angiom

Hvad menes der med udtrykket "angiom"? Det er en type godartet tumor, der består af blod- eller lymfekar.

Patologien opstår som følge af udvidelse og ændring af karvæggene. Sygdommens sværhedsgrad afhænger af angiomets lokalisering, såvel som dets størrelse og graden af indflydelse på væskestrømmen inde i karrene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager angiomer

Angiom udvikler sig som følge af proliferation af det vaskulære netværk og endotelvæv. Et typisk tegn på en sådan formation er dannelsen af småkarforbindelser ved krydsningerne mellem arterioler og venoler. Som følge heraf opstår en slags shunt af blodgennemstrømningen forbi kapillærnetværket, hvilket forklarer udseendet af det morfologiske og kliniske billede af angiom.

Sygdommen kan udvikle sig af forskellige årsager, men oftest er det en medfødt anomali. Selv hvis en sådan patologi ikke manifesterer sig hos et barn, kan den allerede gøre sig bemærket i voksenalderen.

Er angiom farligt?

Angiomer er enhver godartet tumor af vaskulær oprindelse, uanset hvilket system de repræsenterer - kredsløbs- eller lymfesystem. Neoplasmer kan være placeret i det overfladiske lag af huden eller slimhinderne, i muskelvæv, i hulrum og væv i indre organer, i hjernen. Afhængigt af hvor denne tumor er placeret, afhænger graden af dens fare. Store angiomer, der dannes i vitale organer, udgør en fare, og frem for alt sandsynligheden for blødning.

Vaskulære formationer, der vises på hudens overflade, ligner meget modermærker: deres fare er ikke så stor.

Risikoen for blødning kan også afhænge af typen af formation. Vi vil diskutere disse typer nedenfor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Teorien om medfødt vaskulær anomali er stadig kun et gæt fra forskere. Pålidelige risikofaktorer for udvikling af angiomer er endnu ikke blevet fastlagt. Andre mulige årsager inkluderer overdreven solindstråling, kvindesygdomme under graviditet, hormonelle ubalancer, leversygdom osv.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer angiomer

Kliniske symptomer på angiomer kan variere afhængigt af typen af neoplasme, dens placering, volumen og udviklingskarakteristika.

I de fleste tilfælde opdages de første tegn allerede i nyfødtperioden eller i løbet af det første leveår. Ifølge statistikker manifesterer sygdommen sig oftere hos piger. Allerede et par måneder efter forekomsten af neoplasmen kan den stige fra et par millimeter til 2-3 centimeter. Derudover kan antallet af patologiske elementer, der kan forekomme overalt, stige: på hudens overflade, i mundhulen, i lysken, i luftvejene og bevægeapparatet, leveren osv. Afhængigt af placeringen kan tilstedeværelsen af vaskulære neoplasmer fremkalde fordøjelsesforstyrrelser, vejrtrækningsproblemer, vandladning, afføring osv.

Knogleangiom kan forekomme i området omkring ryghvirvlerne, på rørformede knogler og kraniets knogler, hvilket ofte ledsages af smerter, deformation og skade på periosteum.

Vaskulære hjernetumorer betragtes som ekstremt farlige: de kan fremkalde forstyrrelser i hjernens funktioner og blødninger i hjernemembranerne.

Angiomer fra lymfekarrene dannes oftest på huden. I de fleste tilfælde findes de på halsen, i mundhulen, i ansigtet, under armene, på kønsorganerne. Sådanne tumorer ligner en smertefuld knude, der kan nå betydelige størrelser. Lymfangiom vokser relativt langsomt over flere år.

Angiom i rygmarven

Det kliniske billede af rygmarvsangiom kan variere afhængigt af det område af rygsøjlen, hvor tumoren er placeret. Der er:

• vaskulære tumorer med kraniospinal lokalisering (fra kraniet til rygmarven);
• angiomer i den cervikale rygsøjle;
• angiomer i brystregionen;
• lumbosakrale angiomer;
• vaskulære tumorer i sacrococcygealregionen.

Symptomer udvikler sig som følge af tryk på nerveenderne og membranerne i rygmarven. De vigtigste tegn omfatter oftest:

• smerte (udstrålende, konstant eller intermitterende);
• øget hudfølsomhed i området med nerveinnervation;
• paræstesi;
• svækkelse af rygmusklerne;
• forstyrrelse af funktionen af nogle indre organer.

De anførte tegn er karakteristiske ikke kun for angiomer, men også for nogle andre tumorprocesser i rygsøjlen. Derfor kan diagnosen kun stilles efter en grundig diagnostik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Angiom i frontallappen

Hjernens frontallap udgør cirka 29% af hele cortex, og dens vægt er mere end halvdelen af hjernens samlede masse. Frontallappen er ansvarlig for bevægelse, talefærdigheder, manifestationer af individualitet og beslutningstagning. Når angiomet når store størrelser, kan der derfor opstå smertefulde symptomer:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• nedsat motorisk koordination;
• mangel på initiativ, tab af interesse for hvad der sker;
• taleforstyrrelser, hæmning, sløvhed.

I de indledende udviklingsstadier er symptomerne svage. Nogle gange opstår tegn på sygdommen kun, når blødningen begynder i tumoren.

På grund af overdreven ophobning af kar, deres sammensmeltning og udtynding af væggene i kuldet kan der forekomme blødning, som har symptomer på et slagtilfælde. Krampeanfald, lammelse, parese, forringelse af synet, talevanskeligheder osv. observeres.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cerebellar angiom

Symptomerne på cerebellar angiom kan være de samme som på frontallappens læsioner. Derudover kan sygdommen forløbe latent, hvis tumoren er lille og ikke trykker på det omgivende væv. Problemer kan opdages, efter at angiomet begynder at bløde.

Progressionen af en vaskulær tumor ledsages af en kredsløbsforstyrrelse i det berørte område, hvilket forklares af ophobning og sammenvævning af blodkar af forskellig kaliber. Udfaldet af sygdommen afhænger i høj grad af den generelle tilstand af det vaskulære system i kroppen. For eksempel øges risikoen for blødning med hypertension og forhøjet blodtryk flere gange.

Flere blødninger er særligt farlige og kan føre til uoprettelige negative konsekvenser.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Angiom i øjet

Vaskulære forandringer kan ikke kun påvirke kroppens hudoverflader og hjernen, men også organer, herunder øjnene.

Retinalt angiom betragtes generelt som en medfødt sygdom. De vaskulære plexuser opdages ved fødslen eller noget senere. Ofte identificeres problemet, når en persons syn gradvist begynder at forringes, helt op til fuldstændig blindhed.

Retinal angiom opstår med dannelsen af svage vaskulære sammenfletninger af forskellige farvenuancer - fra karminrød til grågrønlig. Der opstår undertiden et fokus på ødem og små blødningsområder omkring tumoren.

Vaskulære neoplasmer i øjet er karakteriseret ved langsom udvikling med normal bevaret synsfunktion. I dette tilfælde er det oftest kun ét øje, der er påvirket.

Yderligere progression af sygdommen fører til udseendet af grå stær eller nethindeløsning.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Angiom i svælget

En vaskulær tumor i svælget ligner knuder af forskellig størrelse i bordeaux eller brunlig farve med en bred base. Standardplaceringen af angiom er området omkring den bløde gane og ganebuerne, tungeroden, svælgvæggene og mandlerne.

Neoplasmen kan vokse til en betydelig størrelse. De første tegn er en diffus fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen og blødning, selvom der i nogle tilfælde ikke er nogen symptomer. Oftest forekommer blødning efter at have spist grov mad, der beskadiger den vaskulære knude. Store læsioner kan ledsages af alvorlig blødning, endda død.

Generelle symptomer kan opdeles afhængigt af det berørte svælgområde:

• Hvis den øvre del af kroppen er påvirket, kan der opstå problemer med at synke mad, ondt i halsen og hoste;
• når den midterste del er påvirket, registreres hæshed i stemmen og blodstriber i spytvæsken;
• Når den nedre del er påvirket, opstår der vanskeligheder med at trække vejret og tale.

De nøjagtige årsager til faryngeal angiom er ikke blevet identificeret. Eksperter foreslår en arvelig ætiologi af sygdommen.

Angiomer hos HIV-patienter

Patienter med immundefektvirus udvikler ofte hjerte-kar-sygdomme. Vaskulære læsioner kan mistænkes hos patienter med udsving i blodtrykket, med hyppige inflammatoriske processer i led og muskler, med sygdomme i urinvejene og nervesystemet, med myokardie- og cerebral iskæmi.

Angiomer opdages ikke oftere hos HIV-patienter end hos andre. I nogle tilfælde dannes vaskulære neoplasmer som følge af en inflammatorisk reaktion i karvæggene, hovedsageligt hos patienter i alderen 20 til 30 år, uanset tilstedeværelsen af aterosklerotiske forandringer. I dette tilfælde er det perifere kapillærnetværk oftest påvirket.

Symptomerne på angiom adskiller sig ikke fra andre patienters. Sygdommen opdages under angiografi eller i nærvær af karakteristiske tegn på patologi.

Patienter med angiomer på baggrund af HIV bør regelmæssigt undersøges af en specialist, da risikoen for blødning hos sådanne patienter er meget højere.

[ 33 ], [ 34 ]

Angiom hos nyfødte

I de fleste tilfælde har angiom en medfødt ætiologi. Der antages en sammenhæng mellem nogle faktorer, der opstår under graviditet, og udviklingen af vaskulære tumorer. Således kan angiom hos nyfødte dannes som følge af følgende årsager:

• forstyrrelser i fosterets intrauterine udvikling i perioden med dannelsen af det vaskulære netværk (dette forekommer allerede i den tredje uge af graviditeten);
• infektionssygdomme hos kvinder under graviditet;
• risiko for spontan abort.

Hvis et nyfødt barn har et angiom, anses en konsultation med en onkolog og hans observation for obligatorisk. Hvis man ignorerer tegnene på angiom, kan man gå glip af ubehagelige komplikationer i form af blødning. Der er også en vis risiko for degeneration af en vaskulær tumor til en ondartet formation med et aggressivt forløb. Derfor praktiseres fjernelse af mistænkelige vaskulære klynger oftest i den tidlige barndom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Angiom under graviditet

Som bekendt sker der et stort antal forandringer i kvindekroppen i løbet af fødselsperioden, hvilket hovedsageligt skyldes omfordeling af hormonniveauer. På dette tidspunkt forekommer ofte overdreven pigmentering af huden, og forekomsten af angiomer er ikke ualmindelig.

Karformationer kan findes i ansigtet, i décolleté-området og på underarmene. Kapillærnetværket hos gravide kvinder bliver særligt sårbart: derfor fremkommer spindelvener og stellatære hæmangiomer.

Nogle sådanne formationer kan forsvinde af sig selv i postpartumperioden, når moderens hormonelle baggrund vender tilbage til normalen. Tumoren bør dog overvåges nøje: selv en lille ændring i angiomets farve eller størrelse bør advare dig og tjene som en grund til en lægekonsultation.

Det er også nødvendigt at undgå mulig traume på neoplasmen. Selv en lille karvækst kan fremkalde alvorlig blødning.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Forms

Angiomer opdeles primært i dem, der udvikler sig i kredsløbssystemet (hæmangioma) eller i lymfesystemet (lymfangioma).

Klassificering efter histologiske træk:

1. monomorf angiom – en formation baseret på et hvilket som helst vaskulært element;
2. polymorf angiom – en dannelse af flere vaskulære elementer.

Klassificering efter strukturelle træk:

• Kapillær angiom er den mest almindelige type sygdom, hvor kapillærerne er grundlaget for strukturen. Kapillærdannelsen er oftest placeret på hudens overflade, sjældnere - i organerne inde i kroppen.

I de fleste tilfælde opdages kapillærdannelse i den nyfødte periode. Angioma har evnen til at vokse og øges i størrelse, men når kroppen modnes, falmer angiomaet gradvist og forsvinder.

Selveliminering af tumoren sker som følger:

1. de mindste kar, der er en del af formationens struktur, klæber sammen og holder op med at passere blod;
2. neoplasmen bliver misfarvet, og dens størrelse falder;
3. ødelæggelse af kapillærer forekommer;
4. Tumoren er ikke visuelt påviselig.

Det er værd at bemærke, at den videre udvikling af kapillærangiom er uforudsigelig. Nogle gange kan det vokse og ekspandere til nærliggende kar.

• Venøst angiom opdages meget sjældnere i modsætning til kapillært angiom. Som navnet antyder, består en sådan tumor af et venøst vaskulært netværk, som, når det vokser, får en blålig farvetone. Venøst angiom kan være ret stort. Det påvirker både overfladiske og dybe venøse kar.
• Kavernøs angiom er en endnu sjældnere type vaskulær neoplasme. Denne tumor er bygget på basis af tyndvæggede kar, hvor specifikke ekspansionsområder dannes - hulrum, hvor trombedannelse kan forekomme. Kavernøse tumorer er placeret i huden og fordøjelsesorganerne. Visuelt ligner et angiom af denne type en blårød forhøjning med en svampet struktur. Svampens hulrum er fyldt med blodvæske.
• Kirsebærangiom er en dermatologisk sygdom, der rammer mennesker i voksenalderen (primært efter 30 år). Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af små rødlige papler (1-5 mm) på kroppens overflade, primært i brystområdet eller i hovedbunden. Et sådant angiom er en klynge af udvidede blodkar i dermislaget.

Hvorfor kirsebærangiom dannes er stadig ukendt. Sådanne formationer er godartede, men de har tendens til at sprede sig i hele kroppen med alderen. Flere angiomer er allerede en alvorlig nok grund til at se en onkolog.

• Et stellat angiom (også kendt som et edderkoppeangiom) kan forekomme i alle aldre: sygdommen ligner en rød formation, hvorfra tråde af samme farve forgrener sig – blodfyldte kapillærer. Udadtil ligner et stellat angiom virkelig en stjerne eller en edderkop. Hovedkarret forsyner alle de berørte strukturer i tumoren med næring. På grund af dette øges formationen gradvist til 8-10 centimeter, kun i sjældne tilfælde uden at ændre sin størrelse.

Den mest almindelige lokalisering af spindelvener er huden i ansigtet, hovedet og skuldrene. Eksperter ser årsagen i en kraftig stigning i niveauet af østrogen i blodbanen eller i en genetisk prædisposition. Sådanne tumorer ser uæstetiske ud, men forårsager ikke deres ejer ubehagelige fornemmelser.

• Et punktformet angiom er et såkaldt "almindeligt" angiom, der absolut ikke udgør nogen fare for menneskers sundhed. Tumoren ligner en lille, tæt formation, der stikker ud over hudoverfladen. Farvetonen varierer fra let lyserød til mørkerød eller bordeaux. I nogle tilfælde tilføjer de punktformede elementer ikke visuel appel, men eksperter anbefaler ikke at fjerne dem hurtigt - dette kan føre til yderligere spredning af processen.
• En glomustumor (glomusangiom) består af arterier og vener og kan være placeret uafhængigt eller flere. En glomus er en glomerulær arteriovenøs anastomose (vaskulær forbindelse). Karrene i en sådan tumor har et forsnævret lumen og et stort antal glomusceller, som betragtes som ændrede strukturer af glat muskelvæv.

Glomus angiomer er hovedsageligt placeret på fingre og tæer, nogle gange på ekstremiteterne. De forårsager ikke smerter, selvom de udvikler sig tæt på hudoverfladen. I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos børn, oftere hos drenge.

• Senil angiom har et andet navn - senil. Heraf fremgår det tydeligt, at denne type sygdom er mest typisk for ældre patienter. Ofte tages sygdommen for en almindelig modermærke, selvom dens struktur er noget anderledes. Senile angiomer er ikke farlige, selvom de spredes på hudens overflade i store mængder. De betragtes normalt som en type kirsebærangiom.

I form kan en senil tumor være sfærisk, oval eller halvkugleformet. Udbulingen har en ujævn overflade og når 1 til 6 mm i diameter. Den forekommer hovedsageligt hos lyshudede personer, uanset køn.

• Flad angiom er en medfødt sygdom. Det ligner en plet i forskellige former, dyb pink eller lilla. Ved fysisk anstrengelse eller temperaturændringer kan dybden af tumorfarven ændre sig.

Fladt angiom er normalt placeret i ansigtet, på halsen, ryggen eller på de øvre lemmer. Denne type neoplasme kan opføre sig uforudsigeligt: nogle gange kan tumorer gå ind i en aktiv vækstfase og optage ret store områder af huden. I sjældne tilfælde kan vævet undergå nekrose, blødning og sårdannelse. Hvis dette sker, er en konsultation med en onkolog-dermatolog obligatorisk og presserende.

Vaskulære angiomer klassificeres også afhængigt af deres placering i kroppens væv. Der skelnes således mellem angiomer i hjernen, huden, de indre organer osv.

For eksempel er et hudangiom normalt placeret i de overfladiske lag. Det kan ses med det blotte øje. Sådanne tumorer lades normalt være i fred, medmindre de forårsager bekymring for deres ejer. Hudangiomer er ikke farlige. De skal dog beskyttes mod skader og beskadigelse.

I modsætning til en overfladisk tumor betragtes et hjerneangiom som en mere alvorlig patologi og kan forårsage ubehagelige symptomer som hovedpine, kramper, kvalme osv. Desuden kan et langvarigt fremadskridende hjerneangiom fremkalde blødning og andre negative konsekvenser.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Komplikationer og konsekvenser

Blandt de farligste konsekvenser af vaskulære tumorer bør blødning fremhæves først. Risikoen for blødning anslås til cirka 3% af de årlige tilfælde, fra mindre blødninger til massive blødninger. Det er især farligt, hvis sådanne komplikationer opstår i hjernen eller rygmarven.

Det er næsten umuligt at forhindre blødning på forhånd. Vaskulær ophobning kan have et stabilt forløb, men nogle gange sker der pludselig en forværring. En skarp regression af tumoren, helt op til dens forsvinden, er heller ikke udelukket.

Der er dog en række faktorer, der øger risikoen for blødning:

• tumorstørrelse;
• forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de ændrede kar;
• øget intravaskulært tryk;
• stigning i cirkulerende blodvolumen;
• eksisterende blødninger.

Det bemærkes, at neoplasmens overfladiske placering er karakteriseret ved en lavere blødningsevne. Sådanne hæmangiomer kræver dog også regelmæssig lægelig overvågning.

Tilbagefald eller tilbagefald af et angiom kan forekomme efter konservativ ikke-radikal fjernelse af neoplasmen. Næsten alle vaskulære patologiske klynger er tilbøjelige til sådan tilbagefald. Derfor, hvis et angiom forårsager ubehag, anbefales det at fjerne det radikalt, kirurgisk.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Diagnosticering angiomer

Overfladisk kutan angiom diagnosticeres direkte under en rutinemæssig ekstern undersøgelse og palpation. I dette tilfælde er det karakteristiske tegn, at formationen bliver bleg efter tryk på dens centrale område.

Hvis patologien er dybt placeret, ordineres en omfattende diagnose. Blandt de mange diagnostiske metoder kan følgende anvendes:

• Røntgenbillede af skeletsystemet;
• angiografi af det cerebrale vaskulære netværk;
• angiografi af andre organer;
• lymfangiografi;
• Ultralyd af blodkar;
• konsultation med en specialist (øre-næse-hals-læge, urolog, neurolog, pulmonolog osv.).

Standardblodprøver er af ringe nytte. Ved diagnosticering af lymfangiom kan der udføres en punktering med efterfølgende analyse af intratumorvæsken.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med følgende sygdomme:

• angiokeratom;
• pigmenteret nevus;
• melanom;
• angioleiomyom;
• hæmangiopericytom.

Lymfangiom bør skelnes fra isoleret sklerodermi og pachydermi.

Instrumentel diagnostik repræsenteres oftest ved angiografi. Dette er en røntgentæt undersøgelsesmetode, som gør det muligt at visualisere det vaskulære netværk, dets retning, størrelse og andre karakteristika på film. For nylig er en mere avanceret metode ofte blevet anvendt - superselektiv angiografi. Denne metode adskiller sig fra den foregående ved, at kontrastmidlet ikke introduceres i det generelle vaskulære leje, men direkte i området med vaskulær ophobning.

Behandling angiomer

Valget af behandlingsmetode kan afhænge af typen af angiom, dets placering, størrelse og forløbskarakteristika. Hvis tumoren er ubetydelig og ikke forårsager ubehag for patienten, lades den oftest være i fred. Ved forstyrrende neoplasmer er de mest almindelige metoder:

• laserfjernelse;
• elektrokoagulation;
• kuldebehandling (kryokoagulation);
• strålebehandling;
• traditionel kirurgi;
• hormonbehandling.

Behandlingen bør sigte mod at stoppe yderligere tumorudvikling og genoprette blodgennemstrømningen.

Ernæring til angiom

Hvis du er tilbøjelig til at udvikle vaskulære tumorer, er det meget vigtigt at regulere din kost og livsstil. For at gøre dette bør du holde op med alkohol og rygning, vænne dig til moderat fysisk aktivitet og også gennemgå din kost.

Ernæring til angiom bør sigte mod at forsyne kroppen med alle de nødvendige stoffer, samt forebygge fedme, åreforkalkning og metaboliske forstyrrelser i kroppen.

Ved vaskulære patologier anbefales det at undgå kødbouillon, animalsk fedt (herunder smør og svinefedt), stegt mad og indmad. Det er også tilrådeligt at udelukke slik og bagværk, da letfordøjelige kulhydrater øger skrøbeligheden af karvæggene.

Det er nødvendigt at reducere den daglige mængde salt og stærke krydderier.

Den daglige menu bør indeholde følgende produkter:

• mørkt brød, kiks og tørre småkager;
• grøntsagsretter;
• grøntsagstilbehør;
• magert kød;
• mager fisk;
• æggehvider;
• skaldyr, grøntsager;
• kornprodukter;
• frugtretter;
• grøntsagssaucer;
• mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
• vegetabilsk olie;
• tørrede frugter.

Ved udarbejdelse af en diæt er det tilladt at bruge terapeutisk tabel nr. 10.

Forebyggelse

Forebyggelse af medfødte patologier består i, at den gravide kvinde følger en ordentlig kost og livsstil, rettidig behandling og forebyggelse af sygdomme under graviditeten.

Andre forebyggelsesmetoder omfatter:

• opretholdelse af reproduktionssystemets sundhed;
• forebyggelse af metaboliske forstyrrelser;
• rettidig behandling af akutte og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på kroppens hormonelle baggrund: undgå langvarig brug af p-piller, brug ikke hormonelle midler uden lægens recept. Du bør ikke solbade i længere tid og besøge et solarium ofte.

Hvis der allerede er et angiom, bør dets vækstproces overvåges, så man undgår skader og skader for ikke at fremkalde blødning.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Vejrudsigt

Prognosen for mindre overfladiske angiomer er gunstig: sådanne formationer har ikke en negativ indvirkning på den generelle sundhed og forventet levetid.

[ 67 ], [ 68 ]