Operationer på testiklerne

Kirurgisk indgreb på testikler - testikler på testikler - udføres for at eliminere defekter i deres udvikling og konsekvenserne af skader samt en metode til at slippe af med andre patologier hos de mandlige kirtler.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer for proceduren

Årsagerne til operationen på testiklerne omfatter:

• Undescended testikler - mangel på en eller begge testikler i srotenum, defineret som  kryptorchidisme  eller ektopi af testikler. Patologi opdages hos 3-4% af nyfødte drenge og er mere almindelig hos premature spædbørn. I 80% af tilfældene udelades kun en testikel (ensidig kryptorchidisme), det vil sige kirurgi udføres på venstre testikel eller til højre;
• Testikel torsion  - vridning af sædstrengen i at passere ham med blodkar og nervefibre, der opstår på grund af testikel vrider inde i pungen (forekommer normalt hos drenge, unge og unge voksne). Denne kirurgiske procedure er akut og bør udføres inden for fire timer efter symptomens begyndelse (smerte, hævelse i skrotet, kvalme). Selv om operationen ikke garanterer, at testikelen bliver bevaret, men en forsinkelse på seks timer eller mere næsten altid fører til nekrose af væv, der kræver fjernelse af testiklen;
• umuligheden af at anvende hormon kur  testikelatrofi, hvor de mindsker og ophøre med at fungere som deres kimceller (sæddannende) og testosteron-producerende Leydig celler;
• en testikelcyst, herunder en fluidfyldt epididymisk cyste (dannet i epididymis, ved fastgørelsen af spermatisk ledning), som kan være stor nok til at forårsage ubehag; eller  spermatocele  - cyste, fyldt med sæd;
• akkumulering af væske i pungen omkring testiklerne - hydrocele af testiklen;
• unormal udvidelse af netværket af testikelveje -  varicocele, som kan forårsage smerte, testikelatrofi og forårsage ufrugtbarhed hos mænd
• testikelkræft  (seminom, choriocarcinom, teratom, embryonisk carcinom, sarkom, etc.), som tegner sig for 1-2% af alle typer onkologi hos mænd.

Derudover udføres operationer på protesen af den fjernede testikel, hvilket hjælper med at give pungen et normalt anatomisk udseende. Denne operation kan udføres samtidigt med testikelens fjernelse eller senere.

[5], [6]

Forberedelse

Forberedelse til ethvert kirurgisk indgreb på testiklerne består i at undersøge pungen, bækkenorganerne og bughulen ved hjælp af radiografi, ultralyd og andre billeddannelsesteknikker.

Blodprøver (generel klinisk, koagulering, STD, HIV og hepatitis) og urin gives, EKG og røntgen af lungerne er færdige.

6-8 timer før den planlagte operation stopper patienten at tage fast mad og i 2-3 timer - brug af væske.

Teknik operationer på testiklerne

Drift for at sænke testiklen

Normalt inden for de første tre til seks måneder af livet, drenge nedsunkne testikler flytte ind i pungen på en naturlig måde, men hvis det ikke skete, og diagnosticeret med kryptorkisme har brug for kirurgi for prolaps testikel i pungen - nedbringe testikel eller orchidopexy, som bør finde sted, før barnet fylder 12 måneder. Således udføres denne operation på testikler hos børn.

Operationsformen - åben kirurgi eller laparoskopisk, og også hvor længe operationen varer på testikelen - afhænger af placeringen af den undescended testikel; alle manipulationer udføres under generel anæstesi. Når testiklen er i ljummen, kan simpel orchidektomi udføres, og varigheden af en sådan operation overstiger ikke 40-45 minutter. Men med en høj retroperitoneal placering af testikelen kan der kræves en to-trinsoperation, der anvender Fowler-Stevens-teknikken. Det andet trin følger et par måneder efter den første intervention.

Flere detaljer om hvad er forberedelsen til orchitis, hvordan det udføres og hvad konsekvenserne og komplikationerne kan være, læs den omfattende artikel -  Testikulær ejakulation

Drift på testikelcysten hos mænd

Epididymale cyster (spermatocele) fjernes via pungincision - til testis og epididymis, testis med udlede snittet og adskillelse af cyster fra bitestiklen (undertiden vedhæng del, som skal fjernes). Så såres såret, og for at forhindre akkumulering af væske i pungen er dræning sat.

Det er også muligt at udføre laparoskopisk kirurgi (gennem tre små snit).

Operationen gennemføres ved at anvende en steril bandage og påføre en blære med is - så der ikke er noget hæmatom på testiklen efter operationen.

Kirurgi for at fjerne varicocele på testikel eller kirurgi for at fjerne vener på testiklerne

Udvidelsen og / eller udvidelsen af vener i skrotumet (varicocele) kan forårsage smerte og hævelse, og målet med kirurgisk behandling af denne patologi er at stoppe revers blodblodstrømmen af renale vener til pungen. Nu anvendes laparoskopi og mikrokirurgisk teknik af denne intervention; anæstesi - lokal eller generel. Og resultaterne af begge typer operationer er ens, fordi nedskæringerne er minimal.

Proceduren begynder med et snit på 2-2,5 cm i nærheden af den indinale fold og den øvre del af pungen. Den spermatiske ledning frigives, dissektionen er lavet og ligatur påføres hypertrofierede venøse kar. Så vender frøledningen tilbage til sit sted, og snittet lukkes i to lag.

Påfør teknikken til laparoskopisk klipning af testikelvenen. For at blokere blodstrømmen til varicoceleen,

Operation for at fjerne dropsy (hydrocele)

Hydrocele er mest almindelig hos spædbørn, hvor mellem maven og pungen har en åbning, og mænd hydrops er dannet på grund af trauma, infektion eller inflammation testikel deres vedhæng (epididymitis).

Operationen til fjernelse af hydrocelen udføres ifølge Winckelmann, Bergman eller Lords metoder, og kirurgen vælger det mest hensigtsmæssige i hvert enkelt tilfælde.

De to første metoder involverer dissektion eller udskæring af testiklen fra testiklerne, efterfulgt af dens reversering og syninger på bagsiden af testiklen. Denne operation på testiklerne hos børn kræver generel anæstesi, hos voksne nok lokalbedøvelse.

Fjernelsen af dråberne af testiklerne udføres også med en laser (på ambulant basis under lokalbedøvelse).

Kirurgi for torsion af testiklerne

Hvis der er en vridning af testikelen, er det nødvendigt med kirurgisk indgriben straks for at lindre smerten og hævelsen og forhindre tab af testikel.

Snittet er lavet i pungen - med eksponering og ekstraktion af testiklen, spændingen af spermatikslangen og fikseringen af testikelen til vævene i det indre septum i pungen ved anvendelse af sømme. Afløb af det postoperative sår er etableret.

I en situation, hvor testikelets iskæmiske tilstand var forlænget, og blodstrømmen ikke kan genoprettes, beslutter kirurgen at fjerne testiklerne.

Kirurgi for at fjerne testikler - orkektomi

Fjernelse af testiklerne (orchiektomi) er den første behandling for testikelkræft samt hjælper med at kontrollere prostatacancer (på grund af prostata tumorvækst af testosteron nødvendig, og efter fjernelse af testiklerne i blodniveauet af testosteron aftager hurtigt).

Dette er en kompleks og langvarig operation. Med onkologi, teknikken til radikal inguinal orchiektomi (forudsætter fjernelse af testiklerne sammen med spermatiske ledninger samt samtidig retroperitoneal dissektion af nærliggende lymfeknuder).

I andre tilfælde anvendes en subcapsulær orchiektomi: testikelets glandulære væv fjernes, og dets skal tilbage. Delvis fjernelse kan også udføres - udskæring af testikeldelen eller  resektion af testikel.

Med alle typer af orkektomi udføres operationen ved direkte adgang - gennem dissektion af scrotumets væv med udskillelsen af testiklerne og spermatisk ledning. Med en radikal fjernelse udføres først ligeringen af spermatiske ledninger, og derefter udskæres testiklen selv.

Kontraindikationer til proceduren

Drift på testikler med medfødt dråbe af testikler udføres ikke til drenge under en og et halvt år.

Kontraindikationer til bedriften vedrører også:

• reduceret blodkoagulation, især trombocytopeni og hæmofili;
• fælles infektionssygdomme og akutte inflammatoriske processer;
• infektion i kønsorganerne
• kardiovaskulær insufficiens
• alvorlig nyre- og / eller leversvigt
• svære lungesygdomme med respiratorisk svigt.

[7],

Konsekvenser efter proceduren

Når en ensidig fjernelse af testikler, erektil funktion er generelt ikke påvirket, men virkningerne af bilaterale orkiektomi efter indgrebet vises i at stoppe sædproduktionen og tabet af en mands evne til at befrugte.

Desuden mangler den mandlige krop testosteron uden testikler, hvilket reducerer libido og erektil evne. Andre konsekvenser er manifesteret af øget træthed, varme "tidevand" til hoved og overkrop, tab af muskel og knoglemasse. For at rette op på disse bivirkninger, ordineres patienterne med lægemidler, der erstatter det endogene kønshormon.

[8], [9], [10], [11], [12]

Komplikationer efter proceduren

Foruden smerter af varierende intensitet og ødem i pungen kan operationen på testiklerne have komplikationer i form af: en bivirkning på generel anæstesi; blødning (herunder intern) sekundær infektion i det postoperative sår; Muligt hæmatom på testikel efter operation.

Større komplikationer efter kirurgi for testikelkræft prolaps: returnere testis i lysken, mens utilstrækkelig blodforsyning efter flytning er der risiko i pungen atrofi dens kirtelvæv (hvilket resulterer i et behov for orchiektomi). Der er risiko for skade på vas deferens, som senere vil komplicere spermiernes passage.

I tilfælde af fjernelse af en cyste, dropsy eller varicocele er testikelskade og atrofi mulige. Desuden kan kirurgi for at fjerne vener på testiklerne kompliceres af en bilateral hydrocelle af testikler (på grund af en dårlig udstrømning af lymfe).

Og når du udfører en orkektomi, er det muligt at skade blodkar og nærliggende anatomiske strukturer, herunder urinrøret.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pas efter proceduren

Det er nødvendigt at pleje efter operationen på testiklerne og følge alle anbefalinger fra lægen. Så for at mindske smerter smertestillende og NSAID er udpeget til at undgå enhver betændelse - antibiotika og for at mindske hævelse i pungen bør sætte en pose is (i højst en fjerdedel af en time - flere gange om dagen).

Efter operationen kan patienterne foreskrive heparin og novokain (IM-injektioner), når de drejer testikelen.

I mindst en uge skal du opgive fedtholdige fødevarer, der fordøjes længere og overbelaste fordøjelseskanalen, men du skal drikke nok vand.

Indtil sømmen er helt helet (sømmer fjernes ca. En uge efter indgrebet) er fysiske aktiviteter og vandprocedurer forbudt. I løbet af måneden kan du ikke have sex. Sportslæge kan løse problemet om en til to måneder efter operationen.

Hvis en operation blev udført på testikel af testikel hos mænd eller i varicocele / dropsy, skal suspensionerne bæres uden fejl.

Uanset vidnesbyrd om den transplanterede operation på testiklerne, bør patienter forstå, at der er patologier og tilstande, hvor dette kirurgiske indgreb er uundgåeligt.

[18], [19], [20]