Hudens papillære hydradenom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Papillærhydradenom er en sjælden godartet multi-lobed tumor af apokrine svedkirtler lokaliseret i dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, blandt de 750 th biopsier fundet kun 219 hydradenitis - 5% af det var ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apokrin (klar) gidradenomy. 99% af svulster er ensomme. Forholdet mellem mænd og kvinder er 1: 1. 80% af patienterne var over 40 år gamle. I 50% af tilfældene gidradenoma lokaliseret i ansigtet og hovedbunden, 21% - på huden af lemmer, 20% - på stammen. I modsætning til populær overbevisning blev der kun i 6 tilfælde lokaliseret tumor i brystets hud, og der blev ikke registreret tilfælde af tumor lokalisering på vulva og i perianal regionen.

Årsagerne og patogenesen af papillærhudhydradenom er ukendte.

Symptomer på papillær hudhydradomom. Klinisk gidradenoma betegner kistozopodobny klart afgrænset dermal og / eller intradermal nodule grålig blålig, undertiden med lys eller frigive fluid sukrovichnoy en gennemsnitlig diameter på 1-3 cm.

Sygdommen diagnosticeres let. Typisk dannelsen af tumorformationer hos kvinder i området af stor labia, perineum, mindre ofte i andre områder af huden, hvor der er apokrine svedkirtler.

Tumoren er sfærisk, af blød konsistens, mobil, smertefri, diameteren varierer fra 1-2 til 4-5 cm. Store tumorer stikker over overfladen af huden.

Histopatologi. I de dybe lag af dermis er der en tumor omgivet af en kapsel, der ikke er bundet til epidermis. Tumor i en kirtelstruktur består af rør og cystiske formationer foret med prismatiske celler.

Patologi. Forfatterne skelner mellem to hovedformer af hydradenum - poroidale (med eccrine differentiering) og lyscelle (apocrine). Den første variant med en lille forstørrelse er multi-lobed med et andet forhold mellem faste og cystiske komponenter. Tumoren er oftere cystisk, lokaliseret i de dybe sektioner af dermis, omgivet af en fibrøs kapsel, med dens epidermis, der dækker det, er ikke forbundet. Cystens vægge er foret med keratineret epitel, i lumen er der rørformede strukturer, papillære udvækst. Cytologisk er poroidale (såsom et eccrinpulver) og cutikulære celler, foci for nekrose, nukleær polymorfisme og nogle gange multinucleerede makrofager bestemt cytologisk. Poroidnye celler er små, mørke, med ringe cytoplasma, kutikulære celler er større, med bleg cytoplasma og intercellulære broer ligne normale kutikulære kanal celler ekkrinnoy svedkirtel. Hemidenomvarianten skal differentieres fra et simpelt hydra-canthoma, et ekrinpulver - i begge tilfælde er hydradenomen ikke forbundet med epidermis.

I den lyscellede hydra-denomina isoleres faste, cystiske og faste-cystiske varianter. På den cellulære sammensætning kan de indeholde lys, squamoid (eosinofil, granulær, polygonal), slimhindeceller og apokrine celler, der forer de rørformede strukturer. Sidstnævnte er til stede i næsten enhver form for hydradenom. Tumoren er sædvanligvis placeret i dermis, men nogle gange er der en kontinuerlig forbindelse med hyperplastisk epidermis og tragten i follikelet. I cytoplasma af lyse celler, et højt indhold af glycogen, som fjernes under behandling med diastase. Squamoid celler har en runde eller oval kerne, næppe mærkbare nucleoli og fint dispergeret chromatin. I cytoplasma er der mange tonofilamenter. Slimhindeceller er vanskelige at identificere i hydra-venom, de plejer at forme det cystiske hulrum og er kendetegnet ved ballonlignende cytoplasma, der er rig på mucin. Celler, der forer tubula, kan være af to typer - prismatisk og cylindrisk. Den første foring af de protokollignende strukturer (et tegn på kanalforskel), den anden foring af kirtelstrukturerne og til en vis grad afspejler differentiering mod den sekretoriske del af apokrinkirtlen.

Histogenese. Histokemiske og: Elektronmikroskopiske metoder afslørede tegn på udskillelse af typen af apokrine kirtler: et positivt svar på lysosomale enzymer og en negativ phosphorylase reaktion. Det histogenetiske forhold mellem denne tumor og apokrinkirtlerne blev bekræftet ved ultrastrukturelle undersøgelser. De glandulære cellulære elementer havde et udpræget Golgi-kompleks og elektronisk tætte formationer med en "lacing" af den apikale del af cellerne (sekretoriske granuler) ind i kanallumenet.

Den klare cellevariant af hydradenom differentieres fra metastasen af klarcellet nyrecellecancer. Sidstnævnte er karakteriseret ved fraværet af lobulær struktur, rigelig vaskularisering med massive ekstravasater af erythrocytter og tilstedeværelsen af rigelige fede inklusioner i cytoplasmaet af celler.

I biopsi taget overfladeaktive middel kan være vanskeligt ved differentialdiagnose med klar én pladecellecarcinom, talgkirtelsygdomme tumorer og differentiering triholemmalnoy med reaktiv hyperplasi af det follikulære epitel af viral oprindelse.

Behandling af papillær hudhydradomom. Kirurgisk udskæring af tumoren udføres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]