Iatrogen blære skader

Iatrogene skader og blæreskader kan lukkes og åbnes.

Årsager til blærerskade

• blære kateterisering;
• urinrøret
• kirurgi på bækkenorganer;
• obstetrisk og gynækologisk kirurgi;
• udfører en tvT (fri syntetisk loop) operation
• TOUR af blæren og prostata;
• brok reparation;
• ortopædisk behandling af bækkenbrud;
• aorto-femoral shunting;
• installation af intrauterin enhed.

[1], [2], [3]

Risikofaktorer for iatrogen skade og blære skader

Betingelser, der prædisponerer for intraoperativ blærebeskadigelse.

• Dårlig eksponering eller synlighed af det operative felt (store formationer i bækkenet, graviditet, fedme : bækkenblødning, ondartet neoplasma, utilstrækkelig snit eller tilbagetrækning, dårlig belysning).
• Anatomisk deformation (ardannelse søm tidligere blev udført operationer bækken, prolaps af bækken organer: medfødte misdannelser, strålebehandling, kronisk underlivsbetændelse, endometriose, malign infiltration: strækkes eller tynd væg af blæren).

[4], [5], [6]

Diagnose af iatrogen skade og blære skader

Symptomer på intraoperativ blærebeskadigelse:

• Udseendet af væske (urin) på det kirurgiske område;
• synligt blære sår;
• Udseendet af luft i urinalen (under laparoskopiske operationer);
• udseende af hæmaturi.

Hvis du har mistanke om skade på blæren under operationen, udfør en revision af væggene, injicer indigocarmin langs kateteret. Fortyndet i 200-300 ml steril isotonisk opløsning af natriumchlorid for at identificere eventuel lækage af urin. I tvivlsomme situationer udfører cystotomi til revision af blæren, hvilket gør det muligt at bestemme placeringen, omfanget af skade og dets forhold til urinernes mund.

Symptomer på blærerskade i den tidlige postoperative periode:

• gematuria ;
• oliguri;
• forhøjet serumkreatininniveau.
• lavere mavesmerter.

I en senere periode kan symptomer på peritonealirritation, forekomsten af urinlækage og fistler forekomme.

Hvis du har mistanke om atatrogen skade på blæren i den postoperative periode, vises patienten retrograd cystografi.

[7], [8]

Behandling af iatrogene skader og blære skader

Behandling af iatrogen skade på blæren, som regel, hurtig.

Principperne for behandling af blære iatrogene skader er de samme som for ikke-patogene.

Indikationer for laparoskopisk korrektion for skader, der opstod direkte under laparoskopisk kirurgi:

• mindre skade
• urologen er dygtig i laparoskopisk blære operationer;
• god eksponering og synlighed af det kirurgiske felt
• Der er ingen risiko for skader på urinerne eller blærehalsen.

Hvis skaden opdages sent eller komplikationer er opstået, vælges behandlingen individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og tiden der er gået siden skaden. I nogle tilfælde er multi-stadium behandling med midlertidig brug af suprambiastinal urin nødvendig.

[9]