Brystmælk er det ideelle måltid til en nyfødt

Brystmælk er:

• naturlig, steril, varm;
• let at fordøje og fuldt ud brugt af barnets krop;
• beskytter spædbarnet mod forskellige infektioner, allergiske reaktioner og sygdomme, bidrager til dannelsen af deres eget immunsystem;
• giver væksten og udviklingen af barnet på grund af tilstedeværelsen i modermælken af et kompleks af biologisk aktive stoffer (hormoner, enzymer, vækst, immunfaktorer osv.);
• giver følelsesmæssig kontakt med barnet, som danner barnets korrekte psykologiske opførsel i familien og holdet, dets socialisering, fremmer intellektuel og kognitiv udvikling;
• hjælper med at forhindre uønsket graviditet efter fødslen
• fremmer den normale forløb af postpartumperioden, udfører forebyggelsen af forekomsten af mastopati, bryst, livmoder og æggestokkum -
• meget billigere end kunstige blandinger.

[1], [2],

Struktur af brystkirtler

Brystkirtlen består af kirtler, støttende og fedtvæv. Bryststørrelse påvirker ikke processen og kvaliteten af amning. Brystvorten, der ligger midt i sugekruset (isola), er et visuelt referencepunkt for barnet. 15-20 malkekanaler åbner på spidsen af brystvorten.

Både theola og brystvorten indeholder et stort antal nerve receptorer. Følsomheden af areola-nippelkomplekset øges under graviditeten og når et maksimum i de første dage efter fødslen. Stimulering af disse receptorer under diende barn forårsager glatning og trække patten og lancerer refleksmekanismer hypofyse prolactin og oxytocin, dvs. Hormoner, der regulerer laktation.

Areola indeholder også apocrine kirtler (Montgomery), der producerer antibakterielle og blødgørende smøremiddel med en specifik duft minder om fostervand og ikke-olfaktoriske henvisning til barnet.

Parenchyma fra brystkirtel har en struktur af luftrør-alveolære komplekser er nedsænket i bindevævsstroma og omgivet af en tyk mesh elementer mioepitslialnyh, blod- og lymfekar, nerve receptorer.

Den morfofunktionelle enhed af kirtlen er alveolerne. De har form af bobler eller poser. Deres størrelse varierer afhængigt af hormonfasen. Alveolernes vægge er foret med et enkelt lag af kirtler i lactocytter, hvor præcis syntesen af elementerne i modermælk opstår.

Lactocytter med deres apikale stænger omdannes til alveolernes hulrum. Hver alveolus er omgivet af et netværk af myoepithelialceller (det ser ud til, at alveolen er nedsænket i en kurve vævet fra myoepithelialceller), som har egenskaben af kontraherende, regulerer sekretionsemissioner. Lactocytter holder tæt på blodkapillærerne og nerveenderne.

Alveoli, tapering, passere ind i en tynd kanal. Alveoli i mængden 120-200 kombineres i lobula med en fælles kanal af større kaliber. Lobler danner fraktioner (i alt 15-20) med brede udskillelseskanaler, der, inden de når brystvorten, danner små mælkebihuler i areolazonen.

De er hulrum til midlertidig opbevaring af modermælk, og sammen med store mælkekanaler udgør det eneste system til fjernelse af det fra kirtlen.

Kilden til vaskularisering af brystet er de indre og ydre thoracale arterier, den thoraxiske gren af brystarterien og grene af de interkostale arterier,

Brystkirtlen er indesluttet af de interkostale grene af den subklaviske gren af den cervicale plexus og brystgrenerne af brachial plexus.

Faser af den sekretoriske cyklus af modermælk

I den første fase absorberes og absorberes af den sekretoriske celle af komponenter - forstadierne af modermælk fra blod og vævsvæske. I anden fase - intracellulær syntese af komplekse molekyler. I den tredje fase dannes granuler eller sekretioner, som senere i fjerde fase transporteres til den apikale del af cellen. I den femte fase udføres sekretionen i hulrummet af alveolerne. Derefter gentages cyklen. Den endelige dannelse af sammensætningen af modermælk forekommer i brystets rørformede system.

Der er sådanne former for ekstrudering (udskillelse) af udskillelsen af brystkirtlen: en bærekarm - karakteriseret ved frigivelse af sekretion, den primære proteinprotein, gennem en uskadet skal eller åbninger i den; lemokrin - ledsaget af sekretion med en del af plasmamembranen (hovedsageligt relateret til frigivelsen af fedtsyrer); apokrine ekstrudering - hemmeligheden adskilles fra cellen sammen med dens apikale del; med holocrine typen udskilles hemmeligheden i alveolerne sammen med cellen der akkumulerede den.

Forskellige former for sekretion af sekretioner vises nødvendigvis på den kvalitative sammensætning af modermælk. Således er der i mellemrummet mellem fødningerne og i begyndelsen af fodringen metrocryl- og lemokrine former for ekstrudering. Sådant modermælk indeholder lille protein og især lille fedt ("forreste mælk"). Når neuroendokrine refleks molokootdeleniya under aktiv diende barn eller holokrin billede apokrin sekretion, hvilket fører til dannelsen af en "bageste mælk" med et fedtindhold og energiværdi.

Dannelsen af proteiner har en klassisk syntesemåde fra de frie aminosyrer i blodet. Nogle af proteinet i uændret form kommer ind i modermælken fra blodserum, og immunproteiner syntetiseres ikke i brystets hovedsekretoriske væv, men i akkumuleringen af lymfocytter og plasmaceller.

Dannelsen af mælkefedt er resultatet af omdannelsen af mættede fedtsyrer til umættede fedtsyrer.

Kulhydrater af human modermælk er hovedsageligt lactose. Dette specifikke mælke disaccharid syntetiseres ikke i andre væv i kroppen. 

Hovedstoffet til syntese af lactose er blodglukose. Laktose spiller en særlig rolle i dannelsen af modermælk i forbindelse med etablering af dets osmotiske aktivitet.

Endokrine regulering af udskillelse af modermælk

Lactation - udskillelsen af modermælk i brystkirtlen. Den fulde lactationscyklus omfatter: mammogenese (udviklede kirtler), lactogenese (fremkomsten af mælkesekretion efter fødslen) og lactopoiesis (udvikling og støtte til mælkeproduktion og tildeling).

Laktationsprocessen består af to indbyrdes forbundne, men samtidig ret autonome faser: produktion af modermælk og dets isolering.

Postpartum lactation er en hormon-betinget proces ", som udføres af en refleksvej som følge af den gensidige virkning af neuroendokrine og adfærdsmekanismer.

Til laktogenese er det ikke nødvendigt, at graviditeten er fuldstændig. Selvom det afbrydes for tidligt, kan amning begynde og udvikle sig ganske intensivt.

Begyndelsen af udviklingen, selv i antataleperioden, når brystet sin morfologiske modenhed under graviditeten. Udviklingen af aktive lobulo-alveolær systemet og evnen til at syntetisere komponenterne i modermælk er reguleret i første omgang, kønshormoner (østrogen, progesteron) og chorion somatomammotrophin og prolactin (PRL), som produceres under graviditet, ikke kun af hypofysen, men trofoblasten, deciduelle og amniotiske membraner. Således er fremstillingen prolaktatsionnaya bryst afhænger af den funktionelle aktivitet fetoplacental og hypothalamus-hypofyse gravid.

Det høje indhold af østrogener og progesteron under graviditeten undertrykker den lakogene virkning af PRL og reducerer følsomheden af brystvortens og isolaens neurogene ende. Chorionisk somatomamotrololin (HSM), der konkurrerer bundet til PRL-receptorer, hæmmer også udskillelsen af modermælk under graviditeten. Et kraftigt fald i koncentrationen af disse hormoner i blodet efter fødslen forårsager indtræden af lactogenese.

I amningsprocessen er der involveret to moderreflekser - refleksen af mælkeproduktion og brystmælksrefleksen og derfor er de vigtigste hormoner, der er ansvarlige for at etablere og opretholde amning, PRL og oxytocin.

PRL er et nøgle lakgogent hormon, der stimulerer den primære produktion af modermælk i alveolerne. Det aktiverer syntesen af mælkeproteiner, lactose. Fedt, det vil sige påvirker den kvalitative sammensætning af mælk. Funktionerne i PRL omfatter nyresalt og vandretention samt undertrykkelse af ægløsning, når postpartum amenoré forekommer.

Den primære funktion af PRL er at tilvejebringe grundlæggende, langsigtede mekanismer for lactopoiesis.

Produkterne fra PRL ved hypofysen og den mælkefremstillende proces bestemmes primært af neuro-refleksmekanismerne - irritation af de yderst følsomme receptorer i brystvorten og areolaområdet ved aktiv sugning af barnet.

Koncentrationen af PRL svinger hele dagen igennem, men det højeste niveau bestemmes om natten, hvilket indikerer fordelene ved en babys nattetid for at opretholde produktionen af modermælk. Den maksimale stigning i GTRL-niveauet (med 50-40%) som reaktion på sugning sker efter 30 minutter, uanset dets indledende koncentration og laktationsperiode.

Prolactin refleks opstår ved sugning, har sin kritiske formationsperiode og dannes tilstrækkeligt, når barnet påføres brystet tidligt. Det er i den første time efter fødslen, at intensiteten af sugrefleksen hos et barn er mest udtalt, og irritationen af brystvortenes brystvorte ledsages af frigivelsen af GTRL og starten af laktationsprocessen.

Ekstremt vigtige faktorer for dannelsen og konsolideringen af den lakteriske neurohormonale refleks er aktiviteten og styrken af sugning, en tilstrækkelig anvendelsesfrekvens, som bestemmes af barnets individuelle anmodninger og graden af dens mætning. Aktiv, temmelig hyppig suger bestemmer succesen med naturlig fodring generelt.

I regulering GTRL er vigtige biogene aminer hypothalamus - dopamin og serotonin især spille rollen som dopamin-inhibitor direkte til RLP laktotrofah hypofyse, mens serotonin stimulerer syntesen og sekretionen af PRL. Således anses hypothalamus for at være den umiddelbare humorale regulator for PRL-emissioner.

Synergister RLP at sikre laktopoeza - STH, kortikotrolny, thyroideahormoner, samt insulin, thyroxin, parathyroidhormon, hovedsagelig påvirke trofisme i brystet, dvs. Befordring af central og perifer regulering.

Ud over den neuroendokrine mekanisme for laktationsregulering er der en såkaldt autokrin kontrol (eller regulatorisk hæmmende reaktion), der tilvejebringes af de undertrykkende peptider i selve brystkirtlen. Med utilstrækkelig fjernelse af brystet Mælkekirtler undertrykkende peptider inhiberer alveolær mælkesyntese, og omvendt, hyppigt og aktiv sugende sikrer regelmæssig fjernelse af bryst supprimerende peptider med efterfølgende aktivering af generation af modermælk.

Derfor er der et direkte forhold mellem mængden af mejeriprodukter og barnets anmodninger om modermælk, der manifesteres under sugning. Fraværet af en sådan anmodning fører hurtigt til omvendt udvikling af ubrugt bryst.

Den anden ekstremt vigtige neurohormonale mekanisme af lactopoiesis er reflektionen af udskillelse af mælk eller oxytocinrefleks. Startlinket er irritation af brystvorten og areolaområdet med aktiv sugning. Udskillelse af modermælk forekommer i to faser. De første sidste 40-60 s er forbundet med overførslen af impulser fra nerveenden af areola og brystvorten til centralnervesystemet og tilbage til brystkirtlen. Samtidig slapper nippelens sphincter af og de glatte muskler i den store kanalkontrakt, som hjælper med at fjerne mælk fra dem. I anden fase (humoralt), som forekommer i 1-4 minutter, spilles en vigtig rolle af hormonet oxytocin. Det forårsager en reduktion i myoepithelialceller og fjernelse af mælk fra alveolerne og de små kanaler. Det skal bemærkes, at denne del mælk ("tilbage eller senere brystmælk") er mere fedtindhold end den første del ("forreste eller tidlige modermælk"), hvor proteiner dominerer.

Oxytonin produceres meget hurtigere end PRL, og stimulerer udskillelsen af modermælk fra alveolerne under fodring. Et vigtigt træk ved amning er understøttelsen af aktiv sammentrækning af livmoderen efter fødslen, hvilket igen forhindrer udviklingen af postpartum komplikationer (blødning, subinvolution af livmoderen, endometritis).

Der er flere symptomer på en aktiv oxytocinrefleks, som en kvinde føler før fodring:

• prikkende følelse eller hævelse i brystkirtlerne før eller under barnets fodring;
• Sekretionen af modermælk fra kirtlerne, når moderen tænker på barnet eller hører hans grædende;
• tildeling af mælk fra et bryst, mens barnet suger en anden;
• strømmen af modermælk med en tynd dråbe fra brystet, hvis barnet bryder ud fra brystet under fodring;
• langsom, dyb sugende og slukning af mælk;
• følelse af smerte fra sammentrækning af livmoderen under fodring i 1. Uge efter fødslen.

Både oxytocin og PRL påvirker moderens stemning og fysiske tilstand, og det sidste hormon anses for afgørende for dannelsen af moderens adfærd i forskellige situationer.

Indtil udgangen af den 1. Uge efter fødslen er refleksen af udskillelse af modermælk endelig afhjulpet. Ca. På dette tidspunkt erhverves brystkirtlen mulighed for at opsamle en stor mængde modermælk med en mindre signifikant stigning i trykket i det. I fremtiden forbliver trykket konstant uanset stigningen i mælkesekretionen. Således begynder mekanismer, som forhindrer stigning i tryk i brystkirtlen, efter at have været i funktion. Mængden af modermælk øges gradvist og når et maksimalt volumen ved 8. Til 9. Uge (ca. 1000-1500 ml).

Det skal også bemærkes, at under amning er der ingen signifikant ændring i mængden af modermælk i den anden brystkirtlen på grund af et refleksfald i tonen af dets kontraktile elementer som reaktion på en forøgelse af trykket i lokalkirtelsystemet. Denne refleks har en vigtig adaptiv værdi, især når man fodrer et bryst (for eksempel i de andre sygdoms patologiske tilstande).

Sammen med de centrale neurohormonale påvirkninger og de faktiske trofiske processer og i brystkirtlen afhænger laktationsfunktionen af blodforsyningen. Det er kendt, at normalt brystets blodmængde under amning er mere end dobbelt så meget som produceret brystmælk, derfor er amning meget følsom for vasokonstrictor og vasodilaterende virkninger.

Således består laktationen af to faser: produktion og udskillelse af mælk. Kvindemælk er en unik kombination af næringsstoffer, et komplekst biologisk system, der udfører plast, energi, immunomodulerende funktioner. Ingen, selv den mest tilpassede formel, kan helt erstatte modermælk, hvis komponenter opfylder alle behovene i barnets krop.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

Ved afslutningen af graviditeten og i de første dage efter fødslen udskilles råmælk. Colostrum er en forholdsvis vigtig mellemliggende form for ernæring på den ene side mellem perioder med hæmotrofisk og amniotropisk ernæring på den anden side - begyndelsen af lactotrophic.

Colostrum er en klæbende gullig væske, der fylder alveolerne under graviditetens III trimester og produceres selv i flere dage efter fødslen. Mængden af colostrum varierer bredt fra 10 til 100 ml med en gennemsnitlig værdi på ca. 50 ml pr. En fodring.

Colostrum er et kirtelprodukt, der:

• tilvejebringer immunologisk beskyttelse af barnets krop, da det har et højt niveau af sekretorisk immunoglobulin A;
• omslutter væggene i maven og tarmene af barnet;
• fremmer en hurtigere adskillelse af meconium;
• reducerer intensiteten og varigheden af hyperbilirubinæmi hos nyfødte;
• har høj energi og ernæringsmæssige egenskaber
• indeholder vitaminer i høje koncentrationer;
• helt giver kroppens behov for en nyfødt i løbet af 1-2 dage af livet.

Colostrum indeholder 4-5 gange mere protein end moden modermælk, 2-10 gange mere vitamin A og beta-caroten, 2-3 gange mere ascorbinsyre. Særligt rige colostrum sekretorisk immunglobulin A, som giver både beskyttelse af barnet primære immunbiologiske organisme og fysiologisk immunitet formationsdel har fagocytisk aktivitet af makrofager, som fremmer dannelsen af lokal immunitet.

Om sammensætningen af colostrum er tæt på vævene i nyfødte: proteiner identiske med serumproteiner, fedtstoffer rige på oliesyre, indeholder mange phospholipider, sukker repræsenteret lactose, mineralsalte er højt.

Colostrum har en høj kalorieværdi (kcal / 100 ml):

• 1-s er 150;
• 2-net - 120;
• 3. Dag - 80;
• 4-øer - 75;
• 5-t-vittigheder - 70.

Således i de første 1-2 dage af livet barnet er omfattet fuldt ud af de nødvendige kalorier, proteiner, kulhydrater, immunologisk beskyttelse i amning, når den modtager råmælken i tilfælde af hyppige indledning af amning i et campingpladsvirksomhed-i mor og barn, og i nærværelse af en faglært støtte fra medicinsk personale.

Colostrum opfylder fuldt ud babyens behov. Utilstrækkeligt udviklede nyrer hos det nyfødte barn kan ikke behandle store mængder væske uden metabolisk stress. Produktionen af lactose og andre intestinale enzymer er lige begyndt. For at beskytte mod oxidativ skade og hæmoragiske sygdomme er der brug for inhibitorer og kinoner. Immunoglobuliner, der dækker den umodne overflade af barnets tarme, beskytter den således mod bakterier, vira, parasitter og andre patogene faktorer. Vækstfaktorer stimulerer barnets egne systemer, så colostrum fungerer som en modulator for børneudvikling. Virkningen af colostrum svækkes ved tilsætning af vand til barnets mave-tarmkanal. Colostrum passerer ind i moden modermælk den 3.-14. Dag efter fødslen.

Selv om en kvinde i hele graviditetsperioden plejer et andet barn, vil hendes modermælk passere kolostrumstadiet lige før og umiddelbart efter den nye fødsel.

[9], [10], [11], [12]

Ingredienser af modermælk

Brystmælk indeholder hundredvis af kendte komponenter. Det adskiller sig ikke kun i forskellige mødre, men også i en kvinde i forskellige brystkirtler, fra fodring til fodring, for ikke at nævne hele laktationsintervallet. Mælkmælk opfylder barnets individuelle behov.

Brystmælk indeholder ifølge resultaterne af WHO's kvalitative og kvantitative undersøgelser 1,15 g protein i 100 ml, bortset fra den første måned, hvor dette tal er 1,3 g pr. 100 ml.

Fedt: med nogle undtagelser er fedtindholdet i den modne mælk ideel til barnet og opfylder de fysiologiske behov. Fedtindholdet stiger fra ca. 2,0 g pr. 100 ml i kolostrummet til gennemsnittet i den modne mælk på 4-4,5 g pr. 100 ml den 15. Dag efter fødslen.

Lactose er den vigtigste kulhydrat af human mælk, selv om galactose, fructose og andre oligosaccharider også er til stede i små mængder. Lactose er en af de stabile komponenter i modermælk. Lactose giver ca. 40 kcal energibehov og udfører også andre funktioner.

Vitaminer: indholdet af vitaminer i modermælk opfylder næsten altid barnets behov, selvom det kan variere afhængigt af kvindens kost.

Mineraler, indholdet af de fleste mineraler i modermælk (fosfor, calcium, jern, magnesium, zink, kalium, fluorforbindelser) afhænger af kvindens kost.

Mikroelementer: Et barn, der ammer, har en lavere risiko for insufficiens eller overskud af sporstoffer. Kobber, kobolt, selen i modermælk er til stede i store mængder end i komælk. Kobbermangel, som fører til hypokromisk mikrocytisk anæmi og neurologiske abnormiteter, forekommer kun hos børn, der er på kunstig fodring.

Modermælk indeholder nogle hormoner (oxytocin, prolactin, steroider på adrenal og ovarie-, prostaglandiner) og gonadotropinvydelyayuschy hormon), en faktor hormon vækst), insulin, væksthormon, relaxin, calcitonin og neurotensin - i koncentrationer, som overstiger dem i blodet mor (tireotropinvydelyayuschy hormon), TSN (tireotropinstimuliruyuschy hormon), thyroxin, triiodthyronin, erythropoietin - ved koncentrationer, som er lavere end i moderens blod. Nogle enzymer af human modermælk har en multifunktionel karakter. Nogle viser de fysiologiske forandringer, der sker i mælkekirtlerne, og andet nødvendigt for udviklingen af den nyfødte (proteolytiske enzymer peroxidase. Lysozym, xanthinoxidase), og andre forbedre virkningen af fordøjelsesenzymer i deres eget barn (en-amylase og lipase solestimuliruyuschaya).

Antiinfektive egenskaber i colostrum og modermælk har både opløselige og cellulære komponenter. Opløselige komponenter indbefatter immunoglobuliner (IgA, IgG, IgM) sammen med lysozymer og andre enzymer, lactoferrin, bifidumfaktor og andre immunoregulerende stoffer. De cellulære komponenter indbefatter makrofager, lymfocytter, neutrofile granulocytter og epithelceller. I moden mælk falder deres koncentration, i modsætning til colostrum. Da reduktionen i koncentrationen kompenseres af stigningen i mængden af modermælk, modtager barnet dem i en mere eller mindre konstant mængde i hele laktationsperioden.

Korrekt ernæring og amning

For at amning skal være komplet, skal du spise rigtigt. Amningstiden kræver ikke overholdelse af særlige kostvaner. Ikke desto mindre er det nødvendigt at huske, at din krop bruger sine interne ressourcer til at producere modermælk. Derfor skal fødevaren være tilstrækkeligt kalorisk og afbalanceret i sammensætningen af alle næringsstoffer: proteiner, essentielle aminosyrer, fedtstoffer, essentielle fedtsyrer, kulhydrater, vitaminer. Mineralsalte og mikroelementer.

Dagligt sæt produkter under amning:

• kød og kødprodukter - 120 g:
• fisk - 100 g;
• ost fedtfattig - 100 g;
• æg - 1 stk;
• mælk - 300-400 g;
• kefir og andre surmælksprodukter - 200 g;
• creme creme - 30 g;
• smør - 15 g;
• vegetabilsk olie - 30 g;
• sukker, honning, syltetøj - 60 g:
• rugbrød - 100 g;
• hvedebrød - 120 g;
• melprodukter (bagning) - 120 g;
• korn og pasta - 60 g;
• kartofler - 200 g.
• grøntsager (kål, rødbeder, gulerødder, græskar, courgetter osv.) - 500 g;
• frugt, bær - 300 g;
• frugtsaft, bærjuice - 200 g;
• nødder - 3-4 stykker.

Det er også nødvendigt at være opmærksom på drikkeordningen: Det skal være tilstrækkeligt voluminøst, men ikke overdrevet. Typisk føles en kvinde, der føder, komfortabel med det daglige forbrug af ca. 2 liter væske (inklusive alle former for drik - te, kompot, frugtsaft, mælk, vegetabilsk bouillon, infusioner osv.).

Det er uacceptabelt at drikke alkoholholdige drikkevarer, kaffe eller stærk te under amning. Det er nødvendigt at undgå meget fede, krydrede og røget mad.

På et hvilket som helst tidspunkt af året bør en daglig kost indeholde mange grøntsager, frugter, grøntsager, bær (frisk eller friskfrosset), juice eller vitaminiserede drikkevarer af industriproduktion til ammende kvinder. Kriterierne for indførelse af supplerende fødevarer er:

• alder over 5-6 måneder
• udryddelsen af "push" refleksen og fremkomsten af en koordineret tygreflex af tungen og synke:
• Udseendet af tygbevægelser, når de kommer ind i en babys mund med et tykt måltid eller sluge det fra en ske;
• begyndelsen af tænder;
• en baby utilfredshed med udelukkende ammet ved normal volumen af modermælk fra moderen (barnets angst, reducere intervallerne mellem fodringer, sulten græde, natlig opvågnen, en reduktion i tilvækst i den sidste uge) samt fremkomsten af interesse i, hvad andre spiser;
• tilstrækkelig modenhed i fordøjelseskanalen, hvilket gør det muligt at absorbere en lille mængde komplementære fødevarer uden dyspeptiske lidelser eller allergiske reaktioner.

Det er nødvendigt at bekendtgøre kvinden med de højrehåndsførere, der introducerer supplerende fødevarer:

• fodring gives inden amning
• Eventuelle nye produkter til barnet begynder at blive givet med en lille mængde (saft - med dråber, kartoffelmos og korn - med en teskefuld) og gradvist i 5-7 dage øges til en hel del;
• Ny lokke kan kun startes, når barnet er vant til den forrige, spiser en fuld portion og føles god (efter 2 uger);
• hver gang efter at babyen har fået en del af supplerende fødevarer, skal du give ham et bryst. Dette vil hjælpe med at holde laktationen, og barnet vil føle sig tilfreds og rolig;
• lokke til at give kun fra en ske, og ikke gennem en pacifier, lægge en lille mængde mad på midten af tungen, så barnet vil sluge det let. At fodre tyk mad gennem brystvorten kan føre til traumatisering af tandkød, dannelse af en forkert bid, barnets afvisning af brystet;
• Under fødslen bør barnet være i opretstående stilling, i en behagelig stilling på hænderne eller på knæene på moderen eller i en særlig højstol;
• mad skal altid være frisklavet, have en let homogen konsistens (først cremet, derefter cremet), afkølet til kropstemperatur (36-37 ° C);
• du kan ikke tvinge et barn til at blive tvunget. Moderen bør nøje overvåge sin adfærd under fodring. Hvis barnet skubber maden ud af munden, vender han sig væk, skal være beroliget, ammes, og næste gang tilbyder han igen lokker;
• Under fødslen bør børnenes hænder være fri, barnet skal gives en skje i højre hånd, så barnet bliver vant til "hans" ske.

En vejledende ordning for indførelse af supplerende fødevarer til spædbørn i det første års liv, der ammer

Fødevarer og supplerende fødevarer	Indførelsesperiode, måned.	Volumen afhængigt af barnets alder
		0-4 måneder.	5 måneder	6 måneder	7 måneder	8 måneder	9 måneder	10-12 måneder
Juice (frugtbær, grøntsag), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Frugtpuré, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Vegetabilsk puree, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Mælkekorn eller mælkekorn, g	7,0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Sour-milk products, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Ost, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Æggeblomme	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Kødpuré, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Fiskpuré, g	9,0-10,0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Vegetabilsk olie, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Smør, g	6,0-7,0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Skud, kiks, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Brød, hvede	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Den første lokke, som gradvist helt erstatter en amning, bliver normalt injiceret i slutningen af 5.-6. Måned. Som den første supplerende mad anbefales en grøntsagspuré (forsigtigt jordet) med tilsætning af 3 g olie pr. Portion. Indtast det, starter med 5 gram og i 1 uge. Bringe det nødvendige til et fodervolumen på 150 g, der gradvist fortrænger en amning.

Den anden lokke, som erstatter en anden amning, introduceres i babyens kost efter 1-1,5 måneder. Efter det første supplerende måltid. Den anden lokke er mejeriprodukter eller ifølge indikationer mælkefri korn. Fordele er givet til korn fra ris eller boghvede gryn, senere majs. Melkekornsprodukter (havregryn, semolina osv.), Som indeholder fibre, anbefales til 7-8 måneder.

Når barnet modtager en hel del af den første og anden komplementære mad, kan du tilføje kødpuré til grøntsagspotatier og til grøden - den tørrede æggeblomme af det bryggede høns æg.

Fra 6,5-7 måneder. Det er tilrådeligt at indføre cottage cheese i rationen i form af en ost-og-ostpasta eller en ost-frugtpuré.

Fra 9-10 måneder. Retter kan inkluderes i kosten af lavfed fisk (en gang om ugen) under hensyntagen til individuel tolerance.

Om 10-11 måneder. Barnet begynder at tygge mad, han har flere tænder, for i denne alder kan du lave kødboller fra kalvekød, kylling eller kanin og om 11-12 måneder. - dampede koteletter fra fedtfattigt kød. Ifølge gældende internationale anbefalinger er det uhensigtsmæssigt at introducere kød bouillon i kosten af det første år af livet.

Tredje lokke erstatte en anden amning i vores land, der traditionelt betragtes som mælkeprodukter (yoghurt, acidophilus mælk, bifivit, simbivit et al.), Hvilket anbefales at indføre et barn til en alder af 8-9 måneder.

I mellemtiden er muligheden for at indføre tredje supplerende fødevarer og produkter, der anvendes til det, i øjeblikket genstand for diskussion.

Med tilstrækkelig laktation er moderen usandsynligt at retfærdiggøre udskiftningen af den tredje amning med supplerende fødevarer, da der i dette tilfælde kun er to amme pr. Dag, hvilket fører til hurtig udryddelse af laktation.

Derudover er det vurderet, at fermenterede mælkeblandinger er produkter af terapeutisk virkning, som har indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse. De er uadapterede, indeholder store mængder protein, har stor osmolaritet og efter mange klinikers mening negativt påvirker de "umodne" nyrer af et barn i det første år af livet. De kan provokere diapedic intestinal blødning, på grund af høj surhedsgrad, ændrer syre-base tilstand af barnets krop.

Derfor bør spørgsmålet om at indføre den tredje supplerende fødevare i diætet afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde. I mangel af indikationer for udnævnelsen af et surmælksprodukt bør der gives en fordel til tilpassede mælkeblandinger til børn i anden halvdel af livet, der er beriget med probiotika.