Bakterier i urin under graviditet

Den generelle urinalyse er en standard fælles test, der begynder diagnosen gravide kvinder. Denne analyse vil indikere tilstedeværelsen af funktionsfejl i urinsystemet, vil hjælpe med at vurdere tilstanden af vandelektrolytbalance. Desværre kan ikke altid resultaterne af en sådan undersøgelse venligst - for eksempel, hvis indikatorerne ikke svarer til normen. Hvad kan der mistænkes, hvis bakterier i urinen under graviditet bestemmes? Er det værd at bekymre sig, og hvilke foranstaltninger der skal træffes?

Hvad betyder det at have bakterier i urin under graviditet?

Sammensætningen af urinvæsken skal være steril - fri for bakterier og andre infektionsmidler. Hvis bakterier findes under graviditet, betragtes denne tilstand som farlig på grund af den høje sandsynlighed for at sprede infektionen gennem urinsystemet.

Oftest afslører analysen Escherichia coli, streptococci og stafylokokker, Klebsiella, Enterococcus - det vil sige bakterier, der bor i tarmhulen eller på det dækkende væv i kroppen. Imidlertid gentager vi, i en sund person, sådanne bakterier i urinen skal være fraværende. [1]

Normen for bakterier i urin under graviditet

I den normale sundhedstilstand for en gravid kvinde er urinvæsken altid steril - det vil sige, den indeholder ikke nogen bakterier eller andre infektionsmidler. Hvis der imidlertid findes en vis mængde bakterier i urinen, kaldes denne tilstand bakteriuri. Mikrober er i stand til at komme ind i urinvæsken fra vagina eller fra urinkanalerne. Tilknytningen af sådan flora kan være både patogen og opportunistisk.

Hvis lægen opdager tilstedeværelsen af bakterier, bliver hans opgave at bestemme, hvor nøjagtigt "skjuler" infektionsfokus for yderligere at neutralisere den.

Det er sædvanligt at skelne mellem to sorter af bakteriuri:

• Asymptomatisk bakteriuri, hvor der ikke er andre kliniske tegn end påvisning af bakterier i den gravide kvindes urin;
• Bacteriuria med et passende klinisk billede af patologi.

Falsk bakteriuri er også adskilt. Det siges, hvis tilstedeværelsen af bakterier i urinen er forårsaget af utilstrækkelig hygiejne af kønsorganerne hos en gravid kvinde. I en sådan situation skal analysen tages igen efter et grundigt køns toilet.

Bakteriuria anerkendes som fejlfri, hvis der påvises mere end 100.000 bakterier i en milliliter urin eller mere end ¹⁰⁵Bakterier i en milliliter. I dette tilfælde er det obligatorisk at tage testen to gange for at udelukke en fejl.

Årsager Bakterier i urinen under graviditeten

Graviditet er en tilstand, der i sig selv er en risikofaktor for bakterier i urinen, da anatomien og funktionaliteten af mange organer i kropsændringen. F.eks. Udvides nyrekalyxerne og bækkenet, funktionen af urinhindrende sfinkter bliver vanskeligere. Selv latent bakteriuri uden kliniske symptomer kan til sidst afsløre sig selv som akut pyelonephritis.

Bakterier kan ende i en gravid kvindes urin på flere måder:

• Gennem den lymfogene rute - for eksempel, hvis infektionen eksisterer i nærheden af urinorganerne eller nyrerne;
• Den stigende rute, når bakterier kommer ind i urinsystemet gennem urethralkanalen - f.eks. Kateterplacering, cystoskopi;
• Gennem den hæmatogene rute - det vil sige med blodstrøm fra andre betændte organer;
• Nedadgående vej, når hovedfokus for infektion er i nyreorganerne.

Afhængig af hvilke andre ændringer der er til stede i urinalysesultaterne, kan sådanne sygdomme forbundet med bakteriuri mistænkes:

• Pyelonephritis, nefritis, urolithiasis;
• Vasculitis, atheroembolisme af arterielle nyrefartøjer;
• Inflammatorisk proces i urinlageren, blæren;
• Nefrosclerosis.

Ikke desto mindre er udseendet af bakterier i urin under graviditet forbundet med forkert opsamling af væske til analyse, når en kvinde ignorerer reglerne for hygiejne og ikke udfører de nødvendige hygiejniske procedurer, eller udfører dem utilstrækkeligt. [2]

Risikofaktorer

Bakterier i urin under graviditet kan påvises ved visse bortskaffelsesfaktorer:

• Stigning i størrelsen på livmoderen, komprimering af nærliggende strukturer - inklusive nyreorganer, urinledere;
• Sværhedsgrad, der affører, langsom tarmmotilitet;
• Nedsat ureteral tone;
• Svækkede immunforsvar;
• Langsom urinudstrømning;
• Ændringer i nyrebækkenet og urinlederne;
• En stigning i urinens pH.

Patogenese

Oftest er mekanismen for udseendet af bakterier i urinen under graviditet forbundet med den opadgående spredning af patogener gennem urinsystemet. Meget sjældent forekommer en sådan spredning af hæmatogen type - gennem blodbanen. Som regel passerer bakterier, der beboer slimvævet i den periurethrale region, ind i urinvejene gennem en dårligt passende urethral sfinkter. Med en svag immunrespons udføres fuldstændig eliminering af bakterier ikke, og deres indhold bliver sådan, at der opstår en inflammatorisk proces (eller det latente forløb af bakteriuria begynder). [3]

Acceleration af bakteriel udvikling forekommer som et resultat af den fysiologiske stigning i urin-pH under graviditeten såvel som den mulige tilstedeværelse af sukker i urinen.

Symptomer Bakterier i urinen under graviditeten

Tilstedeværelsen af bakterier i urinen under graviditet manifesteres ikke altid af nogen symptomer. Ofte er bakteriuria skjult og detekteres kun under diagnosen. I dette tilfælde kan kvinder selv føle sig godt og ikke præsentere nogen sundhedsklager. Dette betyder dog ikke, at der ikke er noget problem: det eksisterer og forværres, og symptomer kan forekomme lidt senere.

I nogle tilfælde stammer patologi allerede før graviditetens begyndelse, bare en kvinde begynder at tage prøver efter registrering. Som et resultat skal lægen diagnosticere mange sygdomme i processen med at bære babyen: blandt de mest almindelige patologier er kronisk pyelonephritis, urolithiasis.

De første tegn på tilstedeværelsen af bakterier i urinen er normalt dæmpet og ikke kendetegnet ved en udtalt intensitet. Disse symptomer kan omfatte:

• Skæring, brændende fornemmelser under eller i slutningen af urinloven (f.eks. Cystitis);
• Ømhed i underlivet med mulig bestråling til venstre eller højre side;
• Episodisk urininkontinens, nedsat vandladning;
• En lille eller signifikant stigning i temperaturaflæsninger;
• Generel forringelse af velvære, følelse af træthed og svaghed;
• Turbiditet af urinvæske, ændring af farveskygger, udseendet af flager og slim.

Urinalyse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen og antallet af bakterier i urinvejene. Dette kan være patogene, ikke-patogene og opportunistiske mikroorganismer, og hverken den første, anden og tredje mikrober bør ikke være normale i urinen.

Hvad kan urinalyse fortælle? Normalt anvendes teknikken til podning af sektoren til undersøgelsen: Biologisk væske placeres på et specielt næringsmedium, hvorefter antallet af bakterieceller i 1 ml urin estimeres. Husk, det betragtes som normalt, hvis der ikke opdages nogen bakterievækst i materialet. [4]

• Hvis resultaterne af analysen viser enkeltbakterier i urinen i graviditet +, betyder det, at deres antal ikke overstiger ^{103 CFU / ml}. En sådan bakteriel vækst forårsager ikke i alle tilfælde en inflammatorisk reaktion og kan forekomme skjult.
• Bakterier i urinen i graviditet ++ svarer til et mikrobielt celletælling af ¹⁰⁴CFU/ml. Dette resultat kan betragtes af lægen som tvivlsom, så det tilrådes at tage urinprøven igen.
• Bakterier i urinen i graviditet +++ svarer til et mikrobielt celletælling af ¹⁰⁵CFU/ml. Som regel forårsager dette antal bakterier altid udviklingen af betændelse.

En masse bakterier i urinen i graviditeten indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion i nyrerne eller i urinvejene. Lægen vurderer graden af patogenicitet af de detekterede bakterier: Han tager højde for både kliniske data og patientens klager. [5]

Hvis der er både leukocytter og bakterier i urinen under graviditet, er det en klar indikation af tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i urinvejene. Tilstedeværelsen af mere end fem leukocytter inden for synsfeltet indikerer udviklingen af kroppens immunrespons på infektionspenetrationen. Tilstedeværelsen af mere end 104 leukocytter i en milliliter af ikke-centrifugeret urin betragtes som en ubetinget indikation af patologi.

Protein og bakterier i urin under graviditet er et ugunstigt tegn, der indikerer forskellige sygdomme og patologiske tilstande, såsom:

• Glomerulonephropati;
• Glomerulonephritis;
• Amyloidose;
• Præeklampsi;
• Infektionssygdomme.

Den nøjagtige diagnose etableres af lægen først, efter at alle de krævede diagnostiske procedurer er blevet udført.

I store mængder bakterier og slim i urinen under graviditet - dette er også et tegn på patologi. Årsagerne til en sådan funktionsfejl kan blive:

• Urinvejsinfektioner;
• Urinvæske stase.

Hvis der er lidt slim, men bakterier findes i betydelige mængder, giver det mening at gentest: det er muligt, at væsken blev opsamlet forkert, og bakterier kom ind i materialet fra ekstern hud og slimhinder.

Komplikationer og konsekvenser

Selv hvis bakterier i urinen under graviditet ikke påvises på nogen måde, kan deres tilstedeværelse alvorligt komplicere processen. I henhold til statistikker omdannes i ca. 30% af tilfældene, skjult bakteriuri hos gravide kvinder til akut svangerskabspyelonephritis, og øget lokal og total produktion af prostaglandiner - endometriale aktivatorer - kan forårsage for tidlig arbejdskraft. [6]

Med udseendet af bakterier i urinen øger risikoen for gestose, anæmi. Fetoplacental insufficiens, intrauterin iltmangel, føtaludviklingsforstyrrelser og infektionsmæssige komplikationer (f.eks. Efterpartum endometritis eller chorioamnionitis) er almindelige.

Bakterier i urinen under graviditet skal diagnosticeres så tidligt som muligt for rettidigt at genkende patologi og forhindre komplikationer. [7]

Hvad er farerne ved bakterier i urin under graviditet?

Da urinsystemet ligger i nærheden af reproduktionsorganerne, er der fare for at sprede infektion til livmoderen og fosteret. Især farlig er intrauterin infektion, udviklingen af inflammatoriske reaktioner. Blandt andre mulige farer skiller følgende komplikationer sig ud:

• For tidlig arbejdskraft;
• Lav fødselsvægt (mindre end 2,5 kg);
• For tidlig brud på føtalmembranerne.

For at forhindre ugunstig udvikling foreskriver gynækologen regelmæssigt en gravid kvinde en urinprøve. Dette er en nødvendig foranstaltning til rettidig påvisning af forskellige funktionsfejl - især udseendet af bakterier i urinen. Rettidig behandling vil hjælpe med at forhindre yderligere udvikling af infektion og bære en sund graviditet.

Diagnosticering Bakterier i urinen under graviditeten

Når bakterier opdages i urinen hos en gravid kvinde, skal lægen interviewe og undersøge patienten, vurdere de tilstedeværende symptomer og lytte til klager. Nogle gange forekommer bakteriuri uden symptomer: I dette tilfælde er yderligere diagnose baseret på indikatorerne for laboratorie- og instrumentelle studier. Symptomer som vaginal udflod, smertsyndrom, forbrænding og kløe bør være særlig alarmerende - alle disse tegn indikerer tilstedeværelsen af en infektiøs inflammatorisk proces.

Yderligere diagnostisk plan inkluderer oftest laboratorieundersøgelser:

• Generel urinalyse, der gentages med undersøgelsen af den midterste del, for at udelukke den utilsigtede introduktion af bakterier i urinvæsken;
• Urinkultur til mikroflora - den udføres to gange med et interval på mindst en dag;
• Fotokolorimetrisk screening eller TTC-test hjælper med at registrere høje koncentrationer af bakterier i urinvæske over en 4-timers periode.

Instrumental diagnostik i form af nyre-ultralyd, nyrevaskulær ultralyd samt radiografi og endoskopiske metoder er kun foreskrevet i diagnostisk vanskelige situationer under hensyntagen til den mulige negative virkning af nogle metoder på fetusens tilstand og fetusens tilstand. [8]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med inflammatoriske urogenitale sygdomme. For at vurdere nyrens funktionelle kapacitet som en tilsætning anvendes metoden til urinopsamling ifølge Nechiporenko, et antal nyretest, klinisk blodanalyse og blodbiokemi.

Latent bakteriuri bør differentieres med den falske form såvel som med cystitis, pyelonephritis, urethritis.

Ofte tyr gynækologen til konsultation med andre specialister - for eksempel nefrolog, urolog, terapeut.

Behandling Bakterier i urinen under graviditeten

Påvisning af bakterier i urinen under graviditet er en grund til at ordinere behandling, selvom der ikke er nogen klager og symptomer.

Lægen beslutter, hvilken metode til terapi der skal vælges, der ikke kun er baseret på resultaterne af testen for følsomhed af bakterier over for antibiotika, men også på kvindens velbefindende, graviditetsperioden. Det er også nødvendigt at omhyggeligt veje de sandsynlige fordele for patienten og graden af skade på fosteret.

Hvis tilstedeværelsen af bakterier i urinen under graviditet ikke ledsages af nogen symptomer, foretrækker lægen oftest brugen af sikrere medikamenter, der er tilladt i graviditetsperioden. Sådanne lægemidler inkluderer Kanefron, nyre-te, cyston, fitolizin: de er ordineret i kombination med uroseptiske og antibakterielle midler - for eksempel med monural, penicillin eller cephalosporin-antibiotika (de får lov til at blive brugt i II-III trimester). [9]

Ved afslutningen af behandlingen - efter ca. 1-2 uger - gentages urinprøven. Hvis alt er godt, og der påvises ingen bakterier i urinen, er yderligere profylaktisk anvendelse af visse medicin, såsom Kanefron eller aflazin, mulig.

Medicin

• Antibiotikabehandling er oftest repræsenteret af monural: et enkelt indtag af dette lægemiddel hjælper med at eliminere bakterier, der akkumuleres i urinvejene. Et sådant antibiotikum er sikkert og effektivt, det er let at bruge. [10]
• Monoterapi med antibiotika kan også repræsenteres ved semisyntetisk ß-lactam penicilliner, cephalosporin-lægemidler af II-III-generation. Bortset fra tredje trimester er brugen af syntetiske nitrofuranmidler forbudt, da de kan forårsage hæmolytisk sygdom hos babyen.

Monural	Lægemidlet er baseret på fosfomycin. Det tages om aftenen på tom mave og tom blære, efter at han tidligere har opløst granuler i 100 ml vand. Modtagelse - enkelt, så det er sjældent ledsaget af bivirkninger. Nogle gange kan diarré forekomme.
Amoxiclav	Et lægemiddel, der kombinerer amoxicillin og clavulansyre. Det tages tre gange om dagen, i individuelt indstillede doser. Terapiens varighed bestemmes af lægen. Mulige bivirkninger: dysbakteriose, candidiasis, hovedpine, diarré.
Augmentin	En fremstilling af amoxicillin og clavulansyre. Doseringen bestemmes af lægen på individuelt grundlag. Mulige bivirkninger: Candidiasis, allergier, dyspepsi.
Cystone	En urtepræparat, der forbedrer urinsystemets tilstand. Tabletter tages oralt 2 stk. Tre gange om dagen. Terapiens varighed bestemmes af lægen. Bivirkninger: Allergiske udslæt, fordøjelsesforstyrrelser, lænde smerter.
Phytolysin	En plantepræparat, der er tilgængelig i form af pasta til fremstilling af suspension. Tag stoffet tre gange om dagen, efter måltider, 1 tsk. Af pasta i 100 ml vand. Behandlingsvarighed - fra 2 uger til en måned. Mulige bivirkninger: Allergisk reaktion, svimmelhed, fotosensibilisering, diarré.

Antibiotika kan bruges ikke tidligere end 14-16 ugers graviditet, da fosteret i første trimester aktivt danner organer og systemer, og det fremtidige barn har ingen placenta-beskyttelse på dette tidspunkt. Som regel bruges antibiotika det minimum mulige kursus - ikke mere end tre eller fem dage. For behandling skal du vælge ekstremt sikre lægemidler, der ikke forårsager skade i graviditeten.

Canefron til bakterier i urin under graviditet

En af de sikreste lægemidler, der anbefales at forbedre arbejdet i urinvejene i graviditeten, er Kanefron. Dette er et urtemiddel, der ikke har teratogene effekter, men har en række nyttige egenskaber:

• Vanddrivende;
• Antispasmodisk;
• Antimikrobiel;
• Antiinflammatorisk.

Sammensætningen af lægemidlet er repræsenteret af planterne Goldenseal, Lubistock og Rosemary.

På apoteker kan Kanefron købes i form af dråber eller tabletter, men med bakterier i urinen i graviditeten er det bedre at vælge en tabletpræparat, da dråberne indeholder en vis andel af ethylalkohol.

Kanefron er tilladt til brug på enhver graviditetsperiode og endda under amning. Behandlingsvarigheden er normalt mindst to uger: tabletter tages et stykke om morgenen og aftenen, uanset måltidens tid. Tabletten vaskes ned med et tilstrækkeligt volumen væske og sluges uden tygge. Som regel opfattes medicinen godt af kroppen, og kun i sjældne tilfælde kan der forekomme en allergisk reaktion. Dette punkt skal tages i betragtning, hvis patientens krop er tilbøjelig til allergiske processer. [11]

Vitaminer

Vitaminer er vigtige stoffer til opretholdelse af urinvejen. Når bakterier vises i urinen under graviditet, bør selvbehandling (selv med vitaminer) imidlertid ikke startes, fordi det kan føre til de mest ugunstige konsekvenser. De bedste vitaminmedicin mod gravide kvinder er dem, der er foreskrevet af en læge. Vitaminer, ligesom andre lægemidler, vælges individuelt baseret på resultaterne af diagnose og medicinsk undersøgelse.

Under graviditet betragtes det bedste vitaminkompleks som en komplet og varieret diæt. Og kun når der er en reel mangel på vitaminer, kan lægen muligvis insistere på yderligere indtag af visse præparater. Det kan handle om sådanne vitaminkomponenter:

• D-vitamin kombineret med calcium;
• A-vitamin (strengt under kontrol af en læge for at undgå overdosis);
• Vitamin E (en af de mest kraftfulde antioxidanter);
• Vitamin K (understøtter nyrefunktion);
• B-gruppe vitaminer (forbedre metaboliske processer);
• Ascorbinsyre (bidrager til inhiberingen af den inflammatoriske respons).

Måske vil lægen vælge et enkelt vitamin eller ordinere et komplet vitamin- og mineralkompleks, der er skabt specifikt til gravide kvinder - for eksempel kan det være vitogn prenatal, ellitpronatal, komplivit trimestrum eller komplet mama, gravidavit eller multitabs perinatal.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi til udseendet af bakterier i urinen under graviditet anvendes sjældent - hovedsageligt i den kroniske form for urologisk patologi. Det er muligt at bruge magneto eller elektroforese, induktotermi, EHF-terapi, ultralyd og laserbehandling. Imidlertid vejes behovet for sådanne procedurer omhyggeligt i hvert specifikt tilfælde. Oftest beslutter lægen at bruge medicin og fytoterapi, og fysiske procedurer udsættes til postpartum-perioden.

Folkbehandling

Du kan supplere hovedbehandlingen med folkemidler - selvfølgelig med lægens samtykke. Hvis bakterier vises i urinen under graviditet, anbefales det at være opmærksom på sådanne enkle opskrifter:

• Prøv at drikke mindst et par glas tranebær eller blåbærsaft hver dag (du kan udskifte saften med stykker). Disse drikkevarer forhindrer ophobning og reducerer bakteriens levedygtighed i urinsystemet.
• Spis 1 spsk naturlig kokosnøddeolie dagligt, eller drik et glas kokosnødmælk, som har antimikrobielle egenskaber mod mange bakterier.
• Tilføj asparges til dine måltider - denne plante er fantastisk til at rydde urinkanalerne.
• Drik naturlig æble cider eddike - 2 spsk. Pr. Dag med vand.
• Tilsæt selleri, ananas og basilikum til dine måltider. De rigtige fødevareingredienser kan hjælpe med at holde dit urinsystem sundt.

Urtebehandling

Du kan konsultere din læge om brugen af urtemedicin, fordi mange planter er kendt for deres udtalt aktivitet mod patogene bakterier. Naturligvis er ikke alle urter tilladt for gravide kvinder, men nogle af dem kan anbefales af en læge:

• Kamillefarve;
• Birchknopper og blade;
• Bearberry Leaf;
• Juniper bær;
• Persille (blade og skud).

Ud over ovenstående kan du på apoteket købe den såkaldte "nyre-te" såvel som te-nefrofrofit: disse urtepræparater forbedrer effekten af antibakterielle medikamenter og hjælper også med at tackle den inflammatoriske respons før.

Homøopati

Homøopatiske lægemidler er relativt sikre og effektive i graviditeten. Hvorfor er sådan sikkerhed relativ? Faktum er, at den eneste mulige bivirkning af sådanne lægemidler er en allergisk reaktion. Derfor er det nødvendigt at sikre, at kvinden ikke er allergisk over for stoffet. Hvis der ikke er nogen sådan allergi, er det tilladt at bruge homøopati.

Homøopatiske midler er ikke beregnet til at slippe af med visse symptomer. Deres opgave er at fremme og fremskynde helingsprocessen. Den terapeutiske effekt er at stimulere selvreguleringssystemet - det vil sige at aktivere kroppens egne forsvar.

De følgende homøopatiske midler kan anbefales, når bakterier optræder i urinen under graviditet:

• Berberis Homaccord - 10 dråber tre gange om dagen, kan forlænges;
• Populus Compositum - 10 dråber tre gange om dagen og ved forværringstid;
• Renel - en tablet tre gange om dagen (tygget i munden);
• Uroregulan - 5-7 pellets op til fem gange om dagen 20 minutter før måltiderne.

Brugen af homøopatiske midler bør ikke erstatte den lægemiddelbehandling, der er foreskrevet af lægen. Imidlertid kan det med succes supplere det, fordi det er perfekt kombineret med brugen af andre lægemidler.

Forebyggelse

• En kvinde skal drikke tilstrækkelige mængder af væsker dagligt, eksklusive supper, mejeriprodukter og juice.
• Det er optimalt at vælge oprenset drikkevand eller rosehip-infusion til drikke.
• Fra kosten er det bedre at udelukke eller alvorligt begrænse pickles, varme saucer, stegt og fedtholdige fødevarer, sukker. Du skal ikke "ordinere" dig selv calciumpræparater, fordi det kan forårsage øget nyrestendannelse.
• Det foretrækkes at forbruge plantebaserede ikke-tunge fødevarer, grød.
• Mad til retter er bedre kogt, dampet eller bagt.
• Det er vigtigt for en gravid kvinde at tilbringe nok tid i den friske luft. Moderat fysisk aktivitet, yoga og åndedrætsøvelser tilskyndes.
• Urinalyse under graviditet skal tages regelmæssigt for at holde tilstanden i urinvejen under kontrol.

Vejrudsigt

Hvis lægen opdager bakterier i urinen under graviditet, er det på ingen måde afviselig at ignorere en sådan indikator. Det er nødvendigt at gribe ind, og jo før det sker, jo bedre. Effektiviteten af den foreskrevne lægemiddelterapi defineres som 80-90%. Det vil sige, i langt de fleste tilfælde fører behandlingen til eliminering af denne funktionsfejl. I henhold til statistikker kan i ca. 75% af tilfældene trimte terapi forhindre udvikling af pyelonephritis af gravide kvinder og i 8% af tilfældene - for at forhindre for tidlighed i babyen. I betragtning af disse indikatorer er det sikkert at tale om en positiv prognose for bakteriuri, forudsat at rettidig medicinsk indgriben.