Årsager og patogenese af gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Gastoesofageal reflukssygdom er en konsekvens af patologisk gastro-ephofagisk reflux: sur (pH <4,0), alkalisk (pH> 7,5) eller blandet.

Patologisk gastroøsofageal reflux forekommer på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, meget ofte (> 50 episoder om dagen), praktisk talt uafhængig af fødeindtagelse. Den spiserørslimhinde beskadigelse forårsaget af gastroøsofageal reflux fører til dannelsen af esophageal og ekstra -øsofageale symptomer.

De vigtigste faktorer udgør gastroøsofageal reflux:

• insufficiens af den nedre esophageal sphincter:
• krænkelse af esophageal clearance
• krænkelse af gastroduodenale motoriske færdigheder.

Disse faktorer kan skyldes regulatoriske lidelser eller inflammatoriske forandringer i mave og tolvfingertarmen. Slibning af bindevæv i øjenbrynens åbning af membranen forværrer forløb af gastroøsofageal reflukssygdom. Kombinationen af en sådan hernia med duodenogastrisk reflux er en risikofaktor for dannelsen af metaplasi af tarmtypen (Barrett's spiserør) hos børn med langvarig gastroøsofageal reflux. Risikogruppen er børn, der har lidt kronisk intrauterin hypoxi, asfyxi ved fødsel, som har postnatal hypoxi, alvorlige infektioner og CNS læsioner.

Yderligere faktorer, der fremkalder udviklingen af gastroøsofageal reflukssygdom:

• krænkelse af regimet og kvaliteten af ernæring
• tilstande ledsaget af øget intra-abdominal tryk (forstoppelse, utilstrækkelig fysisk aktivitet, langsomt skrå stilling af bagagerummet, fedme osv.);
• respiratorisk patologi (bronchial astma, cystisk fibrose, tilbagevendende bronkitis, etc.);
• lægemidler (cholinolytika, sedativer og hypnotika, p-adrenoblokere, nitrater osv.);
• ryger, drikker alkohol.

Ud fra synspunktet om generel patologi er tilbagesvaling som sådan bevægelsen af flydende indhold i eventuelle kommunikative hule organer i modsat, antifysiologisk retning. Dette kan forekomme som følge af funktionelle svigt i ventiler og / eller sphincter af hule organer og i forbindelse med ændringen i trykgradienten i dem.

Gastroøsofageal reflux betyder ufrivillig strømning eller smidning af mave- eller gastrointestinalt indhold i spiserøret. Dybest set er dette et normalt fænomen, der observeres hos en person, hvor patologiske ændringer i omgivende organer ikke udvikler sig.

Fysiologisk gastroøsofageal reflux ses sædvanligvis efter spisning, karakteriseret ved manglende kliniske symptomer, en mindre varighed af episoder af gastroøsofageal reflux og sjældne tilbagesvalede tilfælde under søvn. Udover fysiologisk gastroøsofageal refluks, med langvarig udsættelse af sur maveindholdet i spiserøret, kan forekomme patologisk gastroøsofageal refluxsygdom, som observeres ved gastroeeofagalnoy reflukssygdom. Således, forstyrret fysiologisk bevægelse chymus, som er ledsaget af indtaste spiserøret og længere, oropharynx, indhold, der kan forårsage skader på slimhinderne.

Lang patologisk gastroøsofageal reflux karakteriseres af hyppige og forlængede episoder af tilbagesvaling observeret dag og nat og forårsager udseendet af symptomer, der angiver skader på slimhinden i spiserøret og andre organer. Desuden er den mikrobielle flora, der er ukarakteristisk for den, i spiserøret, som også kan forårsage betændelse i slimhinderne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]