Herpes i øjet: symptomer

Herpetic eye læsioner er blandt de mest almindelige virussygdomme hos en person.

Herpes er fra den morfologiske position defineret som en sygdom præget af udslæt på hud og slimhinder af grupperede vesikler på den hyperemiske base. Herpes forårsagende middel henviser til store DNA-holdige vira.

Det vides at virus parasiterer og udvikler sig i epitel-, neurale og mesodermale væv. Afhængig af lokaliseringen af den infektiøse proces skelnes sygdommen af viruset af herpes simplex hud, slimhinder, centralnervesystem og perifere nervebukser, indre organer, sygesikret. Nogle af disse læsioner ledsages af udviklingen af alvorlige generelle lidelser og generalisering af infektion, hvilket især forekommer hos nyfødte med intrauterin infektion. Alt dette gør det muligt for en række forfattere at tale ikke kun om herpetic infektion, men også om en herpetic sygdom, polymorf i kliniske manifestationer og særpræg i patogenese. Infektion med generaliseret lokalisering kan føre til døden.

En særlig plads i herpessygdom tager skade organet synsfelt, som kan lide, når øjenlåg, bindehinde, sclera, hornhinde, anteriore og posteriore dele af det vaskulære tarmkanalen, nethinde, synsnerve. Den mest berørte hornhinde, som skyldes den lave immunitet. Herpes af øjet er mere almindeligt i landene i den centrale strimmel af kloden, hvor luftvejssygdomme er hyppigst. I foråret og efteråret øges antallet af patienter. Det er ikke udelukket, at der i disse tilfælde er en blandet infektion med herpes simplex-viruset og influenzaviruset eller parainfluenzaen. Det er også nødvendigt at tage højde for, at langvarig (op til 2 år) bevarelse af viral infektion, især i spytkirtler og lacrimalkirtler, conjunctiva.

[1], [2], [3]

Herpes simplex

Herpes simplex i det kliniske billede adskiller sig normalt ikke fra gruppen herpesudbrud i andre dele af ansigtshuden (nær næsens vinger, omkring mundåbningen osv.).

Udslætet er normalt forfulgt af fælles fænomener i form af kuldegysninger, hovedpine, feber. Dette ledsages af lokale symptomer (brændende, undertiden kløende hud på øjenlågene), efterfulgt af udseendet af bobler af grå farve som følge af løsningen af hudens integumentære epitel på grund af eksudativt effusion. Vesikler findes sædvanligvis på den hyperemiske hud, grupperet i flere stykker, nogle gange fusionerer. Et par dage efter begyndelsen bliver indholdet af vesiklerne grumle, så danner skorper som forsvinder og efterlader ingen ar på huden. Når herpes gentages, opstår vesikler normalt på samme sted. Hvis herpetisk dermatitis forekommer samtidig med selve øjets sygdom, bidrager den til den etiologiske diagnose af den okulære proces.

Herpetic conjunctivitis

Herpetic conjunctivitis forekommer ofte hos børn og har ingen permanent, patognomonisk for herpes symptomer, der afviger i symptomologiens polymorfisme. Kendt catarrial klinisk form af conjunctivitis, follikulær form, ligner adenoviral conjunctivitis og filmy. Blandet viral infektion i bindehinden er ikke udelukket, hvilket forklarer mangfoldigheden af det kliniske billede. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af cytologiske og immunofluorescensundersøgelser, hvorefter der udføres passende terapi. Herpetic conjunctivitis er karakteriseret ved et træg kursus, en tendens til at komme tilbage.

På nuværende tidspunkt er det kliniske billede af herpetisk keratitis blevet undersøgt grundigt. De tegner sig for 20% af keratitis, og endda 70% i pædiatrisk oftalmisk praksis. Herpetisk keratitis, i modsætning til nogle andre virussygdomme udvikler sig i dyr (aber, kaniner, rotter), hvilket tillader pilotundersøgelserne af denne patologi. Keratitis kan være primær og post-primær. I nyfødte har normalt antistoffer mod herpes simplex virus, hvilket resulterer i livmoderen gennem moderkagen og efter fødslen gennem modermælken. Således spædbarn, hvis det ikke er inficeret i fødselsforberedelse periode eller ved fødslen, til en vis grad, er beskyttet mod HSV-infektion passiv immunitet fra moderen tildelt. Denne immunitet beskytter ham mod infektion i 6-7 måneder. Men efter denne periode er alle mennesker smittet med herpes simplex-viruset, hvilket sker ubemærket. Infektionen kommer til barnet luftbårne, gennem kys af voksne, retter. Inkubation er 2-12 dage. Primær herpesinfektion i 80-90% af tilfældene er asymptomatiske, men kan føre til alvorlige sygdomme i huden, slimhinder, øjne op til septikæmi virus med symptomer cyanose, gulsot, meningoencephalitis.

Primær herpetisk keratitis

Primær herpetisk keratitis er 3-7% af herpetic læsioner i øjnene. Da det syge barn har en titer af antistoffer mod herpes simplex-viruset, er det meget vanskeligt. Processen begynder oftere i de centrale dele af hornhinden, hvis troficitet er noget lavere end i de perifere regioner grænser op til den marginale loopy vaskulatur og som følge heraf i bedre næringsforhold. Keratitis forekommer med sårdannelse af hornhindevæv, tidlig og kraftig vaskularisering, hvorefter en udtalt turbiditet af hornhinden forbliver.

I en alder af 3-5 år har børn immunitet over for herpes simplex-virus, og infektionen passerer ind i en latent tilstand, der forbliver i kroppen for livet. I fremtiden, under påvirkning af forskellige faktorer, er der forværringer af sygdommen. Sådanne faktorer omfatter enhver infektion, oftere viral (respiratorisk sygdom, influenza, parainfluenza), hypotermi, forgiftning, traume. Disse forhold forårsager et fald i belastningen af antiviral immunitet, og sygdommen genopstår. Det kan have forskellige kliniske manifestationer (herpes læber, stomatitis, encephalitis, vulvovaginitis, cervicitis, conjunctivitis, keratitis). Sådan keratitis, der opstod på baggrund af en latent strøm af herpetic infektion, kaldes postprimary. Samtidig bærer den syge patient ikke nødvendigvis den første herpetic keratitis tidligere. Herpetic infektion i ham kunne have en anden lokalisering. Men hvis keratitis har udviklet sig efter den primære herpetic infektion mod baggrunden af den eksisterende ustabile immunitet, hører den allerede til kategorien af post-primær keratitis.

Sjældent er processen begrænset til en enkelt flash. Oftest gentager den 5-10 gange. Tilbagefald er cykliske, opstår i samme øje, på samme sted eller ved siden af det gamle ildsted. Sommetider er et traume i øjet forud for tilbagefaldet. Meget ofte falder en anden eksacerbation sammen med en stigning i kropstemperaturen, en hoste, en løbende næse. Dette skal tages i betragtning ved diagnosticering. Relapses forværre forværre keratitis og prognose. Siden efter hver af dem forbliver der en oversvømmelse på hornhinden.

Indsamle anamnesen er det nødvendigt at spørge patienten om spørgsmålet om, hvorvidt han havde en katarral tilstand i det øvre luftveje før hans øje. Det er nødvendigt at fastslå, om patienten har hyppige herpes sår på huden, i munden, næsehulen:. Dette faktum hjælper også diagnosen herpes keratitis "indikerer en lav spænding på antiviral immunitet.

Før du fokuserer på tilstanden af patientens øje, er det nødvendigt at undersøge hud og slimhinder, for at finde ud af, om der er et sted for dem manifestationer af herpes-infektion, som ofte kombineres med herpes øjeæble og adnexa. I øjeblikket er to stammer af herpes isoleret. Den første - orale - forårsager nedfældning af herpetic elementer på ansigtet, i læber og næse. Den anden - genital - påvirker kønsområdet, anus af anus. Ved undersøgelse af de syge bør undgå falsk beskedenhed, og for at spørge tilstanden for alle mistænkelige hud og slimhinder, i betragtning af at forkølelsessår ligger primært omkring de naturlige åbninger i de områder, hvor slimhinden passerer ind i huden.

Når det drejer sig om analysen af tilstanden af det syge øje, skal det huskes, at herpetisk keratitis hovedsagelig er ensidig. På trods af det faktum, at herpes infektion spredes i hele kroppen og er lokaliseret i bestemte væv sunde øjeæblet, som det fremgår af de karakteristiske cytologiske ændringer i conjunctiva af sunde øjne og en positiv immunofluorescens med CNS-antigen, forekommer gennemførelsen af de patogene egenskaber af infektion kaste den ene side. Men undertiden er keratitis bilateral. Hvis det er forårsaget, er det ikke kendt. Ikke udelukket kommunikation med en virulent stamme af herpes simplex virus eller utilstrækkelig spænding af antiviral immunitet, så infektionen at realisere deres patogene egenskaber af hornhinden af begge øjne. Viral keratitis er karakteriseret ved et kraftigt fald eller total fravær af hornhindefølsomhed, som skyldes neurotrope egenskaber ved herpes simplex-virus.

Faktumet af et fald eller total fravær af vævsfølsomhed i herpetisk keratitis kan forklares på baggrund af originale fund i en biomikroskopisk undersøgelse. Inspektion af hornhinden under direkte brændlys og et forstørret lysgab gør det muligt at opnå et optisk prisme af hornhinden; i den tykkelse af nervebukser dækket af myelinskede, afsløres deres klare udseende. Sammen med et fald eller manglende følsomhed af vævet gør det os i stand til at etablere neuritis eller perineuritis af trunkerne af lange og korte ciliary nerver, som er følsomme og trofiske i hornhinden. Objektiv hypostheni i hornhinden ledsages af subjektiv hyperestesi.

Efter den primære herpetic keratitis

Efter den primære herpetiske keratitis adskiller sig et lille antal nydannede kar og endda deres fuldstændige fravær. Ved den primære herpetic keratitis, der er kendetegnet ved nedbrydning af hornhindevævet, kan der være rigelig neovaskularisering. Det bør understreges det langvarige forløb af den inflammatoriske proces, en meget langsom regenerering af det berørte væv. Normalt svarer den akutte indfald ikke til den stive baggrund i sygdommens forløb. De nævnte fælles og lokale tegn, der karakteriserer hornhinde herpes, giver dig mulighed for at lægge den korrekte diagnose.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Herpes af hornhinden

Som det er kendt, kan hornhindeherpes forekomme i forskellige kliniske varianter, hvor resultatet af processen stort set afhænger. Grundig undersøgelse af den berørte hornhinde gør det muligt for herpetisk keratitis at henføres til følgende, de mest almindelige kliniske former. Følgende oplysninger er nemme at bruge, især når du arbejder i et bredt polyklinisk netværk.

Med overfladeskilden af keratitis er processen lokaliseret i hornhindeepitellaget. Her er den epithelopatiske virkning af herpes simplex-viruset hovedsagelig manifesteret. Infiltrater i form af grå prikker skiftevis med bullous elementer, lokalisering i slutningen af hornhindenes nervebukser.

Nogle gange exfolierer epithelaget under øjenlågens blinkende bevægelser og snor sig ind i en slags tråd, som på et tidspunkt er fastgjort til den erosive overflade af hornhinden. Samtidig udvikler den kliniske form af en ret sjælden filamentøs filiform keratitis. Øreringer af hornhinden, som forbliver efter åbningen af vesikelepitelelementet, heler ekstremt langsomt og ofte gentager sig. Praktiske læger er velbevidste om den kliniske form for dendritisk eller buskagtig herpetisk keratitis. Han fik navnet på grund af en meget ejendommelig form for erosion af hornhindeepitelet, der ligner en gren af en busk eller et træ. Dette skyldes, at infiltration i det berørte hornhinde er placeret langs de betændte nervebukser. Det er her, at epitelens bølleelementer forekommer, meget snart åbner og fører til dannelsen af erosion af grenarterne, da hornhindenes nervebukser selv grener.

På trods af at træet danner i sine kliniske manifestationer tæt på herpes simplex for overfladisk lokalisering, bærer den elementer af en dybere introduktion af infektionen. Dette er udtrykt i ødem i hornhinden stroma omkring den trælignende erosion, og udseendet af folde Descemets shell. Den klassiske form for dyb herpetisk keratitis er discoid keratitis. Den udvikler sig, når herpes simplex-viruset indføres i hornhinden stroma udefra eller ved hæmatogen måde. Infiltrering indtager den centrale optiske zone i hornhinden, den har form af en disk, i forbindelse med hvilken den givne form blev kaldt discoid. Disken er normalt skarpt skitseret, klart afgrænset af sundt hornhindevæv, placeret og dets mellemlag. Nogle gange er det omgivet af to eller tre ringe af infiltreret væv. Ringene er adskilt med lette intervaller. Der er ødem i hornhinden over zonen af disk lokalisering op til dannelsen af ganske signifikante blærer. Endotelet af hornhindens bageste overflade undergår også de samme ændringer.

Tykkelsen af hornhinden i det berørte område øges. Nogle gange er fortykkelsen så signifikant, at den optiske sektion af hornhinden ændrer sin form. Den forreste kant af dette snit strækker sig fremadvendt, og den bakre ende strækker sig betydeligt ind i øjets forkammer. Processen ledsages af udseendet af udtalte folder af Descemets shell. Over tid kan discoid keratitis i hornhinden resultere i svag dyb vaskularisering. Resultatet af processen med hensyn til at genoprette normal synsskarphed er sjældent gunstig.

I de tilfælde, hvor den herpesiske infiltration af hornhinden sår, forekommer hornhindeår af stiv strøm, ofte med skulpterede kanter kaldet landkortformet. Helbredelsen af et sådant ulcus er ekstremt langsomt.

Metagergisk keratitis

Der bør lægges særlig vægt på det kliniske billede af metaherpetisk keratitis. Metaperpetisk keratitis er en slags overgangsform for processen, der ud fra enhver klinisk manifestation af viral herpetic keratitis på baggrund af svækket resistens af organismen og svækket immunitet af hornhinden udvikler sig. Oftest forekommer sygdommen mod en baggrund af dendritisk eller jordlignende keratitis. Ved læsionens form ligner den metaherpiske form den herpetiske landskabslignende keratitis, men det metapeptiske mavesår er dybere. Hornhinden omkring den er infiltreret, fortykket, epithelet på denne baggrund er hævet og buldrende forhøjet. Processen er for det meste ledsaget af iridocyclitis.