Hvorfor vises vaskulære stjerner?

Stjerner er smukke, når man ser dem på himlen eller på grenene af et juletræ. På menneskekroppen ser sådanne "dekorationer" i form af sammenflettede hævede kapillærer kaldet "vaskulære stjerner" ikke så attraktive ud. Derudover kan de optræde på de mest ubelejlige steder, for eksempel i ansigtet eller décolletéet, på næsen eller kinderne, arme, ben og andre dele af kroppen. Men nogle områder kan ikke dækkes med tøj for at skjule defekten nedenunder. Så man får en sådan indikator for dårligt helbred i ordets bogstavelige forstand, selvom det ikke altid handler om dårligt helbred, vi taler om.

Hvad kaldes spindelvener?

Hvis man tænker over det, er spindelvener ikke helt det rigtige navn for en sygdom, som er en patologisk udvidelse af kapillærer forbundet med en forstyrrelse af blodmikrocirkulationen. Derudover kan sådanne formationer af små kar have forskellige former og ligne snefnug, edderkopper, et gitter eller repræsentere separate let konvekse røde, bordeauxrøde og endda blålige striber.

Vaskulære stjerner eller net er, hvad folk kalder disse ejendommelige uønskede "dekorationer" på kroppen. I lægekredse behandles patologien noget anderledes, så fænomenets videnskabelige navn lyder ikke så behageligt - telangiektasi.

Det er ikke tilfældigt, at vaskulære neoplasmer har fået dette navn. Udtrykket stammer fra 3 græske ord. Den første del af ordet, som vi læser som "tele", er afledt af "telos", som på russisk betyder endelsen. Den anden del, "angi", er omdannet fra "angeon" og betyder et kar, en kapillær, og den tredje - "ectasia" - er en næsten nøjagtig kopi af det græske ord "ectasis", som betyder udvidelse, en udvidet del. [ 1 ]

Afhængigt af formen på den kapillære neoplasma kan den kaldes stellat- eller edderkoppetelangiektasi. Hvis karrets tuberkel har en lys rød eller bordeauxrød farve, og dens indre del stikker mærkbart ud over hudens overflade som en modermærke, kaldes sådanne vaskulære stjerner ofte angiomer (undertiden hæmangiomer) på grund af den ydre lighed mellem patologierne.

Ordet "angiom" bruges normalt til at betegne en tumor, der hovedsageligt består af kar (blod, lymfekar), hvilket ikke helt korrekt afspejler essensen af telangiektasi. Angiom er trods alt ikke en ondartet proliferation af blod- (eller lymfe-) kar, men telangiektasi er udvidelse af blodkapillærer.

Spindelvener i form af enkelte hævede kapillærer i ansigtsområdet kaldes couperose i kosmetologi. I dermatologi omtales denne samme mikrocirkulationsforstyrrelse i små blodkar normalt som telangiektasier. [ 2 ]

Er karsprængninger farlige?

Enhver ny vækst på menneskekroppen vækker øget interesse og en vis bekymring. Bekymringerne er især stærke i denne henseende i vores tid, hvor information om spredningen af kræftsygdomme, og især hudkræft, strømmer ind fra alle sider.

Vi kan forsikre vores læsere om, at karsprængninger intet har at gøre med ondartede tumorer. Ligesom angiomer er det godartede vaskulære tumorer med lav sandsynlighed for at udarte til kræft. Desuden kan telangiektasier i højere grad betragtes som en lidelse end en sygdom, selvom de ofte betragtes som symptomer på visse leverpatologier, det kardiovaskulære system eller arvelig svaghed i bindevævet, hvorfra begge kapillærmembraner dannes, og karrenes nærhed til hudoverfladen (undertiden kaldet tynd hud).

I de fleste tilfælde betragtes spindelvener snarere som en kosmetisk defekt, der forvrænger en persons krops æstetiske udseende, især hvis telangiektasier er placeret på udsatte dele af kroppen og i ansigtet. De kan pludselig opstå og forsvinde efter et stykke tid, når effekten af den faktor, der forårsagede dem, aftager. [ 3 ]

Det skal siges, at udvidelsen af lumen i venoler, arterioler og kapillærer, som er små kar, ikke udgør en særlig fare. Selv hvis en neoplasme utilsigtet beskadiges, er der ingen grund til at være bange for alvorlig blødning, fordi blodgennemstrømningshastigheden i kapillærer er lavere end i andre, større kar. En anden ting er, at såret kan blive en kilde til infektion, som kan sprede sig i hele kroppen med blodgennemstrømningen.

Telangiektasier kan forårsage en følelse af æstetisk ubehag, men generelt er de harmløse. Langt farligere er de underliggende sygdomme, der kan forårsage opståen af karsprængninger. Derfor bør de betragtes som et signal om at være opmærksom på dit helbred. Det vil ikke være overflødigt at tjekke dit hjerte, lever og andre vitale organer, hormonniveauer. [ 4 ]

Årsager

Spindelvener kan dannes fra både små venøse og arterielle kar (arterioler), for ikke at nævne kapillærer, hvis vægge er ekstremt tynde og kan strækkes mærkbart ved forhøjet blodtryk. Samtidig bør telangiektasier ikke altid betragtes som et symptom på en sygdom. I snæver forstand fungerer vaskulære netværk og knuder som et symptom på åreknuder, levercirrose, hepatitis. Men i bred forstand kan de betragtes som en afspejling af et syndrom eller fænomen, en afspejling af processer, der forekommer i kroppen.

Arvelig prædisposition er en af de vigtigste faktorer, der bestemmer forekomsten af karsprængninger hos nogle mennesker og deres fravær hos andre, der er i samme situation. Det menes, at solstråling bidrager til forekomsten af vaskulære elementer på overfladen af epidermis. Men samtidig gemmer nogle mennesker sig ikke for solen og har ikke sådanne defekter på deres hud, mens hos andre opstår karsprængninger straks på udsatte dele af kroppen.

Glykoproteinet endoglin er en regulator af angiogenese, dvs. processen med dannelse og udvikling af vaskulære vægge. Mangel på det, forårsaget på genniveau, overføres til børn på en dominant måde, dvs. sandsynligheden for en tendens til at udvikle vaskulære patologier (vi taler om en arvelig sygdom kaldet hæmoragisk telangiektasi) er højere end chancen for, at prædispositionen kan undgås. Der siges dog at være en høj risiko, hvis det dominerende gen overføres fra begge forældre.

Hæmoragisk telangiektasi manifesterer sig ved dannelsen af flere vaskulære elementer på kroppen og deres blødning.

Et gen, der forårsager høje niveauer af vækstfaktoren i den indre foring af blodkar (endotelet), kan også være arveligt, hvilket også fører til forekomsten af karsprængninger.

Svaghed i karvæggen kan observeres ved medfødte metaboliske og autoimmune lidelser. Raynauds syndrom er således karakteriseret ved vaskulære spasmer, og ved medfødt bindevævssvaghedssyndrom har vaskulærbeklædningen ikke den nødvendige elasticitet, og den udvider sig under blodtryk. I dette tilfælde er udvidelsen vedvarende og irreversibel, så spindelvenerne og de små karnetværk, der optræder på kroppen, ikke forsvinder, som det sker ved hormonel ubalance. [ 5 ]

Vi har allerede sagt, at telangiektasier, som dannes i de øverste hudlag og består af kar med lille diameter (op til 1 mm), i den kvindelige krop afspejler den hormonelle baggrundstilstand. Der bør lægges særlig vægt på østrogen.

Udover at dette gavnlige hormon forhindrer dannelsen af kolesterolplakker på væggene i blodkarrene, udvider det også blodkarrene, og flere små kapillærer placeret tæt på epidermis bliver mere synlige. Det er ikke overraskende, at graviditet, når niveauet af dette hormon stiger, er en af de vigtigste risikofaktorer for kvinder i den reproduktive alder. Et fald i østrogenniveauet i senere stadier af graviditeten ledsages ofte af forsvinden af telangiektasier. Men hos nogle mødre forsvinder de efter fødslen, efter flere måneder.

Men graviditet er et midlertidigt fænomen, i modsætning til overgangsalderen, hvor spindelvener også kan opstå. Og deres udseende bør ikke altid forklares med venøs overbelastning eller hæmodynamiske forstyrrelser. Hormonel ubalance har en negativ effekt på næsten alle organer og systemer. Overraskende nok har et kraftigt fald i østrogenniveauet heller ikke den bedste effekt på tilstanden af karmembranerne. I dette tilfælde vil vaskulære ændringer være mere vedvarende end under graviditet.

Risikofaktorer for forekomsten af karsprængninger omfatter også aborter, spontan abort og nogle gynækologiske patologier (for eksempel cyster på æggestokkene), der kan påvirke hormonniveauet. Dette omfatter også brugen af hormonelle præventionsmetoder.

Da østrogen, som er meget mere rigeligt i kvindekroppen end i mandkroppen, har en vasodilaterende effekt på blodkarrene, viser det sig, at spindelvener forekommer oftere hos kvinder end hos mænd. Dette bekræftes af statistikker. Mænd støder på sådanne "dekorationer" 4 gange sjældnere end kvinder, hvilket er forståeligt (kvinder har flere årsager til vaskulære lidelser).

Ikke kun kønshormoner har en udvidende effekt på blodkarrene. Histamin, serotonin og andre vasoaktive stoffer har den samme egenskab. Hvis de er til stede i kroppen i øgede mængder, bliver risikoen for karsprængninger betydeligt højere. Anoksi (iltstofskifteforstyrrelse), infektioner og nogle fysiske påvirkninger på baggrund af hormonelle forandringer eller prædisposition kan betragtes som udløsere, der starter den patologiske proces i små kar.

Det skal siges, at spindelvener ikke kun er et "privilegium" for voksne. De kan også opstå i barndommen. Årsagen kan være arvelig disposition og langvarig soleksponering, samt hudskader. Skader på epidermis og dybere hudlag ledsages ofte af skader på små kar i disse områder (kompression, membranbrud). Det er på stedet for en sådan skade, at vaskulære elementer i form af konvekse stjerner, grene, net, lineære telangiektasier kan dannes. Normalt varer de ikke længe og forsvinder hurtigt uden at efterlade spor.

Som vi kan se, kan spindelvener betragtes både som et symptom på alvorlige lidelser i kroppen og som en afspejling af fysiologiske processer, der forekommer i den. Hvis man ignorerer dem, kan man gå glip af en farlig sygdom. Men kun en specialist kan afgøre, hvad udseendet af telangiektasi er forbundet med efter en foreløbig undersøgelse af patienten.

Patogenese

Spindelvener kan forekomme på forskellige dele af kroppen. Deres udseende på benene er mest forklarligt, og sådanne vaskulære defekter er forbundet med en sygdom kaldet "åreknuder" eller blot "åreknuder". Det er vanskeligere at forstå forekomsten af vaskulære neoplasmer i ansigt, hals, bryst, øvre lemmer osv.

Det skal siges, at i nogle situationer forbliver forekomsten af telangiektasier et mysterium, selv for læger, der ikke kan fastslå årsagerne til forekomsten af spindelvener. Dette sker, hvis alle kendte muligheder er blevet afprøvet, men ingen af dem er egnede til en specifik situation.

Men hvad forårsager egentlig karsprængninger? Hvilke patologiske faktorer anser læger for at være mulige årsager til dette fænomen?

Følgende patologier kan betragtes som sandsynlige årsager til forekomsten af edderkoppekar på kroppen:

• Hjerte-kar-sygdomme og især kroniske karsygdomme. I sådanne tilfælde opstår der oftest vaskulære knuder på underekstremiteterne i området omkring skinneben og lår. Det er vigtigt at forstå, at karsprængninger i bund og grund ikke er specifikke symptomer på åreknuder, selvom en mild form for åreknuder (retikulære åreknuder) har visse ligheder med telangiektasier (forekomsten af foci af udvidede små vener under huden). Dette er en separat lidelse, som i nogle tilfælde kan betragtes som en mild version af kronisk karsygdom, og i andre som et midlertidigt fænomen.

Den almindelige årsag til åreknuder og telangiektasier er arvelig svaghed i små kar, metaboliske og hormonelle forstyrrelser (prædisponerende faktorer), [ 6 ], men åreknuder er i de fleste tilfælde forårsaget af venøs overbelastning (hæmodynamiske forstyrrelser) på grund af stor kropsvægt, regelmæssig kompression af benkarrene, tung belastning under stående eller siddende stilling, brug af højhælede sko. Telangiektasier har ikke en sådan sammenhæng, og spindelvener kan også forekomme på andre dele af kroppen. I dette tilfælde er ikke kun små vener udsat for udvidelse, men også arterioler, der fører arterielt blod, samt kapillærer, hvor gasudveksling finder sted (udveksling af venøst, iltfattigt og kapillært blod), mens de særegne spindelvener på benene med åreknuder er forseglinger fra venøse kar, der har mistet deres elasticitet. [ 7 ]

Ofte kan både åreknuder og telangiektasi (edderkoppekar, neoplasmer fra små arterier) ses på underekstremiteterne. Udseendet af edderkoppekar er dog normalt ikke ledsaget af andre symptomer på dårligt helbred (i nogle tilfælde kan patienter klage over smerter og kløe i neoplasmaområdet). Åreknuder, især i underekstremiteterne, er også karakteriseret ved hævelse af benene, en følelse af tyngde i dem ved dagens slutning, dumpe smerter og undertiden natlige spasmer (kramper). [ 8 ]

En alvorlig form for hjerte-kar-sygdomme er kronisk venøs insufficiens, hvilket resulterer i forekomsten af talrige vaskulære netværk af små og større vener på patienters ben (denne årsag er mere typisk for mænd).

• Leversygdomme. Det er ikke uden grund, at leveren betragtes som et af kroppens vigtigste filtre (sammen med nyrerne). Dette vigtige organ hjælper med at fjerne giftstoffer og toksiner fra kroppen, såvel som farlige stoffer, der dannes i løbet af kroppens levetid. Hvis leveren er syg, ophobes skadelige stoffer i kroppen, hvilket forårsager forskellige lidelser.

Forgiftning af kroppen påvirker de metaboliske processer, der forekommer i den. Kroppen forsøger at fjerne alt "affaldet" gennem huden, hvilket straks bliver mærkbart ved ændringer i dens udseende, forekomsten af inflammatoriske elementer og lokale ændringer i pigmenteringen. Kar (primært små, som har en tynd skal) mister deres elasticitet og kan strække sig og endda sprænges under blodtryk.

Udseendet af spindelvener på huden, som ofte forekommer ved levercirrose, er også forbundet med organdysfunktion. Ofte er forgiftning årsagen til, at leverens arbejdende væv (parenkym) ændrer sin struktur og degenererer til tættere fibrøst væv, som ikke kan fungere som filter. Andre årsager til cirrose kan være hjertesvigt, sygdomme i galdevejene, arvelige stofskiftesygdomme og infektioner. Men uanset årsagen til sygdommen ses der altid et fald i organets funktionalitet.

En anden alvorlig leversygdom er hepatitis. Sygdommen kan have forskellige patogener af infektiøs (viral) natur og transmissionsveje, derfor skelnes der mellem hepatitis A, B og C. Det kliniske billede af enhver hepatitis er dog reduceret til udvikling af betændelse i leveren og et fald i dens funktionalitet, hvilket ses ved gulfarvning af huden, senehinden, ændringer i farven på urin og afføring, forringelse af huden og de små kar. [ 9 ]

Ligesom ved levercirrose optræder spindelvener med hepatitis primært på ryggen og i ansigtet (her optræder også ofte et inflammatorisk udslæt), mens ændringer i karrene ved åreknuder ofte påvirker overfladen af underekstremiteterne (sjældnere bækkenområdet, perineum, pungen hos mænd osv.).

Det er vigtigt at forstå, at venøs insufficiens også kan være forårsaget af kroniske leversygdomme, og i dette tilfælde kan knuder og netværk af udvidede vener forekomme i forskellige dele af kroppen, herunder indre organer.

Spindelvener og leversygdom er forbundet med hinanden som en patologi og dens konsekvenser. Uanset sygdommens navn, men hvis leverens ydeevne er forringet, begynder kroppen at blive "dekoreret" med kapillærnetværk, træer og pletter. [ 10 ]

• Hormonelle forstyrrelser (den mest almindelige årsag til telangiektasi hos kvinder). De kan være både patologiske og fysiologiske (graviditet, overgangsalder). Den ledende rolle i forekomsten af karsprængninger spilles af det kvindelige hormon østrogen. Dets øgede produktion øger risikoen for vasodilatation.

Patienter, der klager over vaskulære defekter, kan ofte også bemærke andre hudforandringer, selv med en sund lever. Vi taler om cellulite. Vaskulære edderkopper og cellulite er hyppige naboer, fordi de har lignende rødder. Vaskulære (venøse) edderkopper betragtes ofte som et resultat af venøs overbelastning. Men forstyrrelse af udstrømningen af venøst blod og stagnation af lymfe øger til gengæld blodkarrenes permeabilitet. Den flydende del af blodet (plasma) siver gennem de svækkede vaskulære netværk og akkumuleres i blødt væv, hvorved der dannes et ejendommeligt mønster på deres overflade. Kroppens overflade bliver ujævn, ujævn og ligner i struktur huden på en appelsin eller mandarin. Dette forklarer den hyppige nærhed af vaskulære edderkopper og "appelsinskal".