Forhøjede røde blodlegemer i et barns urin: Hvad betyder det?

En standardtest til diagnosticering af enhver sygdom er en urintest. Lad os se på en af dens indikatorer - røde blodlegemer. Deres norm, typer, årsager til stigning.

Urin er en biologisk væske, der produceres af nyrerne under filtrering af plasma og blod. Med urin fjernes alle unødvendige stoffer fra kroppen, hvis undersøgelse gør det muligt for lægen at stille den korrekte diagnose og ordinere behandling.

En generel eller klinisk urinanalyse er en obligatorisk diagnostisk procedure. Den kan bruges til at identificere diabetes mellitus, kolelithiasis, nyresvigt, gulsot, inflammatoriske og infektiøse processer samt tegn på neoplasmer. [ 1 ]

Ved dechiffrering af urinanalyse hos børn tages følgende indikatorer i betragtning:

• Gennemsigtighed – normalt er væsken gennemsigtig. Uklar urin er et tegn på infektions- eller stofskifteforstyrrelser i kroppen. Dette observeres, når en stor mængde salt ophobes.
• Farve - hos babyer under et år kan urinen være farveløs, derefter bliver den strågul og ravgul. Farven ændrer sig, når man tager medicin, forskellige sygdomme i indre organer eller spiser farvestoffer. Hvis urinen er mørk, indikerer dette problemer med nyrerne og galdesystemet. For lys urin kan være et tegn på endokrine patologier, for eksempel diabetes.
• Surhedsgrad - normalt pH 5-7. Hos ammende spædbørn er urinen let sur. Alkalisk væske indikerer dehydrering, og sur væske indikerer diabetes. Afvigelser mod en stigning er karakteristiske for kronisk nyresvigt, tumorer i det urogenitale system. Lavere værdier observeres ved diabetes mellitus, diarré, tuberkulose og dehydrering. Surhedsgraden afhænger også af tidspunktet for indsamling af biologisk materiale.
• Lugt – normalt har børns urin ikke en stærk lugt. Den intensiveres, når der optræder kød og proteinrige fødevarer i kosten. En ammoniaklugt er et tegn på betændelse, og en rådnende lugt er et tegn på forhøjede ketonniveauer.
• Skumdannelse – normalt skummer urinen ikke. Rigeligt og langvarigt skum er kun en normal indikator for spædbørn. I de første levedage indeholder en nyfødts urin en stor mængde protein, hvilket forklarer dens skummende udseende. Hos ældre børn er årsagen til skum mangel på væske i kroppen. Hvis skum ikke er forbundet med mangel på vand og kroppens aldersrelaterede karakteristika, kan dette være et symptom på allergier, stress eller hypotermi.
• Specifik tyngdekraft - for børn under to år er normen fra 1,002 til 1,004. Hvis den specifikke tyngdekraft er lavere, indikerer dette problemer med nyrerne, som ikke koncentrerer urinen fuldt ud. Tætheden falder ved rigelig indtagelse og indtagelse af store mængder plantebaseret føde. En stigning i tætheden er et tegn på dehydrering, indtagelse af store mængder fedtholdig, kødrig mad.
• Leukocytter - normen for børn er op til 3 enheder, overskridelse af normen er mulig ved blærebetændelse eller pyelonefritis. Forhøjede værdier på 5-7 hos drenge og 8-10 hos piger er et tegn på inflammatoriske processer.
• Epitel - normalt kan der detekteres 0-5 celler af fladt eller overgangsepitel. Deres værdier stiger i tilfælde af patologier i urinvejene, urinrøret, urinlederne eller urinstagnation. En anden mulig årsag til, at indikatoren er over normen, er en overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne.
• Protein – normalt udskiller nyrerne ikke store proteinmolekyler, så denne indikator bør ikke være til stede i analysen. Den maksimalt tilladte værdi er 0,036 g/l. Hos nyfødte og børn, der lige er begyndt at gå, kan denne indikator være op til 5 g/l. I dette tilfælde er overtrædelsen af normen ortostatisk proteinuri og udvikles på grund af øget fysisk aktivitet.
• Glukose – normalt fraværende, den tilladte værdi er 0,8 mmol/l. Den eneste undtagelse er nyfødte. Glukose hos ældre børn kræver yderligere diagnostik, da det kan være et tegn på fordøjelsesforstyrrelser, diabetes, pankreatitis og andre patologier.
• Ketonstoffer er normalt fraværende. De optræder i tilfælde af anæmi, diabetes, dehydrering og sult. Ketonstoffer hos børn opstår på grund af forkert ernæring, når der ikke er kulhydrater i barnets kost.
• Salte og bakterier er normalt fraværende. Hvis der findes salte, er det et tegn på en ubalanceret kost hos barnet eller øget fysisk aktivitet. Forekomsten af bakterier er typisk for bakterieinfektioner, inflammatoriske læsioner i urinvejene.
• Erytrocytter er menneskelige blodlegemer (røde blodlegemer), der transporterer ilt fra lungerne til alle organer og væv. Normalt er der 2-3 af dem i synsfeltet. Forhøjede værdier observeres under fysisk anstrengelse. Højere værdier er et tegn på hæmaturi.

Røde blodlegemer (BLD) er den mest talrige cellulære komponent i blodet. De indeholder hæmoglobin, som binder ilt i lungerne og transporterer det til vævene. Røde blodlegemer er ansvarlige for den normale iltforsyning til vævene.

Røde blodlegemer produceres af knoglemarven. Deres levetid er 120 dage. Hvert sekund mister kroppen mere end 3 millioner røde blodlegemer, så deres produktion stopper aldrig. Ifølge statistikker transfunderes røde blodlegemer meget oftere end andre blodkomponenter. Transfusioner er nødvendige ved kraftigt blodtab, operationer og for at erstatte blodsammensætningen hos spædbørn med anæmi. [ 2 ]

Hvad betyder forhøjede røde blodlegemer i urinen?

Øget indhold af røde blodlegemer i urinen er hæmaturi. Normalt detekteres de ikke under en generel analyse, eller den detekterede mængde er ikke mere end 1-2 elementer i synsfeltet.

Erytrocytter er højt specialiserede anukleære blodlegemer. De har form som en bikonveks skive. På grund af denne form er deres overflade forstørret, hvilket øger gasdiffusionen, og plasticiteten øges.

De røde blodlegemers hovedfunktioner:

• Overførsel af ilt fra lungerne til vævene og fra vævene til lungerne.
• Overførsel af aminosyrer på dens overflade.
• Regulering af blodets viskositet.
• Transport af væske fra væv til lunger.

Hvis et barns test viser forhøjede niveauer af røde blodlegemer, kan det skyldes følgende faktorer:

• Patologier i det genitourinære system.
• Lungebetændelse.
• Nyresygdom.
• Forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
• Tuberkulose.
• Øget fysisk aktivitet.

De detekterede erytrocytter er opdelt i to grupper: friske (uændrede) og udvaskede (ændrede). Sidstnævnte stammer fra langvarig eksponering for et surt miljø og indeholder ikke hæmoglobin. De diagnosticeres oftest i urin med høj og lav relativ densitet. Uændrede blodlegemer indeholder hæmoglobin og findes i neutral, let sur eller alkalisk biologisk væske. [ 3 ]

Hvad betyder det, hvis der er røde blodlegemer i et barns urin?

Tilstedeværelsen af BLD i urinprøven indikerer udvikling af hæmaturi. I nyrernes glomerulære apparat filtreres blodet. De cellulære komponenter forbliver, og væsken gennemgår yderligere bearbejdning. Så snart urinkoncentrationen når det krævede niveau, udskilles den.

De vigtigste udskillelsesruter for urin er:

• Nyrebækken.
• Uretere.
• Urinrør.
• Blære.

Åbningen af nyrefilteret er omkring 8 nanometer, og diameteren af et modent rødt blodlegeme er flere gange større. Baseret på dette kan røde blodlegemer trænge ind i blæren, når filterets åbning i nyrevævet udvides, eller når størrelsen af blodelementerne reduceres.

Ved ægte hæmaturi optræder røde blodlegemer fra det berørte væv i nyrebækkenet, urinlederne, kønsorganerne eller blæren. Ved falsk hæmaturi trænger kun blodurenheder ind i normal urin. Det vil sige, at røde blodlegemer kan forekomme i væsken på tidspunktet for blodfiltrering eller på ethvert stadie af dets udskillelse.

Hvis der påvises røde blodlegemer i et barns urinsediment, vurderes patientens generelle tilstand. Lægen spørger om klager over smerter under vandladning, i underlivet eller i lænden. Der lægges særlig vægt på hyppigheden af trang til at gå på toilettet, en ændring i den udskilte væske til en brun farve og andre patologiske symptomer. [ 4 ]

Normen af røde blodlegemer i et barns urin

Hvis der findes 2-4 røde blodlegemer i et barns urinprøve, er dette normalt. Levetiden for en BLD-celle er 120 dage. Dannelsen af nye blodlegemer sker konstant, så ændrede celler kan forekomme ikke kun én gang hver 120. dag, men meget oftere. Alle andre indikatorer er ikke inkluderet i begrebet normal. Hvis antallet af røde blodlegemer i synsfeltet er mere end 4, er det nødvendigt at fastslå årsagerne til deres massive død.

Det normale niveau af røde blodlegemer i et barns urin afhænger af metoden til at studere den biologiske væske:

1. Urinmikroskopi - færre end 3 celler pr. synsfelt.
2. Kakovsky-Addis-metoden – mindre end 1 million i 24 urinprøver.
3. Amburger-test - mindre end 150 i minutvolumen.
4. Nechiporenkos metode – mindre end 1000 pr. ml.

Hæmaturi hos pædiatriske patienter kan være af varierende sværhedsgrad. Blødningsgraden bestemmes af sedimentet i den centrifugerede urin i analysen:

• Mikrohæmaturi – 3-15 celler, ingen visuelle ændringer i urinen.
• Gennemsnit – 15-40, ingen visuelle ændringer.
• Makrohæmaturi – 40-100, væsken er rødlig, uklar.

Nechiporenko-metoden betragtes som den mest informative til bestemmelse af antallet af røde blodlegemer. Analysen bruger en gennemsnitlig portion urin (10 ml), der opsamles om morgenen efter søvn og sendes til laboratoriet inden for en time efter indsamling. [ 5 ]

Hvis antallet af røde blodlegemer er mere end 4, indikerer dette hæmaturi, dvs. blødning i urinvejene. En lignende tilstand observeres ved urethritis, blærebetændelse, traumer og tumorlæsioner i nyrerne, urolithiasis, nefritis.

Hovedårsagerne til en stigning i røde blodlegemer i et barns urin:

• Infektiøse læsioner i det urogenitale system.
• Tumorer i det urogenitale system.
• Nyreskader.
• Højt blodtryk.
• Forgiftning af kroppen.
• Glomerulonefritis, pyelonefritis.

Normalværdierne er de samme for både drenge og piger. I ungdomsårene kan menstruationsblod indgå i analysen for piger, så testen udføres ikke under menstruation. Referenceværdierne for røde blodlegemer i urinen ændrer sig ikke, når barnet bliver ældre.

Enkeltstående røde blodlegemer i et barns urin

Hvis der påvises enkelte blodlegemer i en klinisk analyse af et barns urin, er dette normalt. Over 3 millioner dannede elementer af rødt blod udskilles med urinen om dagen, som udfældes. I en laboratorieanalyse påvises normalt 1-3 erytrocytter eller spor af dem.

Der lægges særlig vægt på den type celle, der detekteres. Disse er ændrede, dvs. uden hæmoglobin, udvaskede eller uændrede røde blodlegemer. Sidstnævnte indeholder hæmoglobin og kan være forårsaget af forskellige læsioner i urinvejene.

Hvis der opdages spor af røde blodlegemer, indikerer dette normal funktion af nyrerne og urinsystemet, fraværet af indre blødninger og andre patologier, der kræver en omfattende undersøgelse af kroppen.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der transporterer ilt fra lungerne til vævene. Teoretisk set burde de ikke være til stede i den væske, der udskilles af nyrerne, men i praksis er der et lille antal celler til stede i urinen. Dette skyldes, at nogle røde blodlegemer passerer gennem nyrebarrieren eller gennem væggene i blodkarrene.

Hvis en klinisk urinprøve afslører 1, 2, 3, 4 eller 5 røde blodlegemer hos et barn, er dette normalt. Hvis antallet af røde blodlegemer er meget højere, er dette en grund til en omfattende undersøgelse af kroppen.

I de fleste tilfælde indikerer hæmaturi inflammation, infektioner og andre patologiske processer i kroppen. Hvis testresultaterne er dårlige, er en ny test indikeret, da der kan have været overtrædelser under væskeopsamling. [ 6 ]

Årsager røde blodlegemer i barnets urin.

Ifølge den udførte forskning er der to typer årsager til forekomsten af et øget antal røde blodlegemer i urinen hos et barn og en voksen.

1. Reaktive tilstande – forårsager generel forgiftning af kroppen og udvidelse af nyrefilteråbningerne.

• Virusinfektioner med forhøjet kropstemperatur.
• Meningitis.
• Alvorlige former for tarminfektioner.
• Intoksikation ved sepsis.

Denne gruppe omfatter martshæmaturi, dvs. et stort antal røde blodlegemer på grund af øget fysisk aktivitet. I de fleste tilfælde normaliseres tilstanden inden for 24 timer. [ 7 ]

2. Sygdomme i urinvejene og urinvejene.

• Urolithiasis - blod kommer ind i urinen i et af områderne af urinrøret.
• Betændelse i blæren (blærebetændelse).
• Glomerulonefritis er en læsion i nyrernes glomeruli. Ikke kun røde blodlegemer, men også cylindre med blodproteiner påvises i urinen.
• Urethritis er en læsion af slimhinden i urinrøret.
• Pyelonefritis er en udvidelse af filtreringsporerne på grund af ødem af inflammatorisk karakter. Leukocytter detekteres i urinen.

Den smertefulde tilstand kan være forårsaget af skader på nyrer eller blære, og i sjældne tilfælde af kræft.

En anden mulig årsag til lidelsen er falsk hæmaturi. Falsk hæmaturi opdages, når erytrocytterne ikke er fuldgyldige røde blodlegemer. Det vil sige, at falsk hæmaturi ikke relaterer sig til patologier i nyrerne eller kroppen som helhed. I dette tilfælde falder fragmenterede pletter af farvepigmenter inden for laboratorieteknikerens synsfelt. Dette observeres efter brug af farvestoffer eller medicin. [ 8 ]

Røde blodlegemer i urinen hos et barn med allergi

En af årsagerne til det forhøjede niveau af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og andre dannede elementer af blodet i urinen er allergiske reaktioner eller forgiftning af kroppen. [ 9 ]

• Allergi er en akut reaktion i kroppen på virkningen af visse stoffer. Oftest forværres BLD ved fødevareallergier. Omkring 2-3% af voksne og mere end 6-8% af børn under 6 år står over for dette problem.
• Mekanismen bag at øge niveauet af røde og hvide blodlegemer er relateret til immunresponset på allergener. Blodlegemer producerer immunglobuliner, der interagerer med fødevareproteiner. Som følge heraf opstår der en reaktion, der ligner kroppens reaktion på patogener, men fejlagtigt rettet mod proteiner i visse fødevarer.
• Når et allergen kommer ind i kroppen over en længere periode, reagerer immunoglobuliner G. Dette manifesterer sig i eksterne symptomer på lidelsen: kløende hud, udslæt, luft i maven.

For en mere detaljeret diagnose af sygdomstilstanden er udover en klinisk urinanalyse også en generel blodprøve, bestemmelse af mængden af immunoglobuliner, eliminations- og provokationstests indikeret. [ 10 ]

Forhøjede røde blodlegemer i urinen hos et barn

Hvis et barns generelle urinanalyse viser et forhøjet antal røde blodlegemer, kaldes denne tilstand hæmaturi. Med et stort antal røde blodlegemer er urinen rød eller brun. Denne tilstand forekommer i følgende situationer:

• Sygdomme i det urogenitale system.
• Nyrepatologier.
• Inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen.
• Forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
• Forgiftning af kroppen.
• Tumorneoplasmer.

Hæmaturi udvikler sig på grund af et fald i antallet af blodplader eller et fald i aktiviteten af andre blodkoagulationsfaktorer. Sådanne ændringer påvirker væggene i blodkarrene og øger deres permeabilitet for røde blodlegemer.

Infektions- og inflammatoriske sygdomme i kroppen fører også til øget permeabilitet af kapillærer. Hvis den patologiske proces forekommer i blæren, har blodlegemerne en normal form. I tilfælde af patologi i nyrerne ændres blodlegemerne.

Traume, skade og strækning af nyrerne forårsager en aktiv stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen. Tilsvarende observeres med urater/oxalater i nyrebækkenet. I dette tilfælde kommer blod ind i urinen på grund af mekanisk skade på slimhinderne. I tilfælde af en tumorproces opstår der tryk fra neoplasmen på de omkringliggende kar, hvilket medfører en ændring og udtynding af deres vægge. [ 11 ]

Ændrede røde blodlegemer i et barns urin

Udseendet af røde blodlegemer afhænger af urinens pH-værdi. I et let surt og let alkalisk miljø bevarer cellerne deres udseende i lang tid, og i et surt miljø mister de hæmoglobin, det vil sige, de udvaskes.

Ændrede røde blodlegemer i et barns urin er karakteristiske for nyresvigt. Ud over hæmaturi afslører analysen et forhøjet proteinniveau. Udvaskede røde blodlegemer adskiller sig fra normale i deres størrelse, form og hæmoglobinindhold.

For en mere detaljeret undersøgelse af blodlegemer udføres en fasekontrastmikroskopanalyse. Det giver mulighed for at undersøge ændrede erytrocytter med cellevægsudvækster (akantocytter). Deres udseende indikerer en overtrædelse af glomerulær filtration.

Uændrede røde blodlegemer i et barns urin

Enkeltstående uændrede røde blodlegemer i urinen kan skyldes nyrer eller ekstrarenale årsager. Førstnævnte opstår, når slimhinderne i urinvejene er beskadiget af saltkrystaller, samt når kønsorganerne er beskadiget.

Friske røde blodlegemer i et barns urin indikerer, at cellernes parametre forbliver de samme (de mister ikke hæmoglobin). Uændrede blodlegemer kan forekomme med følgende faktorer:

• Skader på nyrer, urinrør, blære.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Kompression af nyrevenen.
• Højt blodtryk.
• Forgiftning af kroppen.
• Neoplasmer i nyrer, urinledere og blære.

Friske blodlegemer kommer ind i den biologiske væske, der udskilles af nyrerne fra beskadigede blodkar eller fra indre blødninger, der har åbnet sig. Under alle omstændigheder kræver selv en lille tilstedeværelse af uændrede røde blodlegemer i urinen yderligere diagnostik. Til disse formål udføres ultralyd af det urogenitale system, MR, røntgen og en række andre undersøgelser. [ 12 ]

Dysmorfe røde blodlegemer i urinen hos et barn

Dysmorfe røde blodlegemer findes i urinen, når permeabiliteten af det nyrefilter øges, og filtreringsprocessen forstyrres. Dysmorfe røde blodlegemer detekteres ikke under normale forhold, så de bør ikke være med i barnets analyse. [ 13 ]

De udvaskede celler mister deres hæmoglobin, form og struktur og ledsages af et forhøjet proteinniveau. Tilstedeværelsen af sådanne røde blodlegemer indikerer oftest lidelser i det urogenitale system.

Sygdommen er typisk for kroniske og akutte inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen. For at fastslå den sande årsag til afvigelsen udføres en omfattende undersøgelse af kroppen: ultralyd af det urogenitale system, CT, MR, blodprøver. [ 14 ]

Protein og røde blodlegemer i et barns urin

Protein findes i alle organer og væv, da det er nødvendigt for kroppens normale vækst og udvikling. Tilstedeværelsen af protein i urinen er oftest forbundet med dårlig nyrefunktion, men i nogle tilfælde er det normalt.

Normen for protein i urinen (portion, mg/l) hos et barn afhænger af dets alder:

• For tidligt fødte børn op til 4 uger – 90-84 mg/l.
• Fuldbårne spædbørn op til 4 uger – 95-456 mg/l.
• Op til 12 måneder – 71-310 mg/l.
• Børn i alderen 2-4 år – 46-218 mg/l.
• Børn 4-10 år – 51-224 mg/l.
• Børn under 16 år – 45-391 mg/l.

Efterhånden som babyen vokser, falder proteinniveauet i urinen, og den daglige udskillelseshastighed stiger. Følgende hovedårsager til stigningen i niveauet af røde blodlegemer og protein (proteinuri) i urinanalysen hos børn i forskellige aldre kan skelnes:

1. Nyfødte – for 85-90% af babyer er en midlertidig stigning i disse værdier normal. Spædbørn har øget permeabilitet af glomerulært epitel og tubuli. Dette skyldes, at kroppen lige er begyndt at tilpasse sig nye levevilkår. Men allerede 1-2 uger efter fødslen vender mængden af protein og røde blodlegemer tilbage til det normale. [ 15 ]

Patologiske årsager til dårlige testresultater:

• Hypotermi eller dehydrering.
• Skræk eller langvarig gråd.
• Subfebril/febril kropstemperatur.
• Langvarig udsættelse for sollys.
• Forbrændinger.
• Allergiske reaktioner på modermælk.

Mindre afvigelser fra normen forekommer hos børn i de første måneder af amningen. I sådanne tilfælde bliver produktet fra kroppens udskillelsessystem uklart. Patologisk stigning i protein og erytrocytter observeres hos børn, der har en familiehistorie med urolithiasis, pyelonefritis og glomerulonefritis. [ 16 ]

2. Børn i alderen 1-3 år – selv før testene kan man bemærke afvigelser. Med et forhøjet proteinniveau har et barn ofte hævelse af øjenlåg og underekstremiteter. Hæmaturi manifesterer sig ved øget bleghed i huden, lav feber og angst ved vandladning.

Årsager til overtrædelse:

• Tilstand efter fysisk aktivitet.
• Allergiske reaktioner.
• Nervøs spænding, stress.
• Hypotermi.
• Dehydrering.
• Langvarig brug af visse grupper af lægemidler.

Hvis der findes spor af protein i urinen, skyldes dette oftest øget fysisk aktivitet eller overanstrengelse. I de fleste tilfælde er sporene forbigående (forbigående) og giver ikke anledning til bekymring ved afkodning af testresultaterne.

Hos ældre børn kan protein i urinen på baggrund af forhøjede røde blodlegemer indikere følgende sygdomme: pyelonefritis, blodsygdomme, hypertension, urolithiasis, nyreskader/blå mærker, glomerulonefritis, hypervitaminose D, endokrine patologier, maligne neoplasmer i nyrerne eller andre indre organer, inflammatoriske processer.

For at fastslå årsagen til de dårlige testresultater udføres en omfattende undersøgelse af kroppen. I dette tilfælde er det ikke det forhøjede protein og de forhøjede røde blodlegemer, der behandles, men den lidelse, der forårsagede afvigelserne fra normen. [ 17 ]

Protein, røde blodlegemer og hvide blodlegemer i et barns urin

Leukocytter bestemmes altid i urinanalyse. Deres norm for børn er 0-6 i synsfeltet, røde blodlegemer og protein har lignende karakteristika. Hvis disse indikatorer overstiger de tilladte værdier, kan dette skyldes forskellige lidelser og patologier i kroppen:

• Sygdomme i urinvejene.
• Nyrepatologier og skader.
• Blærebetændelse.
• Uretritis
• Pyelonefritis.
• Urolithiasis.
• Infektioner, betændelse i de ydre kønsorganer.
• Dermatitis og allergiske reaktioner.

Oftest opstår øget protein, røde blodlegemer og hvide blodlegemer i et barns urin på baggrund af en inflammatorisk proces. Derfor er tælling af hvide blodlegemer i urinsedimentet en effektiv metode til at diagnosticere urinvejsinfektioner. Et for stort antal hvide blodlegemer eller pyuri er pus i urinen. [ 18 ]

Meget ofte er forhøjede leukocytter og andre indikatorer forbundet med forkert indsamling af materiale til forskning. Dette observeres ved utilstrækkelig hygiejne af kønsorganerne eller en ikke-steril beholder til opsamling af væske. For at udelukke fejl og falske resultater udføres en gentagen analyse. [ 19 ]

Hvis hovedindikatorerne overstiger normen under en gentagen undersøgelse, ordineres yderligere diagnostik af kroppen: ultralyd af nyrer og blære, MR, CT, cystoskopi. Baseret på resultaterne af undersøgelsen udarbejder lægen en behandlingsplan for barnet. [ 20 ]

Temperatur og røde blodlegemer i urinen hos et barn

En anden almindelig årsag til unormale BLD-niveauer i urinanalyse er forhøjet kropstemperatur. Det virker som en slags irritant, der påvirker alle organer og strukturer.

Hovedårsagerne til forhøjet temperatur og røde blodlegemer i et barns urin:

• Overophedning.
• Tandfrembrud.
• Urinvejsinfektioner.
• ARVI.
• Allergiske reaktioner.
• Reaktioner på vaccination.
• Nyredysfunktion.

Hæmaturi og hypertermi observeres ved akutte virusinfektioner. Hvis et barn for eksempel har influenza eller for nylig har haft en akut respiratorisk virusinfektion, vil dette afspejles i resultaterne af hans tests.

Der er også andre tilstande, der fremkalder en stigning i antallet af røde blodlegemer på baggrund af hypertermi. Der er bakterielle infektioner (tyfusfeber, tarminfektion), der påvirker væksten af røde blodlegemer. Dette observeres ved hæmofili, forgiftning og trombocytopeni.

Røde blodlegemer og slim i et barns urin

Slim produceres i bægercellerne i urinrørets slimhinde. Dets primære funktion er at beskytte urinvejene mod urinkomponenter, urinstof. Det beskytter også urinsystemet mod infektiøse agenser. Hvis der produceres for meget slim, bliver urinen uklar og kan indeholde slimpartikler eller sediment. [ 21 ]

Normalt er mængden af slim udskilt i urinen ret lille. Hvis det forhøjede niveau opstår på baggrund af et højt antal røde blodlegemer, kan dette skyldes følgende årsager:

• Inflammatoriske infektionssygdomme (blærebetændelse, urethritis osv.).
• Vulvaginitis forårsaget af patogen flora.
• Dysmetaboliske lidelser i nyrefunktionen.
• Phimose hos drenge.
• Glomerulonefritis og pyelonefritis.

Hvis der udover øget slim og erytrocytter detekteres et stort antal leukocytter og epitel i analysen, er dette et tydeligt tegn på betændelse i urinvejene. Ved akut betændelse kan bakterier detekteres. En stor mængde salte og slim er laboratoriesymptomer på dysmetabolisk nefropati. Tilstedeværelsen af protein indikerer nyresygdom. [ 22 ]

Men oftest indikerer tilstedeværelsen af slim ukorrekt indsamling af en biologisk væskeprøve. Dette er muligt, hvis beholderen til urinindsamling ikke er steril, barnets intime hygiejne er krænket, eller visse lægemidler tages. Hvis andre patologiske symptomer observeres på baggrund af dårlig analyse, kræves en omfattende undersøgelse af kroppen.

Salte og røde blodlegemer i et barns urin

Øgede mængder salt i urinanalyse er ret almindelige. I de fleste tilfælde skyldes dette overdreven indtagelse af visse fødevarer (bælgfrugter, saltet fisk, chokolade, kaffe, kakao, citrusfrugter, mejeriprodukter og røgede produkter, stærk te).

Hvis der opstår salte på baggrund af et højt antal røde blodlegemer, indikerer dette oftest nyresygdom, blærebetændelse eller urolithiasis. [ 23 ]

Typen af saltforbindelser afhænger af urinens surhedsgrad. I et surt miljø dannes følgende salte:

• Oxalater - stiger med en stor mængde oxalsyre i barnets krop. Mulige årsager til afvigelse inkluderer også alvorlige nyresygdomme og tilstedeværelsen af nyresten.
• Fosfater - hvis der er mere end normen, er dette et tegn på overskydende fosforholdige produkter i kosten (mejeriprodukter, bælgfrugter, grøntsager, gulerødder, krydrede og varme retter). Mere alvorlige årsager omfatter infektioner i urogenitalkanalen, dysfunktion i fordøjelseskanalen eller tarmene, engelsk syge.
• Urat - denne type salt er ekstremt sjælden, men i kombination med forhøjede blodlegemer indikerer det sådanne patologier som: urolithiasis, nedsat nyrefunktion, tarmsygdomme. Sygdommen manifesterer sig ved et fald i barnets kropsvægt på baggrund af appetitløshed, mavesmerter, en ændring i urinens farve til murstensrød.

Det første, man skal gøre ved forhøjede saltniveauer i analysen, er at ændre sin kost. Der skal lægges særlig vægt på at opretholde vandbalancen. Hvis dårlige analyseresultater ledsages af patologiske symptomer, kræves en omfattende undersøgelse af kroppen for at fastslå den grundlæggende årsag til lidelserne.

Hæmoglobin og røde blodlegemer i et barns urin

Tilstedeværelsen af hæmoglobin i urinen kaldes hæmoglobinuri. Denne tilstand har flere udviklingsmekanismer:

1. Røde blodlegemer kommer ind i urinen og ødelægges, hvorved hæmoglobin frigives (hæmolyseres). På grund af urinens høje pH-værdi og lave osmolalitet udvaskes de dannede elementer i blodet hurtigt.
2. Røde blodlegemer kommer ind i den biologiske væske gennem nyrefilteret. Ægte hæmoglobinuri er forbundet med intravaskulær hæmolyse af erytrocytter.

Normalt detekteres blodprotein ikke i urinen, dvs. mængden bør være nul. Acceptable værdier er 1-5 røde blodlegemer i synsfeltet. Hvis værdierne er fra 10 til 25, er dette et tegn på blødning i urinvejene. Ved moderat hæmoglobinuri på 25-50 i synsfeltet kan muskelpatologier observeres. Høje hæmoglobinværdier - mere end 50 - er forbundet med en stigning i proteinet myoglobin. Stigningen er forårsaget af infektiøse processer i kroppen. [ 24 ]

I modsætning til hæmaturi findes røde blodlegemer ikke i urinsedimentet ved hæmoglobinuri. Hovedårsagerne til tilstedeværelsen af hæmoglobin og røde blodlegemer i et barns urin omfatter:

• Blødning i urinsystemet.
• Inflammatoriske processer og neoplasmer i udskillelsesorganerne.
• Hæmolytisk anæmi på grund af forgiftning af kroppen, allergiske reaktioner, skader, forbrændinger, infektioner.
• Transfusion af inkompatibelt donorblod.
• Øget produktion af hæmoglobin, som følge af hvilken den ikke har tid til at binde sig til haptoglobin og kan trænge gennem nyrefilteret ind i urinen.
• Alvorlige infektionssygdomme (tonsillitis, skarlagensfeber, malaria, tyfusfeber).

I nogle tilfælde er tegn på hæmoglobinuri synlige selv uden en urinprøve. Væsken, der udskilles af nyrerne, skifter farve fra lyserød til farven af kødpletter. Barnet kan klage over rygsmerter, forhøjet kropstemperatur, smerter i led og muskler samt generel utilpashed. Huden bliver bleg eller får et gult skær.

For at fastslå årsagerne til lidelsen udføres en ultralydsscanning af nyrerne og urinvejene. Hvis der er mistanke om skade på udskillelsesorganerne, er en røntgenundersøgelse indiceret. I særligt alvorlige tilfælde udføres en knoglemarvsbiopsi. Behandlingsmetoder for hæmoglobinuri afhænger direkte af lidelsens ætiologi. [ 25 ]

Behandling røde blodlegemer i barnets urin.

Kun en laboratorietest (mikrohæmaturi) kan vise, at urinen har et forhøjet antal røde blodlegemer. For at opnå mere detaljerede resultater ordineres en yderligere analyse af flere prøver. Materialet placeres i tre forskellige beholdere og undersøges under et mikroskop:

• Hvis antallet af blodlegemer i alle reagensglassene er det samme, indikerer dette blod fra nyrerne.
• Hvis BLD kun detekteres i det første reagensglas, er dette et tegn på patologier fra blærens side.
• Forhøjede røde blodlegemer i den tredje beholder indikerer sygdomme i urinsystemet.

Yderligere handlinger sigter mod en omfattende undersøgelse af kroppen, indsamling af anamnese og undersøgelse af de eksisterende symptomer. Hvad skal man gøre, hvis der findes røde blodlegemer i barnets urin? Lægen spørger om ændringer i kosten i den sidste uge, tilstedeværelsen af skader, indtagelse af medicin, stress, overarbejde. Dette giver os mulighed for at afgøre, om den øgede BLD skyldes en fysiologisk årsag eller patologiske faktorer. [ 26 ]

Hvis stigningen i røde blodlegemer skyldes nyresygdom, får patienten følgende anbefalinger:

• Diætmad.
• Indtagelse af medicin (antiinflammatorisk, antibiotika, diuretika).
• Reduktion af mængden af væske, der indtages i løbet af dagen.

Ved sygdomme i urinvejene ordineres patienten:

• Antibakterielle lægemidler.
• Specialdiæt med minimalt salt.
• Antimikrobielle installationer.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at tage en gentagelsestest efter 20-30 dage.

I nogle tilfælde skyldes dårlige testresultater forkert forberedelse af barnet til testen. For at sikre, at testen er så pålidelig som muligt, bør grøntsager, frugter og andre fødevarer, der ændrer urinens farve, udelukkes fra kosten et par dage før testen. Urin opsamles i en steril beholder eller urinpose (bruges til spædbørn). Før væsken opsamles, skal barnet vaskes grundigt. Det er bedre at indsende morgenurin til analyse og springe den første portion over. Hvis aftenurin opsamles, bør beholderen med væsken opbevares i køleskabet, så dens hovedindikatorer ikke ændrer sig. [ 27 ]

Der er flere metoder til urintestning og visse regler for indsamling af den:

1. Til Nechiporenko-analysen skal du bruge en gennemsnitlig portion morgenurin. Den kan opbevares i højst 1,5 timer.
2. Ifølge Zimnitsky opsamles væsken i 8 beholdere hver tredje time i løbet af dagen. Hvis det ikke er muligt at opsamle urin i den angivne periode, forbliver beholderen tom. Væsken opbevares i køleskabet.
3. Til Sulkovich-testen opsamles morgenurin på tom mave. Væsken skal indsendes til analyse inden for 2 timer efter opsamling.
4. Til Roberg-analysen skal du gå på toilettet umiddelbart efter du vågner og tømme blæren helt. Al væsken fra morgentoilettet opsamles i en beholder. Før afgivelse blandes urinen, og 50 ml afmåles. Væsken opbevares i køleskabet.

Røde blodlegemer i et barns urin kan forekomme på baggrund af en stigning i andre indikatorer. Et øget antal røde blodlegemer er en grund til en gentagen analyse og en detaljeret undersøgelse af barnets krop.