Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Svedeforstyrrelse
Sidst revideret: 07.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Svedforstyrrelser er et af de mest almindelige og samtidig dårligt undersøgte symptomer på dysfunktion i det autonome nervesystem. Svedsystemet, sammen med det kardiovaskulære system, åndedrætssystemet og huden, sikrer en persons høje tilpasningsevne til varme klimaforhold, fysisk arbejde ved normale og forhøjede omgivelsestemperaturer.
Eksistensen af en sammenhæng mellem temperatur, miljøets fugtighed, fysisk aktivitet, niveau af mental stress og arten af svedreaktioner gør det muligt at opdele alle tilfælde af daglig svedtendens hos mennesker i to typer:
- termoregulerende svedtendens, som forekommer over hele kroppens overflade for tilstrækkelig termoregulering som reaktion på ændringer i omgivelsestemperaturen og under fysisk anstrengelse;
- psykogen svedtendens, der opstår i forskellige områder som følge af mental stress - på håndfladerne, i armhulerne, fodsålerne og visse områder af ansigtet eller på hele kroppens overflade.
Der er stadig ingen entydig forståelse af mekanismerne bag "termoregulerende" svedtendens: afhænger den altid af en stigning i blodtemperaturen og efterfølgende aktivering af de centrale strukturer, der er ansvarlige for termoregulering, eller sker aktiveringen af disse strukturer som følge af reflekspåvirkningen fra perifere termoreceptorer. Samtidig er excitabiliteten af det centrale termoregulerende apparat tilsyneladende i høj grad påvirket af blodets fysiske egenskaber: svedtendens forekommer hurtigere og er mere rigelig, når blodets viskositet falder.
Der findes to typer svedkirtler - ekkrine og apokrine. Ekkrine kirtler er fordelt over hele kroppens overflade og udskiller en opløsning af natriumklorid. Deres hovedfunktion er termoregulering, at opretholde en konstant kropstemperatur. Mindre almindelige apokrine kirtler udvikles fra hårsækkene og er hovedsageligt placeret under armene og i kønsområdet: det menes, at kun disse kirtler bestemmer kropslugten. På håndfladerne og fodsålerne er processen med vandsekretion anderledes end på hele kroppens overflade: intensiteten af umærkelig sved i disse områder er 5-20 gange højere end på kroppens generelle overflade, svedkirtlerne er placeret meget tæt på dem, og svedsekretionen forekommer kontinuerligt.
Svedkirtlerne i armhulen, såvel som på håndflader og fodsåler, viser langt mere udtalte individuelle forskelle i morfologisk udvikling og sekretorisk aktivitet end kirtler spredt over kroppens overflade. Sved på håndflader og fodsåler adskiller sig markant i natur fra sved på kroppens generelle overflade: den øges ikke under påvirkning af almindelige termiske stimuli, men intensiveres let ved påvirkning af mentale eller sensoriske stoffer.
Psykogen svedtendens, som opstår som følge af mental stress, adskiller sig fundamentalt fra termoregulerende svedtendens, idet den når en intensitet svarende til graden af irritation uden en latent periode, varer så længe stimulusen er til stede, og ophører straks, så snart stimulusen fjernes. Formålet med denne svedtendens er blevet lidt undersøgt. Det er dog tydeligt, at den primært reagerer på stimuli, der forårsager stress, og ikke spiller nogen rolle i reguleringen af kropstemperaturen. Der er en række interessante forslag om, at apokrin svedtendens er en gammel mekanisme, der spiller en vis rolle i seksuel adfærd.
Der skelnes mellem kvalitative og kvantitative svedforstyrrelser, hvor sidstnævnte forekommer langt hyppigere i klinikken.
Absolut svedtab - anhidrose - er et ekstremt sjældent klinisk symptom; oftere er der et fald i dets intensitet - hypohidrose (hypohidrose) eller en stigning - hyperhidrose (hyperhidrose). Kvalitative svedforstyrrelser er forbundet med en ændring i sammensætningen og farven af den udskilte sved (kromhidrose). En ændring i svedfarven bemærkes, når jern-, kobolt-, kobbersalte og kaliumiodid kommer ind i menneskekroppen. Ved kronisk nefritis, uræmi og uridrose ses undertiden frigivelse af urinstof og urinsyre i håret og i armhulen i form af små krystaller. Steathidrose observeres med en betydelig blanding af talgkirtelsekret, hvilket resulterer i, at sveden bliver fedtet. Afhængigt af forekomsten af det kliniske fænomen kan svedforstyrrelser være generaliserede og lokale.
Klassificering af svedforstyrrelser
Alle typer svedforstyrrelser kan opdeles i to grupper - primære (essentielle) og sekundære, når de tjener som en manifestation af en sygdom. Hyperhidrose er, afhængigt af prævalens, opdelt i to store grupper:
Generaliseret hyperhidrose:
- væsentlig;
- ved arvelige sygdomme: Riley-Day syndrom (familiær dysautonomi), Buck syndrom, Gamstorp-Wohlfarth syndrom;
- ved erhvervede sygdomme: fedme, hypertyreose, akromegali, fæokromocytom, alkoholisme, kroniske infektioner (tuberkulose, brucellose, malaria), neuroser, neurogen tetani, lægemiddelreaktioner på grund af indtagelse af antikolinesterasemidler.
Lokaliseret hyperhidrose:
- ansigtsbehandling: Lucy Freys auriculotemporal syndrom, chorda tympani syndrom, syringomyeli, rød granulose nasi, blå spongiform nevus;
- palmar og plantar: Brunauer syndrom, pachyonychia, perifer venøs patologi, polyneopatier, erythromelalgi, Cassirers akroasfyksi, primær (essentiel);
- aksillær arvelig hyperhidrose.
Svedforstyrrelser, der opstår som hypohidrose, er normalt sekundære til en række sygdomme: diabetes mellitus, hypothyroidisme, Sjögrens syndrom, arvelige sygdomme (Gilford-Tendlau syndrom, Naegeli syndrom, Christ-Siemens-Touraine syndrom), aldersrelateret hypohidrose hos ældre, iktyose, lægemiddelinduceret hypohidrose ved langvarig brug af ganglionblokkere og også som en manifestation af perifer autonom dysfunktion.
Patogenese af svedforstyrrelser
Studiet af svedforstyrrelser med hensyn til deres topiske tilhørsforhold er af fundamental betydning for at specificere lokaliseringen af den patologiske proces, hvilket er vigtigt for differentialdiagnostik. Centrale og perifere svedforstyrrelser skelnes mellem centrale og perifere svedforstyrrelser. Ved cerebrale svedforstyrrelser, som ofte opstår som følge af hjerneslag ledsaget af hemiplegi, bemærkes primært hyperhidrose på den hemiplegiske side - hemihyperhidrose. Sjældnere i sådanne tilfælde er der hemihypohidrose. Ved overvejende kortikale læsioner (i området omkring de præ- eller postcentrale gyri) af lille omfang kan kontralateral hyperhidrose af monotype forekomme, for eksempel med involvering af en arm eller et ben, halvdelen af ansigtet. Imidlertid er det område af cortex, der er i stand til at påvirke svedintensiteten, meget større (kun occipitallappen og frontallappenes forreste poler påvirker ikke sved). Unilaterale svedforstyrrelser bemærkes ved skade på hjernestammen på niveau med pons og især medulla oblongata, såvel som subkortikale formationer.
Svedforstyrrelser - Patogenese
Symptomer på svedforstyrrelser
Essentiel hyperhidrose er en idiopatisk form for overdreven svedproduktion og forekommer primært i to former: generaliseret hyperhidrose, dvs. manifesteret over hele kroppens overflade, og lokaliseret hyperhidrose - på hænder, fødder og armhuler, hvilket er meget mere almindeligt.
Ætiologien af denne sygdom er ukendt. Der er forslag om, at patienter med idiopatisk hyperhidrose enten har et øget antal regionale ekkrine svedkirtler eller en øget reaktion på almindelige stimuli, mens antallet af kirtler er uændret. For at forklare de patofysiologiske mekanismer bag udviklingen af lokal hyperhidrose anvendes teorien om dobbelt autonom innervation af de ekkrine kirtler i håndflader, fødder og armhuler, samt teorien om øget følsomhed i det ekkrine system over for høje koncentrationer af adrenalin og noradrenalin, der cirkulerer i blodet under følelsesmæssig stress.
Patienter med essentiel hyperhidrose oplever som regel overdreven svedtendens siden barndommen. Sygdommens tidligste debutalder beskrives som 3 måneder. I puberteten stiger hyperhidrose dog kraftigt, og patienterne konsulterer som regel en læge i alderen 15-20 år. Intensiteten af svedforstyrrelser ved dette fænomen kan variere: fra den mildeste grad, hvor det er vanskeligt at trække grænsen til normal svedtendens, til den ekstreme grad af hyperhidrose, hvilket fører til en krænkelse af patientens sociale tilpasning. Fænomenet hyperhidrose forårsager hos nogle patienter store vanskeligheder og begrænsninger i professionelle aktiviteter (tegnere, stenografer, tandlæger, sælgere, chauffører, elektrikere, pianister og repræsentanter for mange andre erhverv).
Behandling af svedforstyrrelser
Behandling af patienter med svedforstyrrelser er en ekstremt vanskelig opgave. Da svedforstyrrelser ofte er sekundære, bør taktikken til behandling af sådanne patienter primært sigte mod behandling af den primære sygdom.
Konservativ behandling af patienter med hyperhidrose omfatter generelle og lokale foranstaltninger. Generel terapi består af beroligende midler til at kontrollere følelsesmæssige forstyrrelser, der er tæt forbundet med hyperhidrotisk reaktion. Biofeedback, hypnose og psykoterapi har en gavnlig effekt på patienternes tilstand, især ved den essentielle form for hyperhidrose. Traditionelt behandles sådanne patienter med antikolinerge lægemidler (atropin osv.), som forårsager bivirkninger såsom mundtørhed, sløret syn eller forstoppelse.
Røntgenbestråling af huden er en forældet metode, hvis formål er at forårsage atrofi af svedkirtlerne. Ud over de skadelige virkninger af selve bestrålingen er dens anvendelse forbundet med risiko for forskellige dermatitis. Et betydeligt resultat kan opnås ved alkoholisering af stellatganglion.
Hvad generer dig?
Hvad skal man undersøge?