Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Difteri øsofagitis
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Difteriøsofagitis forekommer med et slettet klinisk billede og forbliver som regel ubemærket på baggrund af udtalte symptomer på difteri i svælget eller larynx.
Spiserørsskade forårsaget af difteriinfektion er en sjælden sygdom. Det kan forekomme i alvorlige tilfælde af faryngeal difteri med spredning til hypofarynx og spiserør. Normalt er den øvre del af spiserøret påvirket, men der er tilfælde af skader på den nederste tredjedel og endda maveslimhinden.
[ Symptomer på difteriøsofagitis
Med en langsom udvikling af sygdommen kan difteriøsofagitis manifestere sig med pludselig opkastning under måltider og tilstedeværelsen af beskidtgrå difterifilm med en ubehagelig lugt, dækket af blodstriber i opkastet. Samtidig forekommer smerter i spiserøret og en forværring af patientens generelle tilstand.
Under fibroøsofagoskopi er spiserørets vægge dækket af mørkegrå eller gullige aflejringer, der er tæt sammenvokset med det underliggende væv og bløder, når de adskilles; ulcererede og nekrotiske overflader på væggene bestemmes stedvis. Klebs-Leffler-stave detekteres i de fjernede film.
Udviklingen af difteriøsofagitis afhænger mindre af skaden på spiserøret end af sværhedsgraden af den generelle difteriinfektion.
Komplikationer opstår i form af lammelse af spiserøret og dens forsnævringer. Normalt er arrstenose i spiserøret, forårsaget for eksempel af en kemisk forbrænding, lokaliseret over fysiologiske forsnævringer; ved difteriøsofagitis opstår de normalt på stederne for disse forsnævringer og i dens ender - den øvre og nedre.
Der findes tidlige og sene øsofagusstrikturer efter difteri. Tidlige opstår 3 uger efter sygdommens debut og er ikke karakteriseret ved udtalt obstruktion (det er muligt for flydende eller blød mad at passere gennem strikturerne). Sene strikturer forårsager en betydelig indsnævring af øsofaguslumen, nogle gange ikke over 1-3 mm, og forlænges med 1-3 cm.
Hvor gør det ondt?
Diagnose af difteriøsofagitis
Diagnose af både difteriøsofagitis i sig selv og dens konsekvenser i form af lammelse og strikturer er ret vanskelig. Normalt stilles førstnævnte indirekte ved tilstedeværelsen af neuritisk lammelse af den bløde gane og hypofaryngeale muskler, stenose - ved det karakteristiske kliniske billede af spiserørsobstruktion og øsofagoskopidata fra røntgenundersøgelse.
Hvad skal man undersøge?
Hvilke tests er nødvendige?
Hvem skal kontakte?
Behandling af difteriøsofagitis
Behandling af difteriøsofagitis er inkluderet i den generelle behandling af difteriinfektion - seroterapi, penicillinbehandling, stimulering af vitale organers funktioner, smertestillende midler, beroligende midler; en skånsom flydende kost, afkølede slimafkog med en penicillinsuspension; overvågning af nyrefunktionen, ved difteripolyneuritis - præparater af B-vitaminer osv. I tilfælde af arrstenose i spiserøret og manglende naturlig ernæring udføres gastrostomi og bougienage af spiserøret for at udvide dens striktur.