskillelsen af mælk fra mælkekirtlerne, uanset om en kvinde er gravid, ammer eller ej. Nogle gange forekommer patologisk galaktoré selv hos mænd, hvilket er forbundet med en hormonel ubalance i kroppen.

Traumatisk skade på brystkirtlen kan fremkalde spontan udflåd, afhængigt af skadens sværhedsgrad og arten af det beskadigede væv.

En absces er en purulent inflammatorisk proces i kirtlernes væv, der opstår som følge af indtrængning af et infektiøst agens. Det kan forekomme, når immunforsvaret er svækket, eller når brystvorterne er revnede under amning.

Fiberformet mastopati er en hyperplasi af brystets lobulære struktur, som kan forårsage udflåd af varierende intensitet.

Maligne neoplasmer kan også fremkalde udseendet af udflåd, afhængigt af strukturen af det beskadigede væv.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forms

Grøn udledning

Hvis du bemærker grøn udflåd fra dine brystkirtler, er det højst sandsynligt et tegn på udvikling af mastopati, en ret almindelig sygdom blandt kvinder. Konsistensen og intensiteten af udflådet kan variere, farven - fra grågrøn til gullig. Sådan udflåd optræder sammen med de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom: tilstedeværelsen af en klump i brystet, tyngde, en konstant følelse af tryk i brystkirtlerne.

I ovenstående situation bør du absolut konsultere en læge og tage en række tests for at bestemme niveauet af visse hormoner i blodet (progesteron, østradiol, prolaktin).

Grøn udflåd ved mastopati kan forekomme alene eller med let kompression af areolaen. Det er ligegyldigt, om der frigives meget eller lidt væske. Udseendet af udflåd er allerede en grund til undersøgelse af brystkirtlerne. Rettidig diagnosticeret mastopati helbredes uden særlige problemer, det vigtigste er ikke at starte processen og følge alle lægens anvisninger.

Klar udflåd

Transparent udflåd fra mælkekirtlerne betyder ikke altid tilstedeværelsen af en patologisk proces. Denne type udflåd er en naturlig biologisk reaktion fra kroppen på eventuelle provokerende faktorer: brysttraumer, psykoemotionelle og stressende situationer, månedlige hormonelle forandringer. Den udskilte væske kan bestå af små mikroorganismer, lymfetransudat, cellefragmenter. Den sunde natur af transparent udflåd fra mælkegangene bør ikke have en lugt og forårsage ubehag for patienten, og bør også være ledsaget af andre tegn på ændringer i mælkekirtlerne (smerter, forekomst af sæler, en stigning i nærliggende lymfeknuder).

Nogle gange manifesterer dette symptom sig som følge af en stump traumatisk skade på brystet - på grund af et slag, blå mærke, fald. I en sådan situation har væsken en tendens til at strømme ud af sig selv og får i nogle tilfælde en gennemsigtig gullig farve.

Gul udflåd

Gennemsigtig gul udflåd fra mælkekirtlerne udgør muligvis ikke en fare for kroppen, selvom det stadig er værd at blive undersøgt.

Mælkegul udflåd kan være et tidligt tegn på graviditet. I denne tilstand er det et ret almindeligt og naturligt fænomen. Gullig væske med en sødlig smag og vandig konsistens produceres på grund af hormonets prolaktins aktivitet og optræder individuelt på forskellige stadier af graviditeten: en uge eller to efter undfangelsen, i andet trimester fra uge 19-20 eller umiddelbart efter barnets fødsel. I den indledende fase er udflådet gult, i de senere stadier kan det blive misfarvet. Indeholder lipider, proteiner og mineraler.

Hormonet prolaktin kan fremkalde forekomsten af udflåd, der er typisk for gravide kvinder, hos næsten alle personer, selv hos mænd og piger. Dette skyldes en stigning i niveauet af dette hormon i blodet, som detekteres ved test og let kan stoppes ved at ordinere prolaktinhæmmere.

Væskesekretion

Udledning af væske fra brystkirtlen bør bestemt give anledning til bekymring, hvis der opstår ledsagende symptomer, såsom:

• konstant eller intermitterende smerte i en eller begge kirtler;
• udseendet af kløe i brystvorteområdet, visuelle ændringer i areolaen, udseendet af et vaskulært mønster;
• krænkelse af kirtlernes symmetri, ændringer i konturer og form samt hudens farve.

Ved den mindste mistanke om udvikling af en patologisk proces er det nødvendigt at konsultere en mammolog, som vil undersøge brystet og muligvis ordinere yderligere diagnostiske metoder, herunder en undersøgelse af den udskilte væske.

Hvis du finder ud af, at der er mistænkelig udflåd fra mælkekanalerne under graviditeten, bør du straks kontakte en mammolog eller din gynækolog for at forhindre mulig udvikling af alvorlige patologiske processer i mælkekirtlerne i tide.

Forsøg ikke at presse væske ud af kanalerne med magt, da dette kan forårsage mikrotraumer og bakterieinfektion.

Brun udflåd

Brun udflåd fra mælkekirtlerne kan indikere mindre blødning i mælkekanalerne, primært som følge af vaskulær skade. Sådanne lidelser kan være forårsaget af både vækst af kræfttumorer og en mere harmløs manifestation af den cystiske form for mastopati.

Cystisk mastopati er en godartet dyshormonal patologi i brystkirtlerne med samtidig udvikling af fibrøse cyster i brystområdet. Udflåd under sygdommen kan være brungrønt eller gråbrunt, uden blod.

Ved differentiel diagnosticering af årsagerne til brun udflåd bør patientens alder også tages i betragtning, fordi mange sygdomme udvikler sig i en bestemt periode af livet. For eksempel kan brun udflåd hos en halvtredsårig kvinde indikere udvikling af mælkekanalernes ektasi: med denne patologi kan der være brun udflåd fra mælkekirtlerne med en karakteristisk klæbrig konsistens.

Hvis du bemærker brun udflåd fra mælkekanalerne, skal du sørge for, at det ikke indeholder en hæmoragisk (blodig) komponent.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Blodig udflåd

Blodig udflåd fra mælkekirtlen er et af de mest frygtindgydende og farlige tegn, der oftest signalerer dannelsen af en ondartet tumor eller godartet cystaden papillom i mælkegangen. Faren er, at en fuldstændig harmløs papillom nogle gange kan omdannes til en kræftsvulst. Derfor er det ekstremt vigtigt at besøge en læge med et sådant symptom, først og fremmest for at udelukke den teoretiske mulighed for en onkologisk ætiologi af sygdommen.

Særlig bekymring bør være udskillelse af blod fra kun én kirtel, især sammen med dens synlige forstørrelse. Også i risiko er kvinder, der ikke har født, eller som har født efter 35 år.

Blodig udflåd kan lejlighedsvis observeres hos gravide kvinder, især førstegangsfødende kvinder, og i de tidlige stadier af graviditeten. Dette er en særegen reaktion fra kroppen på betydelige hormonelle ændringer. Men selv i en sådan situation bør du ikke afvise en undersøgelse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hvid fremhævning

Hvid udflåd fra mælkekirtlerne er i de fleste tilfælde et tegn på galaktoré. Øget produktion af østrogener stimulerer syntesen af det laktotropiske hormon prolaktin, som på grund af sin funktionelle orientering fremmer mælkeproduktionen i mælkekirtlerne.

Under graviditet eller amning er dette et naturligt fænomen, og i sådanne situationer betragtes hvid udflåd ikke som en patologi. Men når væskeproduktionen i mælkekanalerne i patientens brystkirtler ikke har noget at gøre med graviditet, eller amningen ikke stopper selv seks måneder efter amningens afslutning, anbefales det at konsultere en specialist.

Desværre kan ikke kun overskydende prolaktin forårsage udvikling af galaktoré: disse er også patologiske processer i hypothalamus, hypofysesystemet, sygdomme i reproduktions- og urinvejssystemet, endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen.

Der findes også et udtryk kaldet "idiopatisk galaktoré", når der ikke er nogen åbenlys årsag til udflådet.

Mørk udflåd

Mørk udflåd fra mælkekirtlerne kan være af forskellig art og være et tegn på mange patologiske tilstande; det er umuligt at diagnosticere sygdommen udelukkende ud fra udflådets farve. En visuel og palpatorisk undersøgelse er nødvendig, helst understøttet af resultaterne af laboratoriediagnostik.

Ofte indikerer den mørke farve af udflådet tilstedeværelsen af blod i stoffet, især i nærvær af sort og mørkebrun udflåd. Dette er et negativt tegn, der ofte signalerer udviklingen af en godartet eller kræftsvulst i brystkirtlen, men for at bekræfte eller afkræfte sådanne gæt bør du tage alle de nødvendige tests og gennemgå de undersøgelser, som lægen har ordineret (i tilfælde af blodig udflåd skal du være særlig omhyggelig med undersøgelsen).

Mørkegrøn udflåd kan observeres i forskellige former for mastopati (oftere i fibrocystisk form), såvel som i inflammatoriske fænomener i brystkirtlen, kompliceret af tilsætning af en purulent infektion.

[ 12 ], [ 13 ]

Let udladning

Let udflåd fra mælkekirtlerne, der ikke er relateret til graviditet, kaldes galaktoré. En let, lugtfri væske frigives fra to kirtler på samme tid. Men før man behandler det forhøjede niveau af prolaktin (den primære faktor for galaktoré), er det nødvendigt at finde årsagen til denne destabilisering. Og dette kan enten være prævention, ukontrolleret behandling med østradiolmedicin eller skjoldbruskkirtelpatologier eller en onkologisk sygdom i hypofysen.

Langvarige høje niveauer af prolaktin i kroppen har en skadelig effekt på æggestokkenes funktionelle evner, forstærker forekomsten af infertilitet eller fremkalder spontan abort i første trimester af graviditeten. Der er også kendte fakta om involveringen af øget produktion af prolaktin i dannelsen af hjernetumorer.

I betragtning af alt ovenstående bør man tænke over vigtigheden af et rettidig lægebesøg for at diagnosticere mulige sygdomme.

Blodig udflåd

Som vi allerede har skrevet tidligere, kan blodig udflåd fra mælkekirtlerne være et tegn på tumorprocesser i mælkegangene, da tumoren, når den vokser, komprimerer karrene og forårsager indre blødninger i mælkegangene. Maligne formationer har en tendens til at vokse og ødelægge mælkekirtlernes vaskulære system, hvilket også kan fremkalde flere eller enkelte blødninger i det omkringliggende væv og kanaler.

Oftest detekteres blodig udflåd med intraduktal papillom.

Papillom er en godartet tumor i mælkekirtlen, der dækker mælkekanalens lumen. Årsagerne til dannelsen af papillom er hormonel ubalance i kroppen.

Det er også nødvendigt at tage højde for muligheden for blodig udflåd fra brystkirtlerne i tilfælde af direkte traume mod brystet: i tilfælde af hæmatomer og blødninger i vævet kan noget af blodet også komme ind i mælkekanalerne. Ved diagnosticering af patologisk udflåd skal patienten informere lægen om den skade, der er opstået dagen før.

Klistret udflåd

Tyk og klistret udflåd fra mælkekirtlerne er det mest karakteristiske tegn på mælkekanalernes ektasi. Denne patologiske tilstand er mere almindelig hos ældre kvinder, i gennemsnit 50 år gamle, hvilket kan være et vigtigt led i den korrekte diagnose af udflådets forekomst.

Ektasi er dannelsen af aldersrelaterede forandringer i mælkekanalerne (alle former for deformationer, udvidelser eller indsnævring af kanalerne) placeret under det pigmenterede areolaområde direkte nær brystvorten. Deformation af mælkekanalerne kan føre til blokering af dem, hvilket er yderst befordrende for udviklingen af en inflammatorisk proces i brystkirtlen. Udseendet af tyk og klæbrig udflåd ledsages normalt af betydelig komprimering af areolaområdet og mærkbar tilbagetrækning af brystvorten. Selve udflådet kan, udover konsistensen, have helt forskellige farver, fra gulgrøn til mørk og endda sort.

Patologisk udvidelse af mælkekanalerne kan påvirke en eller begge brystkirtler.

Sort udflåd

Sort udflåd fra mælkekirtlerne kan observeres ved ektasi af mælkekanalerne, når bakterier og mikrober ophobes i de deformerede lumen, hvilket fremkalder udviklingen af en inflammatorisk reaktion. Den sorte farve skyldes tilstedeværelsen af patogen flora og dens affaldsprodukter, døde og svækkede celler i det udskilte stof.

Det skal dog huskes, at den sorte farve af udflådet oftest stadig signalerer tilstedeværelsen af blodelementer i stoffet, og den sorte eller mørkebrune farve af udflådet skyldes døde røde blodlegemer. Og blod i udflådet kan indikere mulige tumorprocesser i kirtelvævet, især hvis udflådet kun er til stede i ét bryst. Et sådant symptom kan være et ledsagende tegn på en intraduktal eller invasiv kræfttumor.

Blod, der kommer ind i mælkekanalerne, er et ret dårligt tegn, så hvis du bemærker mistænkelige symptomer, bør du straks kontakte en kvalificeret specialist, helst en mammolog.

[ 14 ]

Purulent udflåd

Purulent udflåd fra mælkekirtlerne er typisk for inflammatoriske processer med tilføjelse af purulente komplikationer. Den mest almindelige er en purulent absces, som ofte ledsager amningsperioden efter fødslen eller forekommer på baggrund af infektion i cystiske formationer i mælkekirtlerne.

En byld er et inflammatorisk, purulent fokus i mælkekanalerne, der opstår som følge af infektion, oftest gennem langvarige, ikke-helende revner i brystvorterne. Purulent udflåd er intet andet end blodserum, mange døde leukocytter og rester af ødelagt epitelvæv.

Purulent udflåd indeholder en stor mængde bakterieflora: oftest kan det være streptokok-, stafylokok- eller enterokokinfektion. Udflåd ledsages normalt af smerter ved palpering, hævelse og rødme i areolavævet. Denne sygdom er også karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen og udtalt leukocytose i blodet.

Diagnosticering Udflåd fra brystet

Kvalificeret diagnostik af udflåd fra mælkekirtlerne bør være omfattende, herunder indsamling af anamnese, laboratorietests og adskillige hardwareundersøgelsesmetoder. Lad os se nærmere på dem:

• palpationsmetode – afføling af brystkirtlerne for tilstedeværelsen af knuder, hudformationer, deformationer eller hævelse af vævet;
• ekstern undersøgelse – udført fra forskellige vinkler med særlig opmærksomhed på hudens farve og tilstand, tilstedeværelsen af asymmetri i brystets konturer og udvidelsen af subkutane blodkar; undersøgelse af nærliggende lymfeknuder er også obligatorisk;
• biopsimetode – udføres hovedsageligt, når der opdages sæler og tumorlignende formationer i brystområdet for at bestemme deres godartethed;
• mammografimetoden – en røntgenundersøgelse af brystkirtlerne på en mammografi gør det muligt at udelukke udvikling af kræftsvulster;
• duktografimetode – bruges til at detektere intraduktal patologi (ektasier, papillomer osv.); involverer en røntgenundersøgelse med indføring af et kontrastmiddel i en specifik mælkegang;
• termografimetode – sjældent anvendt, gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af formationer i mælkekirtlerne;
• Ultralyddiagnostik er en ofte anvendt og ret informativ metode, der supplerer røntgenbilledet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cytologi af udflåd fra brystkirtler

Cytologi af mælkekirtelseflødning er en undersøgelse af de bakterielle og cellulære komponenter i intraduktalvæsken. Cytologimetoden involverer at tage et udstrygningsaftryk fra udflådet fra hver brystvorte, efterfulgt af at den resulterende materialeprøve sås på et tæt eller flydende næringsmedium.

Under væksten af rene bakteriekulturer bestemmes deres slægt og art.

Purulent udflåd er normalt cytologisk repræsenteret af et stort antal leukocytter, makrofager, plasmaceller samt nekrotiske og strukturløse elementer.

Blodig udflåd indeholder erytrocytter, en mindre andel leukocytter, plasmaceller og undertiden papillære strukturer.

Lysudflåd består ofte af nekrotiske og strukturløse masser, undertiden suppleret af atypiske celler og proliferativt epitel.

Næsten 90% af patienterne har en bakteriel komponent i udflåd, ofte repræsenteret af stafylokokmikroflora. Mindre almindelige er tarm-, svampe- eller streptokokinfektioner.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling Udflåd fra brystet

Behandling af udflåd fra mælkekirtlerne kan ikke være generel, fordi udflåd ikke er en sygdom, men kun et af dens symptomer, og alt afhænger af de umiddelbare årsager, der fremkaldte denne symptomatologi. Og da der kan være mange sandsynlige årsager, er det nødvendigt først at diagnosticere en specifik sygdom, før man ordinerer en metode til terapeutisk intervention.

Udflåd forårsaget af traumatiske skader på brystet behandles normalt af en traumatolog, idet der tages hensyn til skadens sværhedsgrad og art.

Purulent udflåd på grund af udvikling af en absces behandles enten konservativt (antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler) eller kirurgisk (åbning, vask og dræning af det purulente fokus).

Ektasi af mælkekanalerne behandles normalt kirurgisk på baggrund af antibakteriel behandling.

Behandling af intraduktal papillom er kirurgisk og involverer fuldstændig papillomektomi.

Galaktoré - hvis sygdommen er forbundet med overskydende østrogen eller prolaktin, ordineres lægemidler, der stabiliserer niveauet af hormoner i blodet. Det kan være nødvendigt at undersøge hypofysens tilstand yderligere.

Fibrocystisk mastopati er en almindelig årsag til udflåd fra brystkirtlerne. Behandlingen er konservativ i de fleste tilfælde, men kirurgisk fjernelse af cystiske formationer er ikke udelukket.

Ondartede tumorer i brystkirtlen – desværre er de også ret almindelige. Her bør terapeutiske metoder sigte mod at stoppe spredningen af kræftceller. Strålebehandling og kemoterapi anvendes normalt samtidig med kirurgisk fjernelse af den ondartede læsion.

Behandling af enhver udledning af infektiøs ætiologi bør kun udføres efter bestemmelse af bakteriemikrofloraens følsomhed over for antibiotika.

Forebyggelse

Forebyggelse af udflåd fra brystkirtlerne involverer foranstaltninger, der sigter mod at begrænse virkningen af ugunstige faktorer, der bidrager til udviklingen af primære sygdomme.

Et vigtigt led i kæden af forebyggende foranstaltninger er periodisk selvundersøgelse af brysterne. Enhver kvinde bør gøre det med jævne mellemrum, fra hun er 17 år gammel.

En gang om året er det tilrådeligt at besøge en gynækolog eller mammolog, som sammen med en undersøgelse af brystkirtlerne kan ordinere en forebyggende ultralydsundersøgelse eller mammografi.

Brystet bør beskyttes mod skader og hjernerystelser. Det er værd at huske, at en sund livsstil, god ernæring, fravær af psyko-følelsesmæssig stress og afvisning af dårlige vaner vil bidrage til at stabilisere den hormonelle baggrund i kroppen og beskytte mod mange patologiske processer.

Det er nødvendigt at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kroppen rettidigt, især i det urogenitale område; under graviditeten er det tilrådeligt at forberede brystvorterne til amningsperioden for at undgå revner og forhindre infektion. Det er vigtigt for en kvinde i alle aldre at følge hygiejnereglerne og holde brystkirtlerne rene, især i varmt vejr, og også være opmærksom på kvaliteten af undertøjet - det skal være behageligt, ikke gnide, ikke klemme brystet.

Hvis du bemærker udflåd fra brystkirtlerne, er det bedre at straks kontakte en læge.

[ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Forebyggelse og påvisning af primære sygdomme i tidlige stadier letter behandlingen betydeligt og forbedrer prognosen for udflåd fra mælkekirtlerne.

Den mest gunstige prognose observeres ved let, mælkeagtig eller gennemsigtig udflåd: rettidig behandling af tilknyttede sygdomme ender normalt med fuldstændig bedring.

Purulent udflåd kræver akutte terapeutiske indgreb: her afhænger prognosen af korrekt og rettidig behandling af de underliggende sygdomme.

Hæmoragiske udflåd, der opstår på baggrund af onkologisk patologi, kan have de mest negative konsekvenser for patienten. Her er processens udviklingsstadium, graden af involvering af vævsstrukturer i processen, tumorens lokalisering, tilstedeværelsen af fjerne metastaser og muligheden for kirurgisk fjernelse af formationen vigtige.

Det er vigtigt at huske, at næsten enhver sygdom kan behandles, det vigtigste er at tro på det, følge lægens anvisninger og ikke forsøge at selvmedicinere.

Brystet er et kirtelorgan, så det er almindeligt, at det nogle gange udskiller flydende stoffer. Du bør dog ikke ignorere udflåd fra mælkekirtlerne: ved at kontakte en læge i tide, vil du ikke kun opretholde dit helbred, men også bevare kvindebrystets skønhed og tiltrækningskraft.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]