Akut blærebetændelse

En ret almindelig sygdom, som både voksne og børn står overfor, er akut cystitis. Lad os overveje sygdommens særegenheder og metoderne til behandling.

Inflammation af blærens indre membran er oftest forbundet med virkningen af patogene mikroorganismer. Infektion trænger ind i blæren stigende måde, det vil sige fra urinrøret eller nedad fra nyrerne og urinledere. Infektion er mulig gennem væggene i kroppen gennem blod og lymfe.

For denne urologiske sygdom er katarrale og hæmoragiske forandringer i urinstofens indre membran karakteristiske. Inflammation kan være primær, det vil sige uden tidligere blærepatologier. Også isoleret sekundær cystitis, som er opdelt i fokal og total. Diagnostiske foranstaltninger og behandlingsmetoder afhænger af typen af patologi og dens strømningsegenskaber.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik er problemet med betændelse i blæren mere almindelig for kvinder. Dette skyldes de særlige forhold i strukturen af deres urinrør. I en alder af 20-40 år forekommer cystit hos 25-35% af befolkningen. Ca. 30% af kvinderne mindst en gang i deres liv, men har oplevet dette urologiske problem. Hos mænd er forekomsten ekstremt lav, hvor omkring 10.000 mennesker tegner sig for omkring 6-8 tilfælde af sygdommen.

De vigtigste patogener af inflammation er gram-negative enterobakterier og koagulase-negative stafylokokker. Undersøgelserne viste, at i 80% af tilfældene af akut blærebetændelse opstår på grund af Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Og ca. 2% Staphylococcus saprophyticus, og Enterobacter spp. Det er, oftest er det etiologiske middel E. Coli, som har en høj proliferativ aktivitet.

[5], [6]

Årsager akut cystitis

Der er mange grunde til udvikling af akut infektion i urinsystemet, overvej de vigtigste:

• Infektion - patogen og betinget patogen flora går ind i urinrøret fra vagina eller anus. Infektion ledsages af et fald i lokal immunitet og hypotermi, tilstedeværelsen af en infektion i kroppen.
• Lægemiddelbehandling - brugen af visse lægemidler forårsager bivirkninger, herunder blærebetændelse.
• Allergi - en sygdom kan være forbundet med reaktionen af urinvejs slimhinden til intime hygiejneprodukter, en reaktion på mad eller alkohol.
• Hyppig ændring af seksuelle partnere - uorden og ubeskyttet sex øger risikoen for at udvikle smitsomme sygdomme, hvorved organerne i det genitourinære system bliver betændt, og cystitis udvikler sig.
• Tæt syntetiske undertøj - sådan tøj bidrager til erektion i kønsområdet og proliferationen af patogener, hvilket igen øger risikoen for at udvikle sygdommen.
• Nephrologiske lidelser - nyresygdomme øger risikoen for en nedadgående infektion, dvs. Fra nyrerne til blæren, signifikant.
• Forstoppelse og sygdomme i mave-tarmkanalen fører til aktivering af den opportunistiske mikroflora, som let trænger ind i urinvejen.

Ud over de ovennævnte grunde bidrager udviklingen af akut cystitis til et fald i immuniteten. Det er det svækkede immunsystem, der gør det muligt for den patogene flora at komme ind i urinvejen, hvilket forårsager inflammatoriske reaktioner.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

Der er en række prædisponerende faktorer, hvis virkning bidrager til udviklingen af infektion. De vigtigste risikofaktorer for akut blærebetændelse er:

• Hypotermi.
• Handling af alkoholholdige drikkevarer.
• Understreger, undertrykte stater.
• Allergiske reaktioner på mad, medicin eller hygiejne.
• Fald i generel og lokal immunitet.
• Graviditet og postpartum periode.
• Manglende overholdelse af reglerne for personlig, og især intim hygiejne.
• Traumatisering og mikrotraumatisme af organets slimhinde.
• Hormonale lidelser.
• Overtrædelse af urodynamik.
• Cicatricial ændringer i organets område, stricture.
• Kemoterapi eller bestråling af blæreområdet.
• Genital infektioner.
• Instrumentlig forskning af urinogenitalorganer med manglende overholdelse af aseptiske normer.
• Postoperativ periode.
• Krystalluri.

Til udvikling af bakterier er det nødvendigt at reducere immunforsvarets beskyttende kræfter. Stimuleringen for sygdommen kan være forskellige gynækologiske sygdomme og andre infektionsfokus. Blandt patogenerne påvist mest E. Coli og stafylokokker, mindre proteaser, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker. I nogle tilfælde har den patogene flora en blandet karakter.

[12], [13], [14]

Patogenese

Mekanismen for udviklingen af blærebetændelse i 90% af tilfældene er forbundet med nederlaget for slimhinden i organet med E. Coli, dvs. Escherichia coli. Infektion forekommer på flere måder:

• Stigende - infektionen trænger ind i orgelet med inflammatoriske sygdomme i urinrøret, prostata, testis og dets appendages, seminal vesikler.
• Nedadgående - oftest forbundet med nyresygdom.
• Hematogen - til forskellige infektionssygdomme eller i nærværelse af et purulent fokus i kroppen.
• Lymfogen - infektion er mulig med sygdomme i kønsorganernes kønsorganer eller kateterisering under cystoskopi.
• Kontakt - direkte infektion opstår, når fistler, der forbinder blæren med vagina eller vagina med endetarm.

Blære slimhinder har en øget resistens overfor infektion, så sygdommens udvikling forekommer i de fleste tilfælde med virkningen af prædisponerende faktorer. Disse omfatter hormonelle lidelser, nylig overførte sygdomme, hypotermi og overarbejde, kirurgiske indgreb, beriberi og andre.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikationer og konsekvenser

Cystitis er en alvorlig sygdom, der uden rettidig lægehjælp kan føre til livstruende konsekvenser. Overvej de vigtigste komplikationer af blæren:

• Nyresygdomme - i 95% af tilfældene påvirker cystit på den stigende vej nyrerne, forårsager nefritis, pyelonefritis, nyresvigt. Sidstnævnte er dannet på grund af overdreven forgiftning af organvævene af produkterne fra den patogene floras livsvigtige aktivitet.
• Blære-ureteral reflux - forekommer hos kvindelige patienter. Det er en tilbagevenden af urin fra blæren tilbage til nyrerne.
• Forsvagningen af blærens sphincter - oftest forekommer hos ældre patienter, fører til vedvarende urininkontinens.
• Organiske ændringer i vævene i organets degenerering af epitellaget, elasticitetstab og evne til regenerering, formindskes i størrelse. Denne komplikation øger risikoen for brud på blæren betydeligt.
• Uden ordentlig behandling passerer blærebetændelsen i kronisk form, som gentager akutte betændelser 2-4 gange om året. Dette medfører skade på nærliggende organer. For kvinder er der fare for at udvikle infertilitet på grund af dannelsen af adhæsioner i livmoderstrukturerne.

En anden fare for sygdommen er, at den udøver et stærkt psykologisk pres på en sund person, hvilket gør det i det væsentlige en gidsler på toilettet. På denne baggrund er der depression, stress og psyko-følelsesmæssige oplevelser.

[20], [21], [22], [23]

Diagnosticering akut cystitis

Diagnose - Blærebetændelse er baseret på en række kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Diagnose af akut blærebetændelse begynder med indsamling af anamnese. Lægen spørger patienten om de mulige årsager til sygdommen og arten af de smertefulde symptomer. Også palpation af den suprapubiske region udføres, da skarpe smerter forekommer i inflammationen.

I næste fase giver urologen retning til testene. Det er nødvendigt at bestå en generel analyse af urin og dens bakteriologiske kultur. I den generelle analyse er et forøget antal leukocytter, urinsyre, protein, slim, erythrocytter. Hvis sygdommen er af bakteriel art, så identificeres den patogene flora. Der er også behov for en generel blodprøve for at vise, om nyrens inflammatoriske proces har påvirket.

Diagnose indebærer cystoskopi. I løbet af dette studie er blæren fyldt med en speciel væske og injiceret i cystoskopets organ for at vurdere dens tilstand indefra. For kvinder er det obligatorisk at besøge gynækologen, bakteriologiske, mikroskopiske og PCR-undersøgelser af gynækologiske udslæt. Om nødvendigt kan ultralyd af blære, nyrer og andre organer i genitourinsystemet ordineres.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analyser

Tidlig diagnose af blærebetændelse kan forhindre opadgående spredning af infektion, udvikling af komplikationer og nyreskade. Analyser refererer til laboratoriediagnostik, som udføres for at diagnosticere og kontrollere effektiviteten af behandlingen.

Laboratoriet minimum for blærebetændelse indeholder sådanne undersøgelser:

• Blodprøve
• Generel analyse af urin og Nechiporenko.
• PRRurin.
• Bestemmelse af typen af patogen mikroflora og dens følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.
• Smears fra vagina for at bestemme mikroflora og seksuelle infektioner.

1. Klinisk analyse af blod - hvis sygdommen opstår i en ukompliceret form, så detekteres ingen patologiske ændringer. I mere alvorlige tilfælde er der tydelige tegn på inflammation: leukocytose, neutrofili, øget ESR, skift af leukocytformlen til venstre.
2. Generel analyse af urin - denne undersøgelse tager sigte på at bestemme forandringen i egenskaberne af urin. Laboratoriet vurderer tilstanden af sådanne væskeparametre: farve, lugt, gennemsigtighed, specifik tæthed, leukocytter, erythrocytter, cylindre, epithelceller, salte, svampe og bakterier.
3. Nechiporenko analyse - udføres med patologiske indikatorer for den generelle analyse af urin og med formodede skjulte former for inflammation. Denne teknik med høj nøjagtighed bestemmer antallet af leukocytter, erythrocytter og cylindre i 1 ml urin. Til analysen skal du bruge en gennemsnitlig del af urinen.
4. Polymerase kædereaktion - PCR afslører det genetiske materiale af patogener. Giver mulighed for at foretage kvalitativ og kvantitativ forskning med høj specificitet. Til forskning tager skrabninger fra vagina, livmoderhalsen og urinrøret.
5. Bakterie såning - afslører årsagerne til inflammation i blæren. Urin er sået på næringsmedier. Efter 10 dage opnås kolonier af bakterier, svampe, som testes for følsomhed overfor antibiotika til udvælgelsen af effektive lægemidler.

For at analysen skal være så pålidelig som muligt, er det nødvendigt at forberede sig på levering. Først og fremmest udføres hygiejne af de ydre kønsorganer med en sæbeopløsning. Urin samles om morgenen efter søvn i en steril beholder. Biomaterialet leveres til laboratoriet inden for 1-2 timer efter hegnet.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urin i akut blærebetændelse

Blærebetændelsen fortsætter med en udtalt smertefuld symptomatologi, som er vanskelig at forvirre med andre sygdomme. Men for den effektive behandling af blærebetændelse er korrekt diagnose meget vigtig. Baseret på resultaterne udvælges lægemidler og andre terapier. En af de mest informative er urinalysis.

Lad os overveje de grundlæggende indikatorer for den generelle analyse af urin ved en akut cystitis:

• Farve - På grund af betændelse i urinslimhinden kommer en lille mængde blod ind i urinen, hvilket pletter det. Farven på sund urin varierer fra lysegul til halm.
• Gennemsigtighed - en sund person har en klar urin. På grund af virkningen af patogene mikroorganismer bliver urinen uklar. Det modtager partikler af epitel og celler på grund af en inflammatorisk reaktion.
• Acidity - med urinblære er urinen mere alkalisk, som påvirker produkterne i bakteriens liv og øger niveauet af udskilt protein.
• Leukocytter - Normalt indeholder urin en lille mængde hvide blodlegemer, der kommer ind i nyrerne med blodgennemstrømning. Hos kvinder er antallet af leukocytter højere end mænds. Forhøjede indeks angiver betændelse i blæren. Hvis urinen indeholder pus, indikerer dette udviklingen af pyuria.
• Erythrocytter - med blærebetændelse i væsken er der blodpropper. Hvis der opdages mere end to røde celler under analysen, indikerer dette en akut form for betændelse.
• Protein - hvis mængden er højere end 1 g pr. 1 liter urin, taler det ikke kun for blærebetændelse, men også for nyreskade.
• Det flade epitel - urinrøret og urineren er foret med et epitel, der flager ud under betændelsen og går ud med urinen.
• Bakterieindikatorer - deres tilstedeværelse indikerer en blærebetændelse, som i normen indeholder urinen ikke bakterier.
• Slime - opstår på grund af det faktum, at epithelcellerne under inflammation afvises, hvilket normalt ikke bør være til stede.

Ud over den generelle analyse gennemgår patienterne en Nechiporenko-undersøgelse. Analyserne vises ikke kun under diagnosen, men også under behandling for at bestemme effektiviteten af den foreskrevne behandling.

Instrumentdiagnostik

Et andet trin i diagnosticering af blærebetændelse er instrumental forskning. For at bekræfte diagnosen udføres følgende procedurer:

• Ultralyd - ultralydsundersøgelse af blæren giver et visuelt billede af organets form og størrelse. Det giver mulighed for at afsløre strukturelle ændringer af slimhinder, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer. Om nødvendigt udføres en omfattende ultralyd af hele genitourinære systemet og nyrerne.
• Cystoskopi - giver dig mulighed for at diagnosticere blære skader i de tidlige stadier. Kroppen er fyldt med væske og en optisk enhed indsættes. Hvis cystitis forekommer i en akut form, er cystoskopi kontraindiceret på grund af høj traumatisme og risikoen for yderligere spredning af infektionen.
• Cystografi er en røntgenundersøgelse, der giver dig mulighed for omhyggeligt at studere strukturen i det betændte organs og ekskretionssystem. Under undersøgelsen kan der konstateres konkrementer, tumor-neoplasmer, anomalier i organets struktur.

Resultaterne af instrumentelle undersøgelser sammenlignes med laboratorieanalyser og sætter den endelige diagnose. Diagnose udført giver dig mulighed for at vælge den mest effektive behandlingsmetode.

Differential diagnose

Udover laboratorie- og instrumentundersøgelser udføres differentialdiagnose, hvis der er en mistanke om blærersygdom. Cystitis sammenlignes med sådanne patologier:

• Nyresygdomme.
• Betændelse af blæren.
• Gynækologisk patologi.
• Sygdomme i prostata og urinrør.
• Tsistalgiya.
• Tumor-neoplasmer.

Ved differentiering af kronisk inflammation med hyppige akutte angreb er det nødvendigt at udelukke ulcerative læsioner af blære slimhinden, forskellige tumorer, polypper. Endosevisk biopsi kan angives til disse formål.

Behandling akut cystitis

Hvis patienten diagnosticeres med akut cystitis, bruges en integreret tilgang til at eliminere den. Behandlingsplanen er baseret på resultaterne af den udførte diagnose, individuelt for hver patient.

Først og fremmest udføres sanering af infektionsfoci for at genoprette beskyttelsesmekanismerne i slimhindeorganet. Behandlingen består af:

• Etiotropisk (antimikrobiel) terapi.
• Spasmolytika og antiinflammatoriske lægemidler.
• Forberedelser til eliminering af vandladningsforstyrrelser.
• Vitaminbehandling for at styrke immunsystemet og fremskynde genopretningen.
• Korrekt intim hygiejne og sengestil.
• Kost, intensiveret drikkebehandling.
• Fysioterapi.

Behandlingens varighed er fra 7 til 10 dage. Hvis terapien viste sig at være ineffektiv, bliver sygdommen til en kronisk form. I sjældne tilfælde anvendes kirurgisk indgreb med yderligere lægemiddelbehandling til behandling.

Forebyggelse

Enhver sygdom er meget lettere at forebygge end at helbrede. Dette gælder også for blærebetændelse, som ofte forekommer i en akut form. I dette tilfælde, hvis sygdommen får sig til at føle sig oftere end to gange om året, indikerer dette overgangen til kronisk form.

Forebyggelse af akut cystit består af sådanne regler:

• Korrekt, sund mad med begrænsning af produkter, der forårsager irritation af blæren.
• Undertøj lavet af naturlige stoffer og vejret tøj for at forhindre underkøling.
• For kvinder, når du bruger toiletpapir, skal du lede fra urinrøret til anus for at forhindre bakterier i at komme ind i urinrøret fra at komme ind i urinrøret.
• Brug ikke produkter til intim hygiejne, som omfatter konserveringsmidler, aromatiske dufte, overfladeaktive midler, parabener.
• Tillad ikke langvarig afholdenhed at urinere. Tøm altid blæren helt.
• Spis masser af væsker.

Ud over ovenstående anbefalinger er det nødvendigt at behandle sygdomme straks og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde har akut cystitis en gunstig prognose. Hvis blærebetændelse forekommer hos patienter med nedsat fluidumudstrømning, tager sygdommen ofte en kronisk form.

Hvis sygdommen opstår i en gangrenøs eller nekrotisk form, afhænger dens resultat af rigtigheden af terapiens sammensætning. I dette tilfælde er patienterne ordineret ikke kun lægemiddelbehandling, men også kirurgisk indgreb.

Syge blad

Længden af ophold på de syge afhænger af sygdommens form og dens varighed. Ved akut betændelse er den ordineret i 5-8 dage. Mulig indlæggelse i den urologiske eller terapeutiske afdeling, men oftere behandles patienten tålmodigt

Når hospitalsarket udstedes, tager lægen hensyn til resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik, tilstedeværelsen af forhøjet kropstemperatur og patientens generelle tilstand. Det er især vigtigt at blive syg for kvindelige patienter. Da deres behandling kræver regelmæssig hygiejnisk pleje af kønsorganer og urinveje. Hospitaler med akut blærebetændelse ordineres af en terapeut eller urolog.

[42], [43], [44], [45], [46]