Hvad er ekspressiv alalia?

Blandt de mange former for talefunktioner hos børn er der en sådan form for sprogudviklingsforstyrrelse som udtryksfuld Alalia (fra græsk Lalia - tale).

Denne lidelse manifesterer sig i det faktum, at børn, der forstår tale, har vanskeligheder med aktive mundtlige udtryk og udtryk (på latin - expressio), dvs. i en vedvarende krænkelse af at mestre systemet med sproglige enheder af talte tale.

Epidemiologi

I henhold til epidemiologiske undersøgelser, der blev foretaget i Nordamerika og Vesteuropa, har 5-7% af førskolebørn (op til 5-6 år) forskellige grader af taleudviklingsforstyrrelser.

Årsager Udtryksfuldt alalia

In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, autism, or handicap.

De vigtigste årsager til denne patologi ligger i underudviklingen og/eller intrauterin skade på taleområderne (centre) i hjernen. Det vil sige, i forstyrrelsen af funktionerne i Brocas område eller zone, en del af den cerebrale cortex, der spiller en primær rolle i talefunktionen og dannelsen af algoritmer til anvendelse af de grammatiske og syntaktiske sprogsystemer. [1]

Flere detaljer i publikationen - forstyrrelse af tale- og sprogudvikling hos et barn

Risikofaktorer

Ved at identificere de mest sandsynlige risikofaktorer for udtryksfulde Alalia bemærker eksperter muligheden for en kombination af faktorer, herunder:

• Teratogene virkninger af kemikalier og medikamenter anvendt under graviditet på fosteret;
• Hjerneskade og intracerebral blødning under en vanskelig eller kompliceret fødsel;
• Cerebrale inflammatoriske processer af bakteriel eller viral etiologi; [2]
• Intrauterine og/eller neonatale metaboliske lidelser;
• Af genetisk disponering.

Patogenese

Brocas område, der er ansvarlig for talemotoriske færdigheder, inkluderer Brodmanns cytoarchitektoniske felter (områder) 44 og 45 (pars opercularis og pars triangularis) i begge halvkugler i hjernen. I højrehåndet (dextral) dominerende venstre halvkugler er Brocas område placeret i den underordnede frontale gyrus (inferior gyri frontalis) af den venstre halvkugle, lige foran ansigtsdelen af den motoriske cortex (Cortex Motorius) og lige over den sylviske sulcus (Sulcus lateralis). [3]

Ifølge eksperter opdages motorisk Alalia oftere i senestraler, dvs. venstrehåndede børn med en dominerende højre halvkugle i hjernen, mens den venstre halvkugle er ansvarlig for sprog og tale hos højrehåndede børn. Og patogenesen af abnormiteter i udviklingen af talefunktion hos børn kan skyldes en ubalance i udviklingen og forstyrrelsen af den rumlige organisering af talestrukturer i venstre og højre halvkugler - med lateralisering af talefunktion i højre halvkugle og dens øgede aktivitet. ]

Wernickes område ligger ved siden af Brocas område i den øverste del af den bageste temporale lob (Lobus temporalis); Det betragtes som centrum for taleopfattelse og forståelse. Motor eller udtryksfuld og imponerende Alalia (eller sensorisk) er mulig, og i det andet tilfælde er det Wernickes område, der er påvirket. Og når begge zoner påvirkes, opdages motorsensorisk Alalia. [5], [6]

Mekanismer til ekspressiv Alalia diskuteres også i artiklerne:

• Ekspressiv taleforstyrrelse (generel underudvikling af tale) hos børn
• Specifikke lidelser i taleartikulering (dyslalia) hos børn

Symptomer Udtryksfuldt alalia

Forældre skal huske: De første tegn på forsinket taleudvikling hos et barn manifesteres af fraværet med to måneders brumming (og andre lyde, undtagen for skrig), der betragtes som det indledende fase af preverbaludvikling af spædbørn.

Almindelige symptomer på ekspressiv Alalia inkluderer fraværet af babling med 12 måneders alder og fraværet af enkle ord med 18 måneders alder.

En taleudviklingsforstyrrelse bør mistænkes, hvis:

• I en alder af to taler barnet ikke eller bruger mindst 25 ord);
• I en alder af to og et halvt år udtaler ikke to-ordssætninger (substantiv+verb);
• I en alder af tre bruger ikke mindst 200 ord og er ikke i stand til at tale i korte sætninger;
• Har svært ved at udtale tidligere lærte ord samt sætte ord sammen i sætninger.

Et barn med motorisk Alalia, ud over et utilstrækkeligt lager af ord (sammenlignet med andre børn i samme alder), mangler flydende, har artikuleringsdefekter, lidelser i den pensumstruktur af sprog og agrammatisme. Derudover har børn med denne lidelse ofte tegn på psyko-organisk syndrom i forskellige grader af sværhedsgrad, som manifesteres ved nedsat effektivitet i kombination med defekter i intellektuel udvikling, opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse, motorisk desinhibition. [7]

Komplikationer og konsekvenser

Taleudviklingsforstyrrelser i den tidlige barndom kan have komplikationer og konsekvenser med hensyn til skolegang og daglige sociale interaktioner i voksen alder. [8]

Ifølge American Academy of Family Physicians har op til 75% af to til tre år gamle børn med motortype Alalia imidlertid normale talefærdigheder, når de går ind i skolen. [9]

Diagnosticering Udtryksfuldt alalia

Specialister anerkender, at diagnose, det vil sige formel vurdering af udtryksfulde Alalia, har mange vanskeligheder.

Det er nødvendigt at henvise til en pædiatrisk neurolog og adfærd en undersøgelse af den neuropsykiatriske sfære af barnet såvel som en undersøgelse af kognitive funktioner.

Instrumental diagnostik kan udføres: CT eller MR af hjernen, elektroencefalografi (EEG).

Differential diagnose

Det er nødvendigt at udelukke orofacial myofunktionelle lidelser med artikuleringsforstyrrelser, bulbar dysarthria i cerebral parese, modtagelige taleforstyrrelser i autisme, psykogen mutisme, mentale udviklingsforstyrrelser, som kræver differentiel diagnose.

Behandling Udtryksfuldt alalia

I hjertet af at behandle et barns sprogudviklingsforstyrrelse arbejder med barnet af en erfaren taleterapeut, og om nødvendigt en børnepsykolog eller psykiater.

Og metoder til at overvinde denne lidelse vælges af taleterapeuter individuelt, men nødvendigvis rettet mod udviklingen af såkaldt fonemisk hørelse og opfattelse af ord, deres pensumstruktur, forståelse af den leksikale og grammatiske tale af tale osv. [10]

Forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger til at forhindre sprogudviklingsforstyrrelse, men risikofaktorer for dens udvikling kan undgås.

Vejrudsigt

Prognosen for ekspressiv Alalia afhænger af diagnosens aktualitet, graden af talehæmning og kompetent taleterapi-korrektion. [11], [12]

Læs også:

• Hvordan lærer du et barn at tale?
• Børns taleudvikling: Hvordan kan man hjælpe ham?