Keratitis hos børn

Diagnosen er sædvanligvis etableret på grundlag af mikroskopisk undersøgelse og såning af udtværinger eller skrabninger fra hornhinden. Hvis patienten modtager behandling, anbefales det midlertidigt at annullere det 24 timer før undersøgelsen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Interstitiel keratitis

årsager:

• spedalskhed;
• tuberkulose;
• onchocerkiasis;
• herpes simplex;
• røde hunde.

Coin-lignende keratitis

Flere små opacitet i hornhindens fremre stroma:

• adenoviral keratitis;
• herpes simplex;
• kyllingepokke - herpes zoster,
• Epstein-Barr-viruset;
• sarkoidose;
• onchocerkiasis.

Epidemisk keratokonjunktivitis

[6], [7]

Bakteriel keratitis

Predisponerende faktorer

• Skade.
• Kirurgisk indgreb.
• Immundefekt.
• Langvarige bivirkninger på hornhinden;
• Syndrom af "tørre øjne".
• Brug af kontaktlinser.
• Alvorlige almindelige sygdomme.
• Trichiasis.
• Ioniserende bestråling er "tør øjne" syndrom.
• Langvarige indstillinger af steroidpræparater.
• Anvendelsen af keratotoksiske lægemidler.

Infektionsmidler

Sygdomsfremkaldende middel kan indikere visse kliniske manifestationer.

1. Pseudomonas forårsager fremkomsten af hurtigt fremskreden hornhindeår med leukomalacia fænomener. Processen rammer især børn i små alder og patienter, der bruger kontaktlinser.
2. Moraxella forårsager conjunctivitis i det ydre hjørne af øjets kløft.
3. Staphylococcus spp.
   • traume, kirurgisk indgreb eller langvarig udsættelse for uønskede faktorer
   • Staph, aureus kan provokere udseendet af et hornhindeår med en samtidig hypopion.
4. Streptococcus:
   • brug af kontaktlinser
   • lokal skade på hornhindevævet;
   • kronisk dacryocystitis;
   • hurtigt fremskridt hornhinde sår med en eroderet kant.
5. Gonococcus.
6. Gram-negativ flora:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Har tropisme til hornhinden, især hvis der er baggrundssygdomme.

Keratitis forårsaget af Pseudomonas hos en nyfødt. Predisponerende faktorer er ikke identificeret

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Injektion af øjet i tidlig barndom

1. conjunctivitis:
   • aftagelig, konjunktiv injektion;
   • lacrimation, synsskarphed er ikke reduceret.
2. keratitis:
   • conjunctival injektion, ubehag, lacrimation;
   • adskillelig fotofobi.
3. endoftalmitis:
   • smerte, lavt syn, blandet injektion;
   • lachrymation, aftagelig.
4. uveitis:
   • smerte, fotofobi, sløret syn
   • blandet injektion, lacrimation.
5. chorioretinitis:
   • lav syn, flydende uklarheder før øjet, øjeindsprøjtning;
   • blødning under bindehinden, injektion af øjet.
6. glaukom:
   • smerte, blandet injektion
   • fotofobi, lavt syn.
7. Infiltrering af bindehinden i leukæmi:
   • lokal infiltration
   • conjunctival injektion.
8. Misdannelser i vaskulærsystemet:
   • Stirge-Weber syndrom;
   • forstyrrelse af udviklingen af kredsløbets fartøjer.
9. Limet til:
   • smerte, dyb injektion;
   • smerte under bevægelse.
10. episcleritis:
    • lokal conjunctival og subconjunctival injektion;
    • lakrimation, let ubehag, en følelse af "tørhed" i øjet, en injektion, en lunken udledning.
11. Fremmedlegeme:
    • en lokal injektion, en følelse af "sand" i øjet;
    • fremmedlegeme sensation.
12. traumer:
    • direkte skade;
    • lukket hovedtrauma, der forårsager udviklingen af carotid cavernous fistel.

Viral keratitis

Den vigtigste manifestation af viral keratitis forårsaget af herpes simplex-virus er punkt-clouding af hornhinden. Sommetider med akut primær infektion transformeres opacitet i dendritisk keratitis, normalt kombineret med skader på huden. Tildele antivirale lægemidler, såsom idoxuridin, triflurotimidin eller acyclovir.

Der er keratitis, der er karakteriseret ved dannelsen af dybe infiltrater uden tegn på purulent inflammation (for eksempel discoid). I disse tilfælde udføres behandling af antivirale midler i kombination med steroidpræparater.

Anden viral keratitis, ikke tilbøjelig til purulent inflammation og ulceration, indbefatter adenovirus keratitis, keratitis med Vandvorter, Papillomatous og vortelignende former af sygdommen, og Epstein-Barr virus.

Keratitis af svampetiologi

Keratitis skyldes svampeflora, forekommer hos svækkede børn eller i nærværelse af samtidige sygdomme i sygeorganet. Et eksempel er immunologisk svækkede børn, der modtager generel steroidbehandling, patienter med langvarige ikke-helbredende sår, såvel som traumatiserede øjne eller dem, der lider af syndromet af "tørre" øjne.

patogener

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Mold.

Bilateral keratitis forårsaget af Candida hos et barn med alvorlig immundefekt

Karakteristiske tegn - leukomalaki, torpidstrøm, resistens mod antibiotika og fremkomsten af satellitter.

Keratitis forårsaget af protozoer

Acanthamoeba keratitis forekommer hos mennesker, der bruger kontaktlinser og elskere at svømme i saltvand. Acanthamoeba forårsager kroniske, langsomt helbredende sår og infiltrater af hornhinde stroma i kombination med forreste uveitis. Effekten er tilvejebragt ved installationen af 0,1% propamidinisethionat, 0,15% dibromopropamidin, såvel som anvendelsen af miconazol eller neomycin.

Behandling af keratitis hos børn

Alt nekrotisk væv fjernes. Fjern slitage af kontaktlinser. Eventuelle negative faktorer skal identificeres og elimineres. I nogle tilfælde (barnets lille alder) er det tilrådeligt at ordinere beroligende midler. Alle patienter kræver kvalificeret pleje.

Behandlingen er ordineret straks, før du afslører floraens følsomhed over for antibiotika. Anbefalede antibiotiske installationer hver time (eller hver halve time). Det er ønskeligt, at antibiotika ikke indeholder konserveringsmidler, som har en toksisk virkning på hornhinden. Brug opløsninger af chloromycin, gentamicin eller cephalosporin.