Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Overaktiv blære
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Overaktiv blære er et klinisk syndrom, der definerer akut vandladning med eller uden akut urininkontinens, som normalt ledsages af hyppig vandladning og nykturi. Overaktiv blære opstår på grund af detrusoroveraktivitet af neurogen eller idiopatisk natur. Neurogen detrusoroveraktivitet er forbundet med neurologiske sygdomme.
[ 1 ]
Årsager overaktiv blære
Ved idiopatisk detrusoroveraktivitet er årsagen til ufrivillige detrusorkontraktioner ukendt. Når vandladningshyppighed og -trang ikke ledsages af detrusoroveraktivitet, anvendes udtrykket "overaktiv blære uden detrusoroveraktivitet" i mangel af andre årsager.
Således er udtrykket "overaktiv blære" generelt, der betegner alle de ovennævnte lidelser i forbindelse med vandladning, og det hævder samtidig ikke at erstatte den velkendte terminologi fra International Continence Society, som anvendes af en snæver kreds af urologer.
Terminologi fra International Continence Society ifølge Abrams P. et al. (2002).
Vilkår, der skal erstattes |
Anbefalede termer |
Detrusor hyperrefleksi |
Neurogen detrusoroveraktivitet |
Detrusorinstabilitet |
Idopatisk detrusoroveraktivitet |
Motorisk hastværk |
Fraværende |
Sensorisk hastendehed |
Overaktiv blære uden omvejsoveraktivitet |
Motorisk trang til urininkontinens |
Urininkontinens på grund af detrusoroveraktivitet med imperativ trang til at urinere |
Refleksion urininkontinens |
Urininkontinens på grund af detrusoroveraktivitet uden trang til at urinere |
Det er blevet pålideligt fastslået, at overaktiv blære kan være en konsekvens af neurogene og ikke-neurogene læsioner. Neurogene lidelser forekommer på niveau med de supraspinale centre i nervesystemet og rygmarvsbanerne, mens ikke-neurogene lidelser er en konsekvens af aldersrelaterede ændringer i detrusoren, IVO og anatomiske ændringer i urinrørets og blærens position.
Nogle morfologiske ændringer i detrusoren er kendte ved hyperaktivitet.
Således viser de fleste patienter med overaktiv blære et fald i tætheden af kolinerge nervefibre, som har øget følsomhed over for acetylcholin. Disse ændringer kaldes "postsynaptisk kolinerg denervering af detrusoren".
Symptomer overaktiv blære
Overaktiv blære har følgende symptomer: hyppig vandladning i dagtimerne og om natten; de forekommer cirka 2 gange oftere uden akut vandladning og 3 gange oftere uden akut urininkontinens. Akut urininkontinens er den mest alvorlige manifestation af overaktiv blære, da den forårsager betydelig lidelse for patienterne. Det særlige ved forløbet af overaktiv blære er dynamikken i dens symptomer. Over 3 års observation aftager akut urininkontinens spontant hos næsten en tredjedel af patienterne uden behandling og får tilbagefald igen på forskellige tidspunkter.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Hvem skal kontakte?
Behandling overaktiv blære
Overaktiv blære behandles primært med det formål at genoprette tabt kontrol over blærens lagringsfunktion. For alle former for overaktiv blære er den primære behandlingsmetode medicin. De foretrukne standardlægemidler er antikolinergika (m-antikolinergika). Som regel kombineres medicin med adfærdsterapi, biofeedback eller neuromodulation.
Antikolinerge lægemidlers virkningsmekanisme er blokering af postsynaptiske (m2, m1) muskariniske kolinerge receptorer i detrusoren. Dette reducerer eller forhindrer acetylcholins virkning på detrusoren, hvilket reducerer dens hyperaktivitet og øger blærens kapacitet.