Hyperaktiv Blære

Overaktiv blære - kliniske syndrom definerer Urge urin med eller uden urgeinkontinens, hvilket er normalt ledsaget af hyppig vandladning og nikturiey.Giperaktivny blære forekommer som et resultat af neurogen detrusorhyperaktivitet og idiopatisk karakter. Neurogen detrusor hyperaktivitet er forbundet med neurologiske sygdomme.

[1],

Årsager hyperaktiv blære

Med idiopatisk detrusor hyperaktivitet er årsagen til ufrivillige sammentrækninger af detrusoren ikke kendt. Når den hurtige vandladning ikke ledsages af detrusorhyperaktivitet, anvendes i mangel af andre årsager udtrykket "hyperaktiv blære uden detrusor hyperaktivitet".

Således omfatter udtrykket "overaktiv blære" - samlet, angive alle de nævnte lidelser i vandladning og således ikke krav på at erstatte den velkendte International Society terminologi urinretention, som anvender et snævert udvalg af urologer.

Terminologien for International Society for Urinary Retention af Abrams P. Et al. (2002).

Vilkår, der skal erstattes	Anbefalede vilkår
Detrusory hyperreflexion	Neurogen detrusor hyperaktivitet
Detrusorisk ustabilitet	Idiopatisk Detrusor Hyperaktivitet
Motor Urbanisering	Ingen
Sansehensyn	Hyperaktiv blære uden detroiore hyperaktivitet
Urgent Urinary Urinary Incontinence	Urininkontinens på grund af detrusorhyperaktivitet med en afgørende trang til at urinere
Refleksinkontinens	Urininkontinens på grund af detruserende hyperaktivitet uden at opfordre til at urinere

Det er veletableret, at en hyperaktiv blære kan være en konsekvens af neurogene og ikke-neurogene læsioner. Neurogene lidelser forekommer ved supraspinale centre i nervesystemet og rygmarv fra ledende baner frem neurogene lidelser - en konsekvens af aldersrelaterede ændringer i detrusor, IVO og anatomiske ændringer i positionen af urethra og blæren.

Nogle morfologiske ændringer i detrusoren er kendt med hyperaktivitet.

Således detekteres i de fleste patienter med en hyperaktiv blære et fald i tætheden af de kolinerge nervefibre, der har overfølsomhed over for acetylcholin. Disse ændringer kaldes "post-synaptisk kolinerg denervation af detrusor."

[2], [3], [4], [5]

Symptomer hyperaktiv blære

Den hyperaktive blære har følgende symptomer: hurtig dagtid og naturturinering; de sker ca. 2 gange oftere i mangel af akut vandladning og 3 gange oftere uden akut urininkontinens. Uopsættelig urininkontinens er den mest alvorlige manifestation af den hyperreaktive blære, da det forårsager betydelig lidelse for patienterne. Den egenartede egenskab af den hyperreaktive blære er dynamikken i dens symptomer. Inden for 3 års observation, hos næsten en tredjedel af patienterne, presser akut  urininkontinens  spontant uden behandling og genvinder igen på forskellige tidspunkter.

[6], [7], [8]

Behandling hyperaktiv blære

Den hyperaktive blære behandles først og fremmest med det formål at genoprette den tabte kontrol af blærens hukommelsesfunktion. Med alle former for hyperreaktiv blære er medicinsk behandling den vigtigste behandlingsmetode. De valgte standardlægemidler er anticholinergika (m-holinoblokatoriske). Som regel kombineres medicin med adfærdsmæssig behandling, biologisk tilbagemelding eller neuromodulation.

Virkningsmekanismen for anticholinergiske lægemidler er blokaden af postsynaptiske (m2, m1) detrusormuscariniske cholinerge receptorer. Dette reducerer eller forhindrer acetylcholins virkning på detrusor, reducerer dets hyperaktivitet og øger blærekapaciteten.