Hypofunktion af æggestokkene

Ovariel hypofunktion, som opstår som følge af skade på selve æggestokken, er primær. Denne form varierer også i patogenese.

Æggestokkenes endokrine funktion, selvom de har en vis autonomi, er generelt under kontrol af hypothalamus-hypofysesystemet. Deres fulde funktion er kun mulig med tilstrækkelig interaktion mellem alle reguleringsniveauer: centralnervesystemet, hypothalamus, hypofysen, livmoderen, såvel som med normal funktion af andre endokrine kirtler.

Det er velkendt, at forskellige endokrine sygdomme normalt lider under ovariefunktionen. Nedgangen er sekundær hypofunktion. Det omfatter også de former for sygdommen, der opstår som følge af lidelser i hypothalamus-hypofysen. Genesen af disse lidelser kan være forskellig: fra funktionelle lidelser til tumorforandringer.

De komplekse mekanismer til regulering af reproduktionssystemets funktion er baseret på et strengt konsistent forhold mellem niveauet og rytmen af udskillelsen af hypothalamiske og hypofysehormoner, som konstant kontrolleres af frigivende hormoner fra hypothalamus. Samtidig er det ovariehormonerne, der spiller den vigtigste regulerende rolle i reproduktionssystemet. Forskellige ætiologiske faktorer kan føre til forstyrrelser i CNS-hypothalamus-hypofyse-livmoder-kæden. Men konsekvensen af disse forstyrrelser er altid ovariehypofunktion, klinisk manifesteret ved kronisk anovulation, menstruationscyklusforstyrrelser eller amenoré.

Ovariel hypofunktion forekommer hos 0,1% af kvinder under 30 år og op til 1% af kvinder under 40 år, og hos 10% af patienter med sekundær amenoré.

Skematisk er ovariehypofunktion repræsenteret som følger.

Primær:

• tidlig overgangsalder;
• resistent ovariesyndrom;
• forskellige læsioner (kemoterapi, stråling, inflammation, tumorer, kastration).

Sekundær:

• isoleret hypogonadotropisk ovariedysfunktion;
• funktionel karakter af lidelser i hypothalamus-hypofysen (stress, nervøs anoreksi, hyperprolaktinæmi, andre endokrine og ikke-endokrine sygdomme);
• organisk karakter af skade på hypothalamus-hypofysesystemet (tumorer i hypothalamus, tredje ventrikel, hypofyse, kraniofaryngiomer; infektiøse og inflammatoriske læsioner, kredsløbsforstyrrelser, skader, stråling, forgiftning; genetiske faktorer - olfacto-genital dysplasi syndrom).

Ovariehypofunktion er også opdelt i følgende former:

• hypergonadotropisk:
  • anomalier i gonadal differentiering (karyotype 46ХУ, Shereshevsky-Turner syndrom)
  • ovarie-svigtsyndrom;
  • resistent ovariesyndrom;
  • overgangsalderen;
  • sekretion af biologisk inaktive former for gonadotropiner;
  • autoimmune sygdomme;
  • forskellige læsioner som følge af stråling, kemoterapi (alkylerende lægemidler), kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, alvorlige inflammatoriske processer ved infektiøs fåresyge;
• hypogonadotropisk:
  • hypothalamisk genese (medfødt GnRH-mangel (Kallmann syndrom), erhvervet GnRH-mangel);
  • hypofysedannelse: nedsat produktion af LH og FSH (ikke-fungerende hypofysetumorer, hypofysecyster, delvis nekrose af adenohypofysen, Sheehan syndrom);
• normogonadotropisk:
  • krænkelse af den døgnrytme, der opstår i GnRH-sekretionen, og den ovulatoriske peak af LH (hyperprolaktidemisk hypogonadisme, hypothyroidisme, tyreotoksikose, binyresygdomme).

Ovariehypofunktion er således et begreb, der forener en stor gruppe af sygdomme, der adskiller sig både i ætiologi og patogenese, men har lignende symptomer, såsom amenoré eller opsomenoré, infertilitet, hypoøstrogenisme og uterin hypoplasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]