Herpetic og postherpetic ganglionic

Blandt neuropatier påvirker forskellige strukturer i nervesystemet, er isoleret ganglionevrit eller betændelse i parasympatisk og sympatiske ganglier - grupperet som knudepunkter i nervecellerne, som tilvejebringer forbindelse perifere og centrale nervesystem.

På samme tid har ICD-10-koden ikke ganglionovirus: koder G50-G59 viser sygdomme forbundet med nederlag af individuelle nerver, nerve rødder og plexuser.

Den patologiske proces med ganglioneurit påvirker ikke kun nervenoderne, men også den tilstødende sammenlægning af sympatiske eller afferente vegetative-viscerale nervefibre. Når nerveknuden bliver betændt, er ganglionitis diagnosticeret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi

Den kliniske statistik over ganglionvrit og ganglionitis er ikke kendt, men den mest almindelige lokalisering af disse sygdomme er den vaskulære knude og albueknuden.

Der er nogle melon på den årlige pterygopalatinarterien ganglionevrita: hos unge patienter med herpes zoster, eller som en komplikation af skoldkopper, han er diagnosticeret i 0,2-0,3% af tilfældene, og en samlet befolkning på postherpetisk ganglionevrit eller  postherpetisk neuralgi  af forskellig lokalisering sker i gennemsnit hos 12,5% af patienterne.

Årsager ganglionevrita

Betændelse ganglier af det perifere nervesystem, herefter benævnt indenlandske neurologer ganglionevritom udvikler sig på grund lokalt virkende infektion: bakteriel (normalt - streptokok eller stafylokok) eller en virus (adenovirus, gerpevirus et al.), Som strækker sig fra nærliggende knudepunkter til nervevæv og strukturer.

Eksperter forbinder de vigtigste årsager til ganglioneuritis med betændelse i tonsillitis og monocytisk angina; karious tandfald; influenza og difteri otitis og eustachyte; tuberkulose og syfilis; med nogle vektorbårne og zoonotiske infektioner (tick-borne borreliosis, malaria, brucellose osv.).

For eksempel inflammation har rødder ansigts og nervus trigeminus pterygopalatinarterien knudepunkt (ganglion pterygopalatinum) - pterygopalatinarterien ganglionevrit eller Sladera syndrom - kan resultere og kører caries, og en konsekvens af kroniske og akutte inflammatoriske processer er lokaliseret i kæbehulerne bihulebetændelse, etmoidit, foran eller sphenoiditis ( som pterygopalatinarterien knudepunkt associeret med øret, og det ciliære).

Meget ofte er der betændelse i ganglier af ANS med  helvedesild, samt komplikationer af skoldkopper forårsaget af en patogen - neurotropisk virus Herpes zoster (eller varicella zoster-virus). I sådanne tilfælde kan diagnosen defineres som postherpetic ganglioneuritis.

Bækken ganglionevrit / ganglionevrit bækken plexus hos kvinder kan være en konsekvens af inflammation vedhængene (adnexitis eller salpingoophoritis) eller ovarier (oophoritis) og mandlige sakrale ganglionevrit forekommer i kronisk inflammatoriske processer i prostatakirtlen (prostatitis).

Risikofaktorer

Neurologer opfatter risiko faktorer ganglionevrita i tilstedeværelse af kronisk infektion foci af svækkelsen af kroppens forsvar og reducere modstanden mod oxidative virkninger af frie radikaler i kroppen hypotermi (især i mennesker, der har en lang tid til at være ude i kulden og ofte underafkølede).

Forresten er der risiko for at komme i gang med helvedesild, det vil sige herpes zoster-virussen, selvom herpetisk ganglionovrit ikke er smitsom i mangel af dermatologiske manifestationer af herpes zoster. Men lumbale ganglionvrit kan være smitsom på scenen af blæreudslæt i lændehvirvelområdet. Og den særlige fare for Herpes zoster er, at denne virus, når den kommer ind i blodbanen, fanger nerveceller og bosætter sig i det perifere nervesystems ganglier, men kan ikke vise sin tilstedeværelse i menneskekroppen i lang tid.

Ikke udelukket autonome ganglier risiko for inflammation som følge af den negative indflydelse af exogene toksiner (primært ethanol) samt skade på nærliggende ganglier nerve kufferter og plexus axoner metastase af maligne tumorer.

[10], [11], [12],

Patogenese

Overvejer patogenesen ganglionevrita skal det bemærkes, at strukturen  af den vegetative (autonome) nervesystem  - især den sympatiske, parasympatiske og sensoriske ganglier - reagerer på infektion ikke kun frigive deres immunceller af inflammatoriske cytokininer, men også visse ændringer trofisk og metabolisk neuro - og gliaceller samt vævsmembraner og fibrøse stroma knudepunkter.

Dette fører til funktionelle abnormiteter i nerveganglier modtager signaler, der ankommer ved de præganglioniske fibre efterfølgende differentiation af disse impulser og den yderligere transmission af de perifere nervefibre, og også på postgangliske stammerne i respektive centre analysatorer CNS (hjernen).

På grund af sådanne lidelser er der en stigning i udgående impulser, som er forbundet med symptomerne på vegetativ, motorisk eller sensorisk karakter, der opstår under ganglionvreath.

Symptomer ganglionevrita

Den måde ganglioneuritis manifesterer sig afhænger af lokaliseringen af den betændte ganglion, men de første tegn på patologi er  neurale smerter ;  i de fleste tilfælde er det en sprængende, bankende, brændende smerte (udtalt kausalgia), som opfattes af patienterne som diffuse - med et subjektivt vanskeligt defineret fokus.

På pterygopalatinarterien ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatinarterien node show symptomer såsom pludseligt opståede episoder af alvorlig  smerte i ansigtet, fascinerende øjne zone (med dens rødme), næse (næse), kæbe, tempel, ører, giver bagsiden af hoved, hals, skulderblade og selv den øvre del. Smerten vises i baggrunden sidet hyperæmi og ødem i ansigtet huden af kraniet, sveden, fotofobi, nysen, og forøget frigivelse af tårevæske, næsesekret og spyt. Ofte er der kvalme og svimmelhed.

Symptomer ganglionevrita øre node (ganglion oticum) også åbenbar paroxysmal smerte (ømme eller brænding), at patienterne føler sig i alle strukturer i øret, og også i kæben, hage og hals. I øret kan der være ubehagelige følelser af spænding eller sprængning; huden i nærheden af øret og på templet rødmer; øger dannelsen af spyt (hypersalivation).

Lokalisering af smerter i ganglionevrite sublingual knudepunkt (ganglion sublinguale) - sproget og området under den, og i inflammation af submandibulære knudepunkt (ganglion submandibularis) patienter klager over smerte (herunder, i artikulation af lyde og spiseforstyrrelser) i underkæben, i nakken (den side ) i de tidlige og occipitale regioner; præget af øget salivation.

For inflammation placeret i kredsløb af den ciliære ganglion (ganglion ciliare) eller Oppenheim syndrom karakteriseret ved anfald af intens smerte i øjeæblet, fotofobi, rødme af slimhinderne i øjnene; muligvis sænkning af blodtrykket.

Ganglionevrit trigeminus rodganglier præcist placeret i toppen af den petrous trigeminus, trigeminal eller Gasser node (ganglion trigeminale) er kausalgi (mest intensive natten), feber, facial blødt væv hævelser, svækket kutan følsomhed langs trigeminal nerve.

Hunt syndrom, rodganglier node kolentsa facial nerve (ganglion geniculate personlig kanal i den temporale knogle) eller ganglionevrit node kolentsa facial nerve læsion forårsaget af varicella zoster virus. Hans symptomer og lokalisering af smerten er den samme som i betændelse i pterygopalatinarterien og ciliære gangliiev men oftere observerede overtrædelser af ansigtsudtryk.

Når cervikal ganglionvreatm udvikler sig, skal de lavere cervikale, øvre cervikale og cervicothoraciske (stellat) ganglionovritter skelnes. I det første tilfælde er der ud over smerte en cyanose af huden på armen fra siden af den berørte kaudale knude (ganglion cervicale inferius); fald i følsomheden af huden på armen og i regionen af de øvre ribber og fald i muskel tone; øjengabet forsvinder, når hornhinden er irriteret, og nogle andre reflekser forstyrres.

I det andet tilfælde - i inflammation ganglion cervicale superius - hals ganglionevrit manifesteret ved smerte, udstrålende underkæben, og også forskyder frem øjeæblet (med en reduktion af intraokulært tryk) øger øjenkrog og mydriasis; reducere hudfølsomheden under kravebenene øget svedtendens. Parese kan udvikle hals muskler og stemmebånd (med fremkomsten af sipoty).

Når ganglionevrite stjerneformet eller cervicothoracic knude (ganglion cervicothoracicum) smerten føles i brystbenet (med passende side), og ofte en person mener, at han har et ømt hjerte. Desuden er fingerfingers bevægelse på den tilsvarende hånd vanskelig.

Bækken eller bækken plexus ganglionevrit kvinder giver paroxysmal brændende smerter i maven og bækkenet (smack i lænden, mellemkødet, på de indre lår), hypo- eller hypersthesia hud angivne placering. Intim nærhed kan ledsages af ubehagelige fornemmelser.

Lumbar ganglionevrit manifesteret spildt invaliderende rygsmerter og mavesmerter, forringelse af indre organer trofisme væv, negative ændringer i det vaskulære system i de nedre lemmer og abdominale organer i strid med deres funktioner. Generelt bemærker eksperter en bred vifte af vasomotoriske (vasomotoriske) lidelser og segmenterede innerveringsforstyrrelser.

Med en sakral ganglioneuritis gives smerter til underkroppen, bughulen, lille bækken, rektum; der er kløe i kønsområdet og vandladningsforstyrrelsen; kvinder kan have en menstruationscyklus.

Komplikationer og konsekvenser

Der er sådanne konsekvenser og komplikationer af ganglionvrita:

• med ganglioneuritis i knæet af ansigtsnerven, kan en stor del af nerven påvirkes med udviklingen af  lammelse af lungens nerve;
• betændelse i øret ganglion er kompliceret af skaden på tympanisk membran og indre øre strukturer;
• med betændelse i ansigtets knæ kan der være en reduktion i frigivelsen af tårevæske, hvilket fører til irritation og tørhed i hornhinden;
• cervikal ganglionvreath kan føre til øget hormonproducerende aktivitet i skjoldbruskkirtlen og som følge heraf hyperthyroidisme.

I årevis bliver den vedvarende ganglionvrit af trigeminalenoden årsagen til kronisk søvnløshed og psyko-motionelle lidelser (vende en person til en neurasthenisk); ofte mister patienter med denne sygdom deres evne til at arbejde.

Diagnosticering ganglionevrita

Grundlaget for diagnosen ganglionvrites er det kliniske billede af sygdommen, patienternes historie og deres klager.

Udover en generel blodprøve er der brug for tests for HIV, tuberkulose, syfilis; analysen af herpes, det er IF-analysen af et blod på antistoffer mod virus herpes zoster er gjort eller lavet  .

At bestemme den præcise lokalisering af den inflammatoriske proces, evaluere dens fordeling i autonome nervefibre og at differentiere patologi anvendte instrumentale diagnostik: røntgenbilleder af rygsøjlen, EKG, ultralyd, CT, eller MRI (bryst og mave, bækken, forsiden af kraniet), elektromyografi og et al.

[13]

Differential diagnose

Differentiel diagnose er nødvendig, hvilket blandt andet skal skelne mellem lumbale ganglionovritis fra slidgigtens artrose eller herniation af den intervertebrale skive; cervikal ganylovirus - fra manifestationer af radiculopati (radikulær smerte), osteochondrose, spondylose og refleks myofasciale syndromer; ganglioneuritis af cervikal-thoracic node - fra angina og andre kardiologiske problemer; ganglioneuritis af bækkenplexus hos kvinder - fra gynækologiske sygdomme.

Behandling ganglionevrita

Etiologisk behandling af ganglionovritis indebærer brug af medicin rettet mod årsagen til inflammation - en infektion. Hvis infektionen er mikrobiel, anvendes antibakterielle lægemidler (ordineret af otolaryngolog, gynækologer og andre smalle specialister). Til antiviral terapi er der brug for andre lægemidler, læs mere -  Behandling af helvedesild

For at slippe af smerten anbefaler neurologer smertestillende midler i forskellige farmakologiske grupper. (. Al handelsnavnene - spazgan, Revalgin, Baralgetas) således den kombinerede bedøvelsesmiddel Spazmalgon kan anvendes i kort tid (inden for tre dage) i - 1-2 tabletter op til tre gange om dagen; i form af IM-injektioner - 2-5 ml to gange om dagen. Blandt de bivirkninger af dette stof observeret kvalme, opkastning, mavesmerter, forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens, hovedpine, allergisk hudreaktion, og andre. Spazmaglgon kontraindiceret til blodsygdomme, alvorlig lever- eller nyresygdom, glaukom, prostata adenom, bronkial astma , graviditet og amning.

Fremstilling af gruppe ganglioblokatorov - hexamethonium (benzogeksony) - administreres oralt (i en dosis på 0,1-0,2 g pr én gang, tre gange dagligt) administreres eller 2,5% n opløstes / a (0,5 ml) . Denne medicin kan forårsage generel svaghed og svimmelhed, takykardi, en blodtryksfald Det kan ikke ordineres til hypotension, tromboflebitis, alvorlig lever- og nyresygdom.

Medikamenter anvendes til gruppen af perifere cholinolytika: Gangleron, Metacil. Platifillina hydrotartrat (Platyphylline) eller Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

En enkeltdosis Gangleron i tabletter er 40 m, det skal tage tre gange om dagen til en tablet.

Metacil-tabletter (2 mg hver) kan tages en til to i samme frekvens, og 0,1% opløsning af lægemidlet injiceres i musklen (0,5-2 ml hver). Platifillin anvendes enten indeni (0,25-0,5 mg ikke mere end tre gange om dagen) og parenteralt (1-2 ml 0,2% opløsning p / k). En Difacil administreres oralt 0,05-0,1 g 2-3-4 gange om dagen (efter at have spist). Alle anticholinergiske stoffer kan forårsage hovedpine, midlertidig synshæmmelse, tør mund og ked af maven og en stigning i hjertefrekvensen; Disse lægemidler er ikke tilladt hos patienter med glaukom.

Undgå at anvende ganglionvritah-NSAID'er, for flere detaljer se -  Tabletter fra neuralgi

I tilfælde af underlivsbetændelse eller sakrale ganglionevrita positiv effekt kan give rektal  smertestillende stearinlys.

Med ubærelig smerte udføres  novokainblokader.

Det anbefales også at tage vitaminer fra gruppe B og på recept af den behandlende læge - immunostimulerende midler.

I kompleks terapi er ganglionevrita aktivt brugt fysioterapi behandling, detaljer i materialet -  Fysioterapi med neuritis og neuralgi i perifere nerver

Hjælper med at reducere intensiteten af smerte og forbedre trofisk vævsbehandling af ganglionvrit ved massage.

Hvis lægemidlerne ikke lindrer smerten, udføres kirurgisk behandling, som består i at fjerne den berørte nerveknude ved laparoskopisk sympathektomi eller ved radiofrekvensdestruktion.

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af inflammation af sympatiske og parasympatiske ganglier er en rettidig og tilstrækkelig behandling af infektioner, der fører til udvikling af ganglionvrita.

Foranstaltninger til styrkelse af immuniteten bidrager også til kroppens modstand mod patogener og vira.

[14]

Vejrudsigt

Med det overordnede gunstige resultat af ganglionvreath-behandling skal det tages i betragtning, at terapien af denne sygdom tager tid, og meget ofte bliver processen kronisk. Der er også mulige irreversible komplikationer af denne sygdom. Og selv radikal indgriben garanterer ikke tilbagefald.