Laryngitis hos sap: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Snive er en infektionssygdom hos dyr og mennesker, der er karakteriseret ved udvikling af septikopyæmi med skader på hud, slimhinder og andre organer og væv. Det forårsagende agens er Ps. mallei, en gram-negativ stav, der ikke danner sporer eller kapsler; den overlever i vand og jord i op til 1-1,5 måneder. Det forårsagende agens til snive blev først opdaget i 1881 af den rumænske forsker V. Babesh i vævssnit og pus taget fra et snivesår hos en syg person. Uafhængigt af ham blev det forårsagende agens til snive opdaget af Loffler og Schuetz i 1882. Hovedkilden til sygdommen er hovedsageligt syge husdyr - heste, kameler, muldyr, æsler, hvor sygdommen forløber med dannelse af purulente sår på næsens slimhinde. Mennesker bliver smittet, når næseflåd fra syge dyr kommer i kontakt med beskadiget hud eller slimhinde i mund, næse eller strubehoved. Infektion fra en syg person er usandsynlig. Folk, hvis erhverv involverer dyr (husdyravlere, hyrder, dyrlæger, grooms, jockeyer, ryttere), er de største ofre. Snive var sandsynligvis kendt af Hippokrates og oldgræske dyrlæger. I tidligere århundreder var snive udbredt over hele verden, især i lande, hvor hestetransport var dominerende. Epidemier blandt disse dyr var udbredte, hvilket er grunden til, at deres "sanitære" udryddelse var af samme art. Ifølge A. Ter-Karapetyan (1963) var et af de første dekreter fra Petrograds Sundhedskommissariat dekretet af 31.01.1919 "Om foranstaltninger til at stoppe snive hos heste", ifølge hvilket 12.819 sniveheste blev aflivet i Rusland alene i 1920. Sammen med udryddelse af snive blandt dyr i Rusland begyndte forekomsten af snive blandt mennesker også at falde: i 1926 blev 106 patienter registreret i USSR, i 1927 - 41 patienter. I øjeblikket findes snive blandt mennesker i form af sjældne individuelle sygdomme.

Patogenese og patologisk anatomi. Snivepatogenet trænger ind i menneskekroppen gennem beskadiget hud, slimhinder, bindehinde, luftveje, sjældnere gennem mave-tarmkanalen; det transporteres gennem kroppen via blod og lymfe. Septikokopiemi udvikler sig med dannelsen af purulente inflammatoriske foci på huden, slimhinderne, i muskler, knogler, led og indre organer (normalt i lunger, nyrer, milt). På stedet for patogenpenetration fremkommer først en rød-lilla papel, omgivet af en lys rød kant, derefter dannes en pustule med blodigt indhold, som danner sår. Såret har en fedtet bund dækket af grønlig mukopurulent udflåd. Derefter forekommer nekrose af det berørte væv med dets ødelæggelse.

Efter 5-7 dage opstår der flere sekundære knuder og papulært udslæt på huden, der udvikler sig til pustler og sår spredt over hele kroppen, men med overvejende lokalisering i ansigtet. Dybe bylder dannes i musklerne og derefter fistler, hvorigennem tyk grønlig pus frigives i lang tid. Når lungerne er påvirket, opdages småfokal lungebetændelse klinisk og radiologisk. Som regel palperes en forstørret milt, sjældnere leveren. I blodet - udtalte inflammatoriske forandringer.

Symptomer på laryngitis i snive. Sygdommen forekommer i akut eller kronisk form. I den akutte form varer inkubationsperioden 4-5 dage. Sygdommen begynder akut med kulderystelser, en stigning i temperaturen til 38,5-40 °C. Kropstemperaturen svinger betydeligt i løbet af dagen, ledsages af kulderystelser og forbliver høj i lang tid. Patienterne generes af hovedpine og muskelsmerter, svaghed, svedtendens, undertiden kvalme og opkastning af toksisk oprindelse.

Når de øvre luftveje og især strubehovedet er påvirket, opstår der dybe, smertefulde sår på slimhinden, hvilket fuldstændigt forstyrrer synkning og fonation. I sygdommens akutte forløb ledsages disse sår af alvorlig forgiftning, der hurtigt ender med patientens død.

Den kroniske form for snive opstår som kronisk sepsis med overvejende skader på hud, lunger og næse. Ofte er skader på næsen kun den indledende fase af en nedadgående infektion, der påvirker larynx og derefter luftrør, bronkier og lungevæv. Den kroniske form kan vare i flere år med periodiske remissioner og eksacerbationer.

Diagnosen stilles på baggrund af det karakteristiske kliniske billede, patologiske forandringer, epidemiologiske historiedata (kontakt med syge dyr) og resultaterne af laboratorie- og især bakteriologiske undersøgelser - bakterioskopi og isolering af en kultur af mikroorganismer. Til dette formål anvendes næseflåd, indhold af bylder, pustler, sår og blod. Serologisk diagnostik, komplementfikseringsreaktion, agglutination, indirekte hæmagglutination og hudallergitests med mallein - et filtrat af en dræbt 4-8 måneder gammel kultur af snivepatogenet i bouillon med 4% glycerin, som også anvendes til dyr, der mistænkes for at have snive, især heste. Oftest injiceres mallein i dyrets konjunktivalsæk: ved en positiv test udvikles purulent konjunktivitis af varierende sværhedsgrad 3-4 timer efter injektionen.

Prognosen for akut snive er næsten håbløs; med tidlig behandling med bredspektrede antibiotika, immunbeskyttende midler, multivitaminer, antihistaminer, effektive afgiftningsmidler (infusion af saltvandsopløsninger, hæmodese, rheopolyglucin) kan der forekomme helbredelse. Alle disse foranstaltninger er dog primært rettet mod at forebygge sekundær infektion og bekæmpe forgiftning, mens antibiotika og sulfonamider, der effektivt virker mod snivepatogenet, endnu ikke er fremskaffet.

Behandling af laryngitis i snive. Indlæggelse af patienter er strengt obligatorisk, og de opbevares i separate kasser. Sulfanilamidpræparater ordineres i kombination med antibiotika. Til afgiftning ordineres infusioner af hemodez- og rheopolyglucinopløsninger. Lokalt - inhalationer af antibiotikaopløsninger blandet med hydrocortison og anæstetiske præparater (novokain, lidokain, dicain).

Forebyggelse af laryngitis hos snive omfatter veterinær og sanitær overvågning af dyr for at identificere de syge med snive (de destrueres), omhyggelig overholdelse af personlige værnemidler ved pleje af dyr, der mistænkes for at have snive (brug af overalls, forklæder, støvler, handsker, gazemasker, beskyttelsesbriller, forbud mod rygning og spisning under arbejdet, opbevaring af specialtøj på arbejdspladsen i særlige skabe osv.).

[ 1 ], [ 2 ]