Klinisk død

Organismens liv er umuligt uden ilt, som vi modtager gennem åndedræts- og kredsløbssystemet. Hvis vejrtrækningen blokeres, eller blodcirkulationen stoppes, dør vi. Men når vejrtrækningen stopper, og hjerteslaget stopper, indtræffer døden ikke øjeblikkeligt. Der er en vis overgangsfase, som ikke kan tilskrives hverken liv eller død - dette er klinisk død.

Denne tilstand varer i flere minutter fra det øjeblik, hvor vejrtrækning og hjerteslag stopper, kroppens vitale funktioner er aftaget, men der endnu ikke er opstået uoprettelig skade på vævsniveau. En person kan stadig genoplives fra denne tilstand, hvis der træffes nødforanstaltninger for at yde nødhjælp.

[ 1 ]

Årsager til klinisk død

Definitionen af klinisk død er som følger - det er en tilstand, hvor der kun er få minutter tilbage, før en persons faktiske død. I løbet af denne korte tid er det stadig muligt at redde og bringe patienten tilbage til livet.

Hvad er den potentielle årsag til denne tilstand?

En af de mest almindelige årsager er hjertestop. Dette er en forfærdelig faktor, når hjertet stopper uventet, selvom intet tidligere har varslet problemer. Oftest sker dette ved en eller anden form for forstyrrelse i organets funktion, eller når koronarsystemet er blokeret af en trombe.

Andre almindelige årsager omfatter:

• overdreven fysisk eller stressende overanstrengelse, som negativt påvirker blodforsyningen til hjertet;
• tab af betydelige mængder blod på grund af skader, sår osv.;
• shock (herunder anafylaksi – en konsekvens af en stærk allergisk reaktion i kroppen);
• åndedrætsstop, kvælning;
• alvorlig termisk, elektrisk eller mekanisk vævsskade;
• toksisk chok – virkningen af giftige, kemiske og giftige stoffer på kroppen.

Årsagerne til klinisk død kan også omfatte kroniske langvarige sygdomme i hjerte-kar-systemet og åndedrætssystemet, samt situationer med utilsigtet eller voldelig død (tilstedeværelsen af skader uforenelige med livet, hovedskader, hjernerystelse, kompression og kontusioner, emboli, aspiration af væske eller blod, refleksspasmer i koronarkarrene og hjertestop).

[ 2 ]

Tegn på klinisk død

Klinisk død bestemmes normalt af følgende tegn:

• Personen har mistet bevidstheden. Denne tilstand opstår normalt inden for 15 sekunder efter, at blodcirkulationen er stoppet. Vigtigt: Blodcirkulationen kan ikke stoppe, hvis personen er ved bevidsthed;
• Det er umuligt at registrere pulsen i halspulsåreområdet i 10 sekunder. Dette tegn indikerer, at blodtilførslen til hjernen er stoppet, og meget snart vil cellerne i hjernebarken dø. Halspulsåren er placeret i fordybningen, der adskiller m. sternocleidomastoideus og luftrøret;
• personen er helt holdt op med at trække vejret, eller på baggrund af fraværet af vejrtrækning trækker åndedrætsmusklerne sig periodisk krampagtigt sammen (denne tilstand af at synke luft kaldes atonal vejrtrækning, der bliver til apnø);
• En persons pupiller udvider sig og holder op med at reagere på en lyskilde. Dette tegn er en konsekvens af ophør af blodtilførsel til hjernecentrene og den nerve, der er ansvarlig for øjenbevægelser. Dette er det seneste symptom på klinisk død, så du bør ikke vente på det; det er nødvendigt at træffe akutte medicinske foranstaltninger på forhånd.

De første tegn på klinisk død konstateres inden for de første sekunder efter hjertestop. Derfor bør man, når man yder assistance, ikke spilde værdifuld tid på tonometri og måling af periferipulsen. Jo før diagnosen klinisk død stilles, desto større er sandsynligheden for vellykket genoplivning.

Klinisk død hos børn

Der er mange kendte faktorer, der fremkalder klinisk død i barndommen. Disse er respiratoriske patologier (lungebetændelse, røgindånding, drukning, obstruktion af åndedrætssystemet af et fremmedlegeme, kvælning), hjertesygdomme (hjertefejl, arytmi, svær sepsis, iskæmi), CNS-læsioner (anfald, intrakranielle skader og hæmatomer, ondartede hjernetumorer, meningitis) og andre årsager (anafylaktisk reaktion, forgiftning).

Uanset hvilken faktor der fremkaldte klinisk død, er symptomerne på tilstanden uændrede: barnet mister bevidstheden, går i koma og mangler vejrtrækning og puls. Flere krampagtige, overfladiske vejrtrækninger og et dybere vejrtrækning kan registreres: på dette tidspunkt stopper vejrtrækningen.

Fastlæggelsen af klinisk død hos børn bør ikke tage mere end 10 sekunder. Et barns krop er mere sårbar end en voksens, så risikoen for død i et barns krop er noget højere.

Genoplivningsforanstaltninger, pulmonal hjerte-lunge-redning i barndommen er praktisk talt ikke forskellige fra de foranstaltninger, der udføres hos voksne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinisk død på grund af drukning

Drukning forekommer, når en person er fuldstændig nedsænket i vand, hvilket forårsager vanskeligheder eller fuldstændig ophør af udveksling af luftvejsgas. Der er flere årsager til dette:

• indånding af væske gennem den menneskelige luftvej;
• laryngospastisk tilstand på grund af vandindtrængning i åndedrætssystemet;
• chok hjertestop;
• anfald, hjerteanfald, slagtilfælde.

I en tilstand af klinisk død er det visuelle billede karakteriseret ved offerets bevidsthedstab, hudens cyanose, fravær af respirationsbevægelser og pulsering i halspulsårernes område, udvidelse af pupillerne og deres manglende reaktion på en lyskilde.

Sandsynligheden for vellykket genoplivning af en person i en sådan tilstand er minimal, da de har brugt store mængder energi på at kæmpe for livet, mens de var i vandet. Muligheden for et positivt resultat af genoplivningsforanstaltninger for at redde offeret kan direkte afhænge af, hvor længe personen har været i vandet, deres alder, deres helbred og vandtemperaturen. I øvrigt er offerets chance for overlevelse meget højere ved lave temperaturer i reservoiret.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Følelser hos personer, der har oplevet klinisk død

Hvad ser folk under klinisk død? Syner kan være forskellige, eller de eksisterer måske slet ikke. Nogle af dem kan forklares ud fra et videnskabeligt lægevidenskabeligt synspunkt, mens andre fortsætter med at overraske og forbløffe folk.

Nogle ofre, der beskrev deres ophold i "dødens kløer", siger, at de så og mødtes med afdøde slægtninge eller venner. Nogle gange er visionerne så realistiske, at det er ret svært ikke at tro på dem.

Mange visioner er forbundet med en persons evne til at flyve over sin egen krop. Nogle gange beskriver genoplivede patienter tilstrækkeligt detaljeret udseendet og handlingerne hos de læger, der udførte nødforanstaltninger. Der er ingen videnskabelig forklaring på sådanne fænomener.

Ofte rapporterer ofre, at de under genoplivningsperioden var i stand til at trænge gennem væggen ind i tilstødende rum: de beskriver i ret detaljeret grad situationen, personerne, procedurerne, alt, hvad der skete på samme tid på andre afdelinger og operationsstuer.

Medicin forsøger at forklare sådanne fænomener med vores underbevidstheds særegenheder: Når man er i en tilstand af klinisk død, hører en person bestemte lyde, der er lagret i hjernens hukommelse, og på et underbevidst niveau supplerer lydbillederne med visuelle.

[ 12 ]

Kunstig klinisk død

Begrebet kunstig klinisk død forbindes ofte med begrebet kunstig koma, hvilket ikke er helt korrekt. Medicin bruger ikke særlig introduktion af en person i en dødstilstand, eutanasi er forbudt i vores land. Men kunstig koma bruges til terapeutiske formål, og endda med ret stor succes.

Induktion af en kunstig komatøs tilstand bruges til at forebygge lidelser, der kan påvirke hjernebarkens funktioner negativt, for eksempel blødning, ledsaget af tryk på områder af hjernen og dens hævelse.

Kunstig koma kan anvendes i stedet for anæstesi i tilfælde, hvor flere alvorlige, akutte kirurgiske indgreb er nødvendige, såvel som i neurokirurgi og i behandlingen af epilepsi.

Patienten lægges i koma ved hjælp af medicinske narkotiske lægemidler. Proceduren udføres i henhold til strenge medicinske og vitale indikationer. Faren ved at lægge patienten i koma skal fuldt ud begrundes af den mulige forventede fordel ved en sådan tilstand. Et stort plus ved en kunstig koma er, at denne proces er fuldstændig kontrolleret af læger. Dynamikken i en sådan tilstand er ofte positiv.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stadier af klinisk død

Klinisk død varer præcis så længe, som hjernen i en hypoksisk tilstand kan opretholde sin egen levedygtighed.

Der er to stadier af klinisk død:

• Den første fase varer cirka 3-5 minutter. I løbet af denne tid bevarer de områder af hjernen, der er ansvarlige for kroppens vitale funktioner, under normothermiske og anoxiske forhold, stadig deres evne til at leve. Næsten alle videnskabelige specialister er enige om, at forlængelse af denne periode ikke udelukker muligheden for at genoplive en person, men kan føre til uoprettelige konsekvenser i form af død af nogle eller alle områder af hjernen;
• Det andet stadie kan forekomme under visse forhold og kan vare i flere ti minutter. Visse tilstande forstås som situationer, der bidrager til at bremse degenerative processer i hjernen. Dette er kunstig eller naturlig afkøling af kroppen, som opstår, når en person fryser, drukner eller får et elektrisk stød. I sådanne situationer øges varigheden af den kliniske tilstand.

Koma efter klinisk død

Koma og klinisk død er separate begreber. Den indledende fase af koma kan tjene som et af symptomerne på klinisk død. Men selve klinisk død består, i modsætning til komatøs tilstand, ikke kun af bevidsthedstab, men også af hjerte- og respirationsfunktioner.

En patient i koma er, på trods af at være bevidstløs, i stand til at trække vejret instinktivt, hans hjerteaktivitet stopper ikke, og hans puls kan spores.

Ofte, når den genoplivede patient forlader den kliniske dødstilstand efter nødforanstaltninger, falder den indlagte i en komatøs tilstand af varierende dybde. Hvad skal man gøre i en sådan situation? Vent. Vent på symptomer, der kan afgøre, om perioden med klinisk død har påvirket hjernens integritet og ydeevne. Hvis der er forstyrrelser i hjerneaktiviteten, går patienten ind i en dyb komatøs tilstand.

I koma undertrykkes hjernebarkens og subbarkens funktioner, metaboliske processer og centralnervesystemets struktur forstyrres. Varigheden og dybden af en sådan tilstand bestemmes af forløbet af den underliggende patologi, der førte til udviklingen af komaen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Konsekvenser af klinisk død

Konsekvenserne af at være i en klinisk dødstilstand afhænger helt af, hvor hurtigt patienten genoplives. Jo før en person vender tilbage til livet, desto gunstigere er prognosen for ham. Hvis der er gået mindre end tre minutter efter hjertestop, indtil det genoptages, er sandsynligheden for hjerneskade minimal, og komplikationer er usandsynlige.

I tilfælde hvor varigheden af genoplivningsforanstaltningerne forsinkes af en eller anden grund, kan manglen på ilt i hjernen føre til uoprettelige komplikationer, helt op til og inklusive fuldstændigt tab af kroppens vitale funktioner.

Under langvarig genoplivning, for at forhindre hypoksiske lidelser i hjernen, anvendes undertiden en køleteknik til menneskekroppen, hvilket gør det muligt at øge perioden for reversibilitet af degenerative processer til flere yderligere minutter.

Livet efter klinisk død antager nye farver for de fleste mennesker: først og fremmest ændrer deres verdensbillede, syn på deres handlinger og livsprincipper sig. Mange tilegner sig ekstrasensoriske evner, clairvoyance-gaven. Hvilke processer bidrager til dette, hvilke nye veje åbner sig som følge af flere minutters klinisk død, er stadig ukendt.

[ 20 ], [ 21 ]

Klinisk og biologisk død

Tilstanden klinisk død, hvis der ikke ydes akut hjælp, går uvægerligt over i den næste, sidste fase af livet – biologisk død. Biologisk død opstår som følge af hjernedød – dette er en irreversibel tilstand, genoplivningsforanstaltninger på dette stadie er nytteløse, uhensigtsmæssige og giver ikke positive resultater.

Den dødelige udgang indtræffer normalt 5-6 minutter efter den kliniske dødsstart, hvis der ikke foretages genoplivningsforanstaltninger. Nogle gange kan tiden for den kliniske død forlænges noget, hvilket hovedsageligt afhænger af den omgivende temperatur: ved lave temperaturer aftager stofskiftet, iltmangel i væv tolereres lettere, så kroppen kan forblive i en tilstand af hypoxi længere.

Følgende symptomer betragtes som tegn på biologisk død:

• uklarhed af pupillen, tab af glans (udtørring) af hornhinden;
• "katteøje" - når øjeæblet komprimeres, ændrer pupillen form og bliver til en slags "spalte". Hvis personen er i live, er denne procedure umulig;
• Faldet i kropstemperaturen sker med cirka en grad for hver time efter døden, så dette tegn er ikke en nødsituation;
• udseendet af kadaverpletter - blålige pletter på kroppen;
• muskelkomprimering.

Det er blevet fastslået, at med begyndelsen af biologisk død dør hjernebarken først, derefter den subkortikale zone og rygmarven, efter 4 timer - knoglemarven, og derefter - hud-, muskel- og senefibre, knogler inden for 24 timer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hvad skal man gøre i tilfælde af klinisk død?

Hvis der er mistanke om klinisk død, bør denne tilstand verificeres ved at følge følgende trin:

• bekræfte patientens manglende bevidsthed;
• bekræft fraværet af respirationsbevægelser;
• bekræft fraværet af pulsering i halspulsåren, kontroller pupilresponsen.

Førstehjælp i tilfælde af klinisk død bør ydes øjeblikkeligt, inden for de første sekunder efter bekræftelse. Dette bør udføres af akutlæger, genoplivningslæger eller blot personer i nærheden, der ved, hvordan man yder akut hjælp.

• Sørg for fri passage af luftvejene (knapp skjortekraven op, fjern den indsunkne tunge, fjern et fremmedlegeme fra halsen). Genoplivning ved klinisk død involverer i sådanne tilfælde aspiration af vand fra luftrøret og bronkierne, indsættelse af en luftvejs- eller åndedrætsmaske.
• Giv et skarpt slag mod hjerteområdet (kun en genoplivningstekniker kan gøre dette).
• Udfør kunstig ventilation ved at blæse luft ind i offerets mund eller næse.
• Udfør lukket hjertemassage (for voksne - med to håndflader, for børn - med én håndflade eller ved hjælp af tommelfingeren).
• Alternerende ventilation og brystkompressioner – 2:15.

Metoder til genoplivning i tilfælde af klinisk død på intensiv afdeling omfatter følgende teknikker:

• udførelse af elektrisk defibrillering (ved udånding), skiftevis med lukket hjertemassage, indtil der registreres garanterede symptomer på kredsløbsfunktion;
• udførelse af lægemiddeldefibrillering (ved hjælp af opløsninger af adrenalin, atropin, naloxon, lidokain ved intravenøs eller endotrakeal administration).
• udførelse af kateterisering af det primære venøse system, introduktion af hekodese for at understøtte blodcirkulationen;
• administrere intravenøs dropmedicin, der korrigerer alkalisk-syrebalancen (xylat, sorbilakt);
• udføre dropbehandling for at understøtte kapillærcirkulation (reosorbilakt).

Hvis genoplivningsforanstaltningerne lykkes, overføres patienten til den almene medicinske afdeling, hvor han får yderligere observation og behandling.

Ovenstående aktiviteter udføres ikke i tilfælde hvor:

• klinisk død indtraf på trods af implementering af alle nødvendige komponenter i intensiv behandling;
• patienten var i de sidste stadier af en uhelbredelig sygdom;
• hjertestop opstod for mere end 25 minutter siden;
• hvis patienten bekræfter afslag på at gennemgå akutte lægelige procedurer (hvis patienten er et barn under 14 år, skal dokumentet underskrives af barnets forældre eller værger).

Det siges, at patienter, der har oplevet klinisk død, lever længe og endda bliver syge meget sjældent. Desværre er denne tilstand endnu ikke blevet fuldt undersøgt af forskere; den indeholder mange uforklarlige fakta. Måske, når videnskaben endelig formår at afsløre hemmelighederne bag klinisk død, vil vi også lære opskriften på udødelighed at kende.

Berømte personer, der oplevede klinisk død

Blandt de mennesker, der overlevede den kliniske død, er der mange kendte personligheder. Hvad så de der, på den anden side af livet?

Den berømte sangerinde Irina Ponarovskaya oplevede klinisk død i 1979, da hun besøgte byen Kursk på turné. Mens hun var på scenen, under en solooptræden, følte Irina sig utilpas. Hun var knap nok kommet op på kulisserne og faldt bevidstløs. Irinas hjerte stoppede i lange 14 minutter: lægerne reddede hendes liv i to måneder, og heldigvis med succes. Det viste sig, at årsagen til hjertestoppet var forkert ernæring, som fremkaldte pludselig nyresvigt. I øvrigt har Irina siden da bemærket, at hun har ekstrasensoriske evner: hun fornemmer fremtidige begivenheder og advarer sin familie og venner om mulige problemer.

Den mest almindelige type kirurgiske operationer, som showbusiness-stjerner tyr til, er uden tvivl plastikkirurgi. Boris Moiseyev blev offer for en sådan procedure: under operationen stoppede hans hjerte. Genoplivningsforsøgene varede omkring 40 minutter. "Jeg bemærkede hverken lyset eller tunnelen, jeg fløj ikke. Jeg så kun mine fjenders ansigter, jeg gav dem et knips på næsen og smilede," sagde Boris. Efter alt, hvad der skete, begyndte Moiseyev regelmæssigt at besøge kirker, men han afviste ikke yderligere plastikkirurgi: "Skønhed kræver ofre!"

En lignende situation skete for Alla Pugacheva: i 90'erne, efter at have besluttet sig for at få foretaget bryst- og ansigtsplastikkirurgi samt fedtsugning, søgte hun hjælp hos specialister på en klinik i Zürich. Lægerne var bange for, at det samtidige antal operationer var for stort og kunne være farligt. Alla Borisovna tog dog stadig risikoen. Alt gik godt, men efter operationen blev brystimplantatet afvist. Alvorlig forgiftning, bevidsthedstab og klinisk død. Heldigvis reddede lægerne på Moskvas byhospital Pugacheva. Sangerinden talte ikke om sine visioner under sin kliniske død.

Den populære sanger og sangskriver Oleg Gazmanov var engang tæt på at blive offer for en ulykke på scenen: Under en koncert glemte teknikere at jorde mikrofonkablet. Oleg fik elektrisk stød. I det øjeblik så han ingenting, men hørte en ukendt stemme, der beroligede Gazmanov og sagde, at han kunne blive på denne jord, hvis han ville. Lægerne udførte med succes genoplivning og bemærkede senere, at chancerne for overlevelse ofte er små i sådanne situationer.

[ 27 ]