Listeriose i øjet

Listeriose er en akut infektionssygdom fra en gruppe af zoonoser. Det er præget af en række forskellige veje, infektion i lymfeknuderne, centralnervesystemet, mononukleose af hvidt blod, ofte en tilstand af septikæmi. I almindelighed fortsætter listeriosis som en infektiøs mononukleose.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager og epidemiologi af øjenlisteriose

Listeriose er forårsaget af monocytogen listeria, Gram-positiv coccoid stang.

Kilden til listeriose er husdyr og vilde dyr, fugle og gnavere. Penetrationen stang i mennesker sker gennem slimhinden i mund, svælg, luftveje, tyndtarm, gennem bindehinden og beskadiget hud, når der anvendes forurenede fødevarer, vand, indånding uld partikler og fnug mindre ved kontakt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenese af listeriose i øjet

Listeria lymfebaner trænger ind i lymfeknuderne. Når hæmatogen rute i parenkyme organer og hjernen, hvor formere som i lymfeknuder, lymfocyt formular diffus alopeci eller granulomer med nekrose i midten (listeriomy) gennembrud barriere Listeria lymfevæv opformeret. Spredning af stænger ledsages af dannelsen af endotoxin og biologisk aktive stoffer, hvilket forårsager en forgiftning af kroppen.

I løbet af sygdommen produceres specifikke antistoffer, som tilvejebringer immunitet. Der er også allergiske reaktioner.

Symptomer på listeriose

Inkubationsperioden er fra 3 til 45 dage. Karakteristisk polymorfisme af kliniske manifestationer: akut, subakut eller kronisk kursus. Skelne mellem følgende former for listeriose: anginal-septisk, nervøs, tyfus, glazozhelezisty. Blandede former er ofte noteret. Processen er som regel generaliseret. Lokal er jern- og jernformen.

Sygdommen ses ofte hos børn, nogle gange hos nyfødte, hvilket indikerer moderens infektion eller sygdom. I sådanne tilfælde kan listeriose være årsag til embryopati.

I begyndelsen af sygdommen er en kort stigning i kropstemperaturen, nogle gange op til 40 ° C, utilpashed.

Listeriosis symptomatologi bestemmes af processen. Kurset er normalt alvorligt, især i generaliserede former, nogle gange dødelige.

Listeriose kan være kompliceret af lungebetændelse, subakut endokarditis.

Symptomer på listeriose i øjnene

Ved indtrængen af listeria i bindehinden udvikler kirtelformen af listeriose. Oftere bliver ældre børn, sjældnere voksne, syge, når de kommer i kontakt med inficerede dyr (hunde, katte, kaniner osv.). Elektronmikroskopiundersøgelser indikerer intracellulær parasitisme af listeria i øjets slimhinde. Dette fører til udvikling af conjunctivitis med mild hyperæmi og infiltration hovedsageligt i den øvre eller nedre overgangsfold med signifikante follikelændringer. Nogle gange findes blandt vaskulære follikler gullige granulomer med en diameter på op til 3-5 mm med nekrose i midten. Vis mucopurulent udledning, øjenlågets ødem, indsnævring af øjets kløft. Et karakteristisk træk er ensidigt nederlag.

På den relevante side er præ-lemmer, mindre ofte submandibulære lymfeknuder, involveret i processen. Der er en stigning i dem, smertefuldhed under palpation. Denne kliniske form for oculoglandular oprindelse er beskrevet i litteraturen som Parino syndromet. Listeriose er et af de etiologiske faktorer i dette syndrom. Sygdommen begynder med en kort feber, ledsaget af mononukleær leukocytose af perifert blod.

Den øjen-ferruginøse form af listeriosis går gunstigt, men dens varighed er nogle gange flere måneder.

Meget sjældent udvikler marginal keratitis med listeriose. Oftere i nederste kant af hornhinden, der svarer til læsion af bindehinden, vises en snavset grå infiltration, som har tendens til at spredes indad og fører selv til hornhinden perforering.

Lige så sjældne er ikke-granulomatøse iriter på grund af toksiske virkninger og allergiske reaktioner. Beskrevet er dissemineret chorioretinitis hos patienter med generaliserede former for listeriose. Gullige hvid eller grålig hvid foci (små og mellemstore størrelser - fra 1/4 til 1 PD) med lidt pigmentering placeret hovedsagelig i periferien af fundus, eller undertiden i makularområdet paramakulyarnoy sædvanligvis ene øje. Choroidernes nederlag er forbundet med hæmatogen formidling af listeria. Muligheden for listeriosis etiologi af uveitis hos børn er ikke udelukket. Resultatet af listeriosis læsioner i øjet er normalt gunstigt.

Diagnose af listeriosis øje læsioner bør udføres under hensyntagen til anamnese (kontakt med dyr, især i deres sygdom), funktionerne i klinikken, der er karakteristisk for en af dens former.

Måske udviklingen af Parino syndrom. Dette er karakteristisk for påvisning af lymfocytisk infiltration af bindehinden og bøjlen i den. Særligt typisk er angiitis og en stigning i antallet af blodmonocytter ved sygdommens begyndelse. De positive resultater af laboratoriediagnostiske metoder tjener som bekræftelse af procesens listeriose-natur.

Det mest pålidelige udvalg af listeria under såning af purulent udledning fra enhver inflammatorisk fokus, herunder conjunctiva, i begyndelsen af listeriose. I cerebrospinalvæske og blod findes listeria gennem hele den feberiske periode.

For at opnå en kultur af listeria udføres biologiske test også på hvide mus. En keratoconjunctival diagnostisk test foreslås også for kaniner: Efter anvendelse af listeria-kulturen udvikler keratokonjunctivitis med mononukleær infiltration, der er iboende i listeriosis, på bindehinden.

Overkommelig og tilstrækkeligt pålidelig er reaktionen af agglutination og indirekte passiv hæmagglutination (RNGL). Antistoffer i serum påvises i anden stamtavle af listeriose, positive titere 1: 320 og derover. Reaktionen skal tages i betragtning i procesens dynamik. Laboratoriediagnosticering af listeriose udføres i afdelingerne af særlig farlige infektioner af de republikanske, regionale og regionale sundheds-epidemiologiske stationer. Fra den syvende og den 11. Sygdomsdag kan en hudallergisk test med intradermal administration af 0,1 ml listeriosis antigen anvendes. Det udføres efter at have taget serologiske test i betragtning. Differentiering fra kirtlen-kirtlet form af tularæmi udføres på baggrund af negative resultater af serologiske undersøgelsesmetoder samt negativ hudallergisk test med tularin.

Behandling af øjenlisteriose

Patienter med listeriosis er underlagt hospitalsindlæggelse i en hvilken som helst afdeling, afhængigt af den kliniske form, da menneskers infektion fra en person ikke forekommer.

Bredt anvendte antibakterielle lægemidler, afgiftning og symptomatisk behandling. Antibakterielle midler anvender antibiotika tetracyclin og levomitsetinovogo-serier i konventionelle terapeutiske doser i kombination med sulfonamider. Med henblik på afgiftning foreskrives intravenøs drypinjektion af hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, 5-10% glucoseopløsning, perfusion af blod eller plasma. I alvorlig proces anvendes kortikosteroidhormoner i en dosis på op til 40 mg dagligt, ascorbinsyre op til 500 mg, cocarboxylase op til 80-100 mg. Brug komplekse B-vitaminer i de gennemsnitlige terapeutiske doser. Desuden ordineres antihistaminer og andre hyposensitiserende lægemidler (suprastin, dimedrol, calciumchlorid, calciumgluconat osv.).

Symptomatisk terapi for listeriosis øjensygdomme består i at indstille desinfektionsløsninger, undtagen cauteriserende lægemidler. En 30% opløsning af sulfacylnatrium, 0,3% levomycetinopløsning, 2% borsyre anvendes. Påfør kortikosteroider, især med uveitis, mydriatica med iriter og keratitis.

Forebyggelse af listeriosis øjensygdomme er primært at forebygge infektioner. I denne plan skal der træffes foranstaltninger til at identificere syge dyr for at kontrollere vilde gnavere. Det er nødvendigt at kontrollere mad. Det er meget vigtigt at overholde reglerne om personlig hygiejne, især når man beskæftiger sig med dyr, rettidig diagnose af listeriose hos syge mennesker, deres indlæggelse og behandling. For at forhindre nyfødte listeriose er det nødvendigt med tidlig diagnose af det hos gravide kvinder og målrettet terapi.