Neonatal dacryocystitis

Dakryocystitis er en infektiøs betændelse i tåresækken, der opstår på grund af obstruktion af nasolakrimalkanalen, normalt forårsaget af stafylokokker. Der findes akutte og kroniske former for dakryocystitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvad forårsager dacryocystitis hos nyfødte?

Hovedårsagen til udviklingen af dakryocystitis hos nyfødte er, at næseåbningen af nasolakrimalkanalen ikke åbner sig ved fødslen (på grund af en udviklingsdefekt), hvilket i disse tilfælde ender i en blind sæk.

Hos børn er sygdomme i tårevejene ofte årsagen til kronisk konjunktivitis, flegmone i tåresækken og øjenhulen, hornhindelæsioner, septikopyæmi osv. Ubehandlet dacryocystitis fører gradvist til irreversible anatomiske ændringer i tårevejene, som over tid udelukker succesen med konservativ behandling.

Symptomer på dacryocystitis hos en nyfødt baby

Få dage efter fødslen opstår en let udflåd af mukopurulent indhold fra konjunktivalsækken. Øjenlågenes bindehinde er hyperæmisk. Når man trykker på området omkring tåresækken, frigives indholdet fra tåresækkens punkter. Dacryocystitis hos den nyfødte kan føre til udvikling af ægte dacryocystitis med frigivelse af purulent indhold, men oftere ender sygdommen godt, da membranen, der lukker udgangen fra tårekanalerne, genoprettes.

Behandling af dacryocystitis hos nyfødte

Behandling af dacryocystitis hos nyfødte anbefales at starte med kraftig massage af tåresækken udefra ved øjets indre hjørne med en slids fra top til bund. Ved det tryklignende tryk på indholdet af tåresækken brister membranen, der lukker udgangen fra kanalen til nasolakrimalkanalen, og tårekanalernes åbenhed genoprettes.

For at forhindre infektion af indholdet af tåresækken anbefales det at indgyde en 20% opløsning af albucid eller penicillin i ledsækken.

Hvis massage ved dacryocystitis hos nyfødte ikke har nogen positiv effekt, anvendes endonasal retrograd sondering, som bør påbegyndes i en alder af to måneder. Uden forudgående anæstesi, under visuel kontrol, indsættes en kirurgisk knapsonde, bøjet i enden i en ret vinkel, langs bunden af næsehulen til halvdelen af længden af den nedre næsepassage. Når knapsonden fjernes, presses den bøjede ende af sonden tæt mod hvælvingen af den nedre næsepassage, og blokeringen ved mundingen af den nasolakrimale kanal perforeres, hvorefter sonden fjernes. Efter sonderingen vaskes tårekanalerne med en antibiotisk opløsning. Dette fremskynder processen med at genoprette normal tåreflåd. Hvis der ikke er nogen effekt, udføres gentagen sondering med intervaller på 5-7 dage. Tre gange sondering er berettiget op til 6 måneders alderen. Manglen på effekt fra retrograd sondering tvinger os til at skifte til behandling med ekstern sondering med en Bowman-sonde nr. 0 eller nr. 1. Efter at have udvidet tårepunktet med en konisk sonde, indsættes Bowman-sonden vandret langs kanalen ind i sækken, hvorefter den flyttes til en lodret position og føres ned ad den nasolakrimale ductus, hvorved den membran, der ikke er absorberet ved fødslen, perforeres i dens nederste del. Hvis der ikke er nogen effekt fra denne behandling, udføres en dakryocystorhinostomi på børn over 2 år.