Symptomer på kolera

Inkubationsperioden for kolera varierer fra flere timer til 5 dage, normalt 2-3 dage. I vaccineret kan det strække sig op til 9-10 dage.

Hos børn i seniorskolealderen er symptomerne på kolera praktisk taget ikke forskellige fra voksne. Kolera begynder akut, med udseendet af en løs afføring, svær svaghed og utilpashed, undertiden svimmelhed og let kognition, en lille stigning i kropstemperaturen. Det første klinisk signifikante tegn på kolera er diarré, der begynder pludseligt, oftere om natten eller om morgenen. Afføring er smertefri, mavesmerter er fraværende eller mild. Afføring i de første timer kan være fækal, men bliver meget hurtigt vandig, rigelig, uklar hvid, med flydende flager og i udseende ligner "ris bouillon". Patologiske urenheder (slim, greens, blod) er oftest fraværende. I nogle tilfælde kan afføringen have en grønlig, gullig eller endda brun nuance. I typiske tilfælde er afføring et isotonisk blodplasma, men indholdet af bicarbonat er dobbelt så højt, kalium er 4 gange eller mere end i blodplasma. Hyppigheden af afføringen varierer - fra 3 til 10 gange om dagen eller mere, og i svære tilfælde lader afføringen ikke sig til at tælle, og væsken løber konstant ud af anus. Med kolera har afføring ingen afføring lugt og er meget rigelige (hos voksne nogle gange op til 1 l). Ofte udvikles tegn på dehydrering efter 3-5 defekationer. Tidlig smerte og kramper i gastrocnemius og tyggemuskulatur samt svær muskelsvaghed fremkommer. Alvorlig svaghed og adynamier er et af de mest karakteristiske og tidlige tegn på kolera. Sommetider er svaghed ledsaget af svimmelhed.

Efter en hyppig rigelig vandig afføring er der rigeligt gentaget opkastning, tørst opstår - patienten beder om at drikke, men når det er fuld, slukker væsken ikke tørst, men intensiverer opkastning. Opkastning begynder ofte pludselig uden kvalme. Indledningsvis indeholder kvældemasser fødevarestoffer, en blanding af galde, men bliver hurtigt hurtigt vandige og ligner udseendet af "ris bouillon", mindre ofte - "kødslanger".

Smerter i maven i den indledende periode af kolera er ukarakteristisk for kolera. Smertsyndromet i kolera er hovedsageligt forbundet med konvulsiv udtrængning af abdominale muskler eller samtidig gastrointestinal patologi. Maven hos patienter med kolera er som regel involveret, smertefri under palpation, opblussen observeres med udviklingen af tarmparese.

Perniciøs opkastning og voldsom diarré meget hurtigt (ofte allerede i de første timer fra starten) føre til dehydrering, og derefter bliver mindre og måske endda ophøre fuldstændig, og patientens tilstand gradvist forværres. I dette tilfælde forgrunden symptomer forbundet med exsicosis - tør hud og slimhinder, ændringer i patientens udseende, nedsat væv turgor, hæshed op til aphonia, kramper, hæmodynamiske forstyrrelser, cyanose, hypotermi, åndenød, anuri (algidnoe tilstand) .

De ansigtstræk patientens er skarpe, hans øjne sunkne, runde øjne blå ( "punkter" tegn), cyanose af nasolabiale trekant, akrozianoz eller samlet blå farve i huden, ekstremiteterne er koldt at røre ved, huden kommer til at folde ( "hånd vaskekone"), på maven hud fold ikke rettet ud.

Efterhånden som dehydrering udvikler sig, bliver kramperne af tygge og kalvemuskler længere, generaliseret, tonisk.

Forøgelse af dehydrering fører til øget hjertefrekvens, lavere blodtryk, blodpropper, hypokaliæmi og udvikling af hypovolæmisk chok med en skarp overtrædelse af hæmodynamik og irreversibel dysfunktion af vitale organer.

Hypokalæmi, blodtykkelse, hypoxi og metabolisk acidose sammen med mikrocirkulationsforstyrrelser er hovedårsagerne til nedsat nyrefunktion. Akut nyresvigt manifesteres af en længere periode med oliguri eller endog anuria. Med den tidlige indledning af rehydreringsterapi observeres uremisk tilstand (eller hos hvem) sjældent.

[1], [2], [3], [4], [5],