Knoglemarv

Der skelnes mellem rød knoglemarv (medulla ossium rubra), som hos voksne er placeret i cellerne i den svampede substans i flade og korte knogler, epifyserne i de lange (rørformede) knogler, og gul knoglemarv (medulla ossium flava), som fylder knoglemarvshulene i diafyserne i de lange knogler. Den samlede masse af knoglemarv hos en voksen er cirka 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% af kropsvægten), hvor rød knoglemarv tegner sig for omkring halvdelen. Rød knoglemarv består af myeloidt væv, herunder retikulært væv og hæmatopoietiske elementer. Den indeholder hæmatopoietiske stamceller - forstadierne til alle blodlegemer og immunsystemet (lymfoidserien). I den røde knoglemarv forgrener blodkapillærer med en diameter på 6-20 µm og brede kapillærer med en diameter på op til 500 µm sig - sinusoider, gennem hvis vægge modne dannede elementer (celler) af blodet og immunsystemet (B-lymfocytter) migrerer ind i blodbanen.

Gul knoglemarv er hovedsageligt repræsenteret af fedtvæv, som har erstattet myeloidt og lymfoidt væv. Tilstedeværelsen af gule fedtholdige indeslutninger i de degenererede retikulære celler gav denne del af knoglemarven sit navn. Hæmatopoietiske elementer er fraværende i gul knoglemarv. Ved store blodtab kan rød knoglemarv opstå igen i stedet for gul knoglemarv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funktioner af knoglemarven

Knoglemarv er det vigtigste organ for hæmatopoiese, som er placeret inde i knoglerne. Det har flere vigtige funktioner:

1. Hæmatopoiese (bloddannelse): Knoglemarv er dannelsesstedet for alle typer hæmatopoietiske celler, såsom erytrocytter (røde blodlegemer), leukocytter (hvide blodlegemer) og blodplader (trombocytter). Disse celler spiller en vigtig rolle i blodet, idet de udfører funktioner som at transportere ilt, bekæmpe infektioner og deltage i blodets koagulationsprocessen.
2. Opbevaring af stamceller: Knoglemarv indeholder stamceller, der kan differentiere sig til forskellige typer bloddannende celler. Disse stamceller kan være vigtige i behandlingen af forskellige blod- og immunsystemsygdomme.
3. Immunsystemets funktion: Knoglemarv spiller en rolle i dannelsen og modningen af visse typer immunceller, såsom lymfocytter. Disse celler transporteres derefter ind i lymfesystemet og deltager i kroppens immunresponser.
4. Involvering i mineralstofskifte: Knoglemarv kan også fungere som et opbevaringsreservoir for mineraler som calcium og fosfor og er involveret i metabolismen af disse vigtige elementer i kroppen.
5. Regulering af blodmetabolisme: Knoglemarv kan regulere mængden af bloddannende celler i blodet som reaktion på kroppens behov. For eksempel, når der er blodtab eller en infektion, kan knoglemarven aktiveres for at øge produktionen af bloddannende celler.

Knoglemarv udfører disse funktioner på grund af sin aktive deltagelse i hæmatopoieseprocesserne og opretholdelse af blodets normale tilstand.

Udvikling og aldersrelaterede træk ved knoglemarv

I den embryonale periode forekommer hæmatopoiese i blommesækkens blodøer (fra den 19. dag til begyndelsen af den 4. måned af intrauterin liv). Fra den 6. uge observeres hæmatopoiese i leveren.

Knoglemarv begynder at dannes i embryoets knogler i slutningen af den 2. måned. Fra den 12. uge udvikles blodkar, inklusive sinusoider, i knoglemarven. Retikulært væv fremkommer omkring blodkarrene, og de første hæmatopoieseøer dannes. Fra dette tidspunkt begynder knoglemarven at fungere som et hæmatopoietisk organ. Fra den 20. udviklingsuge øges knoglemarvens masse hurtigt, den spreder sig mod epifyserne. I diafyserne i de rørformede knogler resorberes knogletværstængerne, og der dannes et knoglemarvhulrum i dem. Hos en nyfødt optager rød knoglemarv alle knoglemarvshuler. Fedtceller i den røde knoglemarv optræder først efter fødslen (1-6 måneder), og i alderen 20-25 år fylder gul knoglemarv fuldstændigt knoglemarvshulerne i diafyserne i de lange (rørformede) knogler. Hos ældre mennesker får knoglemarven en slimlignende konsistens (gelatineagtig knoglemarv). I epifaserne af rørknogler, i flade knogler, bliver en del af den røde knoglemarv også til gul knoglemarv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Knoglemarvssygdomme

Nogle af de mere almindelige knoglemarvssygdomme omfatter:

1. Leukæmi: Dette er en kræftform, hvor unormale hvide blodlegemer begynder at formere sig ukontrolleret i knoglemarven og konkurrerer med raske celler. Leukæmi omfatter flere undertyper, såsom lymfocytisk leukæmi og myeloid leukæmi.
2. Myelodysplastisk syndrom (MDS): Dette er en gruppe af sjældne knoglemarvssygdomme, der er karakteriseret ved nedsat funktion af den røde knoglemarv og utilstrækkelig produktion af blodlegemer.
3. Myeloproliferative lidelser: Disse sygdomme er karakteriseret ved overdreven produktion af blodlegemer, såsom røde blodlegemer (erytrocytter), blodplader (trombocytter) og neutrofiler (hvide blodlegemer). Eksempler på disse lidelser omfatter polycytæmi vera, myelofibrose og kronisk myeloid leukæmi.
4. Aplastisk anæmi: Dette er en tilstand, hvor knoglemarven ikke producerer nok blodlegemer, herunder røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
5. Multipelt myelom: Dette er en kræftform, der påvirker de plasmaceller, der er ansvarlige for at producere antistoffer. Det kan føre til svækkede knogler og andre komplikationer.

Symptomer og behandling af knoglemarvssygdomme kan variere meget afhængigt af sygdommens type og stadium. Diagnose og behandling af disse tilstande udføres bedst under tilsyn af en hæmatolog eller onkolog.