Inversion af tarmene

Peritoneumets akutte kirurgiske patologi, som består i at vride enhver del af tarmen eller dens del omkring mesenteriet eller dets akse. Tarmens lumen overlappes, de mesenteriske nerver og blodkar er squashed, der opstår en mekanisk hindring i fordøjelseskanalen.

Tegn på inversion af tarmene skal ikke kun forårsage årvågenhed, men gør det akut at søge lægehjælp, da denne tilstand udgør en reel trussel mod livet. Hurtig stigning i forgiftning og dehydrering kan føre til patientens død i løbet af den første dag.

Epidemiologi

Generelt er denne sygdom dobbelt så stor at være mandlig end kvindelig, selvom kvinder er foran mænd i forekomsten af blindhed i cecum.

I gennemsnit er denne patologi almindelig blandt folk i mellem og alder.

Den hyppigst forekommende er svingningen af tyktarmen, blandt dem 80% af vendingerne i sigmoid-sektionen; 15% - i kæden; 3% - i den tværgående strimmel; 2% - i zonen af miltbøjning.

Den gennemsnitlige alder af patienter med patogen i sigmoid kolon er 60 år, sandsynligheden for denne patologi stiger med alderen.

Cecumens drejning påvirkes af den yngre befolkning (gennemsnitsalderen er 50 år). Sygernes gennemsnitlige alder i nogle lande, for eksempel Indien, hvor størstedelen er vegetarer, er endnu mindre - 33 år.

Børn næsten alle tilfælde - med lokalisering i tyndtarmen og er forårsaget af misdannelser.

Afrikanerne lider af denne patologi dobbelt så ofte som andre. Ifølge amerikansk medicinsk statistik er patienter med tarmskylninger omkring den tyvende af alle patienter med obstruktion; blandt dem er tarmens krumning en tiendedel af det samlede antal hindringer for denne lokalisering.

I områderne af "gullet girdle", hvor tykkelsen af tyktarmen hovedsagelig skyldes dens obstruktion, omfatter nogle afrikanske lande, asiatiske (Indien, Iran), Brasilien og Rusland. I Brasilien er denne sygdom forbundet med spredning af Chagas sygdom.

Den anden vigtigste årsag til udviklingen af obstruktion af sigmoid kolon i løbet af svangerskabsperioden er dens twist. Formentlig bevæger den hurtigt voksende livmoder denne tarm, hvilket fremkalder en vridning af tyktarmen. Det overvældende flertal af vendinger i fremtidige mødre (3/4) ses i de sidste tre måneder af svangerskabet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager tarmslyng

Årsagerne til denne tilstand er meget forskellige, og nogle gange ved første øjekast, meget uskyldige. Det kan forekomme selv under søvn - en ændring i holdningen kan forårsage tarmsving. Dette kan ske for en person, der i mange år fører en usund livsstil, spiser ukorrekt og har derfor problemer med mave-tarmkanalen.

Forældre frygter ofte børn, der hævder, at der kan komme en gnidning fra cud, måske tror de selv det. Men tyggegummi ikke forårsager den aktive motilitet af tarmen, det er ikke fordøjet af virkningen af mavesyren, og i de fleste tilfælde, perfekt udskilles af tarmen med afføringen.

Men svinget fra persimmoner er helt sandsynligt. Persimmon, der indeholder mere end tanniner, spiser børens mave ikke, den klæber ind i en stor klump, som tarmen ikke kan gå videre til udgangen. Dette kan forårsage intussusception - tegne en del af et kolon ind i en anden. Selvfølgelig skal du spise mere end en halv en halv. Inversion af tarmene hos børn kan forårsage ikke kun persimmon, men også overdreven absorption af mandariner, bananer og uegnet mad til barnet (røget kød, sild osv.).

Årsagerne til tarmens krumning er ofte skjult i de anatomiske træk ved strukturen i fordøjelsessystemet. Det er fosterudviklingsforstyrrelser, der forårsager denne sygdom hos spædbørn, oftest en unormalt lang mesenteri og aktiv peristaltis i tarmen. Medfødt gigantisme i tyktarmen, medfødt fravær af intestinal motilitet, medfødt membranbrist, mindre ofte, men kan føre til hævelse af tarmene i barnet. Tidlig kunstig fodring kan forårsage denne sygdom. Tilfælde af intussusception hos spædbørn - stramningen af den del af den indsnævrede tarm ind i normalrummets lumen, hvilket fører til obstruktion, er ikke ualmindeligt i pædiatrisk praksis.

Årsagen til medfødt inversion kaldes misdannelse af embryos tarmrør eller en afvigelse af fiksering af midterparten.

Sommetider er tarmens lumen blokeret af meconium, som har en unormal tæthed.

Hos patienter ældre end et år forårsages tarmrotationer strengt taget af to faktorer:

• manglen på udviklingen af mesenteri, som har en længde, som gør det muligt at bevæge sig i forskellige retninger,
• tarmens manglende evne til at fremme det indhold, der er afvist i det, fører hver bevægelse af dets muskulatur til en vridning af tarmbøjningerne.

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Risikofaktorer:

1. Afslut fra et forlænget fastende regime, ledsaget af overeating, som aktiverer tarmmotilitet og kan provokere et twist.
2. Systematisk overspisning (især om natten) forårsager overdreven fyldning af tarmbøjningerne, samtidig med at motorens evner aktiveres, hvilket kan føre til svingning af en eller flere tarmsløjfer.
3. En kraftig stigning i trykket inde i bughinden, selv mindre, på grund af skade, usædvanligt hårdt fysisk arbejde belastning med svage muskler tryk kan forårsage forstyrrelser af tarmen og forårsage denne patologi.
4. Cikatricial og klæbende forandringer i bindevæv i bughulen, som skyldes kirurgiske indgreb og betændelser.
5. En kost, der omfatter for det meste grove, fugtige, fiberrige fødevarer, som aktiverer tarmperistalitet.
6. Hyppig, såkaldt madforgiftning, dvs. Infektion med patogene mikroorganismer ledsaget af dyspeptiske manifestationer.
7. Forstoppelse (forstoppelse) er en provokerende faktor for hævelse af sigmoid kolon, hovedsagelig sker det hos ældre.
8. Mesosigmoiditis, resultatet af det kan være en deformation af mesenteri og svinget af sigmoid kolon
9. Den fremmedlegeme kan lukke tarmens lumen (obturation), og neoplasma, graviditet klemmer det udefra (kvælning), hvilket vil føre til vridning.
10. Forgiftning, ved at tage stærke lægemidler (undertrykke tarmperistaliteter, afføringsmidler), visse sygdomme i centralnervesystemet forårsager spasmer eller lammelse af tarmens muskler.
11. Massiv helminthisk invasion forårsager også nogle gange en sving i tarmene.

Generelt er svingningen i tyndtarmen forårsaget af udviklingsfejl, ardannelse og klæbende forandringer i bindevæv, brok.

Krumning i tyktarmen, mest erhvervet patologi. Årsagerne til denne lokalisering er væksten af ar og adhæsioner i peritoneum, graviditet, neoplasmer, kirurgiske manipulationer på tarmen. Langt størstedelen af tyktarmene forekommer i sigmoiddelen.

Med tarmens fulde krumning dannes en lukket obstruktion af de berørte sektioner, deres innervering og iskæmi skaber til sidst gangre og perforering af tarmvæggen.

[13], [14], [15], [16]

Patogenese

Uanset årsagen til patologi udvikling sker på følgende måde: - Tarmen roteret, og til tider gentagne gange, og dets clearance er fuldstændigt overlappet, bliver indholdet af tarmen stopper presses mesenteriske nerver og blodkar, blodgennemstrømning ophører foringsrør og hun nekrotiserende. Nekrose af tarmen øger dens gennemtrængelighed for giftstoffer, der kommer ind i bughinden, og udvikler fækale bughindebetændelse.

[17], [18], [19]

Symptomer tarmslyng

Umiddelbart efter vridning af tarmens sløjfer vises de første tegn på sygdommen - straks bekæmper akut smerte, oftere i navlezonen, så begynder refleksopkastning. Specifikke egenskaber - En del af maven er hævede og tarmsløjfer ses på den. Hvis du banker på den hævede del af maven, svarer lyden til tromlen.

Ledsagende symptomer - hypotension, forstoppelse og dannelse af gas uden gasudvikling, svaghed, grå-jordisk lak. Sved vises på ansigtet, selv delirium kan begynde. Patienten med vanskeligheder taler og trækker vejret tungt, i maven kan du høre lyde, der ligner et stænk af vand.

Tarmsløjfer kan snoet overalt i tarmene, hvor der er en mesenteri. Niveauet af omvæltninger bestemmer patologi klinikken og behandling taktik.

Typer af bloat klassificeres i overensstemmelse med de niveauer, hvor den opstod:

• tyndtarm
• cecum;
• sigmoid kolon;
• tværgående tyktarm.

Normalt er tarmens bøjning op til 90 °. En drejning i en vinkel på over 180º forårsager kliniske symptomer, en eller flere bøjninger i tyndtarmen kan trækkes ind i denne bevægelse. Cecum er i nærheden, derfor vil tegnene på dens krumning se ud ens.

Drejningen af den lille (blinde) tarm er karakteriseret ved følgende klinik:

Udseendet af alvorlig smerte under en inversion bestemmes af ophør af blodtilførslen af dette tarmområde. Skarpe smerter, der ikke undertrykker, kontinuerlig, syning eller skæring, mærkes i overlivet. Det er konstant stigende, bliver uudholdeligt.

Ved denne form for krumning viser patienter angst, spænding, nogle gange græder de i smerte. Som regel presser de knæene mod brystet, men det lindre ikke smerten.

Før plads vridningen dannet klynge af tarmindhold, der provokerer obstruktion af tarmslynger, stimulerer peristaltik, mærkbar visuelt, kan dette være ledsaget af gurgling lyde og abdominale kramper.

Hvis den snoede løkke af den nedre del af tyndtarmen eller coecum, den observerede asymmetrisk hævelse i navlen område på grund af ophobning af fæces over inversion.

Tarmens vridning ledsages af opkastning, som begynder samtidig med smerte (først udbrud opkastning med galde, senere - med en blanding af afføring). Opkastning lindrer ikke patientens tilstand.

Forstoppelse og ophobning af gasser, der ikke finder udløb, begynder senere, da tarmens motoriske aktivitet stadig er normal, afføring og gasser fortsætter med at blive frigivet. Hvis du straks konsulterer en læge med mistanke om at få en tyndtarm, kan dette stadium undgås, men i tilfælde af længere tid kan udslippet af afføring og gasser stoppe.

Den generelle tilstand er brudt - der er tegn på dehydrering, svaghed, svimmelhed, besvimelse. Symptomerne på en organisms forgiftning er stigende: muskelsmerter, takykardi, pallor, høj feber, sved på panden.

Kolon hævelse er mere almindeligt, den hyppigste lokalisering er i sigmoid kolon.

Hans symptomer ligner dem i tyndtarmen, men der er nogle forskelle.

Smerte syndrom opstår skarpt, men kan nogle gange udvikle sig gradvist. Det mærkes, i grunden, i underunderlivet og kan gives til zone i taljen. Arten af smerte er konstant, lejlighedsvis - paroxysmal.

Opkastning fordøjes ikke, og galde opstår samtidig med smerten og gentages to eller tre gange uden at bringe relief. Opkastning i denne sag er forårsaget af smertefuld irritation. Opkastning begynder med afføring senere med udvikling af peritonitis.

Forstoppelse og ingen gasudvikling begynder straks. For det første kan aktiv tarmens aktive motilitet mærkes, i sidste ende falmer den.

Maven er mærkbart hævet og asymmetrisk. De øvre sektioner på højre side af maven er forstørret - sigmoid kolon har flyttet efter at den er snoet. Akkumuleringen af gasser og afføring i hende strækker hendes løkker, stiger i størrelse. Det bevæger sig op i mavemusklerne, som presser på membranen, reducerer brystets volumen, klemmer lungerne og frustrerer åndedrætsprocessen og forstyrrer hjertearbejdet. Dette manifesteres af vejrtrækningsbesvær, arytmi, takykardi, smerter bag brystet.

Af og til bliver det transversale kolon til en vagus, et symptom, der ligner krumningen af sigmoid kolon.

[20], [21]

Forms

Klassifikation af krøller i henhold til tarmens rotationsvinkel: Tarmens delvise krumning (op til 270 °), fuld (270-360 °), hvis tarmen snoet flere gange - gentages. Tværreguleringens bøjninger er som regel snoet i retning med uret.

Medfødt inversion af tarmene manifesterer sig i de første timer i barnets liv. De første symptomer er smerte syndrom (en rastløs baby, altid lunefuld, grædende), opkastning, hypotension, abdominal asymmetri, nedsat intestinal peristaltik. Forstyrret carminative, meconium kan afslutte, men ikke observeret normale afføring, slim frigivet fra anus (fuld inversion) eller stol bevæger sig i små portioner, hvis volumen bliver mindre (delvist).

Krumningen af tarmene hos børn manifesteres af høj feber, akut smerter i maven, opkastning, blod eller slim i fæces. Barnet spiser ikke godt og sover, græder ofte, er lunefuldt, skubber benene til maven. Angreb opstår og falder uventet, i intervaller mellem os kan barnet rive to gange. Der er intens dannelse af gas, efter et stykke tid begynder forstoppelse, og gassen stopper med at flytte væk. Ved undersøgelse har barnet en mærkbar komprimering i underlivet.

Krumningen af fostrets tarm er vanskelig at diagnosticere, den behandles efter barnets fødsel. Denne patologi ledsager ofte mnogovodye i moderen og andre misdannelser, for eksempel Downs sygdom.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikationer og konsekvenser

Hvis patienten ikke konsulterer en læge med de første symptomer, begynder et par timer senere at udvikle peritonitis. Kropstemperaturen stiger og en falsk forbedring i helbredstilstanden. Patienten tror måske, at der ikke er nogen grund til at bekymre sig. Denne misforståelse kan føre til fatale konsekvenser.

Ved drejning ophører blodtilførslen til den snoet del af tarmvæggen og dens innervering helt. Ifølge talrige beviser for medicinsk forskning afhænger den videre livskvalitet for en patient, og ofte selve livet, direkte af den aktuelle lægehjælpes aktualitet.

Mulige komplikationer: dehydrering, perforering og nekrose i tarmvæggen; systemisk purulent infektion og forgiftning; adhæsion og omdrejning af tarmene.

Degidratatsiya:

• Tarmens sving manifesteres ved hyppig opkastning, når kroppen taber en masse vand og elektrolytter;
• Under absorption af en person absorberes væsken i tyktarmen, og når den tændes, især tyndtarmen, går den ikke ind der.

Resultatet af dehydrering er en stigning i belastningen på hjertet, hypotension, nedbrydning af metaboliske processer, svaghed, besvimelse (op til comatose). Hvis kroppen taber omkring en femtedel af vandet, er et dødbringende resultat muligt.

Tarmvæggen, der mangler blodtilførsel, mister sin styrke, bryder igennem, og de akkumulerede indhold hælder ud i bukhinden og forårsager betændelse (fækal peritonitis). Det fremkalder nekrotiske ændringer i tarmvævets væv (gangren udvikler sig). I dette tilfælde er der brug for akut operation ved fjernelse af tarmens del og antiseptisk behandling af maveskavheden.

Klæbende sygdom - dannelsen af bindevæv fusioner, der forekommer i områderne af betændelse. Forårsager forvandlingen af tarmene, hvilket kan provokere gentagelse af enhver form for obstruktion af fordøjelseskanalen.

Diagnosticering tarmslyng

Diagnose af tarmens inversion, som enhver anden sygdom, er baseret på en undersøgelse, undersøgelse, laboratorietest og instrumentelle undersøgelser. Undersøgelse og undersøgelse af patienten hjælper med at gætte årsagen til sygdommen og at udpege en yderligere undersøgelse.

Der er ingen laboratorietest, der bekræfter eller afviser diagnosen opkastning. Imidlertid foretages nogle tests for at identificere komplikationer (gangre, peritonitis) og for differentialdiagnose.

Hvis du har mistanke om en volvulus udpeget CBC, som hjælper med til at identificere karakteristisk for denne indikatorer sygdom afvigelse: over normal hvide blodlegemer og blodsænkning; fald i normen for antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinindhold. Disse data tyder på forekomst af peritonitis og intestinal blødning.

En biokemisk blodprøve kan vise en stigning i niveauet af lactat dehydrogenase, et fald i indekserne af albumin, kalium og chlor.

Hepatiske tests i vores tilfælde er normalt normale, denne analyse er udført for differentiel diagnose.

Analyse af afføring viser nogle gange tilstedeværelsen af blod (nekrose af tarmslimhinden).

Undersøgelser af blodets syre-alkaliske tilstand - i forskellige perioder viser forskellige afvigelser fra normen.

Instrumentdiagnose - røntgenundersøgelse af bughulen (gennemgang, vandløb, oral kontrast), computertomografi, diagnostisk laparoskopi.

På almindelige røntgenbilleder synlige obstruktion, tarmslynger og tilstedeværelsen af obstruktion, og røntgenstråler med en barium lavement betegner den typiske lokalisering tarmslyng, oral indgivelse af barium suspensionen før røntgen anvendes til at bekræfte snoningen af tyndtarmen (fx pædiatri).

Beregnet tomografi er egnet i tilfælde af blindtarm og tyndtarm. På tomogrammet ses en spiral, såkaldt "stormskilt", obstruktiv forandring i tarmen og fortykkelse af dets vægge, hævelse af mesenteriet.

Hos børn i alderen 4 til 10 måneder i tilfælde af obstruktion af differentieret tarmslyng intussusception (suzivsheysya tilbagetrækning af tarmen i colon med en normal clearance).

Hvis du har mistanke om en tarmslyng hos kvinder under graviditet diagnose kompliceres af det faktum, at røntgen undersøgelse er kontraindiceret og anvendes kun i de mest ekstreme tilfælde, diagnostisk laparoskopi er ikke anvendelig på grund af det uønskede i anæstesi, koloskopi - på grund af en mulig abort.

Uanset hvilket udtryk ultralyd anvendes, kan det detektere obstruktiv forandring, væske i peritoneum og lignende.

[28], [29],

Differential diagnose

Differentiel diagnose er baseret på medicinsk historie, laboratorie og instrumentelle undersøgelser. Tyndtarmen krøller sig fra neoplasmer, divertikulose, klæbende og kalkulerende formationer. Med denne patologi af sigmoid-kolonet er malignt neoplasma, divertikulose, mesenterisk mesenteri mv. Udelukket. Vridning af cecum skal differentieres fra appendicitis, brud på æggestokkens cyste, andre forhindringer, infektioner i de urogenitale organer.

Dataene af visuel inspektion har afgørende betydning i differentiering.

Behandling tarmslyng

Sygdommen er en alvorlig fare for patientens liv, med de første symptomer, du har brug for til straks søge lægehjælp.

Mens ambulancen ikke ankom, er det nødvendigt at placere patienten bekvemt. Foder eller drikke ikke, da tarmens bevægelser kun kan forværre vridningen og fremkalde opkast. Giv intet tilfælde medicin, de kan ændre det kliniske billede og gøre diagnosen vanskeligere. Må ikke vaske maven, læg ikke en flod, ikke opvarm maven.

Hospitalisering og kirurgisk behandling er det eneste, der gør det muligt at redde en patients liv.

Undtagelsen er den ukomplicerede sving af sigmoid kolon. Evnen til at sprede krumningen af sigmoid kolon gennem anus er dikteret af dens nærhed til anus. Denne procedure udføres i en medicinsk institution af specialister. Det består i at tvinge en opløsning af barium til stedet for at vende gennem endetarmen. Der er et øget tryk og en oppustethed kan forekomme. Hvis untwisting ikke forekommer, anvendes kirurgi.

Kirurgiske teknikker vælges individuelt på baggrund af krumningens placering, tilstanden af de beskadigede dele af tarmen og patientens trivsel.

Operation for at eliminere denne mangel udføres under generel anæstesi. Et laparotomisk snit (fra toppen ned i midterlinjen af maven, navlen forbliver til højre) er nødvendig for et godt overblik over driftsfeltet og tilgængeligheden under forskellige manipulationer.

Gennem snittet løsnes tarmens sløjfer og fjerner det akkumulerede indhold. Hvis tarmsløjferne er levedygtige - efter at genoprettelsen er genoprettet til deres normale udseende, motor og blodforsyning, er operationen færdig. Vask bukhulen med antiseptika, installer et drænrør og sutur
Såret.

Ved detektering driften mængde komplikationer stiger: fjerne døde loop overlejret anastomose eller intestinale peritonitis udgangsender af overfladen af bugvæggen (ileostomi), der tillader patienten at justere effekten under processen tarm frigørelse og yderligere antiinflammatorisk behandling. Når tilstanden er normaliseret, betjenes patienten for at genoprette tarmens integritet.

Principperne for at udføre operationer med forskellige lokaliseringer af krumningen er ens, med nogle specifikke forskelle.

Hvis operationen er gået uden at fjerne en del af tarmen, bliver patienten hurtigere. Efter afføring af tarmen, forventes patienten at have en lang rehabilitering, i løbet af denne periode skal visse restriktioner overholdes. Restorative postoperative foranstaltninger består af sengeluft, anæstesi, postoperativ sårbehandling, fysioterapiprocedurer, respiratorisk gymnastik, kosternæring.

Postoperative patienter skal overholde strengt sengebestandighed for at undgå divergens af suturer. En dag efter operationen kan du begynde at lave simpel gymnastik med dine hænder (raise-lower, bend-unbend), omhyggelige drejninger fra den ene side til den anden. Efter en anden dag eller to anbefales det at komme ud af sengen og gå en kort tid i afdelingen og i korridoren. Nem fysisk belastning efter operationen forbedrer blodcirkulationen forud for forekomsten af decubitus og reducerer risikoen for blodpropper.

Et vigtigt punkt i rehabiliteringsprocessen er effektiv anæstesi.

Afhængig af patientens tilstand og individuel følsomhed anvendes analgetika af forskellige grupper.

I starten af operationen anvendes narkotika, som effektivt lindrer svær smerte, for eksempel morfin eller omopon.

Omnupon er et komplekst lægemiddel bestående af tre narkotiske analgetika (morfin, codein, tebain) og papaverin, som forhindrer spastiske sammentrækninger af tyndte muskler i tarmen. Inhiberer smertefornemmelser uden at slukke for bevidstheden, samtidig med at de tilbageholdende følelser bevares.

Patienter ordineres subkutane injektioner i en dosis på 10 mg af lægemidlet fra tre til fire gange om dagen.

Kan forårsage kvalme, opkastning, respirationsdepression. Fortsat brug forårsager stofmisbrug.
Kontraindiceret i respirationsdysfunktion, dystrofi, patienter i avanceret alder.

For at fjerne manifestationerne af inflammation og smerte i postoperativ suturområdet skal der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel indomethacin eller ketorolac.

Ketorolac - en aktiv analgetik, lindrer feber, hævelse og betændelse. Prostaglandinproduktionsinhibitor. Forhindrer trombose. Det er indiceret til postoperativ smerte.
Du kan kombinere med narkotiske smertestillende medicin. Patienterne ordineres intravenøst i en dosis på 30 mg med et interval på seks timer. Ligesom alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er der mange kontraindikationer og bivirkninger fra allergier til neuropsykiske lidelser. Det anvendes ikke i pædiatri, under graviditet og amning.
For at slappe af tarmens muskler, inaktivere dets motoriske færdigheder og forhindre spasmer brug af antispasmodik.

Drotaverin er et aktivt antispasmodisk virkende afslappende på glatte muskler i mave-tarmkanalen og blodkarrene. Har smertestillende effekt, udvider karrene og bidrager til deres mætning med ilt.

Drotaverina hydrochlorid trænger ind i placenta barrieren. Gravide og ammende kvinder og børn 0-12 år er ikke tildelt.

Patienterne ordineres intramuskulært til 40 - 80 mg med et interval på otte timer. Lægemidlet tolereres godt, allergiske reaktioner og andre uønskede hændelser er yderst sjældne.

Behandling af såret efter operationen udføres fra den første dag til fuldstændig heling, en eller to gange om dagen, ifølge indikationerne. Det udføres for at forhindre purulent infektion og inflammatoriske processer. Hver gang under sårforbindinger vasket antiseptiske midler, for eksempel med betadin og alkohol (70%), inspicere og genpåføres flere lag gaze imprægneret med et antiseptisk og fastgør dem med en steril forbinding.

Betadin er et komplekst antiseptisk middel, som er en jodforbindelse med polyvinylpyrrolidon. Kontakt med huden frigiver en aktiv ion af jod fra forbindelsen, som reagerer med cellulære proteiner til dannelse af iodaminer. Det kan bruges i lang tid uden risiko for at udvikle immunitet. Har en bakteriedræbende, fungicid virkning, ødelægger vira og protozoer. Det varer længere end produkterne indeholdende uorganisk iod, hvilket næsten ikke irriterer overfladen, der behandles. Påvirkninger, indtil farven forsvinder fra overfladen af huden. Kontraindiceret i tilfælde af sensibilisering mod jod, øget thyroidfunktion, gravide og ammende kvinder, spædbørn. Det anvendes ikke sammen med andre antiseptiske midler til ekstern anvendelse, der indeholder sølv, hydroperiton, chlorhexidin, enzymatiske præparater og lægemidler indeholdende kviksølv.

Under tilbagesøgningsperioden kan patienten ordineres fysioterapi behandling: terapi - ultrahøjfrekvente, laser, magnetiske; diadynamics; elektroforese.

Alle patienter efter operationen viser åndedrætsøvelser: accelereret dyb vejrtrækning og udånding eller inflation af luftkugler til ventilation af lungerne som forebyggelse af udvikling af hypostatisk lungebetændelse og andre komplikationer fra åndedrætsorganerne. Denne gymnastik anbefales at blive gjort flere gange om dagen, især under en længere sengeline.

Kostføde

I flere dage umiddelbart efter eliminering af tarmens krumning med ektomi af tarmens del, indgives næringsstoffer, væske, sporstoffer og vitaminer intravenøst til patienten via en dråber. Efter tre eller fire dage stabiliseres patientens tilstand og det er muligt at spise naturligt.

Begynd den naturlige diæt med en nul kost, hvis mål er at forsyne kroppen med et minimum af essentielle næringsstoffer, samtidig med at man forhindrer en aktiv reduktion af glat tarmmuskulatur og gasdannelse, hvilket negativt påvirker helbredelsen af væv i det opererede område.

Nul diæt involverer hyppigt (8 gange om dagen) fødeindtag i små portioner (ikke mere end 300 g) kun i flydende tilstand. Mad og drikke opvarmes til 45 ° C, den daglige flydende norm er ca. To liter, maden er ikke salt.

Du kan spise: en svag bouillon fra diætkød sorter - kalvekød, kanin, kalkunbryst og kartoffelmos; afkogning af ris mosede grød; skumme ostemasse og en drink fra rose hofter; gelé og bagt æble; gelé og ikke stærk te.

Derefter koster № 1, i form af at spise seks gange om dagen, alt sammen - i en varm, flydende og flettet form

Du kan spise: Tørret boghvede, ris, semolina grød på bouillon eller mælk, fortyndet med vand (1: 4); gnidte supper fra korn på vegetabilsk bouillon; protein omelet til dampning; dampet fisk af fedtfattige sorter i form af en souffel; gelé, ikke stærk te, frisk fra sød frugt.

I mangel af komplikationer går de videre på kost nr. 1b, som foruden den foregående omfatter: hvide brødkrummer; dampede kødboller og kødboller kogte (damp) grøntsager, kød og fisk i form af puree; creme creme.

Ca. To til tre uger efter operationen ved udskrivning fra hospitalet er diæt nr. 1 foreskrevet. Restriktioner er mindre - madvarernes temperatur er varm eller indendørs, de produkter, der aktiverer udskillelsen af mavesaft og intestinal peristaltik, anbefales ikke. Det er tilladt at anvende mælkesyreprodukter, kiks, fedtfattige cookies, gårsdagens brød. Den første og anden retter er kogt og damp, deres ingredienser er jorden.

Overgangen til den sædvanlige livsform forekommer i cirka en og en halv måned.

[30], [31], [32]

Alternativ medicin

Inversion af tarmene kan ikke forsøges hjemme. Brug af alternativ medicin eller homøopatiske lægemidler løser ikke problemet, men vil kun forværre det. Men som en forebyggende foranstaltning for krumning i tarmene, kan der i genopretningsperioden hjælpe behandling og homøopati. Men inden der tages alternativ behandling, er det nødvendigt at konsultere en ansvarlig læge.

Inversion af tarmene kan fremkalde forskellige årsager. For nogle af dem, for eksempel medfødte patologier, er det ikke sandsynligt, at forskrifter for alternativ medicin vil fungere. De fleste af de andre er berettigede til tilpasning.

Faktoren for en alvorlig risiko for hævelse af tarmene kaldes kronisk forstoppelse. Her kan du med succes anvende en alternativ behandling.

De mest enkle anbefalinger - om morgenen på tom mave, tag en spiseskefuld vegetabilsk olie i munden og chatter det i munden så længe som muligt, spyt de rester (de skal være misfarvede) og skyl din mund. Denne procedure fjerner også forgiftningen af kroppen.

Der er om morgenen til morgenmadssalat "kost" fra rå lurvede rødder, gulerødder og finhakket kål med vegetabilsk olie.

Infusion af rødbeder på vandet. 0,5 kg rodafgrøder til at rense, hugge, hæld en liter kogende vand, lad det brygge i tre eller fire timer. Hæld derefter 150 g sukker og en teskefuld tør gær, sæt en dag på et mørkt sted. Efter en dag, afløb. Spis 1/2 kop tre til fire gange om dagen. Afslipper tarmens muskulatur, har en antikonvulsiv og antiseptisk virkning, normaliserer peristaltikken.

Whey kvass med celandine. Til 3 liter serum vil have brug for et glas finhakkede urter celandine og granuleret sukker. Rengør celandine med sukker, hæld det på et snit af gasbind, bind det i en knude, læg det i en skål med serum, dække med gasbind og sæt det på et mørkt sted i 14 dage. Fjern bundtet, vri ud, afløb. Opbevar krukken med kvass i køleskabet, under hætten nylon. Spis 1/2 kop to gange om dagen i en halv time før måltiderne. Kursus - 14 dage efter to eller tre dage for at afslutte ordningen for restene af kvass.

Behandling med urter kan hjælpe ikke kun med forstoppelse, men også med overspisning og madforgiftning.

Som et afføringsmiddel, kan fremstilles afkog af buckthorn bark: 100g hakket rå hæld liter vand, ulme i en time for en svag gnist (ikke kogt). Tillad afkøling, afløb.

Spis fem eller seks gange om dagen, en spisesked i en halv time før eller en time efter at have spist.

Når overeating hjælper roden af calamus meget godt , spis en halv teskefulde af den knuste rod af calamus og drik den med vand.

Det hjælper yarrow infusion : en teskefuld med top brygge kogende vand, et minut senere - at dræne, lidt køligt - at drikke.

Konsekvenserne af madforgiftning kan udjævnes ved at tage cikorieinfusion : 25 g knust tørt råmateriale til at brygge et glas bratt kogende vand, pakke og forlade natten. Drik en dag i tre til fire måltider, før du spiser i en halv time. For at drikke inficering af cikorie er det nødvendigt at have indledende ryddet en mave, for hvad drikker tre glas saltet vand. Du kan rengøre maven flere gange.

En infusion af tørrede hindbær blade eller mynte blade er også forberedt . De er berusede på en tom mave om morgenen og om natten. Du skal drikke langsomt, med små sip.

Homøopati henviser også til konservative behandlingsmetoder, derfor er det uacceptabelt at eliminere dette problem med homøopatiske præparater.

For at forhindre oppustethed og bekæmpe kronisk forstoppelse, såvel som inflammatoriske tarmsygdomme, er der mange lægemidler, såsom:

Causticum (Causticum) - bruges til forstoppelse med hård, tør fæces, nogle gange med slimhinde sekretioner; afføring opstår med stor besvær og stress;

Bryonia (Bryonia) - med tørhed af slimhinderne i den anal passage, endetarm, de samme fornemmelser i munden, stærk tørst i tungen - plaque, der er ingen trang til at defecere; oppustethed; kan anvendes til gravide kvinder;

Hydrastis (Hydrastis) - kronisk forstoppelse hos patienter, der har lakt taget afføringsmidler i lang tid; gravid, der vil spise kød, ikke vegetabilske retter;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - revner, anusfrakturer med blødning; Stol efter afføring; slimhinderne overdreven alt dette får patienten til at være sur; rektal rektal parese; forstoppelse hos patienter med dislokation af de små organers indre organer Patienterne er svedige, meget svage, ligesom salt.

Homeopatiske midler bør ordineres af en homøopatisk læge, der vil studere patientens anamnese, livsstil, vaner og afhængighed. Dette er alt taget i betragtning i aftaler, og selvmedicinering selv med homøopatiske lægemidler, der anvendes i ubetydelige små doser, er usikre.

[33], [34], [35], [36], [37],

Forebyggelse

Forebyggelse af inversion af tarm er en livsstil, der ikke forudsætter udviklingen af denne sygdom. Dette er især af stor betydning for mennesker med medfødte anatomiske træk i mavemusklerne.

Forebyggende vedligeholdelse af den givne sygdom består først og fremmest i overholdelse af en kost. Langvarig fastende med overdreven mæthed bagefter øger forbruget af en stor mængde fødevarer af vegetabilsk oprindelse risikoen for en vridning af tarmene.

Det anbefales at spise små måltider på en regelmæssig og varieret måde, 4-5 måltider om dagen, og personer i fare bør foretrække flydende, makuleret mad. Fjern fra kosten meget varme eller kolde, fede, røget, salt mad, alkohol.

Det er nødvendigt at slippe af med forlegenhed over tid. Med tilbøjelighed til forstoppelse på grund af svage peristaltika i tarmen skal man forbruge mere plantemad, som normaliserer tarmens mobilitet og fremmer en hurtigere frigørelse af kroppen fra afføring.

For forstoppelse forårsaget for eksempel af neoplasmer, skal produkter, der stimulerer tarmmotilitet, fjernes fra den daglige menu. Da i dette tilfælde kan aktiv tarmmotilitet fremkalde en tarmskifte.

Med tiden behandler akutte inflammatoriske processer i peritoneum og intestinale infektioner, som kan føre til udvikling af adhæsioner og andre komplikationer.

[38], [39], [40], [41]

Vejrudsigt

Prognosen for tarmkanalen afhænger direkte af referencens hastighed for medicinsk hjælp. Med rettidig behandling er det gunstigt, og forsinkelse af tiden kan føre til døden.

[42], [43]