Test for blærebetændelse: Hvilke test skal jeg tage?

Inflammatoriske sygdomme i indre organer er patologier, hvis diagnose er baseret på resultater af tests og instrumentelle undersøgelser, der giver dig mulighed for at se, hvad der er utilgængeligt for det blotte øje. Når det kommer til urinvejene, især den inflammatoriske proces i blærens væv, træder laboratorietests i forgrunden. Test for blærebetændelse giver dig ikke kun mulighed for at diagnosticere betændelse i en del af kroppen og bestemme dens patogen, men også at vurdere tilstanden af andre organer forbundet med blæren, fordi infektionen har tendens til at sprede sig inde i kroppen.

Lidt om blærebetændelse

Blandt forskellige patologier i det urogenitale system betragtes blærebetændelse som en af de mest almindelige sygdomme. Den inflammatoriske proces, der er lokaliseret på blærevæggene (og det er det, læger mener, når de diagnosticerer "blærebetændelse"), er forbundet med indtrængen af en bakteriel infektion i det system, der er ansvarligt for produktion og udskillelse af urin.

Årsager til blæreinfektion kan omfatte:

• Utilstrækkelig hygiejne af kønsorganerne, fordi perineum og kønsorganer i dette tilfælde bliver en reel grobund for infektion, som kan stige op ad urinrøret til blæren.
• Infektions- og inflammatoriske sygdomme i andre organer i urinvejene, oftest nyrerne (i dette tilfælde skal bakterierne kun ned med urinen).
• Kroniske eller latente infektiøse patologier i andre organer og systemer (hvis en infektion er kommet ind i kroppen og aktivt formerer sig, kan den let bevæge sig med blodbanen til ethvert indre organ, der er forsynet med blodkar, og opdage nye udbredelsessteder, hvoraf den ene kan være blæren).
• Manglende regelmæssig toiletbesøg, når det er nødvendigt for at lette sin pligt (sjældne vandladninger fremkalder stagnation i blæren, og overbelastning af organet påvirker vævets tilstand negativt, hvilket efterfølgende resulterer i betændelse).
• Medfødte anomalier i blæren og urinrøret, der forstyrrer den normale udstrømning af urin og fører til væskeretention, betændelse i blæren og stendannelse.
• Urolithiasis og nyresten, tumorprocesser i blæren og nær urinlederne (urinudstrømningen kan også forstyrres, og koncentreret sediment vil irritere blærens vægge og provokere deres betændelse).
• Virale patologier, herunder HIV-infektion, og nedsat immunitet fører til, at opportunistiske mikroorganismer, der anses for sikre på baggrund af immunsystemets normale funktion, begynder at parasitere kroppen. Reproduktionen af sådanne mikroorganismer ledsages af forgiftning og udvikling af en inflammatorisk proces i vævene i det organ, hvor bakterier opererer.
• Hypotermi i bækkenområdet bidrager til et fald i lokal immunitet, hvilket også giver muligheder for reproduktion og parasitisme af opportunistisk mikroflora, som altid er til stede på vores krop.
• Hos kvinder kan selv graviditet fremkalde blærebetændelse, som på grund af hormonelle forandringer i kroppen er et stærkt slag mod immunsystemet. Derudover er blæren i de senere stadier konstant under pres fra livmoderen, som stiger i størrelse hver dag, hvilket forstyrrer dens normale funktion og kan føre til vævsinflammation.
• Infektions- og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, herunder kønssygdomme, er en kilde til patogen mikroflora, som kan sive gennem urinrøret ind i blæren, hvilket ofte sker hos det svagere køn. Hos mænd kan infektionskilden være en betændt prostata (prostatitis), som har en fælles udgang med blæren ind i urinrøret.
• Sjældnere er årsagen til betændelse lægemiddelbehandling. Det, ligesom hårde sten i blæren (mineralsalte), kradser og irriterer dens vægge, når urinen bevæger sig, fører til udvikling af en ikke-infektiøs form for blærebetændelse.

Virkningen af ovenstående faktorer kan føre til, at en person på et ikke særlig vidunderligt tidspunkt vil blive tvunget til at søge hjælp fra læger med klager over ubehag og smerter i underlivet, brændende og stikkende fornemmelse ved vandladning, hyppig trang til at urinere, en følelse af tyngde i blæren på trods af, at der muligvis frigives lidt urin.

Desuden kan temperaturen i den akutte fase af processen endda stige, og der kan findes blod i urinen, hvilket er et farligt tegn, der indikerer enten alvorlig betændelse med udseende af erosioner på blærens vægge eller tilstedeværelsen af sten inde i organet.

Akut blærebetændelse opstår normalt med udtalte ubehagelige symptomer, der reducerer en persons livskvalitet betydeligt. Rettidig diagnose og effektiv behandling hjælper dog med at slippe af med en sådan ubehagelig sygdom ret hurtigt. Hvis sygdommen forsømmes, bliver den kronisk, og selvom symptomerne i dette tilfælde næppe er mærkbare og praktisk talt ikke forstyrrer en persons normale liv og arbejde i perioder med ro (remission), er der en høj risiko for at udvikle forskellige komplikationer, der er farligere end selve blærebetændelsen.

Symptomer på blærebetændelse kan ikke kaldes specifikke, da lignende fornemmelser i form af nagende smerter i underlivet og smerter ved vandladning også opleves af patienter med seksuelt overførte sygdomme. Denne lighed i symptomer bliver ofte årsagen til, at mænd og kvinder begynder at føle sig flove over deres problem, tager det for en kønssygdom, og i stedet for at gå til lægen, selvmedicinerer de, hvilket kun forværrer situationen.

Du bør ikke forsøge dig som urolog eller venereolog, fordi sygdommen, uanset art, betragtes som en patologi og kræver særlig behandling. Men selv en læge har ret til at ordinere en sådan behandling kun efter en nøjagtig diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnose af blærebetændelse

Du bør ikke lege med dit helbred, især da det ikke er så svært at diagnosticere blærebetændelse. Patienten kan kontakte sin praktiserende læge med de eksisterende klager, og han vil stille en foreløbig diagnose baseret på anamnesen og laboratorietests og beslutte, hvilken anden læge patienten skal besøge: en urolog, nefrolog, gynækolog, venerolog osv.

Denne fremgangsmåde anses for at være mere effektiv end at gå direkte til en specialist. For det første kan patienten selv tage fejl af diagnosen, og lægens vurdering (selv en praktiserende læge) vil være tættere på virkeligheden end en ikke-specialists mening, hvilket de fleste af os er.

For det andet er det ofte ikke så nemt at få en tid hos en specialist. Tidsbestilling er måske ikke daglig, den kan være strengt tidsbegrænset osv. Alle disse nuancer kan forsinke tidspunktet for den første aftale betydeligt. Og det er ikke kun spildt tid, men også spildte muligheder, for i disse dage og timer med venten ville det være muligt at tage nogle generelle tests, som en terapeut trygt kan ordinere i tilfælde af blærebetændelse.

I dette tilfælde vil patienten henvende sig til en specialist for efterfølgende diagnostik og behandling, fuldt bevæbnet, fordi selv resultaterne af generelle blod- og urinprøver kan fortælle meget om tilstanden af det urogenitale system.

Baseret på resultaterne af generelle tests og patientens sygehistorie vil en urolog eller anden læge straks kunne stille en foreløbig diagnose og ordinere mere detaljerede undersøgelser, der vil hjælpe med at bestemme ikke kun lokaliseringen af den inflammatoriske proces og graden af organskade, men også årsagen til sygdommen.

Hvis en fuldstændig laboratorieundersøgelse giver kontroversielle resultater og ikke tillader en præcis diagnose, tyr de til instrumentelle diagnostiske metoder, såsom ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne. Derudover kan cystoskopi og en smear for mikroflora ordineres for at detektere seksuelt overførte infektioner. Faktum er, at blærebetændelse ofte diagnosticeres i kombination med andre sygdomme i det urogenitale system, som er deres komplikation eller, sjældnere, årsagen.

[ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for proceduren test for blærebetændelse

Laboratorietests til diagnostik af blærebetændelse ordineres uanset sygdommens form. Men hvad kan præcist fortælle lægen, at patienten har blærebetændelse?

Blærebetændelse forekommer meget sjældent praktisk talt asymptomatisk, især når det kommer til den akutte form af sygdommen, som er karakteriseret ved følgende punkter:

• Den pludselige forekomst af symptomer, der indikerer patologi, allerede i sygdommens første dage.
• Symptomer opstår næsten umiddelbart efter eksponering for provokerende faktorer, som inkluderer stress, hypotermi, aktivt sex, et kraftigt fald i immunitet, som normalt forekommer på baggrund af virale patologier osv.
• Et bemærkelsesværdigt symptom på sygdommen er hyppig smertefuld vandladning, behovet for at tømme blæren oftere end normalt, på trods af at urinportionerne er små (det er utroligt vanskeligt for patienter at holde urinen i blæren i mere end 3-4 timer).
• Patienter med akut blærebetændelse lider af ret stærke, nagende smerter i underlivet og mellem vandladningerne. Smerten kan også sprede sig til mellemkødet.
• Ofte findes der blod i urinen hos patienter med blærebetændelse. Samtidig bliver selve urinen mere uklar og mørk.
• Kompliceret blærebetændelse forårsaget af patogene mikroorganismer, såvel som spredning af betændelse til nyreområdet, kan ledsages af hypertermi og kulderystelser.

Hvis akut blærebetændelse forsømmes, kan den infektiøse og inflammatoriske proces hurtigt påvirke ikke kun blæren, men også de nærliggende organer, der er forbundet med den: nyrer (pyelonefritis) eller urinrør (urethritis). Hvis sygdommen ikke behandles fuldt ud, er der en høj risiko for, at den går over i en kronisk form, som forværres med hvert fald i immunitet, udsættelse for kulde osv., og i sidste ende igen kan forårsage sygdomme i andre organer, fordi blæren forbliver en infektionskilde for hele kroppen.

En identisk situation observeres ved selvmedicinering eller en forkert tilgang til valg af medicin mod blærebetændelse (for eksempel når infektiøs blærebetændelse behandles uden brug af antibiotika og svampedræbende midler, eller når disse lægemidler er inaktive mod patogenet). Sidstnævnte forekommer ofte, når bakteriologiske tests for blærebetændelse afvises, hvilket gør det muligt at bestemme infektionens følsomhed over for de anvendte lægemidler.

Nogle mennesker, der selv har håndteret symptomerne på akut blærebetændelse, tror, at de har besejret sygdommen, og bliver meget overraskede, hvis symptomerne dukker op igen efter et stykke tid. Men nu taler vi om kronisk blærebetændelse, hvis symptomer vil minde os om sig selv igen og igen.

Følgende klager er karakteristiske for denne form for patologi:

• Ubehagelige fornemmelser i underlivet, som intensiveres under et tilbagefald af sygdommen.
• Hyppigere trang til at urinere end før, fordi betændelsen i blærevævet, selvom den bliver mindre, ikke forsvinder helt.
• Vandladningshandlingen kan være ledsaget af let smerte og ubehag. Efterhånden som sygdommen forværres, intensiveres dette symptom.
• Over tid opstår symptomer på forgiftning af kroppen (hyppig hovedpine, kvalme osv.).

Klager over symptomer på akut eller kronisk blærebetændelse er grundlaget for ordination af prøver. I nogle tilfælde opdages den inflammatoriske proces i blæren dog ved et uheld, når man tager en generel urin- og blodprøve under en lægeundersøgelse eller et lægebesøg om en anden sygdom. Derfor kan prøver være til god nytte, selv i mangel af tydelige symptomer på sygdommen.

Blandt andet kan lægen ordinere tests under behandlingen af blærebetændelse, som vil hjælpe med at evaluere behandlingens effektivitet og om nødvendigt revidere recepterne.

Laboratoriediagnostik

Blærebetændelse er en sygdom, hvis diagnose i højere grad end andre sygdomme er baseret på laboratorietests. Læger ordinerer mange forskellige tests for at rekonstruere det fulde billede af sygdommen, så behandlingen bliver så effektiv som muligt.

Test, der ordineres for blærebetændelse, kan opdeles i generelle og specielle. Den første kan ordineres af en terapeut, en urolog eller en anden specialist med tilstrækkelig viden til at løse dette problem. Specielle test er specialisternes ret. Men da begge typer test er vigtige for at diagnosticere blærebetændelse, vil vi nævne alle typer test, startende med de enkleste.

Så hvilke tests tages normalt for blærebetændelse?

En generel blodprøve, selvom den ikke er særlig indikativ til diagnosticering af blærebetændelse, kan ikke udføres uden den. Den inflammatoriske proces i ethvert organ påvirker nødvendigvis blodets tilstand, hvor der findes et øget antal leukocytter og en høj erytrocytsedimentationshastighed (ESR).

Men en generel eller klinisk blodprøve (CBC) hjælper kun med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i kroppen uden at angive dens placering og årsagen til vævsinflammation. Derudover kan der i et tidligt stadium af sygdommen eller i dens milde form ikke forekomme en mærkbar stigning i leukocytter, hvilket betyder, at andre forskningsmetoder vil være nødvendige, der giver mere nyttig information.

En generel urinanalyse (GUA) betragtes som en mere informativ test. Ligesom en CUA kan den påvise et højt niveau af leukocytter, men da testen omhandler urin, indikerer den en inflammatorisk proces i urinsystemet (nyrer, blære, urinveje). I dette tilfælde kan protein og epitelceller, der er afstødt som følge af inflammation, påvises i biomaterialet.

I tilfælde af alvorlig akut inflammation i urinvejsorganerne og dannelse af sten i urinen kan erytrocytter (blod i urinen) også påvises. Da blærebetændelse betragtes som en infektionssygdom, vil resultaterne af den første medicinske undersøgelse indeholde data om en bakteriel eller svampeinfektion.

Men på trods af alle de vigtige oplysninger, som OAM giver, giver undersøgelsen os ikke mulighed for præcist at bestemme lokaliseringen af inflammationen og forstå, om denne proces har påvirket blæren, eller om nyrerne er årsagen til de "unormale" tests (selvom det er muligt, at begge organer er involveret i processen).

Urinanalyse ifølge Nechiporenko betragtes som en populær specialmetode til diagnosticering af sygdomme i urinvejene. En sådan analyse er af stor værdi, hvis resultaterne af tidligere undersøgelser ikke var tilstrækkelige til at stille en endelig diagnose. Undersøgelse af morgenurin ved hjælp af denne metode gør det muligt at bestemme det nøjagtige antal leukocytter, erytrocytter og cylindre.

Urinanalyse ved hjælp af Addis-Kakovsky-metoden er ikke en særlig populær specialundersøgelse. Resultaterne kan dog være nyttige i differentialdiagnostik, da de giver mulighed for at identificere et specifikt symptom på blærebetændelse (hyppig trang til at urinere skyldes, at det betændte organ har svært ved at holde en stor mængde urin i lang tid).

Zimnitskys urinanalyse er nødvendig, hvis lægen har mistanke om en inflammatorisk proces i nyrerne, som kan opdages som en separat sygdom eller ledsage blærebetændelse. Denne analyse kræver ikke én, men flere portioner urin indsamlet i løbet af dagen for at bestemme den samlede mængde urin og den specifikke tyngdekraft for hver portion.

Bakteriel urinkultur udføres for at detektere den infektiøse faktor i urinen og identificere den, med andre ord for at identificere patogenet og dets kvantitative karakteristika, der angiver infektionens sværhedsgrad.

Blærebetændelse er en patologi uden særlige alders- eller kønsbegrænsninger. Sygdommen kan findes hos mænd eller kvinder (hos kvinder diagnosticeres patologien næsten hundrede gange oftere), hos voksne og børn. Men strukturen af kønsorganerne og urinrøret hos mennesker af forskellige køn og aldre er noget forskellig, hvilket er årsagen til forskellige tilgange til ordination og testning af blærebetændelse.

Urinblæren er et organ i det urogenitale system, der er forbundet via urinlederne til nyrerne og udmunder i urinrøret. Den udfører opbevarings- og udskillelsesfunktioner. Når urinmængden i urinblæren når 200-400 ml, begynder vi at opleve ubehag, og trangen til at tømme organet (urinere) opstår.

Blærens form, struktur og placering hos kvinder og mænd er praktisk talt den samme. Forskellene starter i urinrøret, som er 5-6 gange længere hos mænd end hos kvinder.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Test for blærebetændelse hos kvinder

Da den kvindelige urinrør er kort (størrelsen på den kvindelige urinrør er omkring 3-4 mm), men er bred og tæt på kønsorganerne og anus, er det ikke overraskende, at blærebetændelse længe har været betragtet som en kvindesygdom. Infektion i blæren fremmes af naturlig udflåd fra vagina, som kan indeholde bakterie- og svampeceller, og endetarmen. En kort og bred urinrør kan næppe betragtes som en hindring for mikroorganismer.

Da blærebetændelse hos kvinder oftest er infektiøs (en infektion kan forårsage sygdommen eller udvikle sig senere på grund af nærhed af infektionskilden og urinrøret og gunstige betingelser for reproduktion af patogener), kan der ud over ovenstående laboratorietests ordineres yderligere tests:

• Bakteriologisk forskning ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR)-metoden. Den muliggør den mest nøjagtige bestemmelse af patogenet og dets følsomhed over for de ordinerede antimikrobielle lægemidler.
• Cytologisk undersøgelse af et smear for at bestemme sammensætningen af den vaginale mikroflora (ofte udført, når der er mistanke om en svampelignende karakter af den inflammatoriske proces eller tilstedeværelsen af ikke-specifikke patogener).
• Undersøgelse af et smear fra urinrøret (hvis der er mistanke om infektiøs urethritis).

En stigning i antallet af epitelceller i urinen er ikke kun karakteristisk for blærebetændelse eller urethritis. Et identisk billede kan også observeres ved inflammation og dysplastiske processer i livmoderen og vaginaen (især hvis der ikke var nødvendig forberedelse til urinprøven), så kvinden bør undersøges af en gynækolog. Om nødvendigt ordineres en ultralydsscanning af bækkenet eller individuelle organer (ultralyd af blæren udføres med et fyldt organ), cystoskopi, biopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse (hvis der er mistanke om onkologi).

Test for blærebetændelse hos mænd

Mandens krops struktur er sådan, at penis også fungerer som urinrør. Samtidig er urinrøret langt, og sandsynligheden for infektionsindtrængning i det er lavere end hos kvinder.

Infektion kan trænge ind i en mands blære fra analområdet (normalt på grund af dårlig hygiejne) eller under ubeskyttet samleje (igen på grund af manglende overholdelse af hygiejnekravene efter samleje). Det er normalt kun den lange urinrør, der rammes mest, og infektionen når ikke altid blæren. Dette skyldes de mere beskedne statistikker over blærebetændelse hos mænd.

Sygdommen har dog de samme symptomer og årsager som hos det svagere køn, så indikationerne for testning er ikke særlig forskellige. Hvis der er mistanke om infektiøs blærebetændelse eller urethritis, kan en mand få ordineret en PCR-analyse og et smear fra urinrøret til test af mikrofloraen.

Smertefuld vandladning og udskillelse af urin i små portioner kan også observeres ved uretral obstruktion (forsnævring af organet eller blokering med sten), så det tilrådes at udføre uroflowmetri. Urodynamisk analyse hjælper med at udelukke eller bekræfte lidelser i urinblærens lukkemuskel. Hvis der detekteres blod i urinen, er cystoskopi indikeret (enheden til udførelse af analysen ligner et endoskop og hjælper med at undersøge væggene i urinrøret og blæren indefra).

Ultralyd af blæren og prostata hjælper med at vurdere blærevæggenes tilstand, dens størrelse, identificere strukturelle abnormiteter, dannelse af sten osv. Mistanke om tumorprocesser kræver bekræftelse ved biopsi.

Test for blærebetændelse hos et barn

I barndommen betragtes blærebetændelse som den mest almindelige urologiske infektion. Sygdommen diagnosticeres oftest hos piger i alderen 4-12 år, hvilket skyldes strukturen af deres urogenitale system.

Som hos voksne kan sygdommen forekomme sammen med andre patologier i nærliggende organer i urinsystemet (urethritis og pyelonefritis).

Årsagen til sygdommen kan være:

• Forstyrrelse af urinudstrømningen (mange opportunistiske mikroorganismer passerer gennem urinvejene, men ved regelmæssig vandladning renser væsken blæren for streptokokker, stafylokokker, E. coli osv., der cirkulerer i den). Enhver skade på blæreslimhinden, forstyrrelse af forskellige komponenter i systemet, nedsat immunitet bidrager til forsinkelse og spredning af infektion.
• Virale infektioner i barnets krop, hypotermi i bækkenet, som forstyrrer immunitet og mikrocirkulation i blærens væv.
• Svampeinfektioner (udvikler sig normalt på baggrund af nedsat immunitet hos børn med HIV-infektion, patologier i urinvejene, efter antibiotikabehandling).
• Uspecifikke infektioner (klamydia, mycoplasma, ureaplasma osv.) opdages sjældent og er normalt forbundet med dårlig hygiejne og tilstedeværelsen af den samme type infektion hos forældrene. Patogener af gonoré og trichomonas i blæren kan findes hos unge, der er seksuelt aktive.
• Fremmedlegemer i urinsystemet.

Blandt andet kan sygdommen fremprovokeres af visse diagnostiske procedurer (den samme cystoskopi), lægemiddelbehandling med nefrotoksiske lægemidler, dysbakteriose, helminthiasis, tarminfektioner, purulent-inflammatoriske processer i kroppen på forskellige lokalisationer. Hos piger er blærebetændelse forårsaget af gynækologiske sygdomme (for eksempel vulvovaginitis).

Risikofaktorer omfatter endokrine sygdomme, hypotermi, ændringer i urinens surhedsgrad og vitaminmangel. Man bør ikke glemme dårlig hygiejne, som er typisk for uforsigtige teenagere (i barndommen kontrollerer mødre dette problem).

Hvilke symptomer hos børn kan være en indikation for laboratorietests, fordi børn ikke altid klart kan beskrive deres følelser:

• Spædbørn med mistanke om blærebetændelse bliver urolige (især når de tømmer blæren), kan græde og være lunefulde og nægte at spise. Barnet kan blive sløvt eller tværtimod overdrevent ophidset. Barnets kropstemperatur vil forblive inden for det subfebrile område. Der kan ses et fald i antallet af vandladninger.
• Ældre børn kan vise deres forældre og lægen, at de har mavesmerter i det suprapubiske område. Smerten vil være stærkere, når de fylder blæren eller palperer maven. Barnet kan græde under vandladning, urinere ofte og producere lidt eller ingen urin. Nogle gange er der ufrivillig tømning af blæren. Ved afslutningen af vandladningen kan der undertiden ses bloddråber i urinen.

For at diagnosticere blærebetændelse hos børn anvendes også forskellige laboratoriediagnostiske metoder: generel blod- og urinanalyse, blodbiokemi, bakteriekultur, urinsyretest, to-glas-test, urintest ifølge Zimnitsky og Nechiporenko. Urinanalyse tages normalt naturligt, men i alvorlige tilfælde anvendes et kateter.

Det er også muligt at ordinere en ultralydsscanning, såvel som cystoskopi og cytografi, som er relevante for kronisk blærebetændelse.

Ved diagnosticering af akut blærebetændelse, når der er behov for hurtige resultater, kan ekspresmetoder også anvendes:

• Eksprestest til bestemmelse af nitritindholdet i urin ved hjælp af en indikatorstrimmel (nitritter i urin forekommer under påvirkning af patogen mikroflora).
• En hurtig teststrimmel, der viser indholdet af leukocytter og protein i urinen.
• Leukocytesterase-reaktion (esterase akkumuleres i urinen, hvis der er en purulent proces i urinsystemet).

Hvis der er mistanke om blærebetændelse hos et barn, bør forældre være opmærksomme på udseendet af barnets urin og opsamle en lille mængde af den i en ren, gennemsigtig beholder. Hvis blæreslimhinden er betændt, vil urinen være mørk og ikke gennemsigtig nok, og der kan findes lette flager og blod i den.

Forberedelse

For at resultaterne af laboratorietests af urin og blod kan være pålidelige, og for at lægen kan stille en præcis diagnose, er ikke kun sygeplejerskens professionalisme i manipulationsrummet og tidspunktet for testen vigtig, men også korrekt forberedelse til den. Lad os overveje spørgsmålet om, hvordan man forbereder sig korrekt på og tager blod- og urinprøver ordineret til blærebetændelse.

En komplet blodtælling er en laboratorietest af blod taget fra en patients finger, som i tilfælde af blærebetændelse kan vise tilstedeværelsen af en moderat inflammatorisk reaktion. En sådan test kræver ingen særlig forberedelse. Det eneste er, at det anbefales at gøre det om morgenen på tom mave, i det mindste kan du spise en let morgenmad en time før testen. I samme time beder lægerne om ikke at ryge.

Hvad angår ernæring 1-2 dage før testen, er det bedre at undgå krydret og stegt mad, samt alkohol og medicin. Du kan ikke donere blod efter en røntgenundersøgelse eller fysioterapi.

Urinanalyse for blærebetændelse skal muligvis tages mere end én gang. Dette er en meget vigtig undersøgelse, der fortjener særlig opmærksomhed. Indlevering af urin opsamlet i en krukke på toilettet på en medicinsk institution uden forudgående forberedelse vil sandsynligvis ikke bidrage til den korrekte diagnose, da den kan indeholde yderligere komponenter, der forvrænger undersøgelsens resultater.

Hvilke skridt skal tages for at forberede sig på en generel urintest, på baggrund af hvilken en formodet diagnose stilles:

• En dag eller to før du tager urinprøver, skal du justere din kost en smule og undgå at spise fødevarer, der farver din urin. Disse omfatter: rødbeder, gulerødder, jordbær, dvs. alle frugter og grøntsager, der har en lys farve.
• En vigtig indikator for urinanalyse er dens surhedsgrad. For at denne indikator forbliver pålidelig, skal sure drikkevarer, juice, mineralvand og saltede fødevarer udelukkes fra kosten dagen før analysen.
• Lugten af urin spiller også en rolle i diagnostikken. Nogle produkter kan forstærke den, så man vil mærke en stærk ammoniakaroma, typisk for blærebetændelse. I den forbindelse anbefales det ikke at spise løg, hvidløg, asparges og andre produkter med en stærk aroma dagen før.
• Før analysen bør du afstå fra at tage visse typer medicin (diuretika og afføringsmidler (inklusive sennaekstrakter), biseptol, sulfonamider).
• For kvinder er der en særlig begrænsning vedrørende menstruation. Det er bedre at tage testen efter den er slut, så blod fra menstruationsudflåd ikke kommer ind i urinen, da en sådan situation kan observeres ved akut blærebetændelse og sten i urinvejene, hvilket kun vil fordreje den reelle diagnose.

Hvis analysen er nødvendig akut, skal du efter hygiejneprocedurer lukke indgangen til vagina med en tampon.

• Materialet til generel urinanalyse skal være frisk, dvs. indsamlet om morgenen før fødslen. Ellers vil urinens sammensætning og surhedsgrad ændre sig under påvirkning af luft. Et alkalisk urinmiljø kan indikere betændelse i blæren og nyrerne, selv i deres fravær.
• Hvis du har brug for at opsamle urin fra et lille barn, bør du ikke gøre opgaven lettere ved at forsøge at presse biomaterialet ud af en ble eller vat, der er placeret under babyen, en gammel potte eller en brugt ble (dette er ikke så let, som det ser ud til, og testresultatet kan være tvivlsomt). Du kan ikke bruge usteriliserede babymadglas til at opsamle urin. Urin skal opsamles direkte fra kilden i en steril beholder. Til spædbørn skal du bruge specielle urinopsamlere, der er fastgjort til mellemkødet (de kan købes på et apotek).

Angående reglerne for urinprøvetagning, som er mærkbart forskellige for mænd og kvinder, er det fælles for alle patienter, at beholderen til testen forberedes. Man kan vaske og sterilisere en krukke med et volumen på højst 250 ml, som man gjorde tidligere. Men nu kan man på apoteker købe en speciel steril plastikbeholder, der er designet til at opsamle urin. På private klinikker udleveres sådanne beholdere under henvisningen til analyse.

Sådan opsamler du korrekt urin hos kvinder:

• Strukturen af de kvindelige kønsorganer er sådan, at opportunistiske mikroorganismer og fysiologisk vaginal udflåd regelmæssigt ophobes i det ydre område af urinrøret, som ikke bør trænge ind i det biomateriale, der undersøges. Derfor er det meget vigtigt for en kvinde at udføre hygiejniske procedurer, før hun opsamler urin, hvilket inkluderer grundig rengøring af de ydre kønsorganer, forsøg på at dække alle hudfolder og indgangen til vagina. Kønsorganernes hygiejne udføres med toilet- eller babysæbe (ikke antibakteriel) og vand. Det er bedre at bruge vatrondeller eller en ren serviet.
• Det er mere bekvemt at udføre hygiejneprocedurer direkte på toilettet, efter at have vasket hænderne med sæbe. Håndbevægelsesretningen under vask skal være forfra og bagud (dvs. fra urinrøret til anus), men ikke omvendt.
• Efter hygiejneprocedurerne tager vi den forberedte beholder og forsøger kun at holde de ydre vægge.
• Spred dine kønslæber med din frie hånd og hæld et par milliliter urin ud i toilettet (den første urin vil vaske eventuelle resterende mikrober væk på overfladen af dine kønsorganer).
• Hold stadig skamlæberne, placer beholderen under urinstrålen og opsaml biomaterialet i den (urinmængden skal være inden for 50-100 ml, mere er ikke nødvendigt).
• Det anbefales at levere den tætlukkede beholder til laboratoriet inden for en halv time. Urin bevarer sine egenskaber i 24 timer, hvis den anbringes i en lukket beholder i køleskabet, i tilfælde af at det ikke er muligt at levere materialet til tiden.

Forberedelse til en urintest for mænd er enklere, men der kan stadig gives et par anbefalinger:

• Urinopsamling bør udføres med hænder, der er grundigt vasket med toiletsæbe. Det er også tilrådeligt at vaske penis med varmt vand.
• Vi tager penis i hånden og trækker forhuden tilbage (dette er ikke relevant for omskårne mænd, for hvem hygiejneprocedurer er tilstrækkelige). Vi skyller en lille del af den første urin ud i toilettet og opsamler den midterste del i en beholder, hvor strålen ledes ned i den.
• Når du opsamler urin, skal du sørge for, at penis ikke rører beholderens vægge.
• Dernæst fortsætter vi på samme måde som skrevet i reglerne for kvinder.

Hvis der tages urin fra et barn til analyse, skal forældrene selv udføre hygiejneprocedurer, da dette krav er obligatorisk for alle. Teenagere kan udføre kønshygiejne på egen hånd, og forældrenes opgave er at fortælle deres datter eller søn, hvordan man gør det korrekt, og hvordan man indsamler urin til analyse.

Hvis den generelle urinanalyse viser afvigelser fra normen, ordinerer lægen en urinanalyse ifølge Nechiporenko. Lægen er opmærksom på antallet af leukocytter, erytrocytter og cylindre. Biomaterialet er den gennemsnitlige del af morgenurinen.

På tærsklen til testen anbefales det at undgå fødevarer, der farver urinen, antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, diuretika og afføringsmidler. På tærsklen bør du begrænse mængden af væske, du drikker.

Efter at være vågnet udfører vi hygiejniske procedurer. Følg derefter instruktionerne for urinopsamling til generel analyse. Vi skyller den første portion urin ud i toilettet og tager 25-50 ml af den midterste portion. Vi afslutter også urineringen ud i toilettet.

Biomaterialet skal være i laboratoriet inden for de første to timer. Der hældes en lille mængde blandet urin i et reagensglas og sendes til en centrifuge i 3 timer. Det dannede sediment undersøges og placeres i mikroskopets tællekammer. Resultatet skal ganges med den passende koefficient til sidst.

Hvis der er mistanke om nyrebetændelse, udføres en Zimnitsky-urintest, som afslører nyrernes funktion på forskellige tidspunkter. Til dette formål opsamles urin med 3 timers intervaller i løbet af dagen, inklusive om natten. Morgenurin, der udskilles umiddelbart efter opvågning, skylles ud i toilettet.

Urinopsamlingen begynder kl. 9. Opsaml al urin, der frigives under vandladning. Derefter opsamlingen udføres kl. 12, 15, 18, 21, 24, 15 og 18. Dvs. der skal forberedes 8 beholdere på forhånd. Urinen, der opsamles i løbet af dagen, opbevares i køleskabet og tages med til laboratoriet om morgenen.

Væskeindtaget under urinopsamling bør være inden for 1,5-2 liter. Laboratoriet beregner urinens samlede volumen og densitet, mængden af urin udskilt om natten og i løbet af dagen.

Biomaterialet til urinkultur indsamles identisk med OAM- og Nechiporenko-analysen. Første gang indsendes det før starten af antibiotikabehandling, anden gang - efter behandlingens afslutning, hvilket gør det muligt at evaluere behandlingens effektivitet.

For at identificere præcis hvor den infektiøse proces finder sted: i nyrerne eller blæren, udføres en test i Polymyxin (Neomycin kan også anvendes). Først skal blæren tømmes. Derefter injiceres en antibiotisk opløsning i den ved hjælp af et kateter. Efter 10 minutter tages en urinprøve. Fraværet af levende mikrober i analysen indikerer, at processen er lokaliseret i blæren.

Urinprøven udføres i henhold til følgende skema:

• Først undersøges urinen under et mikroskop,
• derefter sås urinen direkte under forhold, der er egnede til reproduktion af bakterier (normalt anvendes 2-3 medier),
• Når antallet af bakterier stiger, undersøges deres egenskaber, og typen af patogen bestemmes.

Resultaterne af denne analyse kan opnås efter 4-5 dage, mens moderne ekspresmetoder tillader konklusioner at drages på bare 2 dage.

Forberedelsen til urinopsamling er identisk i alle tilfælde. Men for at identificere patogenet er det især vigtigt ikke at bruge antibakterielle rengøringsmidler og medicin, der forvrænger testresultaterne.

Hævelse og sænkning af værdier

Enhver test, der ordineres for blærebetændelse, har til formål at afklare diagnosen eller evaluere behandlingens effektivitet. For en uvidende person kan udseendet og lugten af urin fortælle lidt, mens for en specialist er eventuelle ændringer betydelige.

Så hvad viser tests for blærebetændelse? Lad os starte med, at en rask persons urin kan være lysegul eller få en strågul farve. Hvis der er akut betændelse i blæren, bliver den mørkere og får et orange eller rødligt skær på grund af blod, der trænger ind i biomaterialet fra de organvægge, der er beskadiget af sygdommen. Farven vil variere afhængigt af mængden af blod, der frigives.

Normalt kan der være erytrocytter (røde blodlegemer) i urinen, men ikke mere end 2 enheder i synsfeltet. En stigning i denne indikator indikerer en akut inflammatorisk proces med skade på blærens væv. Normalt kommer blod ind i urinen ved afslutningen af vandladningen, så for en generel analyse er det bedre at tage de sidste dråber.

Uklarhed i urinen skyldes også en inflammatorisk proces, hvor mikrober, leukocytter og epitelceller kommer ind i urinen. Uklarhed i urinen hos en rask person er kun mulig på grund af manglende hygiejne.

Den indre overflade af blæren og urinrøret er beklædt med epitelceller, som fornyes med jævne mellemrum. I urinen hos en rask kvinde bør der ikke være mere end 5-6 sådanne celler i synsfeltet (hos mænd ikke mere end 3). Ellers taler vi om en inflammatorisk proces, der er karakteriseret ved øget afstødning af epitelceller. Denne proces forårsager også tilstedeværelsen af slim i urinen.

Tilstedeværelsen af en bakteriel infektion i urinen og dens affaldsprodukter forårsager forekomsten af protein og nogle andre komponenter i biomaterialet, hvilket fører til alkalisering af den fysiologiske væske.

Bakteriekomponenter i urin under blærebetændelse kan detekteres i varierende mængder afhængigt af graden af inflammation.

Proteinniveauet i urinen under blærebetændelse ændrer sig en smule. Det kan stige til 1 g pr. liter. En yderligere stigning i protein indikerer nyreproblemer.

En stigning i niveauet af leukocytter bekræfter endnu engang diagnosen inflammation. Normalt bør en sund kvinde ikke have mere end 6 beskyttende celler i sit synsfelt, som sikrer kampen mod infektion (hos mænd er dette tal lavere - 3-4 enheder). En stigning i antallet af leukocytter indikerer, at kroppen er blevet aktiv i kampen mod sygdommen.

Hvis der er mange leukocytter, og der kan ses en blanding af pus i urinen, indikerer dette pyuri (purulent inflammation), som betragtes som en særlig alvorlig tilstand.

Ved blærebetændelse forbliver følgende uændrede i analyserne: specifik tyngdekraft, glukoseniveau, bilirubin, ketonstoffer, urobilinogen, mineralsammensætning (ændringen kan indikere urolithiasis) og antallet af cylindre.

Urinanalyse ifølge Nechiporenko gør det ikke kun muligt at bestemme diagnosen inflammation, men også lokaliseringen af sygdommen. Ved dechifrering af denne urinanalyse lægges der vægt på antallet af leukocytter og erytrocytter (normalt bør førstnævnte ikke være mere end 2000 pr. ml, og sidstnævnte 2 gange mindre), samt hyaline cylindre, hvis antal ved blærebetændelse bør forblive uændret (20 pr. ml). En stigning i niveauet af hyaline cylindre og forekomsten af andre epitelkomponenter, der ikke er karakteristiske for blæreslimhinden, indikerer nyrepatologier.

Resultaterne af bakteriekulturen vil indikere de typer mikroorganismer, der er blevet påvist, og de kvantitative indikatorer vil give os mulighed for at vurdere kvaliteten af biomaterialet. I tilfælde af blærebetændelse bør CFU'en ligge inden for 100 pr. ml. Hvis denne indikator stiger, kan vi have mistanke om forkert urinindsamling. Hvis denne indikator er 10 tusind eller højere, taler vi højst sandsynligt om pyelonefritis.

Derudover foretages en analyse af den identificerede kulturs følsomhed over for antibiotika, hvilket afspejles i resultaterne. Det optimale lægemiddel vil være det, der ødelægger det maksimale antal bakterieceller i undersøgelsen.

Zimnitskys urinanalyse er nødvendig, hvis der er mistanke om, at den inflammatoriske proces også har påvirket nyrerne. Her lægges vægt på stigning og fald i værdier.

For eksempel bør mængden af urin, der udskilles pr. dag, ligge inden for 1,5-2 liter. Hvis indikatoren er højere end 2 liter, indikerer dette polyuri, hvilket er typisk for diabetes af enhver type og nyresvigt.

Hvis mængden af urin er mindre end 1,5 liter ved normalt drikkeregime, indikerer dette væskeretention i kroppen og ødemsyndrom forårsaget af progressiv nyresvigt.

I løbet af dagen bør der udskilles mere urin end om natten. Natturin bør kun udgøre en tredjedel af det samlede volumen. Ved hjertesvigt vil mængden af natturin være større end om dagen eller lidt højere end normalt. Dog vil omtrent lige store mængder urin opsamlet i løbet af dagen og om natten indikere nedsat nyrefunktion. I dette tilfælde indikerer resultatet manglende nyrerespons på ændringer i kroppens aktivitet.

Angående urindensiteten, bør den ligge inden for 1,012 til 1,025 g/ml, hvilket skyldes forskellen i mængden af væske, der drikkes i løbet af dagen. Nedsat urindensitet kan være tegn på pyelonefritis, kronisk nyresvigt, hjertesvigt eller diabetes insipidus. Denne tilstand kaldes hypostenuri.

Hyperstenuri (øget urintæthed) opdages ved graviditetsforgiftning, diabetes mellitus og glomerulonefritis.

Blærebetændelsestest er den vigtigste diagnostiske procedure, der ikke blot giver mulighed for at stille en præcis diagnose, men også for at identificere samtidige sygdomme, der også kræver behandling. Sådanne undersøgelser er også af stor værdi for at vurdere behandlingens effektivitet, hvilket gør det muligt at undgå kroniske infektiøse og inflammatoriske processer på grund af et forkert udviklet behandlingsregime eller upassende lægemidler.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]