tårekirtel

Tåreorganerne er en del af øjets hjælpeapparat, der beskytter øjnene mod ydre påvirkninger og forhindrer udtørring af bindehinden og hornhinden. Tåreorganerne producerer og dræner tårevæske ned i næsehulen; de består af tårekirtlen, yderligere små tårekirtler og tårekanaler. Tårevæsken, der produceres af tårekirtlerne, er af stor betydning for øjets normale funktion, da den fugter hornhinden og bindehinden. Hornhindens ideelle glathed og gennemsigtighed samt den korrekte brydning af lysstråler på dens forreste overflade skyldes sammen med andre faktorer tilstedeværelsen af et tyndt lag tårevæske, der dækker hornhindens forreste overflade. Tårevæsken hjælper også med at rense konjunktivalhulen for mikroorganismer og fremmedlegemer, forhindrer overfladen i at tørre ud og giver den næring.

Den orbitale del af tårekirtlen lægges i embryoet i en alder af 8 uger. Ved fødslen udskilles tårevæske næsten ikke, da tårekirtlen endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet. Hos 90% af børnene begynder aktiv tårevæske først i den 2. levemåned. Tåredrænageapparatet dannes fra den 6. uge af embryonallivet. En epitelstreng er nedsænket i bindevævet fra den orbitale vinkel af den nasolakrimale fure, som gradvist løsriver sig fra ansigtets oprindelige epitelbeklædning. I den 10. uge når denne streng epitelet i den nedre næsepassage og i den 11. uge bliver den til en epitelforet kanal, som i starten ender blindt og efter 5 måneder åbner sig ind i næsehulen. Omkring 35% af børnene fødes med udløbet af den nasolakrimale tilstrømning lukket af en membran. Hvis denne membran ikke opløses i de første uger af et barns liv, kan der udvikles dacryocystitis hos nyfødte, hvilket kræver manipulation for at skabe åbenhed for tårer gennem kanalen ind i næsen.

Tårekirtlen består af 2 dele: den øvre, eller orbitale, del og den nedre, eller palpebrale del. De er adskilt af en bred sene i musklen, der løfter det øvre øjenlåg. Tårekirtlens orbitale del er placeret i tårekirtlens fossa i pandebenet på øjenhulens laterale, øvre væg. Dens sagittale størrelse er 10-12 mm, den frontale størrelse er 20-25 mm, og tykkelsen er 5 mm. Normalt er kirtelens orbitale del utilgængelig for ekstern undersøgelse. Den har 3-5 udskillelseskanaler, der passerer mellem palpebrale dels lapper og åbner sig i den øvre fornix af bindehinden lateralt i en afstand af 4-5 mm fra den øvre kant af den tarsalplade i øjenlågets øvre brusk. Tårekirtlens palpebrale del er betydeligt mindre end orbitaldelen og er placeret under den under den øvre fornix af bindehinden på den temporale side. Øjenlågsdelens størrelse er 9-11 x 7-8 mm, tykkelse - 1-2 mm. En række udskillelseskanaler i denne del af tårekirtlen løber ind i udskillelseskanalerne i orbitaldelen, og 3-9 kanaler åbner sig uafhængigt. Flere udskillelseskanaler i tårekirtlen skaber en slags "brusebad", fra hvis åbninger tårer trænger ind i konjunktivalhulen.

Tårekirtlen tilhører de komplekse rørformede serøse kirtler; dens struktur ligner parotiskirtlen. Udskillelseskanaler af større kaliber er foret med et tolags søjleformet epitel, og dem af mindre kaliber er foret med et enkeltlags kubisk epitel. Ud over den primære tårekirtle er der små accessoriske rørformede tårekirtler: i fornix af bindehinden - Krauses konjunktivalkirtler og ved den øvre kant af øjenlågets brusk, i den orbitale del af bindehinden - Waldeyerskirtler. I den øvre fornix af bindehinden er der 8-30 accessoriske kirtler, i den nedre - 2-4. Tårekirtlen holdes på plads af sine egne ledbånd, der er fastgjort til periosteum i den øvre væg af øjenhulen. Kirtlen er også forstærket af Lockwoods ledbånd, som ophænger øjeæblet, og den muskel, der løfter det øvre øjenlåg. Tårekirtlen forsynes med blod fra lacrimalarterien, en gren af den oftalmiske arterie. Blodet strømmer ud gennem lacrimalvenen. Tårekirtlen er innerveret af grene fra den første og anden gren af trigeminusnerven, grene fra ansigtsnerven og sympatiske fibre fra den øvre cervikale ganglion. Hovedrollen i reguleringen af tårekirtlens sekretion tilhører de parasympatiske fibre, der er en del af ansigtsnerven. Centrum for reflekståreflåden er placeret i medulla oblongata. Derudover er der en række andre vegetative centre, hvis irritation øger tåreflåden.

Det lacrimale dræningssystem begynder med tårestrålen. Dette er en kapillær fissur mellem den bageste kant af det nedre øjenlåg og øjeæblet. Tårerne strømmer ned ad strømmen til tåresækken, der er placeret ved den mediale knude af palpebralfissuren. I bunden af tåresækken er der en lille forhøjning - lacrimal carucle. De nedre og øvre tårepunkturer er nedsænket i tåresækken. De er placeret på toppen af tårepapiller og har normalt en diameter på 0,25 mm. De nedre og øvre tårekanalikuli udgår fra punkturerne, som først bevæger sig op og ned i 1,5 mm, og derefter, bøjet i en ret vinkel, går til næsen og strømmer ind i tåresækken, oftere (op til 65%) gennem en fælles mund. På det sted, hvor de strømmer ind i sækken, dannes en sinus ovenfra - Mayers sinus; Der er folder i slimhinden: nedenunder - Huschke-ventilen, ovenover - Rosenmüller-ventilen. Længden af tårekanalerne er 6-10 mm, lumen er 0,6 mm.

Tåresækken er placeret bag øjenlågets indre ligament i tårefossaen, der dannes af den frontale processus i overkæben og tårebenet. Omgivet af løst væv og en fascial kappe hæver sækken sig 1/3 over øjenlågets indre ligament med sin hvælving og går nedenunder over i den nasolakrimale kanal. Tåresækkens længde er 10-12 mm, bredden er 2-3 mm. Sækkens vægge består af elastiske og muskelfibre fra øjenlågsdelen af orbicularis oculi - Horners muskel - der er sammenflettet med dem, hvis sammentrækning letter sugningen af tårer.

Den nasolakrimale kanal, hvis øvre del er omsluttet af den knoglede nasolakrimale kanal, passerer i næsens laterale væg. Slimhinden i tåresækken og den nasolakrimale kanal er delikat, har karakter af adenoidvæv, foret med cylindrisk, stedvis cilieret epitel. I de nedre dele af den nasolakrimale kanal er slimhinden omgivet af et tæt venøst netværk af kavernøs vævstype. Den nasolakrimale kanal er længere end den knoglede nasolakrimale kanal. Ved udgangen til næsen er der en fold af slimhinden - Gasner-tåreklappen. Den nasolakrimale kanal åbner sig under den forreste ende af den nedre muslingeben i en afstand af 30-35 mm fra indgangen til næsehulen i form af en bred eller kammuslingelignende åbning. Nogle gange passerer den nasolakrimale kanal i form af en smal kanal i næsens slimhinde og åbner sig til siden af åbningen af den knoglede nasolakrimale kanal. De sidste to varianter af den nasolakrimale kanalstruktur kan forårsage rhinogene tåreflådsforstyrrelser. Længden af den nasolakrimale kanal er fra 10 til 24 mm, bredden er 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Øjets tåreapparat

Tåreapparatet (apparatus lacrimalis) omfatter tårekirtlen med dens udskillelseskanaler, der munder ud i konjunktivalsækken, og tåredrænagekanalerne. Tårekirtlen (glandula lacrimalis) er en kompleks alveolær-tubulær kirtel med lobulær struktur, der er placeret i den samme fordybning i den laterale vinkel i øjenhulens øvre væg. Senen i den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, deler kirtlen i en større øvre orbital del (pars orbitalis) og en mindre nedre øjenlågsdel (pars palpebralis), der er placeret nær den øvre fornix af øjenlåget.

Under bindehindens fornix findes undertiden små accessoriske tårekirtler (glandulae lacrimales accessoriae). Op til 15 udskillelseskanaler (ductuli excretorii) fra tårekirtlen munder ud i konjunktivalsækken i den laterale del af den øvre fornix af bindehinden. Tårerne (tårevæsken), der kommer ud af kanalerne, skyller den forreste del af øjeæblet. Derefter strømmer tårevæsken gennem kapillærspalten nær øjenlågenes kanter langs tårestrømmen (rivus lacrimals) ind i området ved øjets mediale vinkel, ind i tåresøen. Det er her, de korte (ca. 1 cm) og smalle (0,5 mm) buede øvre og nedre tårekanalikuli (canaliculi lacrimales) udgår. Disse kanaler munder ud i tåresækken separat eller forbundet med hinanden. Tåresækken (saccus lacrimalis) ligger i fossa af samme navn i den nedre mediale vinkel af øjenhulen. Forneden går den over i en ret bred (op til 4 mm) nasolakrimal kanal (ductus nasolacrimalis), der ender i næsehulen, i den forreste del af den nedre nasale passage. Den tåresækkende del af orbicularis oculi-musklen er sammenvokset med tåresækkens forvæg, som, når den trækkes sammen, udvider tåresækken, hvilket letter absorptionen af tårevæske ind i den gennem tårekanalerne.