Knægtens MR: Hvad viser afkodningen af resultaterne

Knæet er et af leddene, der oftest udsættes for forskellige skader og skader, både i barndommen og i de ældre. Heldigvis er traumaet oftest begrænset til slid og blå mærker. Men sommetider er smerte ikke frigivet i lang tid, eller endnu værre, i en sådan situation kan lægen ordinere en knogleledets MR, for at diagnosticere den patologiske tilstand.

MR i knæleddet vil altid hjælpe lægen med at bestemme eksistensen af problemet og ordinere tilstrækkelig behandling. Denne type forskning er helt sikker, og ved informativitet overgår de fleste andre lignende metoder.

[1], [2], [3]

Indikationer for proceduren

Med problemer med knæleddet er lægerne langsomme til at ordinere procedurer som MR - denne type forskning er ret dyr. Derfor udføres sådanne diagnostik kun, hvis der er stærke indikationer, som omfatter:

• arthritis med et kompliceret infektionsforløb med infektiøs eller reumatoid oprindelse;
• medfødt knæfejl
• udtalt inflammatorisk proces i forbindelse med urica angreb;
• Kollagen sygdom, der involverer processen med knælededer;
• meniskopatiya;
• komplekse traumatiske skader på knæet;
• tumorprocesser af primær eller metastatisk karakter
• gonarthrosis;
• kronisk ustabil tilstand af knæet;
• uforklarlig årsag til smerte i knæleddet;
• skader på ledbånd;
• betændelse i knækapslen;
• præoperativ og postoperativ periode i forbindelse med kirurgisk indgreb i knæleddet.

Det kan ikke siges, at alle ovenstående indikationer er absolutte - i hvert konkret tilfælde bestemmer lægen alt. Med lettere patologier og skader kan MR udskiftes med radiografi, men i komplekse tilfælde uden hjælp fra MR kan det ikke.

• I tilfælde af traumer vil det medvirke til at bestemme lokalisering og omfang af skade, strækning, brud på meniskus, ligamentapparat, muskulatur. Denne type diagnose er egnet til brud, revner samt for alvorlige blå mærker med blødninger og blødninger.
• Knæleddet i knæleddet med en meniskusbrud kræver ikke brug af kontrast: Meniskussen i billedet ser ud som et mørkt band, og alle læsionerne er tydeligt vist i en hvidfarve. Meniscusbrud kan forekomme med en skarp bevægelse i lateral retning eller i en retning, der går ud over samlingsområdet.
• Når synovitis udføres på grund af uspecifikke symptomer på sygdommen. Når en synovitis opstår, bemærker lægen, der beskriver MR, ændringen i signalintensitet i fælleshulen (på grund af væskeopsamling). Dette signal har en øget intensitet i T2VI-tilstanden og en reduceret intensitet i T1VI-tilstanden. Hvis en MR udføres med indførelsen af kontrast, vil signalet fra den berørte skal forstærkes. Visualisering af prolapses hængende inde i kapslen af den fælles kapsel.
• Med artrose og arthritis kan det være vanskeligt på grund af den store ophobning af væske-effusion. For en nøjagtig diagnose af knæleddet udføres i frontprojektionen.
• Når korsbåndet bryder, er manglen på ligamentvisning påvist mest på grund af lokal ødem og blødning efter skade. En ufuldstændig brud, som er mærkbar i form af et forstørret korsbånd med et hyperintenssignal og synlige hele fibre, kaldes interstitiel ruptur. Dette billede skal differentieres fra degenererede processer i en hel masse.

Hvor ofte kan en knoglehvirvel udføres?

Magnetic resonance imaging udføres med forskellige sygdomme i knæleddet. Denne type diagnose udføres så ofte som nødvendigt. I de fleste patienter hjælper en primær MR til lægen at bekræfte eller nægte diagnosen og starte en korrekt og effektiv behandling. Yderligere MR-procedurer kan tildeles for at præcisere nogle tidligere tvivlsomme punkter i diagnosen, samt at vurdere tilstanden af leddet efter en kirurgisk procedure for at overvåge effektiviteten af terapien til en mere detaljeret undersøgelse ved anvendelse af kontrast.

Elektromagnetisk stråling truer ikke nogen strålingsbelastning på patientens krop - dette er dens største forskel fra radiografi. Derfor må MRI udføres så mange gange som nødvendigt for tilstrækkelig behandling. Eksperter insisterer: MR er sikker og meget informativ.

[4], [5]

Forberedelse

Til knæleddet er der ingen grund til at forberede på forhånd: Du behøver ikke at følge en særlig kost, tage medicin eller gå sulten. Det eneste behov er at forlade alle metal ting hjemme, herunder smykker, ure og andet tilbehør.

Patienten under proceduren bliver nødt til at tage nogle af hans tøj af: så med knæets knoglehjul er der bukser, strømpebukser, nederdele osv.

Sørg for at fortælle lægen, hvis du er gravid, du er allergisk overfor medicin, du lider af kroniske sygdomme, du har metalimplantater eller stimulerende stoffer.

[6], [7]

Enheden til udførelse af proceduren

En MR-enhed til standard undersøgelse af knæet skal have en kapacitet på 1,5 Tesla. Hvis du vil have et mere præcist billede af vævsstrukturen, kan du vælge effekten fra 1 Tesla - men denne type apparat er mere efterspurgt, når du diagnostiserer hjernen og mavemusklerne.

Der er også typer af lukkede og åbne type enheder:

• en lukket type kan have en kapacitet på 1-3 Tesla;
• Åben type (egnet til patienter med klaustrofobi) har en kapacitet på op til 0,4 Tesla.

Billedet er mere informativt, hvis den magnetiske effekt er større, så læger anbefaler at vælge en MRI-enhed med 1,5 Tesla-effekt.

Det er bedre, hvis det er muligt, for knæleddet til at vælge en højfelt enhed - det vil sige en lukket type. Det giver et bedre billede end hvad der opnås på åbne enheder. Det er især vigtigt at foretage en kvalitativ undersøgelse om nødvendigt for at visualisere ligament- og senesystemet.

Teknik knæets MR

Knæledens MR er udført på samme måde som i MR-undersøgelsen af andre dele af kroppen. Diagnosen udføres i faser:

• Patienten ligger vandret på en særlig rejsesofa, hans lemmer og hovedlæge retter sig ved hjælp af bælter og / eller foringer til dette formål. Denne handling er nødvendig, så patienten ikke ved et uheld producerer en bevægelse, som i fremtiden vil påvirke billedets kvalitet.
• Afgangssofaen er anbragt inde i det tomografiske apparat, og lægen fortsætter med at scanne, under hvilken konstant støj høres.
• Af hensyn til patientens bekvemmelighed er scannerens interne kamera udstyret med belysnings- og ventilationssystem samt en stemmeforbindelse, som patienten kan kommunikere med lægen.
• I slutningen af undersøgelsen - efter ca. 15 minutter forlader patienten enheden og kan vende tilbage til sine sædvanlige tilfælde. Nogle gange kan det tage lidt tid at vente på en MR-beskrivelse, hvis den ikke går direkte til behandlingslægen.

Hvordan gør knæleddet?

• Den sædvanlige "lukkede" MRI-enhed ligner et tredimensionelt cylindrisk rør med placeringen af en kraftig magnet i en cirkel. Patienten under diagnosen ligger på udtrækssofaen, som med begyndelsen af proceduren trykkes ind i midten af den magnetiske stråling. Den "åbne" MR har et lignende handlingsprincip, men i dette apparat er magneten ikke i omkredsen, men kun på patientens sider.

En åben MR i knæleddet er velegnet til personer, der lider af klaustrofobi eller fedme.

• MR i leddene i knæleddet hjælper lægen med at overveje problemet i forskellige planer. Så du kan vurdere ikke kun det eksisterende problem, men også at registrere samtidig vævsskade, hvis nogen.
• MRI af højre, venstre knæleddet udføres ved at placere specielle spoler på det berørte område. For at opnå det korrekte billede skal du sikre bevægelsen af kufferten og lemmerne i omkring en kvart time. Hvis der anvendes kontrast, kan undersøgelsestiden forlænges. Under proceduren bør patienten ikke opleve ubehagelige fornemmelser. Nogle gange kan der være en følelse af at opvarme knæet - dette er en tilstrækkelig reaktion af væv til magnetens stråling.
• Knæleddet med kontrast hjælper med at se blødninger, blødninger, inflammatorisk foki, ustabilitet af blodforsyningen, tumorformationer. Essensen af kontrast er, at patienten injiceres i venen med specielle stoffer, der kan forbedre magnetisk resonans. Kontrastkomponenten afviger gennem blodkarrene og sætter sig i vævene: Jo større det vaskulære netværk i orgelet undersøges, desto klarere bliver billedet. I den zone af blødninger eller skader eller i nærvær af et inflammatorisk fokus, vil graden af blodgennemstrømning afvige fra den i sunde områder. Med tumorneoplasmer, der har deres eget mættede kapillærnet, er kontrasterende særligt klare. Før du udfører en MR-kontrast, skal du sørge for, at patienten ikke er allergisk over for det stof, der injiceres. Hvis der ikke er allergi, er brugen af kontrast absolut sikker: stoffet trækkes tilbage fra kroppen alene i 1-2 dage. Brug ikke kontrasterende, hvis patienten lider af nyresvigt eller akut betændelse i urinvejen.

Hvor meget gør de til tiden, og hvad viser knæleddet af knæleddet?

Proceduren for knæleddet i MR tager 30 minutter. Direkte læsning af MR-informationen varer cirka 15 minutter.

MR anvendes ofte til diagnostiske formål, med mange sygdomme i knæområdet og med mistanke om dem. I nogle tilfælde er informationen, der er opnået med MR, muligvis ikke tilstrækkelig til at bestemme terapeutiske taktikker. I sådanne situationer sammenlignes resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse med de data, der er angivet i medicinsk historie, såvel som med de oplysninger, der er opnået under den fysiske undersøgelse.

Knæledens knoglehjælp hjælper lægen til korrekt at undersøge forstyrrelser i knogler og blødt væv. Der lægges særlig vægt på ændringer i meniscusser, ledbånd, sener. Hos mange patienter kan MR få detaljerede oplysninger om ændringerne i morfologi fælles knæ, som er umulig at opnå ved at undersøge knæleddet ved hjælp af røntgen, computertomografi eller ultralyd.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bruge kontraster, hvis MR genoptages igen. En sådan tilsætning, som indførelsen af en kontrastkomponent, er nødvendig for en mere udtalt visualisering af de fælles strukturer. I de fleste tilfælde forbedrer kontrastmiddel dataene, når det er nødvendigt at kontrollere kredsløbssystemet, ved diagnose af tumorprocesser, såvel som infektiøse og inflammatoriske reaktioner.

Knæledets MR anatomi

Patienterne er ikke unødvendige at vide, at knæleddet har visse anatomiske egenskaber. Det er en kompleks mekanisme, der sikrer forbindelsen mellem hoftebenet og patellaen og tibiaen.

Patellar er det forreste artikulære element, som er kendt for de fleste som "patella". Det er også vigtigt at overveje senet led, laterale og kors ligamenter - derfor holder fortolkningen af resultaterne relativt lang tid, men kun så du kan sætte den rigtige diagnose.

I fælleshulen er der korsformede ledbånd, der kan blive beskadiget med knæets store motoramplitude. Funktionen af den forreste ligament er at beskytte anklen fra fremadgående forskydning ud over den tilladte grænse. Denne ligament passerer gennem fælles hulrum og forener delene af det nedre segment af tibia.

På ledfladen er der et bruskvæv, der danner menisci. Det fælles system selv er lokaliseret i knæbursa. Denne mekanisme sikrer fleksibilitet og forlængelse af lemmen under forskellige belastninger.

Oftest bruger patienter med ledbåndsbrud med peri-senebonfrakturer med brusktraume og meniskus MRI. Ovennævnte skader opstår med overdreven overbelastning af knæleddet med for stor motoramplitude i forskellige retninger.

Denne specifikke patologi, som disses osteokondritis i knæleddet på MR, har sine egne karakteristiske træk. I de fleste patienter påvises epifys af lårbenet, specifikt en medial palette. I nærheden af stederne for fastgørelse af det bageste korsbånd etableres en defektzone forårsaget af en aseptisk nekrotisk proces. Den svampede struktur i denne zone spores ikke, grænserne er normalt lige forholdsvis klare.

MRI i knæleddet til børn

Til børn af yngre aldersgruppe diagnostiserer MRT kun ved tilstedeværelse af stærke indikationer - som regel bruger sådanne forskningsudgifter med anæstesi.

Hvis en læge skal undersøge et knæled i et ældre barn, kommunikerer han først med sine forældre. Det er forældre, der skal diskutere på forhånd med barnet alle nyanser af undersøgelsen og også overbevise ham om, at denne procedure ikke vil forårsage smerte eller ubehag. Hvis en lille patient er bange for høje lyde, skal han være sikker på at advare om, at scannerens arbejde vil være støjende: du skal bære specielle hovedtelefoner.

Hvis lægen kan diagnosticere uden at ty til knæleddet, så er det bedre ikke at tildele denne type diagnose. De fleste babyer er vanskelige at blive i et stykke tid i en stationær tilstand. Det er for at sikre, at småbarns immobilitet skal bruge anæstesi - dette praktiseres kun i ekstreme uerstattelige situationer.

Evalueringen af det opnåede diagnostiske billede tager lægen hensyn til, at normen af knæleddet hos børn har sine egne egenskaber:

• spredning af blodkar i den mellemliggende horn af den mediale meniskus
• lille volumen væske hos piger;
• subchondralt ændret knoglevæv.

Hos børn er det tilrådeligt at udføre MR-diagnose af knæleddet på begge ekstremiteter, selvom barnet klager over problemer med en af parterne.

Kontraindikationer til proceduren

• Knæleddet er ikke lavet til patienter med permanente metalelementer i kroppen, da sidstnævnte kan udsættes for et magnetfelt, opvarmes og påvirker indre organers funktion. Sådanne elementer kan blive hjertestimulerende midler, insulinpumper, implantater af tænder og knogler, forstærkere af auditiv funktion mv.
• Proceduren er ikke helt egnet som et diagnostisk studie for personer, der er bange for et lukket rum. Teoretisk er diagnose hos sådanne patienter mulig i to versioner: ved brug af en åben enhed, og også efter yderligere administration af patienten til beroligende medicin.
• Magnetisk resonansbilleddannelse udføres ikke for personer med psykiske handicap og tendens til hyperkinesi. Lukket procedure er heller ikke egnet til overvægtige mennesker.
• Kontrast MR er ikke ordineret til graviditet og amning samt for patienter med svær nyreinsufficiens.

[8], [9], [10]

Komplikationer efter proceduren

Knæleddet kan ikke forårsage ubehagelige konsekvenser for patientens helbred. Tværtimod tillader denne undersøgelse ofte, at den korrekte diagnose foretages rettidigt, hvilket ikke alene vil medvirke til at holde patienten sund, men også for at forhindre handicap.

Knægtens MR bliver aldrig en årsag til komplikationer - tværtimod hjælper denne type forskning med at finde skjulte sygdomme, der forårsager mange ubehagelige symptomer, der får en person til at opleve langvarigt ubehag. Det er disse sygdomme, hvis det ikke opdages i tide, kan med tiden medføre alvorlige komplikationer, op til krænkelse af mobilitet i leddet og manglende evne til at bevæge sig normalt.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en langt mere sikker metode end computertomografi eller radiografi, det vil sige diagnostiske procedurer i forbindelse med strålingsstråling.

[11], [12], [13], [14],

Pas efter proceduren

Særlig postdiagnostisk pleje til patienten efter proceduren er ikke påkrævet. Efter diagnosen går en person hjem og fortsætter med at lede sin sædvanlige livsstil.

Beskrivelse af knudepunktets konklusion er baseret på de modtagne billeder, som udføres i forskellige fremskrivninger på forskellige sektioner. Beskrivelsen er lavet af den behandlende læge af en reumatologisk, traumatologisk eller ortopædisk retning.

• MR giver os mulighed for at beskrive tilstanden af knoglevæv, der danner leddet: knogleudvækst, neoplasmer, læsioner - især revner, tårer, er angivet. Brugen af forskellige sektioner giver dig mulighed for at spore dybden af skaden, dens dimensioner.
• Billedet visualiserer perfekt bruskets struktur. Du kan mærke symptomer på meniskopati, ændringer i bruskets integritet, mikroskopiske skader. Den såkaldte "articular mouse" er også defineret, hvilket er et element i menisken, der er blevet frigjort fra den. Denne tilstand forårsager normalt mange ubehagelige symptomer.
• MR viser i detaljer tilstanden af ledbånd, kapselformede fibre. Takket være dette er det let at bestemme forekomsten af ruptur af korsbåndene, deres løsrivelse fra knoglen. Diagnose og overtrædelse af kapslen - for eksempel forekomsten af cystiske formationer, inflammatoriske processer mv.

[15]

Anmeldelser

Ofte forsøger en person at helbrede en syg ledd ved at ty til forskellige piller, salver, komprimerer og ikke mistanke om, at han slet ikke behandler sygdommen. For at udelukke en sådan situation skal du gøre følgende: Gå til en læge og gennemgå en kvalitativ diagnose - for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse. Denne metode vil løse følgende problemer med knæet:

• vanskeligheder og ubehag under bevægelse
• ubehagelig opstigning og nedstigning på trappen;
• uforståelige lyde i form af en crunch eller klik i knæleddet;
• smerter i knæet med eller efter træning
• ødemer og betændelse i knæleddet
• periodisk eller vedvarende smerte i knæleddet uden nogen åbenbar grund.

Ifølge mange patienter hjælper knoglebundens MR ofte med at finde et tidligere ukendt problem, som giver dig mulighed for at gennemgå den nøjagtige behandling, der er nødvendig i en bestemt sag.