^

Sundhed

A
A
A

Fedme i grad 4

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Fedme i 4. grad er den mest alvorlige form for denne sygdom. Den diagnosticeres, når en persons vægt overstiger den maksimalt tilladte indikator med mere end 100%. Normen kan beregnes ved hjælp af BMI eller andre formler, såsom forholdet mellem talje og hofter efter bredde.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager fedme i grad 4

Hovedårsagerne til dette problem inkluderer:

  • stillesiddende livsstil;
  • overspisning;
  • hormonelle eller kroniske sygdomme.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Hovedvarianten af udviklingen af fedme hos mennesker anses for at være forstyrrelser i funktionerne af de vigtigste centrale mekanismer, såsom hjernebarken, såvel som hypothalamus - det er her, de centre, der regulerer appetitten, er placeret. Forstyrrelser kan ikke kun være medfødte, men også erhvervede (i tilfælde forårsaget af opdragelse, familielivsstil, ernæringsmæssig kost osv.). I nærvær af skader, der påvirker disse centres placering (med eller uden udvikling af en inflammatorisk proces), kan fedme også udvikle sig.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer fedme i grad 4

Med udviklingen af fedme i 4. grad observeres følgende symptomer:

  • Udvikling af systemiske forstyrrelser i hjertets funktion - koronar hjertesygdom, hjertesvigt og forhøjet blodtryk (og disse er blot nogle af de sygdomme, der forekommer hos mennesker i stadium 4 af denne patologi). Fedtvæv begynder at vokse omkring myokardiet, hvilket resulterer i mangel på ilt i hjertet. På grund af dårlig blodforsyning til vævene, som opstår på grund af åreforkalkning, begynder deres hypoxi;
  • Da det kardiovaskulære system begynder at fungere anderledes, sker der også ændringer i åndedrætssystemets funktion - den såkaldte uspecifikke modstand falder. Ventilationsprocessen i lungerne bliver meget mere kompliceret, hvilket forårsager betændelse i luftvejene (for eksempel lungebetændelse eller bronkitis). I nogle tilfælde udviklede tuberkulose sig som følge af fedme i stadium 4;
  • Da kropsmassen er for stor, begynder den at påvirke bevægeapparatet direkte – som følge heraf udvikler patienter forskellige patologier i rygsøjlen og leddene, herunder osteochondrose.

Niveauer

Fedme kan have et progressivt stadie - mængden af fedtreserver øges gradvist, hvilket resulterer i, at kropsvægten gradvist stiger. Der er også et stabilt stadie (dette er det såkaldte residualstadium, som betragtes som residualt - det ses efter tab af noget af vægten).

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forms

Der er også flere forskellige typer fedme, som klassificeres baseret på hvor i kroppen fedt primært lagres:

  • Abdominal type (eller øvre, android). I dette tilfælde er fedtaflejringer hovedsageligt placeret i overkroppen og desuden på maven. Denne type fedme observeres oftere hos mænd. Med denne type sygdom er risikoen for at påvirke kroppens generelle tilstand ret høj, hvilket manifesterer sig i form af forhøjet blodtryk, diabetes samt slagtilfælde og hjerteanfald;
  • Femorogluteal (nedre) type. Generelt fortæller navnet i sig selv, i hvilke områder af kroppen fedtaflejringer ophobes - på hofter og balder. Denne type patologi observeres hovedsageligt hos kvinder, og ledsagende komplikationer omfatter sygdomme som venøs insufficiens, og derudover forskellige sygdomme i led og rygsøjle;
  • Blandet (mellem) type. I dette tilfælde aflejres fedtreserverne jævnt i alle områder af kroppen.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

4. grads fedme hos børn

Nu om dage lider en hel del børn af fedme, og i nogle tilfælde når det endda stadie 4. Denne tendens kan forklares med, at børn har en stillesiddende livsstil og spiser dårligt. Derudover spiller arvelige eller erhvervede sygdomme en vigtig rolle. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på, om barnets vægt med tiden er begyndt at afvige fra normen. Rettidig behandling vil hjælpe med at undgå problemer forbundet med stadie 4 fedme.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ved udvikling af fedme op til 4. grad begynder problemerne i hele organismen – der sker ændringer både i indre organer og i vener med arterier, hår og hud samt slimhinder. Meget alvorlige sygdomme kan udvikle sig – såsom forstyrrelser i det endokrine system og diabetes. I fremtiden fører de til invaliditet.

Ved langvarigt sygdomsforløb, der ikke er under opsyn af en professionel specialist, kan komplikationer for mænd opstå, såsom forringelse af potensen, hvilket kan føre til infertilitet. Kvinder har også problemer med reproduktiv funktion. Selvom de bevarer evnen til at blive gravide, er processen med at føde et barn forbundet med stor risiko, med alvorlig toksikose, som i mange tilfælde udgør en trussel mod livet. De fødte børn har ofte udviklingsforstyrrelser, og udadtil kan de ligne for tidligt fødte børn, selvom de selv er ret store.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnosticering fedme i grad 4

Fedme kan diagnosticeres ud fra beregning af en persons normalvægt og BMI. Hudfoldstest udføres for at vurdere mængden af fedt, der er aflejret under huden.

Instrumentel diagnostik

De mest nøjagtige indikatorer for procentdelen af indhold, volumen og placering af fedtaflejringer bestemmes under procedurer med sådanne hjælpemetoder til instrumentel diagnostik: CT, ultralyd, MR og derudover røntgendensitometri osv.

trusted-source[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling fedme i grad 4

Ved fedme i 4. fase begynder behandlingen med en grundig undersøgelse af hele organismen for at bestemme alle ledsagende patologier. Det bør udføres under lægers opsyn - det vil sige en kardiolog med en ernæringsekspert og en psykolog osv.

Ofte behandles fedme på dette stadie kirurgisk. Men før selve operationen er det nødvendigt at gennemgå en lang forberedelsesperiode, bestående af:

  • korrektion af patientens spisevaner;
  • overholdelse af ernæringsregime og diætforhold;
  • øget fysisk aktivitet;
  • behandling af fedme sammen med tilhørende patologier ved hjælp af medicin.

Lægemidler

Medicin til bekæmpelse af fedme i stadium 4 anvendes ret sjældent, og de behandles meget omhyggeligt, da kroppens tilstand i dette tilfælde er ekstremt alvorlig.

De lægemidler, der anvendes i denne situation, er Xenical, såvel som Orlistat og Acarbose. Disse lægemidler hjælper med at bremse optagelsen af kulhydrater med fedtstoffer. Men det skal tages i betragtning, at enhver medicin har bivirkninger, og de kan yderligere forværre patientens tilstand.

Nu om dage taler ernæringseksperter ekstremt negativt om medicin, der undertrykker appetitten. Hele pointen er, at de er klassificeret som narkotika, men de undertrykker kun kroppens tilstand endnu mere.

Men under alle omstændigheder må tabletter og anden medicin kun tages efter den behandlende læges anvisning.

Vitaminer

Kosten involverer yderligere indtag af vitamin A og D (i form af dråber).

Fysioterapibehandling

Ved fedme i stadium IV er det tilladt at bruge regnbrusere og derudover undervandsmassage (vandtemperaturen skal være 36-37°C), hvor der anvendes en speciel vifteformet dyse, og vandstrålen skal rettes under et tryk på 1-3 atm. Varigheden af en sådan procedure er 12-15 minutter, dagligt eller hver anden dag. Hele behandlingsforløbet består af 10/15/18 sådanne procedurer. Efter et sådant forløb oplever patienterne et fald i kolesterolniveauet samt et mærkbart vægttab.

Følgende fysioterapibehandlingsprocedurer vil også være effektive til denne patologi:

  • LPG eller anden hardwaremassage, der hjælper med at øge stofskiftet i hudceller;
  • mesoterapi, hvor injektioner af specielle stoffer administreres under huden;
  • hydroterapi – det såkaldte Charcot-brusebad, samt andre metoder til vandmassage.

Kirurgisk behandling

Der findes flere typer operationer, der anvendes i tilfælde af grad 4 fedme: fedtsugning, gastroplastik og derudover gastrisk bypass eller banding og biliopankreatisk bypass.

Fedtsugning er processen med at fjerne overskydende fedtdepoter. Det betragtes som en presserende foranstaltning til at eliminere overskydende vægt, der bruges til at aflaste vitale organer. Det betragtes dog ikke som en metode til behandling af denne patologi.

Vertikal gastroplastik er en operation på maven, hvor den opdeles i to dele vertikalt. Som følge heraf fyldes den øvre del, som er mindre i volumen, med mad, og patienten oplever en følelse af mæthed tidligere end normalt. Således taber en person sig på grund af det faktum, at mængden af mad falder.

Gastrisk bypass – ved denne operation anvendes et bånd (en speciel silikonemanchet) til at skabe en lille separat del af mavesækken. For at gøre dette indsættes en speciel anordning under huden, der regulerer bredden af åbningen i denne del og dermed mængden af mad, som patienten spiser.

Efter denne procedure skal du følge en diæt, der begrænser indtaget af alle kalorierige fødevarer. Ellers vil vægttabsprocessen være meget langsommere.

Gastrisk bypass er en kirurgisk behandlingsmetode, hvor en lille del af patientens mave isoleres fuldstændigt, hvilket får patienten til at spise mindre mad. Efter denne procedure er visse fødevarer (såsom smør, mælk og slik) ret ubehagelige for patienten at spise. Derfor skal patienten i fremtiden yderligere tage særlige vitamin- og mineraltilskud.

Ved en biliopankreatisk bypass fjernes en bestemt del af mavesækken fuldstændigt. I dette tilfælde taber patienten sig uanset mængden af mad, der indtages. Operationen er også effektiv til behandling af type 2-diabetes. Efter denne procedure skal patienten tage vitamin- og mineraltilskud resten af livet.

Kost til fedme i stadie 4

I behandlingen af fedme i fase 4 begynder elimineringen af overskydende kalorier med den første fase. Streng overholdelse af den foreskrevne kost med hyppige fraktionerede måltider i små portioner er påkrævet.

Da patienter med denne fase af fedme har en stillesiddende/sengeliggende livsstil, bruger de minimalt med energi. Og de spiser meget kalorierigt mad. Derfor er hovedmålet i dette tilfælde at øge patientens krops energiforbrug. For at gøre dette er fisk med fedt kød, samt melprodukter og slik, fuldstændig udelukket fra kosten (eller forbruget begrænses).

Den terapeutiske diæt er baseret på følgende principper:

  • det er nødvendigt at ordinere en fuldstændig afbalanceret kost med indtagelse af kaloriefattige fødevarer;
  • begrænse indtaget af kulhydrater, der hurtigt absorberes af kroppen (sukker);
  • erstatte animalske fedtstoffer med vegetabilske fedtstoffer;
  • skabe en følelse af mæthed ved at indtage kalorielette fødevarer (grøntsager samt visse frugter) i store mængder;
  • sørge for fastedage for patienten;
  • spis ofte, men i små portioner - for at mindske sultfølelsen;
  • begræns væskeindtag og saltindtag;
  • Fjern mad, der stimulerer appetitten, fra din kost – røget mad, syltede agurker, alkoholholdige drikkevarer, krydderier.

trusted-source[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Øvelser for fedme i stadie 4

Idræt betragtes som et af de vigtigste stadier i behandlingen af patologi. Men det er vigtigt at forstå, at øvelser skal udføres omhyggeligt, da sådanne patienter ofte har problemer med motorisk aktivitet.

Patienterne får særlige komplekser bestående af terapeutiske øvelser, der vil hjælpe med at stabilisere stofskiftet og udvikle kroppens samlede modstandskraft over for sådan stress. De udvikles individuelt under hensyntagen til patientens fysiske tilstand og tilstedeværelsen af samtidige patologier.

I den indledende fase træner patienten primært i 5 minutter. Øvelserne omfatter torsorotationer, langsom gang og løft/sænkning af lemmerne.

Det skal tages i betragtning, at øvelser, der er uden for patientens styrke, ikke bør ordineres. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af hans rygsøjle såvel som hjertet. I 4. fase af fedme er hovedreglen for terapeutisk fysioterapi en daglig progressiv stigning i belastningen.

trusted-source[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Forebyggelse

For at forebygge fedme skal du spise rigtigt og begrænse indtaget af fødevarer med et højt fedt- og kulhydratindhold. I stedet bør du spise mere mad, der indeholder meget protein. Det er også effektivt at dyrke regelmæssig motion, lave morgengymnastik og gå lange ture. Fysisk træning bør vælges under hensyntagen til alder, samt tilstanden af det kardiovaskulære system og andre systemer.

Forebyggelse af fedme er primært nødvendigt for personer, der er genetisk disponerede for det, såvel som personer over 40 år, især hvis en sådan person fører en stillesiddende livsstil.

trusted-source[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Vejrudsigt

Fedme i stadie 4 har en meget ugunstig prognose. I sådanne tilfælde forekommer oftest tidlig død.

trusted-source[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Handicap

Ved fedme i 4. grad etableres normalt den 3. handicapgruppe. Ved udtalte komplikationer fra bevægeapparatet såvel som det kardiovaskulære system kan en mere alvorlig gruppe etableres.

trusted-source[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Hæren

Fedme af 4. grad gør værnepligtige uegnede til militærtjeneste.

trusted-source[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.