Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn er en kronisk tilbagevendende sygdom, der er karakteriseret ved tilfælde af patologisk refluks af maveindhold ned i spiserøret, uanset om der forekommer morfologiske ændringer i spiserøret eller ej. Hos de fleste patienter bliver spiserørsslimhinden betændt som følge af hyppig refluks, og der udvikles refluksøsofagitis.

ICD-10-kode

K21.0. Gastroøsofageal reflukssygdom.

Epidemiologi af gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Den sande forekomst af gastroøsofageal reflukssygdom hos børn er ukendt. Forekomsten af refluksøsofagitis hos børn med gastrointestinale sygdomme er ifølge forskellige forfattere 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

I strukturen af kliniske symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom hos børn skelnes der mellem øsofageale og ekstraøsofageale symptomer.

Spiserørssymptomer omfatter halsbrand, opstød, symptomer på en "våd plet på puden", bøvsen (luft, sur, bitter), periodiske brystsmerter, smerter eller ubehag, når maden passerer gennem spiserøret (odynofagi) og dysfagi. Sværhedsgraden af disse symptomer hos børn bestemmes primært af den motoriske funktion af den nedre øsofaguslukkemuskel snarere end den morfologiske tilstand af spiserørsslimhinden.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Klassificering af gastroøsofageal reflukssygdom

Der findes ingen ensartet klassifikation af gastroøsofageal reflukssygdom hos børn. Nedenfor er arbejdsklassifikationen fra Privorotsky VF og Luppova NE (2006).

1. Sværhedsgraden af gastroøsofageal refluks (baseret på resultaterne af endoskopisk undersøgelse):
   • uden øsofagitis;
   • med øsofagitis (I-IV grader). Graden af motoriske forstyrrelser i den øsofagogastriske overgangszone (A, B, C).
2. Sværhedsgraden af gastroøsofageal refluks (baseret på resultaterne af en røntgenundersøgelse):
   • Gastroøsofageal refluks grad I-IV, glidende brok i spiserørets åbning af diafragma.
3. Sværhedsgraden af kliniske symptomer:
   • lys;
   • gennemsnit;
   • tung.
4. H. pylori-infektion:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Ekstraøsofageale tegn på gastroøsofageal reflukssygdom:
   • bronkopulmonal;
   • øre-næse-hals-kirurgisk;
   • kardiologisk;
   • Tandlæge.
6. Komplikationer ved gastroøsofageal reflukssygdom:
   • Barretts spiserør;
   • spiserørsstriktur;
   • posthæmoragisk anæmi.

Årsager og patogenese af gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose af gastroøsofageal reflukssygdom

Efter et oversigtsbillede af brystkassen og bughulen undersøges spiserøret og mavesækken stående med barium i direkte og laterale projektioner, i Trendelenburg-positionen med let kompression af bughulen. Spiserørets åbenhed og diameter, slimhindens aflastning og peristaltikkens art vurderes. Gastroøsofageal reflukssygdom er karakteriseret ved en omvendt strøm af kontrastmiddel fra mavesækken til spiserøret.

Diagnose af gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

[ 14 ], [ 15 ]

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom består af 3 komponenter:

1. et kompleks af ikke-medicinske interventioner, primært normalisering af livsstil, daglig rutine og ernæring;
2. konservativ terapi;
3. kirurgisk korrektion.

Hvordan behandles gastroøsofageal reflukssygdom hos børn?