Hudleukæmier (hudleukæmi)

Hudleukæmier (synonymer: hudleukæmi, hæmodermi) er symptomer på leukæmi og optræder i dets terminale stadium. Nogle gange er hudsymptomer dog de første symptomer på leukæmi, når andre tegn (ændringer i blod, lymfeknuder og knoglemarv) stadig er fraværende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager og patogenese af hudleukemider

Den dag i dag er leukæmiens natur stadig ukendt. Ifølge de fleste forskere er leukæmi baseret på en tumorproces i hæmatopoietisk væv, der kontrolleres af et specifikt gen.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på kutan leukæmi

Hududslæt ved leukæmi er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Ikke-specifikke mangler karakteristiske morfologiske træk og kan være forårsaget af samtidige processer og komplikationer (anæmi, trombocytopepi, sepsis). I sidstnævnte tilfælde, nogle gange længe før forekomsten af kliniske tegn på skade på det hæmatopoietiske system, opstår der kløe, pruriginøse, bulløse, erythematosquamøse udslæt, der ligner pemphigus, erythema multiforme, eksem, lupus erythematosus osv. Hududslæt intensiveres i perioden med forværring af den underliggende sygdom. I leukæmiens terminale stadium observeres ofte multiple blødninger og septisk nekrose af huden.

Specifikke ændringer i hudleukæmi er varierede og forekommer ofte i form af papulære, nodulære og tumorlignende formationer og erythrodermi.

De mest almindelige er talrige papulære, mindre almindelige - plettede-papulære elementer, som er mere typiske for myeloblastisk leukæmi. Knuder i forskellige størrelser (fra hirse til ært) har afrundede konturer, en halvkugleformet eller flad form, en tæt, mindre almindelig - blød konsistens, en blålig-rød farve, ofte med et gulligt-brunt skær. Papulernes overflade er glat, nogle gange kan den være dækket af telangiektasier, skæl eller bladformede skorper. Elementerne er ofte placeret symmetrisk og kan findes på alle områder, inklusive slimhinderne i munden. Som regel optræder de pludseligt og er placeret symmetrisk på forskellige områder af huden. Subjektive fornemmelser med den papulære variant bemærkes normalt ikke, nogle gange klager patienter over kløe i huden.

Nodulære leukimider har en blålig-lyserød eller brunlig-brun farve, en glat overflade, hvorpå der undertiden bestemmes hæmoragiske udslæt, telangiektasier, lagdelte skorper og miliumlignende papler, som opstår som følge af blokering af dilaterede hårsækker. De udvikler sig langsomt. Subjektive fornemmelser inkluderer smerte ved tryk, der er ingen kløe i huden. Spontan regression af individuelle knuder er mulig.

Ved akut leukæmi bliver elementernes farve dybrød, der dannes blærer, sår, petechial udslæt, og slimhinderne påvirkes. Tumorlignende leukæmier opstår som følge af sammensmeltning af flere separate knuder, trænger dybt ind i hypodermis, er store i størrelse og har en tæt konsistens (undertiden træagtig). En kombination af flere specifikke udslæt med uspecifikke hudlæsioner ses ofte.

Nogle gange kan der udvikles specifik erythrodermi, hvilket ofte ses ved kronisk lymfatisk leukæmi, monoblastisk leukæmi og sjældnere ved andre typer leukæmi. Sådan erythrodermi er karakteriseret ved intens kløe, og det er klinisk vanskeligt at skelne den fra erythrodermi af anden oprindelse.

I hudleukemier kan der forekomme diffuse infiltrationer og primære sår. Som følge af hudens fortykkelse og dannelsen af dybe og overfladiske riller på dens overflade opstår der diffuse infiltrationer, der optager store områder af huden.

Primære sår i hæmodermi af rund eller oval form når betydelige størrelser (5-10 cm og mere i diameter), har en skinnende saftig bund af en dyb rød farve. Bunden af såret er ofte dækket af granuleringer, purulent-nekrotisk plak og blodige skorper. Sår har ujævne, undergravede, infiltrerede kanter.