MR-scanning af hoften: Hvad viser den, og hvordan udføres den?

Blandt visualiseringsmetoderne til hardwarediagnostik spiller MR-scanning af hofteleddet en ledende rolle i at identificere skader og patologiske forandringer i det største led i det menneskelige muskuloskeletale system.

Magnetisk resonansbilleddannelse giver de klareste og mest detaljerede billeder, det vil sige den maksimale information til at stille den korrekte diagnose, og letter også differentialdiagnosen af ledsyndromer.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for proceduren

Inden for traumatologi, ortopædi og reumatologi omfatter indikationer for undersøgelse af hofteleddet ved hjælp af en MR-scanner påvisning af:

• skader (frakturer, revner, forskydninger og ledbåndsrupturer) og anomalier (hoftedysplasi eller medfødt forskydning);
• coxarthrose (deformerende hofteartrose);
• osteomyelitis i femur og/eller ilium;
• reumatiske ledlæsioner (gigt), herunder systemiske autoimmune sygdomme;
• osteoporose, degenerative og nekrotiske forandringer i ledstrukturer;
• foci af inflammation i periartikulært væv i senebetændelse, bursit i hofteleddet osv.;
• knoglemetastaser af kræft.

MR-scanning af bækken og hofteled ordineres, hvis der er mistanke om udvikling af ankyloserende spondylitis i sacroiliacaleddene (Bechterews sygdom).

MR-scanning kan bruges til at evaluere resultaterne af korrigerende ortopædiske procedurer. Denne undersøgelse er obligatorisk før den kommende hofteprotese.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Der kræves ingen særlig forberedelse før magnetisk resonansbilleddannelse af dette led: du skal blot fjerne eventuelle metalgenstande og skifte tøj (normalt medbringes der medicinsk engangstøj, eller du medbringer det selv).

Denne undersøgelse er fuldstændig smertefri, patienten ligger i liggende stilling og bevæger sig ikke, så der er ingen grund til at give smertelindring før MR-scanningen af hofteleddet. Men hvis patienten føler intens smerte efter en skade eller en nylig operation, tages der smertestillende medicin kort før proceduren, og i tilfælde af svær angst - lette beroligende midler.

Når der ordineres en MR-scanning med kontrastmiddel, advarer lægen patienten om behovet for at holde op med at spise og drikke væske fem til seks timer før undersøgelsen.

Teknik MR-scanning af hofteleddet

Magnetisk resonansbilleddannelse skaber billeder ved hjælp af en kombination af et stærkt elektromagnetisk felt omkring kroppen med inducerede resonante pulser af radiobølger, der registreres af en scanner, der er forbundet til et computersystem, der registrerer responssignalerne og behandler dem – en visuel transformation.

Patienten placeres på en overflade, der glider ind i MR-scannerens store, cirkulære hul. Remme og puder kan bruges til at forhindre patienten i at bevæge sig under proceduren (da enhver bevægelse kan forvrænge billedet).

Teknikeren, der styrer scannerens bevægelser, som MR-scanningsteknikken kræver, befinder sig i det næste rum, men vedkommende overvåger patienten og er forbundet med patienten for kommunikation.

Undersøgelsen varer 15-20 minutter; for MR-scanning med kontrastmiddel, 25-30 minutter.

Kontraindikationer til proceduren

På grund af brugen af en stærk magnet er MR-scanning af bækken og hofteled kontraindiceret hos patienter med kirurgiske hæfteklammer, plader, stifter, skruer, klemmer eller implanterede enheder fremstillet af metal og metallegeringer, herunder

Pacemaker eller cochlear-implantat. MR-scanning udføres ikke ved hofteudskiftning.

Kontraindikationer for denne diagnostiske procedure vedrører personer med psykiske sygdomme og alvorlige somatiske patologier.

MR-scanning af hofteleddet under graviditet udføres aldrig i første halvdel af terminen, og MR-scanning med kontrastmiddel er strengt forbudt for gravide kvinder.

I tilfælde af nyresvigt og hæmolytisk anæmi, såvel som hos patienter i nyredialyse, er MR-scanning med et kontrastmiddel kontraindiceret, hvilket hjælper med at bestemme tilstanden af periartikulært væv og kar.

For patienter, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), samt når det er nødvendigt at udføre MR-scanning af hofteleddet hos børn (især yngre børn, der har svært ved at holde sig i ro), er en åben MR-scanning af hofteleddet et alternativ. Denne undersøgelse udføres på en anden modifikation af MR-scanneren - med et åbent design af enhedens scanningsdel (uden at placere patienten i et tunnelkammer). For eksempel kan moderen være ved siden af barnet, hvilket vil begrænse barnets forsøg på at ændre kroppens eller en separat lems position.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normal ydeevne

Der findes atlaser over normal MR- og CT-anatomi (for alle systemer og organer), menneskets anatomi i snit og billeder på CT og MR, samt snitanatomi med CT- og MR-snit som eksempel. Deres billeder sammenlignes med MR-anatomien af hofteleddet hos specifikke patienter, og dette gør det muligt for specialister præcist at bestemme patologiske afvigelser, der opstår som følge af forskellige sygdomme eller traumatiske skader.

MR-scanning viser alle strukturer i hofteleddet: lårbenshovedet med topografi af knogle- og bruskvæv; acetabulum (hvor lårbens- og bækkenknoglerne artikuleres); lårbenshalsen; ledkapslen med den indre synovialmembran (samt tilstedeværelsen eller fraværet af inflammatorisk ekssudat i den); lårbensknoglemarvskanalen; hele leddets ligamentapparat; tilstødende blødt væv og blodkar.

Også vist er ilium, pubis, ischium og deres ledbånd, som er en del af hofteapparatet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer efter proceduren

MR-scanning bruger ikke ioniserende stråling, så hvis scanningsprotokollen følges nøjagtigt, er der ingen negative konsekvenser efter proceduren.

Der er heller ingen særlig pleje efter proceduren, og patienterne modtager ingen restriktive anbefalinger fra lægerne. For at undgå svimmelhed skal du blot undgå pludselige bevægelser, når du rejser dig fra scannerbordet.

Mulige komplikationer efter proceduren vedrører kun MR-scanning med kontrastmiddel, som i bedste fald kan forårsage en allergisk reaktion, anfald af vejrtrækningsbesvær og et fald i blodtrykket, og i tilfælde af nyreproblemer - nefrogen fibrose og seglcelleanæmi.

Patientanmeldelser efter MR-scanning af bækken og hofteled indikerer fravær af ubehag eller forværring af velvære.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hvad er bedre: Røntgen, CT eller MR af hofteleddet?

Eksperter inden for hardwarediagnostik mener, at når man vælger CT eller MR af hofteleddet, ordinerer de fleste ortopæder MR: på grund af fraværet af stråling i MR og den høje kvalitet af det volumetriske lagdelte billede.

Røntgenbilleder er uforlignelige med visualiseringen af alle strukturer og væv, som MR-scannere tilbyder. Så når lægerne vælger et røntgenbillede eller en MR-scanning af hofteleddet til undersøgelse, tager de hensyn til kompleksiteten i hvert enkelt tilfælde og vurderer sandsynligheden for en fejlagtig diagnose i mangel af et detaljeret tomogram af leddet.