Hyppig trang til at urinere uden smerte, smerte og brænding, nat og dag

Hvis antallet af blærens tømning i løbet af dagen overstiger den gennemsnitlige fysiologiske norm, og der ikke er nogen smerte, angiver urologer en form for dysuri, såsom hyppig vandladning uden smerte.

[1],

Årsager hyppig vandladning uden smerte

Kortvarig smertefri stigning i vandladning (mere end otte om dagen) kan være en konsekvens af brugen af betydelige mængder væske og produkter, der har en vanddrivende effekt, hypotermi og endda nervøs overbelastning. Men alt dette er fysiologi, der ikke er relateret til dysuri -  krænkelse af vandladning.

Der er dog grund til hyppig vandladning uden smerte (pollakiuri uden cystalgi), hvor disse er de første tegn på en forstyrrelse i urinopsamlingen. Denne tilstand af urinsystemet observeres med forøget diurese (polyuria) hos patienter med diabetes mellitus eller i nærvær af  diabetes insipidus, som udvikles på grund af nedsat reabsorption af vand i nyrerne.

Blandt årsagerne til hyppig vandladning uden smerte og brænding indbefatter urologer dysuri af en psykogen karakter og neurogene lidelser i vandladning. I det første tilfælde forekommer en stigning i antallet af genomineringer med depression, hysterisk syndrom og somatotrofiske lidelser forbundet med neurotiske tilstande.

Blæreforstyrrelse grund neurogene lidelser såkaldte neurogen blære, blev påvist ved de patologier forårsaget af utilstrækkelig cerebral cirkulation og cerebral iskæmi og degenerative ændrer sine strukturer involveret i reguleringen af supraspinal miktion. Sådanne lidelser indbefatter slagtilfælde, hjernetumorer, multipel sklerose, Parkinsons og Alzheimers sygdomme, senil demens.

Isolerede og et lignende syndrom, overaktiv blære (også kaldet spinal), hvor der er hyppig vandladning om morgenen og om aftenen med ingen smerte, og mængden af urin der udledes under hver tømning af blæren er forholdsvis lille. Årsagen til dette syndrom se i øget refleksion (spontant forekommende sammentrækninger) detrusor forbundet med både en overtrædelse af nerveimpulser i rygmarvsskader, osteochondrose og intervertebrale brok (krænkende nerver) eller skade på myelinskeden spinale nerver, og patologiske ændringer i musklen væg fibre blære boblen. Vandladning om natten (nykturi), samt hyppig vandladning om dagen uden smerter af  overaktiv blære  , mange patienter kombineret med den manglende evne til at undertrykke kraftigt opstår presserende at urinere (urininkontinens).

Det skal huskes, at smerte ved urinering indikerer, at der er et problem, der ikke er relateret til hyperaktivitet af blæren.

[2]

Risikofaktorer

Udover ovenstående stofskiftesygdomme problemer neurologiske, degenerative processer i hjernen og centralnervesystemet patologi eksperter kalder sådanne dysuri risikofaktorer som en smertefri pollakisuria som fedme og metabolisk syndrom, kronisk forstoppelse (stigende pres i bughulen), forstørrelse af prostata kirtler - hos mænd og prolaps af bækkenorganer - hos kvinder.

Symptomerne på hyppig vandladning uden smerter på grund af overaktiv blære ofte forstyrre og komplicere livet for mennesker i den øverste aldersgruppe, som i løbet af fysiologiske aldring reduceret muskeltonus og blodforsyning af de lavere tarmkanalen væv urin. Som undersøgelser har vist, med alderen, falder selv blærens kapacitet. Og i urologi der er begrebet "ældning blære" eller geriatrisk tømning dysfunktion - forringelse af detrusormusklen funktion, væg fibrose blære overfølsomhed over for neurotransmitterne (især norepinephrin).

Normal drift med en stigning i urinvejene giver deurinatsy reversibelt brug af visse farmakologiske midler, især calciumgluconat; antibiotikum metronidazol indeholdende det og alle lægemidler (Metrogil, Trichopolum, Metroksana et al.), antihistaminer og antihypertensive midler; stærke analgetika; lægemidler fra gruppen af calciumionantagonister (anvendt i hjerte-kar-sygdomme); antikonvulsiva med carbamazepin mv.

[3], [4], [5], [6]

Patogenese

I diabetes forøger den totale mængde af urin, der er kombineret  polyuri og hyppig vandladning : mangel på hormonet insulin fører til et overskud af sukker i blodet, og kroppen forsøger at slippe af ubrugt glucose, hvilket bringer det i urinen. I dette tilfælde øges det osmotiske tryk af alle biologiske væsker, hvilket forårsager den såkaldte osmotiske diurese - en forøgelse af udskillelsen af vand og salte af nyrerne.

I patogenesen af diabetes insipidus pollakisuri uden smerte ligger i utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon vasopressin hypothalamus at regulere mængden af væske i kroppen, herunder nyrerne og urin produktion. Ved at binde til specifikke receptorer i nyretanken giver dette hormon kontrol med den omvendte absorption af vand i nyrerne og frigives fra sit overskud i form af urin. Så med en mangel på vasopressin overtrædes mange biokemiske processer af vand-saltmetabolisme.

I tilfælde af vaskulær sygdom og neurodegenerativ ændring i hjernen mekanisme til forøgelse af mængden deurinatsy forbundet med skader og delvis dysfunktion placeret på hjernestammen Barrington kerne - CNS vandladningscenter og dets tilknyttede strukturer (i cortex af frontallappen af hjernen, hypothalamus, grå substans i midthjernen ). Dermed fra den fyldte blære afferente receptor leveret impuls som reaktion på hvilket skal returnere signal genereret neuroner, stimulere lempelse af urinrørslukkemusklen.

Det sympatiske nervesystem har en tonisk hæmmende virkning på blæren og en stimulerende effekt på urinrøret, og denne effekt er tilvejebragt ved stimulering af alfa- og beta-adrenerge receptorer.

Patogenesen af nervøse lidelser ved forhøjede refleksioner detrusor eksperter forklare forsinkelse eller delvise blokering efferente impulser i det sympatiske nervesystem på grund af skader Onufa kerne i den ventrale horn af den sakrale rygmarv (i området ved korsbenet) eller pudentalnogo nerve kommer fra denne kerne til musklerne i lukkemusklen i blæren.

[7], [8]

Epidemiologi

Ifølge nogle forskere udvikler 9-43% af kvinderne og 7-27% af mændene en hyperaktiv blærers syndrom, det vil sige, at dette problem med vandladning oftere rammer kvinder. Den gennemsnitlige daglige vandladning hos patienter med øget detrusorreflexivitet er 12.

Og ifølge World Journal of Urology er den generelle forekomst af hyperaktiv blære 14% (i USA til 17%), og den diagnosticeres på samme måde hos patienter af begge køn. Og hvis folk i alderen 40-45 år, der anvendes på urolog om hyppig vandladning, overaktiv blære syndrom er påvist i mindre end 10% af tilfældene, efter 60-65 år, steg dette tal til tre til fire gange .

[9], [10], [11], [12], [13],

Symptomer

Gjorde symptomerne på hyppig vandladning uden smerter (og uden at forøge den samlede mængde urin udskilt) forårsaget af små sten i blæren, som irriterer nerveender detrusor - muskelmembranernes boble, hvor reduktionen sker tømning sin hulhed. Ligeledes kan hyppig vandladning om dagen uden smerter være på et højt niveau i urinen fra oxalsyresalt (hyperoxaluri) med elektrolyt ubalance og mangel på natrium i kroppen -  hyponatriæmi. Men den hyppige tømning af blæren om natten er karakteristisk for primær hyperaldosteronisme (Conn's syndrom).

Hyppig vandladning hos kvinder uden smerte

Alle ovennævnte årsager til pollakiuri og risikofaktorer for dens udvikling vedrører kvinder. Derudover er hyppig vandladning hos kvinder uden smerte karakteristisk for graviditet: på grund af ændringer i hormonets baggrund og trykket af livmoderen på blæren. Dette er en fysiologisk betinget midlertidig tilstand, der ikke kræver nogen medicinsk intervention.

Det skal erindres, at alle i livmoderen prolaps og uddannelse i det, først og fremmest, fibromer, også lægge pres på blæren. I postmenopausal hypoestrogenisme på baggrunden (en irreversibel reduktion estradiol syntese) falder muskeltonus, og svække ledbånd og muskler i bækken membran (bækken) Lonno-urethrae og pubococcygeal ledbånd understøtter blæren og urinvej. Derfor har mange kvinder i alderen behov for hyppigere tømning.

[14]

Hyppig nattlig vandladning hos mænd uden smerte

Konventionelt hyppig nat vandladning for mænd uden smerte (nykturi) forbundet med obstruktion af blæren udløb på grund af godartet prostatahyperplasi: dens stigning urinblæren og urinrøret udsættes for mekanisk tryk, hvilket resulterer i blokering af strømmen af urin og irritation af blærevæggen, hvorfor det begynder at falde, selvom mængden af urin i den er lille.

Men en tredjedel af de lavere urinvejssymptomer hos ældre mænd er resultatet af lokale ændringer: atrofi urothelium og muskelvæv, nerve degeneration, åreforkalkning i blodkarrene (der fører til detrusor iskæmi). Sådanne patofysiologiske ændringer kan være forbundet med hjerte-, hjerte- og nyresvigt, kirurgisk indgreb for prostatitis eller problemer med urinrøret. Mindre almindelige årsager omfatter blærekræft eller bækkenorganer og strålebehandling.

Hyppig vandladning hos børn uden smerte

På trods af at diabetes eller psykogene faktorer kan forårsage hyppig vandladning hos børn uden smerter, er det nødvendigt at tage hensyn til, at mængden af børns blære er mindre end hos voksne: for eksempel en syvårig barn, han er et gennemsnit på 240 ml (næsten halvdelen af kapaciteten af voksne).

Børn i denne alder tømmer normalt blæren ca. 6-9 gange om dagen. Når dette sker oftere, men uden tilstedeværelse af smerte, og der kan være natlig enuresis, kan der efter diagnosen af barnet foretages en diagnose af dysfunktionel vandladning.

Nogle børn, mest piger, er idiopatisk overaktiv blære, der kan være enten medfødt patologi i naturen - med reduceret blærekapacitet eller svaghed af sine vægge grund dannet under fosterudviklingen divertikel, og en konsekvens af kronisk forstoppelse.

Sygdomme og tilstande i centralnervesystemet, som påvirker hyppigheden af vandladning hos børn, omfatter epilepsi, cerebral parese, hjernetumorer (gliomer). Læs mere -  Neurogen blære hos børn

Diagnosticering hyppig vandladning uden smerte

Implementeret i moderne urologi diagnose af hyppig vandladning uden smerter den er baseret på historie og komplekse undersøgelse af patienter, som omfatter belysning af drikkevand tilstand, antal urineringer og en enkelt volumen, tilstedeværelsen af andre symptomer, den mulige medicin (herunder diuretika), alkohol eller drikkevarer koffein.

Urinanalyse kræves (generel klinisk, bakteriologisk, dagligt, sukker, for densitet og osmolaritet) og blod (glucoseniveauer, insulin, serum elektrolytter, chlor, renin, creatinin, thyroideahormoner, antistoffer, etc.).

Instrumentdiagnostik ved hjælp af ultralyd (ultralyd), kontrastcysto- og urethrografi, ultralyd (ultralyd), ultralydsbilleddannelse, Cystoskopi, endoskopisk uretroskopi, cystometri og uroflowmetri.

[15], [16], [17], [18]

Differential diagnose

Meget vigtigt differentialdiagnose gør det muligt at skelne polyuri i diabetes (begge typer) eller problemer med binyrerne og skjoldbruskkirtlen, samt polyuri og polydipsi i skizofreni syndrom Bartter og Gitelman fra hyppig vandladning skyldes neurogene eller spinal syndromer.

[19], [20], [21]

Behandling hyppig vandladning uden smerte

Ofte nok til at foretage justeringer af deres spisevaner (væskebegrænsning, undgå koffein), og mængden af vandladning normaliserer. Imidlertid er der i nogle tilfælde behov for behandling af hyppig vandladning uden smerte.

Brug ikke selvmedicin, fordi der med dette symptom anvendes specielle lægemidler, og for eksempel anvendes Kanefron med hyppig vandladning uden smerte, men anbefales kun ved blærebetændelse (blærebetændelse).

Behandling af polyuri og øget vandladning med diabetes er en behandling for diabetes: Type I har brug for insulin, og hvordan type II diabetes er behandlet, læses i publikationen -  Nyresygdom insipidus

Med de fleste sygdomme, der fører til hyppigere smertefri mikings, anbefaler lægerne at tage vitaminerne A, E, B1, B2, B6, PP. Farmakologiske midler, normalt antimuskariniske (anticholinergika), anbefales kun, hvis adfærdsterapi er ineffektiv. Derudover har narkotika i denne gruppe mange bivirkninger, især hos ældre.

Vi opregner nogle stoffer, der bruges til behandling af hyppig vandladning med en neurogen og hyperreflekterende urinblære.

Oxybutyninhydrochlorid (Oxybutynin, Sibutin, Ditropan, Driptan og andre handelsnavne) administreres internt - en tablet (5 mg) en gang om dagen. Kontraindikationer omfatter problemer med tarmene (ulcerøs colitis og Crohns sygdom), glaukom og en alder på op til fem år; og de mest almindelige bivirkninger er udtrykt i forstoppelse eller diarré, kvalme, tør mund, ubehag i maven, øget hjertefrekvens, søvnforstyrrelse.

Detruzitol (Detroly, Urotol) doseres individuelt (afhængigt af alderen), taget en gang om dagen (en time før måltider eller i tom mave); i pædiatrisk praksis anvendes ikke. Der kan være bivirkninger i form af tørre øjne og slimhinder i munden, dyspepsi, mavesmerter, hovedpine, rødmen i ansigtet, takykardi, forvirring og nedsat hukommelse.

De samme kontraindikationer og bivirkninger har andre agonister af alfa- og beta-adrenoreceptorer: Mirabegron (Betmiga), Flavoxat (Uripas), Solifenacin (Vesicar).

Et præparat Desmopressin (Minirin, Nurema) anvendes til mangel på endogent vasopressin: 0,1-0,2 mg to gange dagligt (maksimal daglig dosis - 1,2 mg). Samtidig anbefales det at reducere væskeindtag. Blandt drug kontraindikationer mærket hjerte- og / eller nyresvigt, fibrotiske ændringer i blæren, manglen af elektrolyt i blodet, eller tilstedeværelsen af baggrunden cerebral tryk, alder op til 12 måneder. Mulige bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning, anfald og hjerterytmeforstyrrelser.

Mere nyttig information i artiklen -  Hvordan behandles den neurogene blære?

Hos patienter med overaktiv blære kan botulinumtoksin A (Botox) anvendes, som indføres i blærens muskler og blokerer virkningen af acetylcholin, der delvis forlamper detrusoren. Som nævnt af urologer varer den positive effekt af denne metode op til ni måneder.

Kirurgisk behandling af en hyperaktiv blære er yderst sjælden og består af:

• i implantationen under nervens stimuleringsmidler, der tilvejebringer sammentrækning i bækkenorganerne og bækkenmembranens muskler;
• i en myektomi med en stigning i blærens volumen eller ved udskiftning af blæren med en del af den lille eller tyktarmen.

Fysioterapeutisk behandling kan udføres ved hjælp af sessioner med lavfrekvent elektrostimulering af bevæbelsesbundens muskelfibre. Endvidere eftersom impulserne perineal muskelsammentrækning reducere bækken membran muskel i blærevæggen, urologer anbefaler, at patienter med pollakisuri og overaktiv blære  Kegel øvelser til at styrke musklerne  i bækkenbunden. Disse øvelser skal udføres 30 til 80 gange om dagen i to til tre måneder.

Den i øjeblikket kendte urtebehandling er et plantelægemiddel af traditionel kinesisk medicin Gosha-jinki-gan (Gosha-jinki-gan).

Komplikationer og konsekvenser

Enhver form for dysuri, herunder hyppig vandladning uden smerte, forringer ikke kun livskvaliteten, men kan også give komplikationer - afhængigt af deres årsager. Disse er inflammatoriske processer i urinvejen og ufuldstændig tømning af blæren, hvilket fører til stagnation af urin og dannelse af sten.

Stigningen i vandladning med hyperaktivt blære syndrom forårsager i sidste ende urininkontinens, som kan variere fra utilsigtet lækage af urin til total manglende evne til at bevare det i blæren.

[22], [23], [24]

Forebyggelse

Et sæt foranstaltninger til forebyggelse af hyppig vandladning uden smerte eksisterer ikke. Bliver den eneste tilgængelige måde: for at overvåge dit helbred og i tilfælde af problemer med vandladning konsultere en læge.

[25], [26],

Vejrudsigt

Hvordan dette symptom kan udvikle sig, og hvordan man kan helbrede det (trods alt arbejder stofferne kun i løbet af deres indtag), er det svært at forudsige, fordi årsagerne til denne slags dysuri er meget forskellige. Og geriatrisk dysfunktion af blæren og pollakiuri med multipel sklerose kun fremskridt og kan føre til fuldstændig tab af kontrol med vandladning.

[27]