Kolera hos børn

Kolera er en akut intestinal infektion forårsaget af cholera vibrios, præget af gastroenteriske manifestationer med hurtig dehydrering af kroppen på grund af tab af vand og elektrolytter med opkast og flydende afføring.

ICD-10 kode

• A00.0 Kolera forårsaget af cholera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Kolera forårsaget af cholera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

Epidemiologi af kolera

Kilden til infektion i kolera er kun en syg person eller en vibrio carrier. Patient kolera frigørelse i den akutte periode af sygdommen 10 ⁶ -10 ⁹ højvirulent Vibrio i 1 g fæces, den mest farlige, hvis neobezzarazhennye ekskrementer falder i åbne reservoirer anvendes til drikkevand. Den største epidemiologiske fare er dog repræsenteret af patienter med slettede former for sygdom og vibrio-bærere. Sund (forbigående) vibrio-bærere repræsenterer i øjeblikket den største fare for import af kolera i lande, hvor den ikke tidligere var registreret. Det vigtigste er vandvejen af infektion. Desuden kan infektion forekomme ved brug af smittet mælk, fisk, rejer, kød og andre produkter. Kontakt-husholdning angrebet til transmission er mulig i tilfælde af forsømmelse af sanitære standarder og har i øjeblikket ingen afgørende betydning for spredningen af kolera, hvilket hovedsageligt skyldes den hurtige identifikation og isolering af patienter og vibriocarrier. Den minimal infektiøse dosis af patogenet i kolera er 10 ¹¹ mikrobielle legemer.

Klassifikation

Der er typiske og atypiske former for kolera. Typiske former afhængigt af sværhedsgraden af toksose med ekssicose kan være mild, moderat og svær.

Årsager til kolera

De årsagsmidler til klassisk cholera (biovar vibrio cholera) og El Tor cholera (biovar vibrio cholera eltor) adskiller sig ikke i morfologiske, kulturelle og biokemiske egenskaber fra hinanden. Disse er gram-negative, buede eller lige polymorfe pinde med et langt flagellum, som giver aktiv mobilitet. De fakultative anaerober, sporer og kapsler opstår ikke, vokser godt på almindelige næringsmedier (især i kødpepton bouillon og alkalisk agar), der danner en film efter 3-4 timer på overfladen af det flydende medium. Biovar El-Tor adskiller sig fra de klassiske hæmolytiske egenskaber.

Patogenese af kolera

Indgangen til infektionen tjener kun GI-kanalen, hvor patogen kommer gennem munden med inficeret vand, mad eller fra inficerede hænder, husholdningsartikler mv. Det vigtigste sted for reproduktion af vibrio er tyndtarmen. Reproduktionen af vibrio ledsages af frigivelsen af en stor mængde exotoxin, der er ansvarlig for diarrésyndrom. Ud over exotoxin spiller andre giftige stoffer og enzymer (mucinase, neuraminidase, proteaser osv.) En vigtig rolle i patogenesen af udviklingen af sygdommen.

Årsager og patogenese af kolera

Symptomer på kolera

Inkubationsperioden varierer fra flere timer til 5 dage, oftere 2-3 dage. I vaccineret kan det strække sig op til 9-10 dage.

Hos børn i seniorskolealderen er det kliniske billede af en kolera praktisk taget ikke anderledes end hos voksne. Sygdommen begynder akut, med udseendet af en løs afføring, svær svaghed og utilpashed, nogle gange - svimmelhed og let kognition, en lille stigning i kropstemperaturen. Det første klinisk signifikante tegn på kolera er diarré, der begynder pludseligt, oftere om natten eller om morgenen. Afføring er smertefri, mavesmerter er fraværende eller mild.

Symptomer på kolera

Diagnose af kolera

Kolera diagnosticeres på baggrund af klinisk billede, epidemiologisk situation og laboratorieresultater. Bakteriologisk metode er afgørende: Mikroskopi af biomaterialepræparater (afføring, opkast osv.) Og såning af materialet på akkumuleringsmediet (peptonvand, alkalisk agar). Yderligere undersøgelser udføres ifølge instruktionerne. Ekspreslaboratoriemetoder anvendes til accelereret laboratoriediagnose , som kun har en omtrentlig værdi.

Diagnose af kolera

Behandling af kolera

Behandlingen er primært rettet mod kompensation for mangel på kropsvægt, korrektion af vedvarende vand og elektrolyttab med afføring, opkastning og udåndet luft. Rehydreringsterapi er baseret på de samme principper som ved behandling af andre intestinale infektioner med dehydrering.

Til anvendelse som en oral rehydrering glucose-saltopløsning opløsninger (rehydron, "børns læge", glyukosolan), og til parenteral - kvartasol og TRISOL, isotonisk opløsning af 1,5% reamberin opløsning. Opløsninger til oral anvendelse fremstilles før brug, og intravenøse præparater opvarmes til 37-38 ° C. Volumen af væske til oral rehydrering (i tilfælde af I-II-grad exsicose) beregnes ved den konventionelle metode. Det er meget vigtigt at organisere en præcis registrering af alle tab af vand og elektrolytter, hvilket opnås ved at samle afføring og opkast og ved at veje barnet hver 4. Time.

Behandling af kolera

Outlook

Ved rettidig diagnose og tidligt initieret passende rehydreringsterapi er prognosen i de fleste tilfælde gunstig - forbedringen af tilstanden og genopretningen er meget hurtig. I alvorlige former for kolera og dekompenseret dehydrering, især hos unge børn og nyfødte, på trods af rettidig og passende behandling kan døden forekomme allerede i sygdommens begyndelsesperiode. Dødsårsagen kan være en lægning af sekundær bakteriel infektion (oftest lungebetændelse).

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse er et system af foranstaltninger til forebyggelse af infektion fra endemiske foci. Af stor betydning er identifikation af patienter og vibrio-bærere, deres rettidige isolering og sanitet fra patogenet. Lokalisering og fjernelse af infektionsfokus antager et system af karantæneforanstaltninger, herunder isolering og undersøgelse af personer, der har været i kontakt med patienten og foreløbig optagelse af alle diarrésygdomme i udbruddet. Inokulation mod kolera anvendes også .

Forebyggelse af kolera

[1], [2], [3], [4],