Symptomer på kolera

Inkubationstiden for kolera varierer fra flere timer til 5 dage, oftest 2-3 dage. Hos vaccinerede personer kan den forlænges til 9-10 dage.

Hos ældre børn i skolealderen er symptomerne på kolera praktisk talt ikke forskellige fra dem hos voksne. Kolera begynder akut med løs afføring, udtalt svaghed og utilpashed, undertiden svimmelhed og lette kulderystelser, en let stigning i kropstemperaturen. Det første klinisk udtrykte tegn på kolera er diarré, som begynder pludseligt, ofte om natten eller morgenen. Afføringen er smertefri, mavesmerterne er fraværende eller svagt udtrykte. I de første timer kan afføringen være fækal, men bliver meget hurtigt vandig, rigelig, uklar-hvid, med flydende flager og ligner "risbouillon" i udseende. Patologiske urenheder (slim, grønt, blod) er oftest fraværende. I nogle tilfælde kan afføringen have en grønlig, gullig eller endda brun farvetone. I typiske tilfælde er afføringen et transudat, der er isotonisk med blodplasma, men bikarbonatindholdet i dem er 2 gange højere, kalium er 4 gange eller mere end i blodplasma. Hyppigheden af afføring varierer - fra 3 til 10 gange om dagen eller mere, og i alvorlige tilfælde kan afføringen ikke tælles, og væsken strømmer konstant ud af anus. Ved kolera har afføringen ingen fækal lugt og er meget rigelig (hos voksne, nogle gange op til 1 liter). Ofte udvikles der efter 3-5 afføringer udtalte tegn på dehydrering. Smerter og krampetrækninger i læg- og tyggemusklerne optræder tidligt, såvel som udtalt muskelsvaghed. Alvorlig svaghed og adynami er blandt de mest karakteristiske og tidlige tegn på kolera. Nogle gange ledsages svaghed af svimmelhed.

Hyppig, rigelig, vandig afføring efterfølges af gentagen, rigelig opkastning, tørst - patienten beder om en drink, men den drukkede væske slukker ikke tørsten, men øger opkastningen. Opkastning starter oftest pludseligt uden kvalme. I starten indeholder opkastet madrester, en blanding af galde, men bliver meget hurtigt vandig og ligner "risbouillon" i udseende, sjældnere - "kødaffald".

Mavesmerter i den indledende periode med kolera er ikke typiske for kolera. Smertesyndrom ved kolera er hovedsageligt forbundet med krampagtige trækninger i mavemusklerne eller samtidig gastrointestinal patologi. Maven hos kolerapatienter er normalt tilbagetrukket, smertefri ved palpation, oppustethed observeres med udviklingen af intestinal parese.

Ukontrollerbar opkastning og kraftig diarré meget hurtigt (ofte allerede inden for de første timer efter sygdommens debut) fører til dehydrering af kroppen, og bliver derefter mindre hyppig og kan endda stoppe helt, og patientens tilstand forværres gradvist. I dette tilfælde træder symptomer forbundet med ekssicose i forgrunden - tør hud og slimhinder, ændringer i patientens udseende, nedsat vævsturgor, hæshed op til afoni, kramper, hæmodynamiske forstyrrelser, cyanose, hypotermi, dyspnø, anuri (algid tilstand).

Patientens ansigtstræk er skarpere, øjnene er indsunkne, der er blålighed omkring øjnene ("brille"-symptomet), cyanose i nasolabialtrekanten, akrocyanose eller generel blålighed af huden, ekstremiteterne er kolde at røre ved, huden samler sig i folder ("vaskekvindens hånd"), hudfolden på maven retter sig ikke ud.

Efterhånden som dehydrering udvikler sig, bliver de krampagtige trækninger i tygge- og lægmusklerne mere langvarige, generaliserede og toniske.

Øget dehydrering fører til øget hjertefrekvens, nedsat blodtryk, fortykkelse af blodet, hypokaliæmi og udvikling af hypovolæmisk shock med en skarp forstyrrelse af hæmodynamikken og irreversibel forstyrrelse af vitale organers funktioner.

Hypokaliæmi, fortykkelse af blodet, hypoxi og metabolisk acidose sammen med mikrocirkulationsforstyrrelser er hovedårsagerne til nyredysfunktion. Akut nyresvigt manifesterer sig ved en forlænget periode med oliguri eller endda anuri. Ved rettidig påbegyndelse af rehydreringsbehandling observeres en uræmisk tilstand (eller koma) sjældent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]