Blokering af tarmene

En akut kirurgisk patologi af peritoneum, som består af vridning af en hvilken som helst del af tarmen eller dens del omkring mesenteriet eller dens akse. Tarmens lumen blokeres, mesenteriske nerver og kar komprimeres, og der opstår en mekanisk obstruktion i fordøjelseskanalen.

Tegn på tarmslyng bør ikke blot forårsage årvågenhed, men også tvinge dig til at søge øjeblikkelig lægehjælp, da denne tilstand udgør en reel trussel mod livet. En hurtig stigning i forgiftning og dehydrering kan føre til patientens død inden for det første døgn.

Epidemiologi

Generelt er mænd dobbelt så tilbøjelige til at blive påvirket af denne sygdom som kvinder, selvom kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle cecal volvulus end mænd.

I gennemsnit er denne patologi almindelig blandt midaldrende og ældre mennesker.

Den mest almindelige vridning er af colonsektionerne, hvoraf 80% er i sigmoideum; 15% i cecum; 3% i den tværgående colon; 2% i miltfleksuren.

Gennemsnitsalderen for patienter med sigmoid kolonpatologi er 60 år; med alderen øges sandsynligheden for denne patologi.

Cecal volvulus rammer en yngre befolkning (gennemsnitsalder 50 år). Gennemsnitsalderen for de berørte i nogle lande, såsom Indien, hvor størstedelen er vegetarer, er endnu yngre – 33 år.

Hos børn er næsten alle tilfælde lokaliseret i tyndtarmen og forårsaget af udviklingsdefekter.

Afrikanere lider dobbelt så ofte af denne patologi som andre. Ifølge amerikansk medicinsk statistik udgør patienter med tarmslyng cirka en tyvendedel af alle patienter med obstruktion; blandt dem udgør tyktarmens volvulus en tiendedel af det samlede antal obstruktioner på denne lokalisering.

"Volvulusbæltet"-regionerne, hvor volvulus hovedsageligt forårsages af tarmobstruktion, omfatter nogle afrikanske lande, asiatiske lande (Indien, Iran), Brasilien og Rusland. I Brasilien er denne sygdom forbundet med spredningen af Chagas sygdom.

Den næstvigtigste årsag til obstruktion af colon sigmoideum under graviditet er dens volvulus. Formentlig bevæger den hurtigt voksende livmoder denne tarm, hvilket fremkalder en vridning af tyktarmen. Langt størstedelen af volvulus hos vordende mødre (3/4) observeres i de sidste tre måneder af graviditeten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager Blokering af tarmene

Årsagerne til denne tilstand er meget forskellige, og nogle gange, ved første øjekast, ret uskyldige. Det kan endda forekomme under søvn - en ændring i stilling kan forårsage tarmslyng. Dette kan ske for en person, der har levet en usund livsstil i mange år, spiser dårligt og som følge heraf har problemer med mave-tarmkanalen.

Forældre skræmmer ofte deres børn ved at påstå, at volvulus kan opstå fra tyggegummi, og måske tror de selv på det. Tyggegummi forårsager dog ikke aktiv tarmperistaltik, det fordøjes ikke af mavesaften og udskilles i langt de fleste tilfælde af tarmene med afføringen.

Det er dog muligt, at der opstår tarmslyng fra persimmon. Persimmon, som indeholder et overskud af tanniner, fordøjes ikke af et barns mave; den danner en stor klump, som tarmene ikke kan presse ud. Dette kan forårsage invagination - hvor en del af en tarm trækkes ind i en anden. For at dette kan ske, skal man selvfølgelig spise mere end én frugt eller halvdelen af den. Tamslyng hos børn kan ikke kun skyldes persimmon, men også overdrevent indtag af mandariner, bananer og mad, der ikke er egnet til et barn (røget kød, sild osv.).

Årsagerne til tarmslyng er ofte skjult i de anatomiske træk ved fordøjelsessystemets organers struktur. Det er intrauterine udviklingsforstyrrelser, der forårsager denne sygdom hos spædbørn, oftest - det er et unormalt langt mesenterium og aktiv tarmperistaltik. Medfødt gigantisme i tyktarmen, medfødt mangel på tarmmotilitet, medfødt diafragmabrok, sjældnere, men kan føre til tarmslyng hos et spædbarn. Tidlig kunstig fodring kan forårsage denne sygdom. Tilfælde af invagination hos spædbørn - at trække en del af den forsnævrede tarm ind i det normale lumen, hvilket fører til obstruktion, er ikke ualmindelige i pædiatrisk praksis.

Årsagen til medfødt tarmslyng anses for at være misdannelser af embryoets tarmrør eller en anomali i fikseringen af mellemtarmen.

Nogle gange bliver tarmlumen tilstoppet med meconium, som har en unormal tæthed.

Hos patienter over et år er tarmslyng strengt taget forårsaget af to faktorer:

• en udviklingsdefekt i mesenteriet, som har en længde, der tillader det at bevæge sig i forskellige retninger,
• tarmens manglende evne til at bevæge sit indhold, som er blevet klumpet sammen, så hver bevægelse af dens muskler fører til en vridning af tarmfolderne.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer:

1. Kommer ud af et langvarigt fasteregime, ledsaget af overspisning, hvilket aktiverer tarmmotilitet og kan fremkalde volvulus.
2. Systematisk overspisning (især om natten) forårsager overdreven fyldning af tarmfoldene, samtidig med at dens motilitet aktiveres, hvilket kan føre til volvulus af en eller flere tarmslynger.
3. En akut stigning i trykket inde i bughinden, selv en mindre, på grund af traumer, usædvanligt tungt fysisk arbejde eller stress med svage mavemuskler kan forårsage dislokation af tarmsektioner og provokere denne patologi.
4. Ardannelser og adhæsioner i bindevævet i bughulen, der opstår som følge af kirurgiske indgreb og betændelse.
5. En kost, der hovedsageligt indeholder grove, rå, fiberrige fødevarer, der stimulerer tarmperistaltikken.
6. Hyppig, såkaldt madforgiftning, dvs. infektion med patogene mikroorganismer, ledsaget af dyspeptiske symptomer.
7. Forstoppelse er en provokerende faktor for sigmoid colon volvulus, og det forekommer hovedsageligt hos ældre mennesker.
8. Meso-sigmoiditis, som kan resultere i deformation af mesenteriet og volvulus i sigmoid-colon
9. Et fremmedlegeme kan lukke tarmlumen (obstruktion), og en neoplasme eller graviditet kan komprimere den udefra (strangulering), hvilket vil føre til vridning.
10. Forgiftning, indtagelse af stærk medicin (undertrykkelse af tarmperistaltik, afføringsmidler) og nogle sygdomme i centralnervesystemet forårsager spasmer eller lammelse af tarmmusklerne.
11. Massiv helminthisk invasion forårsager også undertiden tarmslyng.

Tyndtarmstorsion skyldes hovedsageligt udviklingsdefekter, ar- og adhæsive forandringer i bindevævet samt brok.

Tyktarmens volvulus er hovedsageligt en erhvervet patologi. Årsagerne til denne lokalisering er vækst af ar og adhæsioner i peritoneum, graviditet, neoplasmer, kirurgiske manipulationer på tarmen. Langt størstedelen af tyktarmens volvulus forekommer i sigmoiddelen.

Med fuldstændig tarmvolvulus dannes en lukket obstruktion af de berørte sektioner, deres innervation og iskæmi forårsager i sidste ende gangren og perforering af tarmvæggen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenese

Uanset den underliggende årsag udvikler patologien sig som følger: tarmen roterer, nogle gange gentagne gange, og dens lumen blokeres fuldstændigt, tarmens indhold stopper, nerverne og karrene i mesenteriet klemmes, blodtilførslen til tarmmembranen stopper, og den bliver nekrotisk. Nekrose af tarmmembranen øger dens permeabilitet for toksiner, der trænger ind i bughinden, og fækal peritonitis udvikler sig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer Blokering af tarmene

Umiddelbart efter at tarmslyngerne har snoet sig, viser de første tegn på sygdommen sig - en øjeblikkeligt slående skarp smerte, oftest i navleområdet, derefter begynder refleksopkastning. Et specifikt tegn er, at en del af maven er hævet, og at tarmslynger er synlige på den. Hvis du banker på den hævede del af maven, vil lyden minde om en trommehvirvel.

Ledsagende symptomer er hypotension, forstoppelse og luft i maven uden frigivelse af luft, svaghed, grå-jordagtig bleghed. Sved fremkommer i ansigtet, delirium kan endda begynde. Patienten taler med besvær og trækker vejret tungt, lyde svarende til vandsprøjt kan høres i maven.

Tarmslynger kan sno sig i enhver del af tarmen, hvor der er et mesenterium. Niveauet af snoningen bestemmer det kliniske billede af patologien og behandlingstaktikken.

Typer af volvulus klassificeres efter det niveau, hvor det forekommer:

• tyndtarmen;
• blindtarmen;
• sigmoid colon;
• tværgående tyktarm.

Normalt er rotationsvinklen for tyndtarmen op til 90º. En drejning på mere end 180º forårsager kliniske symptomer; en eller flere bøjninger af tyndtarmen kan blive trukket ind i denne bevægelse. Blindtarmen er i nærheden, derfor vil tegnene på dens volvulus ligne hinanden.

Tarmvolvulus i tyndtarmen (cecum) er karakteriseret ved følgende kliniske symptomer:

Forekomsten af stærke smerter under volvulus bestemmes af ophør af blodtilførsel til dette område af tarmen. Akut smerte er uophørlig, kontinuerlig, stikkende eller skærende, og mærkes i den øvre del af maven. Den intensiveres konstant og bliver uudholdelig.

Med denne type torsion viser patienter angst, agitation og nogle gange skriger de af smerte. Som regel trækker de knæene ind til brystet, men dette lindrer ikke smerten.

En ophobning af tarmindhold dannes foran vridningsstedet, hvilket fremkalder obstruktion af tarmslyngerne, aktiverer dens peristaltik, hvilket er mærkbart visuelt, og dette kan være ledsaget af gurglende lyde i maven og krampesmerter.

Hvis løkkerne i de nedre dele af tyndtarmen eller cecum er snoet, observeres asymmetrisk hævelse i navleområdet på grund af ophobning af fækalt stof over volvulusniveauet.

Tyndtarmens volvulus ledsages af opkastning, som begynder samtidig med smerter (i starten udstødes opkast med galde, senere - med en blanding af afføring). Opkastning lindrer ikke patientens tilstand.

Forstoppelse og ophobning af gasser, der ikke kan frigives, begynder senere, da tyktarmens motilitet stadig er normal, og afføring og gasser fortsat frigives. Hvis du straks kontakter en læge med mistanke om volvulus i tyndtarmen, kan dette stadie omgås, men hvis frigivelsen af afføring og gasser fortsætter i lang tid, kan den stoppe.

Den generelle tilstand er forstyrret - tegn på dehydrering, svaghed, svimmelhed, besvimelse opstår. Symptomer på forgiftning af kroppen øges - muskelsmerter, takykardi, bleghed, høj temperatur, sved på panden.

Tyktarmens volvulus er mere almindelig, og dens mest almindelige placering er i sigmoid colon.

Dens symptomer ligner dem ved tyndtarmstrommelse, men der er nogle forskelle.

Smertesyndromet opstår akut, men kan nogle gange udvikle sig gradvist. Det mærkes hovedsageligt i underlivet og kan udstråle til lænden. Smerten er konstant, lejlighedsvis paroxysmal.

Opkastning af ufordøjet mad og galde forekommer samtidig med smerter og gentages to eller tre gange uden at bringe lindring. Opkastning er i dette tilfælde i højere grad forårsaget af smerteirritation. Opkastning af afføring begynder senere, med udviklingen af peritonitis.

Forstoppelse og manglende luftafgivelse starter øjeblikkeligt. I starten kan aktiv tarmmotilitet være mærkbar, men med tiden forsvinder den.

Maven er mærkbart oppustet og asymmetrisk. De øvre dele på højre side af maven er forstørrede - sigmoid colon er forskudt efter at den har vridet sig. Ophobningen af gasser og afføring i den strækker sine løkker og øger i størrelse. Den bevæger maveorganerne opad, hvilket presser på mellemgulvet, hvilket reducerer brystkassens volumen, klemmer lungerne og forstyrrer vejrtrækningsprocessen, hvilket forstyrrer hjertets arbejde. Dette manifesterer sig ved vejrtrækningsbesvær, arytmi, takykardi, smerter bag brystbenet.

Lejlighedsvis forekommer en volvulus i den tværgående colon, med symptomer, der ligner en volvulus i sigmoid colon.

[ 20 ], [ 21 ]

Forms

Klassificering af tarmslyng efter tarmens rotationsvinkel: delvis tarmslyng (op til 270°), komplet (270-360°), hvis tarmen vrider sig flere gange – flere gange. Som regel vrider tarmbøjningerne sig med uret.

Medfødt volvulus manifesterer sig i de første timer af et barns liv. De første symptomer er smertesyndrom (babyen er rastløs, lunefuld, græder konstant), opkastning, hypotension, abdominal asymmetri, nedsat tarmperistaltik. Gasudskillelsen er nedsat, mekonium kan komme ud, men normal afføring observeres ikke, slim frigives fra anus (fuldstændig volvulus), eller afføringen kommer ud i små portioner, hvis volumen bliver mindre og mindre (delvis).

Tarmvolvulus hos børn manifesterer sig ved høj feber, akutte mavesmerter, opkastning, blod eller slim i afføringen. Barnet spiser og sover dårligt, græder ofte, er lunefuldt, trækker benene op til maven. Anfald opstår og trækker sig pludselig tilbage, i intervallerne mellem anfaldene kan barnet kaste op to gange. Intensiv gasdannelse opstår, efter et stykke tid begynder forstoppelse, og luftudskillelsen stopper. Ved undersøgelse bemærker barnet en klump i underlivet.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere tarmslyng hos et foster; det behandles efter barnets fødsel. Denne patologi ledsages ofte af polyhydramnion hos moderen og andre udviklingsdefekter, såsom Downs syndrom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis patienten ikke søger lægehjælp ved de første symptomer, begynder peritonitis at udvikle sig efter et par timer. Kropstemperaturen stiger, og der opstår en falsk forbedring af velværet. Patienten tror måske, at der ikke er nogen grund til bekymring. Denne misforståelse kan føre til fatale konsekvenser.

Når der opstår en volvulus, afbrydes blodtilførslen til den snoede del af tarmvæggen og dens innervation fuldstændigt. Ifølge adskillige medicinske undersøgelser afhænger patientens fremtidige livskvalitet, og ofte selve livet, direkte af rettidigheden af lægehjælp.

Mulige komplikationer: dehydrering, perforation og nekrose af tarmvæggen; systemisk purulent infektion og forgiftning; adhæsionssygdom og tilbagevendende tarmtorsion.

Dehydrering:

• Tarmvolvulus manifesterer sig ved hyppig opkastning, når kroppen mister meget vand og elektrolytter;
• Den væske, en person drikker, absorberes i tyktarmen, men i tilfælde af en volvulus, især i tyndtarmen, når den ikke dertil.

Resultatet af dehydrering er øget belastning på hjertet, hypotension, stofskifteforstyrrelser, svaghed, besvimelse (endda koma). Hvis kroppen mister omkring en femtedel af vandet, er en dødelig udgang mulig.

Tarmvæggen, der mister blodforsyning, mister sin styrke, bryder igennem, og det ophobede indhold løber ud i bughinden og forårsager betændelse (fækal peritonitis). Det fremkalder nekrotiske forandringer i tarmvæggens væv (koldbrand udvikler sig). I dette tilfælde er en akut operation nødvendig for at fjerne en del af tarmen og udføre antiseptisk behandling af bughulen.

Adhæsiv sygdom er dannelsen af bindevævsadhæsioner, der opstår i områder med betændelse. Det forårsager dislokation af tarmfolderne, hvilket kan fremkalde en tilbagevenden af enhver form for gastrointestinal obstruktion.

Diagnosticering Blokering af tarmene

Diagnosen af tarmslyng, ligesom enhver anden sygdom, er baseret på udspørgning, undersøgelse, laboratorieanalysedata og instrumentelle undersøgelser. Udspørgning og undersøgelse af patienten hjælper med at bestemme årsagen til sygdommen og ordinere yderligere undersøgelse.

Der findes ingen laboratorietests, der kan be- eller afkræfte diagnosen tarmslyng. Nogle tests udføres dog for at identificere komplikationer (gangræn, peritonitis) og til differentialdiagnose.

Hvis der er mistanke om tarmslyng, ordineres en klinisk blodprøve, som hjælper med at identificere afvigelser i indikatorer, der er karakteristiske for denne sygdom: overskridelse af det normale antal leukocytter og erytrocytsedimentationshastighed; fald i det normale antal erytrocytter og hæmoglobinindhold. Disse data giver os mulighed for at antage tilstedeværelsen af peritonitis og tarmblødning.

En blodbiokemisk test kan vise en stigning i laktatdehydrogenase-niveauer og et fald i albumin-, kalium- og klorniveauer.

Leverfunktionstests er i vores tilfælde normalt normale, denne analyse udføres til differentialdiagnose.

Afføringsanalyse viser undertiden tilstedeværelsen af blod (nekrose af tarmslimhinden).

Undersøgelser af blodets syre-basebalance viser forskellige afvigelser fra normen på forskellige tidspunkter.

Instrumentel diagnostik – røntgenundersøgelse af bughulen (oversigt, irrigografi, oral kontrastmiddel), computertomografi, diagnostisk laparoskopi.

Et simpelt røntgenbillede viser obstruktion af tarmslyngen og tilstedeværelsen af obstruktion, mens et barium-enema-røntgenbillede identificerer typiske placeringer af tarmslynger; oral administration af bariumsuspension før røntgenbillede bruges til at bekræfte tyndtarmsvridning (især i pædiatri).

Computertomografi er nyttig i tilfælde af volvulus i cecum og tyndtarmen. Tomogrammet viser et spiralformet, såkaldt "stormtegn", obstruktive forandringer i tarmen og fortykkelse af dens vægge, ødem i mesenteriet.

Hos børn i alderen 4 til 10 måneder differentieres volvulus i tilfælde af obstruktion fra invagination (indtrækning af den forsnævrede del af tarmen ind i tarmen med et normalt lumen).

Hvis der er mistanke om volvulus hos kvinder under graviditet, kompliceres diagnosen af, at røntgenundersøgelse er kontraindiceret og kun anvendes i de mest ekstreme tilfælde, diagnostisk laparoskopi anvendes ikke på grund af uønsket anæstesi, og koloskopi anvendes ikke på grund af muligheden for spontan abort.

Uanset menstruation anvendes ultralydsundersøgelse; den kan afsløre obstruktive forandringer, væske i bughinden osv.

[ 28 ], [ 29 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres på baggrund af sygehistorie, laboratorie- og instrumentundersøgelser. Tyndtarmens volvulus differentieres fra neoplasmer, divertikulose, adhæsive og kalkformede formationer. Ved denne patologi af sigmoid-colon er dens maligne neoplasmer, divertikulose, mesenterisk iskæmi osv. udelukket. Vridning af cecum skal differentieres fra blindtarmsbetændelse, bristet ovariecyste, andre obstruktioner og urogenitale infektioner.

Visuelle inspektionsdata er af afgørende betydning ved differentiering.

Behandling Blokering af tarmene

Sygdommen udgør en alvorlig trussel mod patientens liv; ved de første symptomer skal du straks søge lægehjælp.

Indtil ambulanceholdet ankommer, er det nødvendigt at placere patienten komfortabelt. Giv ikke mad eller vand, da afføring kun kan forværre vridningen og fremkalde opkastning. Giv under ingen omstændigheder medicin, da det kan ændre det kliniske billede og komplicere diagnosen. Skyl ikke maven, giv ikke lavement, varm ikke maven.

Indlæggelse og kirurgisk behandling er det eneste, der kan redde patientens liv.

En undtagelse er ukompliceret volvulus i colon sigmoideum. Evnen til at rette volvulus i colon sigmoideum ud gennem anus dikteres af dens tætte placering i forhold til anus. Denne procedure udføres på en medicinsk institution af specialister. Det involverer pumpning af en bariumopløsning til volvulusstedet gennem endetarmen. Der opstår øget tryk, og volvulus kan rette sig ud. Hvis det ikke løsner sig, anvendes kirurgisk indgreb.

Kirurgiske teknikker vælges individuelt under hensyntagen til placeringen af volvulus, tilstanden af de beskadigede dele af tarmen og patientens velbefindende.

Operationer for at eliminere denne defekt udføres under fuld narkose. Et laparotomisnit (fra top til bund langs mavens midterlinje, navlen forbliver til højre) er nødvendigt for at få et godt overblik over operationsfeltet og adgang til forskellige manipulationer.

Gennem snittet løsnes tarmslyngerne, og det ophobede indhold fjernes. Hvis tarmslyngerne er levedygtige - efter udretning er deres normale udseende, motilitet og blodforsyning genoprettet - er operationen afsluttet. Bugthulen vaskes med antiseptiske midler, et drænrør installeres, og
såret sys.

Hvis der opdages komplikationer, øges operationens omfang: døde løkker fjernes, en anastomose anlægges, eller i tilfælde af peritonitis bringes tarmens ender op til overfladen af bugvæggen (ileostomi), hvilket gør det muligt for patienten at etablere ernæringsprocessen, når tarmen er frakoblet, og fortsætte antiinflammatorisk behandling. Når tilstanden er normaliseret, gennemgår patienten en operation for at genoprette tarmens integritet.

Principperne for udførelse af operationer for forskellige lokaliseringer af volvulus er ens, med nogle specifikke forskelle.

Hvis operationen blev udført uden at fjerne en del af tarmen, kommer patienterne sig hurtigt. Efter resektion af tarmslyngen skal patienten gennemgå langvarig rehabilitering, hvor visse restriktioner skal overholdes. Postoperative rekonvalescensforanstaltninger omfatter sengeleje, smertelindring, postoperativ sårbehandling, fysioterapi, åndedrætsøvelser og kost.

Postoperative patienter skal udelukkende blive i sengen for at undgå suturdivergens. Dagen efter operationen kan du begynde at lave simple øvelser med armene (løft og sænkning, bøjning og udbøjning) og forsigtige vendinger fra den ene side til den anden. Efter yderligere en dag eller to anbefales det at stå op af sengen og gå en kort tur rundt på afdelingen og på gangen. Let fysisk aktivitet efter operationen hjælper med at forbedre blodcirkulationen, forhindrer forekomsten af liggesår og reducerer risikoen for blodpropper.

Et vigtigt aspekt af rehabiliteringsprocessen er effektiv smertelindring.

Afhængigt af patientens tilstand og individuelle følsomhed anvendes smertestillende midler fra forskellige grupper.

Helt i begyndelsen efter operationen anvendes narkotiske lægemidler, der effektivt lindrer stærke smerter, for eksempel morfin eller omnopon.

Omnopon er et komplekst lægemiddel bestående af tre narkotiske smertestillende midler (morfin, kodein, thebain) og papaverin, som forhindrer spastiske sammentrækninger af tarmens glatte muskulatur. Det hæmmer eventuelle smertefornemmelser uden at slå bevidstheden fra, samtidig med at det opretholder andre fornemmelser.

Patienter ordineres subkutane injektioner i en dosis på 10 mg af lægemidlet tre til fire gange dagligt.

Kan forårsage kvalme, opkastning, respirationsdepression. Langvarig brug forårsager stofmisbrug.
Kontraindiceret ved respirationsdysfunktion, dystrofi, ældre patienter.

For at lindre betændelse og smerter i området med den postoperative sutur anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom indomethacin eller ketorolac.

Ketorolac er et aktivt smertestillende middel, der lindrer feber, hævelse og inflammation. Hæmmer prostaglandinproduktion. Forebygger trombedannelse. Indiceret til postoperative smerter.
Kan kombineres med narkotiske smertestillende midler. Patienter ordineres intravenøst i en dosis på 30 mg med seks timers intervaller. Som alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har det mange kontraindikationer og bivirkninger fra allergi over for neuropsykiatriske lidelser. Det anvendes ikke i pædiatri, under graviditet og amning.
Antispasmodika bruges til at afslappe tarmmusklerne, inaktivere deres motilitet og forhindre spasmer.

Drotaverin er et aktivt antispasmodisk middel, der virker afslappende på den glatte muskulatur i mave-tarmkanalen og blodkarrene. Det har en smertestillende effekt, udvider blodkarrene og fremmer deres iltmætning.

Drotaverinhydrochlorid trænger ind i placentabarrieren. Det er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder samt børn i alderen 0-12 år.

Patienter ordineres 40-80 mg intramuskulært med et interval på otte timer. Lægemidlet tolereres godt, allergiske reaktioner og andre bivirkninger forekommer ekstremt sjældent.

Såret behandles efter operationen fra den første dag indtil fuldstændig heling en eller to gange dagligt som angivet. Dette udføres for at forhindre purulent infektion og inflammatoriske processer. Hver gang under forbindingsprocessen vaskes såret med antiseptiske midler, såsom betadin og alkohol (70%), undersøges, og flere lag gaze gennemblødt i antiseptisk middel påføres igen og fastgøres med en steril bandage.

Betadin er et komplekst antiseptisk middel, som er en forbindelse af jod med polyvinylpyrrolidon. Kontakt med huden frigiver en aktiv jodion fra forbindelsen, som reagerer med cellulære proteiner og danner jodaminer. Det kan bruges i lang tid uden risiko for at udvikle immunitet. Det har en bakteriedræbende, svampedræbende virkning, ødelægger vira og protozoer. Det virker længere end produkter, der indeholder uorganisk jod, og irriterer praktisk talt ikke den behandlede overflade. Det virker, indtil farven forsvinder fra hudoverfladen. Kontraindiceret ved sensibilisering over for jod, øget skjoldbruskkirtelfunktion, gravide og ammende kvinder samt spædbørn. Må ikke anvendes sammen med andre antiseptiske midler til udvortes brug, der indeholder sølv, hydroperit, chlorhexidin, enzymatiske præparater og lægemidler, der indeholder kviksølv.

I løbet af restitutionsperioden kan patienten få ordineret fysioterapi: terapier - ultrahøjfrekvent, laser, magnetisk; diadynamik; elektroforese.

Alle patienter efter kirurgiske indgreb anbefales at lave åndedrætsøvelser: accelererede dybe indåndinger og udåndinger eller oppustning af balloner til ventilation af lungerne som en forebyggende foranstaltning mod udvikling af hypostatisk lungebetændelse og andre komplikationer i luftvejene. Det anbefales at udføre sådanne øvelser flere gange om dagen, især under længerevarende sengeleje.

Diætmad

I flere dage umiddelbart efter eliminering af tarmslyng med ektomi af en del af tarmen administreres næringsstoffer, væske, mikroelementer og vitaminer intravenøst til patienten gennem et drop. Efter tre til fire dage stabiliserer patientens tilstand sig, og han kan spise naturligt.

Naturlig ernæring begynder med en nul-diæt, hvis formål er at give kroppen et minimum af essentielle næringsstoffer, samtidig med at aktiv sammentrækning af tarmens glatte muskler og gasdannelse forhindres, hvilket negativt påvirker vævshelingen i det opererede område.

Nul-diæten involverer hyppige (8 gange om dagen) måltider i små portioner (højst 300 g) kun i flydende form. Mad og drikke opvarmes til 45ºC, det daglige væskeindtag er omkring to liter, og maden er ikke salt.

Du kan spise: svag bouillon fra diætkød - kalvekød, kaninkød, kalkunbryst og flødesupper; risbouillon, moset grød; fedtfattig hytteost og hybendrik; gelé og bagt æble; gelé og svag te.

Derefter diæt nr. 1a, som involverer at spise seks gange om dagen, alt sammen varmt, flydende og pureret

Du kan spise: most boghvede, ris, semuljegryn i bouillon eller mælk fortyndet med vand (1:4); moste supper af korn i grøntsagsbouillon; dampet proteinomelet; dampet fedtfattig fisk i form af en soufflé; gelé, gelé, svag te, friske juicer fra søde frugter.

Hvis der ikke er komplikationer, gå videre til diæt nr. 1b, som ud over den foregående inkluderer: hvide brødkiks; dampede koteletter og kødboller; kogte (dampede) grøntsager, kød og fisk i form af puré; cremefraiche.

Cirka to til tre uger efter operationen, ved udskrivelse fra hospitalet, ordineres diæt nr. 1. Der er færre og færre restriktioner - madtemperaturen er varm eller stuetemperatur, produkter, der aktiverer udskillelsen af mavesaft og tarmperistaltik, anbefales ikke. Det er tilladt at spise fermenterede mejeriprodukter, kiks, fedtfattige småkager og gårsdagens brød. For- og andenret koges og dampes, ingredienserne hakkes.

Overgangen til en normal livsstil sker i løbet af cirka halvanden måned.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Alternativ medicin

Tarmslyng bør ikke behandles derhjemme. Brug af folkemedicin eller homøopatiske præparater vil ikke løse problemet, men vil kun forværre det. Som en forebyggende foranstaltning mod tarmslyng kan folkebehandling og homøopati dog hjælpe i restitutionsperioden. Det er dog nødvendigt at konsultere din læge, før du påbegynder alternativ behandling.

Tarmvolvulus kan skyldes forskellige årsager. Nogle af dem, såsom medfødte patologier, reagerer sandsynligvis ikke på folkemedicinske opskrifter. De fleste andre kan korrigeres.

Kronisk forstoppelse betragtes som en alvorlig risikofaktor for tarmslyng. Her kan folkemedicin med succes anvendes.

De enkleste anbefalinger er at tage en spiseskefuld vegetabilsk olie i munden på tom mave om morgenen og hvirvle den rundt i munden, så længe du kan holde det ud, spytte resten ud (den skal være misfarvet) og skylle munden. Denne procedure fjerner også beruselse fra kroppen.

Til morgenmad om morgenen, spis en "kost" salat lavet af rå revne rødbeder, gulerødder og finthakket kål med vegetabilsk olie.

Rødbederinfusion i vand. Skræl 0,5 kg rodfrugter, hak dem, hæld en liter kogende vand over, lad det trække i tre til fire timer. Tilsæt derefter 150 g sukker og en teskefuld tørgær, og stil det et mørkt sted i en dag. Si efter en dag. Drik ½ kop tre til fire gange om dagen. Det afslapper tarmmusklerne, har en antikonvulsiv og antiseptisk effekt, normaliserer peristaltikken.

Vallekvass med celandine. Til 3 liter valle skal du bruge et glas finthakket celandine og sukker. Bland celandine med sukker, hæld det på et stykke gaze, bind det i en knude, læg det i en beholder med valle, dæk med gaze og stil det et mørkt sted i 14 dage. Fjern knuden, pres det ud, si. Opbevar glasset med kvass i køleskabet under et nylonlåg. Drik ½ glas to gange om dagen en halv time før måltider. Kurset er 14 dage, efter to eller tre dage drikkes resten af kvassen i henhold til skemaet.

Urtebehandling kan ikke kun hjælpe med forstoppelse, men også med overspisning og madforgiftning.

Som afføringsmiddel kan du lave et afkog af havtornbark: hæld 100 g knust råmateriale med en liter vand, lad det simre i en time ved svag varme (må ikke koge). Lad det køle af, og si.

Tag en spiseskefuld fem eller seks gange om dagen, en halv time før eller en time efter måltider.

Ved overspisning hjælper calamusrod meget godt; spis en halv teskefuld knust calamusrod og skyl den ned med vand.

En infusion af røllike hjælper: bryg en topfyldt teskefuld med kogende vand, si efter et minut, lad det køle let af og drik.

Virkningerne af madforgiftning kan neutraliseres ved at tage cikorie-infusion: Bryg 25 g knust tørt råmateriale med et glas kogende vand, pak det ind og lad det trække natten over. Drik tre til fire gange om dagen, en halv time før måltider. Drik cikorie-infusionen efter at have renset maven, og drik til dette tre glas saltvand. Du kan rense maven mere end én gang.

Der tilberedes også en infusion af tørrede hindbærblade eller mynte. De drikkes på tom mave morgen og aften. Drik langsomt i små slurke.

Homøopati refererer også til konservative behandlingsmetoder, derfor er det uacceptabelt at eliminere dette problem med homøopatiske lægemidler.

Der findes mange lægemidler til at forebygge volvulus og bekæmpe kronisk forstoppelse og inflammatorisk tarmsygdom, såsom:

Causticum (Causticum) – bruges mod forstoppelse med hård, tør afføring, nogle gange med slimudflåd; afføring sker med stor besvær og belastning;

Bryonia (Bryoniya) - til tørre slimhinder i anus, endetarm, de samme fornemmelser i munden, stærk tørst, belægning på tungen, ingen trang til at afføre; oppustethed; kan bruges af gravide kvinder;

Hydrastis (Hydrastis) – kronisk forstoppelse hos patienter, der har taget afføringsmidler i lang tid; gravide kvinder, der foretrækker at spise kød frem for grøntsagsretter;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - revner, rifter i anus med blødning; stikkende fornemmelse efter afføring; tørre slimhinder; alt dette forårsager bitterhed hos patienten; paræstesi i den rektale del af tarmen; forstoppelse hos patienter med forskydning af de indre organer i det lille bækken; patienter er svedige, meget svage, elsker salt mad.

Homøopatiske lægemidler bør ordineres af en homøopatisk læge, som vil undersøge patientens sygehistorie, livsstil, vaner og præferencer. Alt dette tages i betragtning ved ordination, og selvmedicinering, selv med homøopatiske lægemidler anvendt i ekstremt små doser, er usikkert.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af tarmslyng er en livsstil, der ikke prædisponerer for udviklingen af denne sygdom. Dette er især af stor betydning for personer med medfødte anatomiske træk i maveorganerne.

Forebyggelse af denne sygdom består først og fremmest i at følge en diæt. Langvarig faste med overdreven mætning bagefter, indtagelse af store mængder plantebaserede fødevarer øger risikoen for tarmtorsion.

Det anbefales at spise små portioner regelmæssigt og varieret, 4-5 måltider om dagen, og for risikogrupper at foretrække flydende, knust mad. Fjern meget varm eller kold, fed, røget, salt mad og alkohol fra kosten.

Det er nødvendigt at slippe af med vanskeligheder med afføring rettidigt. Hvis du er tilbøjelig til forstoppelse på grund af svag tarmperistaltik, skal du spise mere plantebaseret mad, som normaliserer tarmmotiliteten og fremmer hurtigere udskillelse af afføring fra kroppen.

Ved forstoppelse forårsaget af f.eks. neoplasmer bør produkter, der stimulerer tarmmotilitet, fjernes fra den daglige menu. Da aktiv tarmmotilitet i dette tilfælde kan fremkalde tarmrotation.

Behandl akutte inflammatoriske processer i peritoneale organer og tarminfektioner rettidigt, hvilket kan føre til udvikling af adhæsioner og andre komplikationer.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Vejrudsigt

Prognosen for tarmobstruktion afhænger direkte af, hvor hurtigt man søger lægehjælp. Rettidig lægehjælp er gunstig, men forsinkelse kan føre til døden.

[ 42 ], [ 43 ]