Behandling af kolera

Behandling af kolera sigter primært mod at kompensere for vægttab, korrigere løbende tab af vand og elektrolytter med afføring, opkastning og udåndingsluft. Rehydreringsbehandling er baseret på de samme principper som ved behandling af andre tarminfektioner med dehydrering.

Glukose-saltopløsninger (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) anvendes også til oral rehydrering, og til parenteral rehydrering anvendes Quartasol og Trisol, en isotonisk opløsning af 1,5% Reamberin-opløsning. Opløsninger til oral brug fremstilles før brug, og lægemidler til intravenøs administration opvarmes til 37-38 °C. Væskemængden til oral rehydrering (til eksikose af I-II grad) beregnes efter den generelt accepterede metode. Det er meget vigtigt at organisere en nøjagtig opgørelse over alle vand- og elektrolyttab, hvilket opnås ved at opsamle afføring og opkast samt veje barnet hver 4. time.

Hvis oral rehydrering er ineffektiv eller umulig (alvorlige former for dehydrering med tegn på hypovolæmisk shock, langvarig oliguri og anuri med ukontrollerbar opkastning, nedsat glukoseabsorption i mave-tarmkanalen), er intravenøs dropadministration af væske (Quartasole- eller Trisol-opløsninger) indiceret.

• Hos små børn er det nødvendigt at genopbygge mindst 40-50% af det oprindelige væskeunderskud i den første time af rehydreringen, hvilket i tilfælde af grad III ekssicose ikke overstiger 1-1,5 l. Derefter udføres rehydreringen langsommere med en hastighed på 10-20 ml/kg i 7-8 timer.
• For børn i alderen 3-4 år kan rehydrering udføres mere intensivt, infusionshastigheden i den første time kan nå op på 80 ml/kg. Ved afslutningen af den første rehydreringsfase vejes barnet igen, og hvis rehydreringen udføres korrekt, når kropsvægten den oprindelige vægt, men bør ikke overstige den med mere end 10%.

Den samlede daglige væskemængde til rehydreringsbehandling (inklusive intravenøs) beregnes (som ved andre akutte tarminfektioner) ved hjælp af tabeller eller formler. Hos små børn kan den relative plasmadensitet ikke bruges til at beregne den nødvendige mængde væske på grund af det store ekstracellulære væskevolumen.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og tidlig påbegyndelse af tilstrækkelig rehydreringsbehandling er prognosen for kolera i de fleste tilfælde gunstig - forbedring af tilstanden og helbredelse sker meget hurtigt. Ved alvorlige former for kolera og dekompenseret dehydrering, især hos små børn og nyfødte, kan døden, på trods af rettidig og tilstrækkelig behandling, indtræffe allerede i sygdommens indledende periode. Dødsårsagen kan også være en sekundær bakterieinfektion (oftest lungebetændelse).